Blefarokonjunktivitis

Blefarokonjunktivitis je upalna bolest oka, čija je bit upala sluznice oka (konjunktive) i kapaka. Tipični simptomi su bol, upala, peckanje, suhoća oka. Bolest može imati različitu etiologiju, ali patogeneza se temelji na upalnom procesu. Opasnost ove bolesti je u tome što može imati tendenciju napredovanja i brzog razvoja komplikacija. Najčešće se na pozadini upale razvija infektivni proces, što potom dovodi do činjenice da oko počinje gnojiti, razvijaju se povezane patologije.

Epidemiologija

Statistički, upalni proces u području oka gotovo uvijek prati infekcija. Bakteriološke studije koje su proveli brojni autori-istraživači uz sudjelovanje pacijenata s blefarokonjunktivitisom omogućile su utvrđivanje sljedeće etiološke strukture patologije: kod pacijenata prevladavaju asocijacije predstavljene s 2 i 3 vrste mikroorganizama (46%). Od njih: S. Aureus + E. Coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%. aureus + S. pneumoniae S. pyogenes - 8%; S. Aureus + S. pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - U skupini pacijenata s teškim očnim patologijama i kompliciranim blefarokonjunktivitisom prevladavaju asocijacije predstavljene s 4 i 5 vrsta mikroorganizama (55%). Od toga: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5%; S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5%. epidermidis - 16,5%; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumonia + C. Albicans + Enterococcus spp - 11%; S. Aureus + S. epidermidis + H. influenzae + S. pyogenes + E. Coli - 11%.

Analizirajući dobne pokazatelje, otkrili smo da se u 30-35% slučajeva blefarokonjunktivitis opaža kod djece prve godine života, u 25-30% slučajeva - kod djece od 1 do 12 godina. Kod osoba od 12 do 35 godina gnoj u očima opaža se mnogo rjeđe - ne više od 5% registriranih slučajeva patologije. Preostalih 35-40% otpada na osobe starije od 35 godina. Nakon što smo analizirali etiološke čimbenike koji leže u osnovi razvoja blefarokonjunktivitisa, došli smo do zaključka da je uzrok razvoja ove patologije u 95% slučajeva upalni proces kompliciran bakterijskom infekcijom.

Uzroci kod blefarokonjunktivitisa

Može postojati mnogo uzroka: razvoj upale, infekcija (bakterijska, virusna). Neke vrste blefarokonjunktivitisa razvijaju se na pozadini alergijskih reakcija, gljivične infekcije. Uzrok blefarokonjunktivitisa može biti grč, intoksikacija, kao i kršenje metaboličkih procesa i lokalne cirkulacije krvi, kako u sluznicama oka, tako i na razini mrežnice, mozga. Blefarokonjunktivitis može biti posljedica opće somatske bolesti ili zarazne bolesti. Često se razvija s prehladom, hipotermijom, nakon operacije, posebno na oku, mozgu.

Faktori rizika

U rizičnu skupinu spadaju različite kategorije ljudi. Prije svega, to su osobe koje imaju povijest kroničnih, rjeđe - akutnih očnih bolesti. Razne traume, kirurški zahvati, posebno ako su popraćeni kršenjem integriteta oka, imaju negativan utjecaj. Istodobne patologije, posebno razni metabolički poremećaji poput ateroskleroze, dijabetesa melitusa, anoreksije, pretilosti, mogu se smatrati čimbenicima rizika. Do razvoja patologije organa vida može doći zbog poremećaja metabolizma ugljikohidrata, proteina, masti, nedostatka ili viška vitamina, minerala. Posebno važni za vidni senzorni sustav su vitamini B skupine, vitamin K, vitamin A, E, kao i minerali poput sumpora, cinka, bakra, željeza.

Čimbenici rizika uključuju različita žarišta infekcije u tijelu, upornu virusnu infekciju, poremećaje mikroflore. Poznati su slučajevi razvoja blefarokonjunktivitisa na pozadini parazita, u prisutnosti kožnih grinja (demodex). To je povezano s visokim rizikom od prodiranja ovih mikroorganizama u oko. Sukladno tome, na mjestu prodiranja patogena razvija se upalni i infektivni proces, koji je često popraćen stvaranjem gnoja. Kontaktne leće također se mogu smatrati faktorom rizika, budući da kontakt između sluznice oka i leće stvara okruženje bez kisika. U tom okruženju postoje optimalni uvjeti za razmnožavanje mikroorganizama (anaeroba), koji mogu uzrokovati upalu i stvaranje gnoja.

Istodobne opće bolesti također se mogu smatrati čimbenicima rizika. Posebno negativno utječu one bolesti kod kojih osoba uzima antibiotike, antivirusne ili protuupalne lijekove. To je zbog činjenice da ti lijekovi narušavaju lokalni imunitet, krše otpornost sluznica na kolonizaciju, što dovodi do povećanog rizika od kontaminacije oka patogenima.

Blefarokonjunktivitis se često dijagnosticira kod novorođenčadi, djece prve godine života, posebno one rođene prijevremeno ili s niskom tjelesnom težinom. To je zbog činjenice da djeca u ovoj dobi još nemaju u potpunosti formiranu mikrofloru, oko je u fazi prilagodbe novim uvjetima. Sukladno tome, čimbenici okoliša imaju štetan učinak i na samo oko i na njegovu sluznicu. Potencijalni čimbenici rizika, na čijoj pozadini se može razviti patološki proces u vidnom sustavu, uključuju prekomjerni rad, kršenje vizualne higijene, povećano naprezanje očiju.

Rizik se povećava i ako osoba prolazi kroz promjene povezane sa starenjem, poremećena je biokemijska i hormonska pozadina, a imunitet se smanjuje.

Patogeneza

Patogeneza se prvenstveno temelji na upalnom procesu u sluznici oka (konjunktivi) i kapku. Patogenezu uvelike određuju uzrok i okidači koji pokreću sam upalni proces. Postupno se može pridružiti bakterijska infekcija, budući da se aseptični (neupalni) proces u tijelu rijetko opaža. Postupno se može pojaviti gnoj, što se često smatra znakom bakterijske infekcije. Sve to dovodi do daljnjeg poremećaja mikroflore, smanjenja obrambenih i kompenzacijskih mehanizama, poremećaja hormonske pozadine.

Upalni proces se razvija na standardan način: leukociti, limfociti, neutrofili stižu u žarište infekcije. Sve te stanice aktivno proizvode upalne faktore. Također proizvode medijatore, interleukine, citokine i druge medijatore koji prilično brzo aktiviraju lokalni imunitet, razvijaju se razne kompenzacijske i zaštitne reakcije. Često su popraćene peckanjem, suzenjem.

Simptomi kod blefarokonjunktivitisa

Simptomi ovise o prirodi tijeka patologije. Dakle, simptomi blefarokonjunktivitisa mogu biti i akutni i kronični. Prvo, postoje znakovi poremećaja sluznice, koji se manifestiraju u obliku drobljenosti, crvenila sluznice. U tom kontekstu razvija se bol, peckanje, javlja se suhoća oka. Postupno se simptomi pojačavaju, javlja se suzenje, ponekad - obilni gnojni iscjedak. Drugo, funkcionalne sposobnosti oka su značajno oštećene. Posebno se javljaju znakovi umora, može biti oštećen vid, javlja se fotofobija.

Prvi znakovi blefarokonjunktivitisa su pritužbe na osjećaj začepljenosti u oku, svrbež, peckanje, suzenje, bol, povećani umor i suzenje očiju. Svi ovi simptomi se značajno pogoršavaju prema večeri. Često se na površini oka ili na kapku stvara film kroz koji je nemoguće jasno vidjeti sliku. Čini se kao da je oko prekriveno bijelim velom. Vidna oštrina se smanjuje, sve siluete se percipiraju mutno.

Prvi znak može biti pojava gnoja, s kojom počinje sva glavna simptomatologija patologije. Posebno je uočljivo stvaranje gnoja ujutro. To je zbog činjenice da noću suzni aparat nije aktivan, gnoj se ne ispire suzama. Sukladno tome, ujutro se manifestira njegovo intenzivno nakupljanje. Treba uzeti u obzir da se gnoj nakuplja izravno na površini sluznice, ispod kapka, što podržava upalu same sluznice i kapka. Tijekom tog razdoblja obično je prilično teško otvoriti oko, jer su kapci slijepljeni, te se često razvija edem.

Blefarokonjunktivitis kod djece

Jedna od najčešćih bolesti kod djece je blefarokonjunktivitis, koji je uzrokovan nizom čimbenika. Dakle, kod novorođenčadi i djece prve godine života patologija se najčešće opaža i najteže napreduje. To je zbog nezrelosti oka i njegove funkcionalne nepripremljenosti za aktivno funkcioniranje, otpornosti na zarazne čimbenike. Kod djece rane predškolske dobi patologija je povezana uglavnom s visokom razinom aktivnosti, s nepoštivanjem sanitarnih i higijenskih normi. Dakle, djecu u ovoj dobi karakterizira znatiželja, velika želja za učenjem i proučavanjem svega novog. Djeca se često igraju u pješčaniku, zemlji, prljaju ruke u lice, oči. Ulazak stranih tijela, onečišćujućih tvari, može izazvati odgovarajuću reakciju, koja je popraćena razvojem upalnog i zaraznog procesa.

Kod djece osnovnoškolske dobi blefarokonjunktivitis je uglavnom povezan s povećanim naprezanjem očiju, prilagodbom oka novim i visokim opterećenjima. Dakle, vodeća aktivnost djeteta postaje obrazovna, a ne igra. To je povezano s povećanjem opterećenja vidnog sustava, njegovim preopterećenjem, povećanom prilagodbom.

U adolescenciji djeca često imaju blefarokonjunktivitis, razvijajući se na pozadini povećane senzibilizacije tijela, na pozadini čestih zaraznih i somatskih bolesti. Tijekom tog razdoblja djeca, u pravilu, imaju smanjene adaptivne sposobnosti tijela, stanje imuniteta, mikroflore, postoje aktivne hormonalne promjene. Također kod adolescenata često se opažaju alergijske, autoimune reakcije, povećana senzibilizacija.

Kao prvi alarmantni simptomi koji ukazuju na razvoj blefarokonjunktivitisa kod djece mogu biti bol u očima, peckanje, pojačano suzenje, povećan umor.

Samoliječenje se nikada ne smije prakticirati, jer može značajno poremetiti homeostazu cijelog vidnog sustava i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Obrasci

Ovisno o kriterijima koji su temelj klasifikacije, postoji nekoliko vrsta blefarokonjunktivitisa. Dakle, prema prirodi manifestacije bolesti, razlikuju se akutni i kronični blefarokonjunktivitis. Kod akutne patologije razvija se akutno oštećenje vida, simptomi se naglo povećavaju, javlja se bol, peckanje, pojačano suzenje. Kronični blefarokonjunktivitis karakteriziraju znakovi kao što su latentni, latentni tijek, postupno povećanje simptoma patologije. Ovisno o etiološkom faktoru koji je izazvao razvoj patologije, može se razlikovati alergijski, demodektični, virusni, herpetični, meibomijev i gnojni blefarokonjunktivitis.

Akutni blefarokonjunktivitis.

To je upala koja zahvaća očne kapke i konjunktivu oka, uzrokujući crvenilo, svrbež, oticanje, a ponekad i iscjedak sluzi ili gnoja iz oka. Ovo stanje može biti uzrokovano raznim čimbenicima, uključujući bakterijske, virusne infekcije, alergijske reakcije ili izloženost vanjskim nadražujućim tvarima.

Karakteristični znakovi i simptomi akutnog blefarokonjunktivitisa uključuju:

• Crvenilo i oticanje očnih kapaka i konjunktive. Konjunktiva je prozirna membrana koja prekriva bjeloočnicu i unutrašnjost očnih kapaka. Upala je čini crvenom i otečenom.
• Svrbež i peckanje. Uobičajeni osjećaji koji mogu biti prilično iritantni.
• Iscjedak iz očiju, koji može biti sluzav ili gnojan ovisno o uzroku upale. Ujutro kapci mogu biti ljepljivi zbog sušenja iscjetka tijekom spavanja.
• Osjećaj stranog tijela u oku i povećano lučenje suza.
• Može se javiti i osjetljivost na svjetlost ili fotofobija, posebno ako je upala jaka.

Liječenje akutnog blefarokonjunktivitisa ovisi o uzroku. Bakterijske infekcije mogu zahtijevati antibiotike u obliku kapi ili masti za oči. Virusne infekcije, poput herpes virusa, mogu se liječiti antivirusnim lijekovima. Alergijske reakcije često se kontroliraju antihistaminicima i izbjegavanjem kontakta s alergenima.

Kronični blefarokonjunktivitis.

Kronični blefarokonjunktivitis je dugotrajno i ponavljajuće upalno stanje rubova očnih kapaka i konjunktive oka. Ovo stanje karakterizira produljeni upalni proces koji može trajati mjesecima ili čak godinama, s razdobljima pogoršanja i smanjenja simptoma.

Evo nekoliko karakteristika kroničnog blefarokonjunktivitisa:

1. Ponavljajući simptomi: Pacijenti s kroničnim blefarokonjunktivitisom mogu iskusiti periodična pogoršanja simptoma poput svrbeža, peckanja, pješčanih očiju, teških kapaka i pojačanog suzenja.
2. Promjene na rubovima očnih kapaka: Upala rubova očnih kapaka može dovesti do raznih promjena poput crvenila, otekline, stvaranja krasta, zadebljanja rubova i gubitka trepavica.
3. Pojava kavijara i kamedona: Žućkasti kavijar (masni iscjedak iz meibomijskih žlijezda) i komedoni (začepljenje meibomijskih tubula) mogu se stvoriti na rubovima očnih kapaka, što može dovesti do nelagode i pogoršati upalu.
4. Razvoj kroničnog konjunktivitisa: Upala konjunktive oka također može postati kronična, što se manifestira crvenilom, oticanjem i hiperplazijom krvnih žila na površini očne jabučice.
5. Povezana stanja: Kronični blefarokonjunktivitis može biti povezan s drugim stanjima kao što su rozacea, seboroični dermatitis, demodekoza i alergijske reakcije.
6. Potrebno je dugotrajno liječenje: Liječenje kroničnog blefarokonjunktivitisa često zahtijeva dugotrajan i sustavan pristup, uključujući redovitu higijenu očnih kapaka, primjenu lokalnih lijekova (npr. kapi ili masti) i liječenje povezanih stanja.

Kronični blefarokonjunktivitis može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta, stoga je važno redovito posjećivati oftalmologa i slijediti preporuke za liječenje kako bi se ublažili simptomi i spriječila pogoršanja.

Alergijski blefarokonjunktivitis.

To je alergijska upala očnih kapaka i konjunktive koja se može pojaviti zbog izloženosti tijela raznim alergenima. To je jedna od najčešćih alergijskih bolesti oka.

Karakteristike alergijskog blefarokonjunktivitisa uključuju:

1. Svrbež i iritacija: Pacijenti se često žale na jak svrbež i nelagodu u očnim kapcima i konjunktivi.
2. Crvenilo očiju i kapaka: Oči mogu biti crvene, a koža oko kapaka također može biti upaljena i crvena.
3. Proizvodnja suza: Povećana proizvodnja suza jedan je od tipičnih znakova alergijske upale oka.
4. Oticanje očnih kapaka i okolnog tkiva: Pod utjecajem alergijskog procesa, očni kapci mogu oticati i postati deblji.
5. Fotoreakcija: Može se povećati osjetljivost na svjetlost, što može uzrokovati bol i nelagodu u uvjetima jakog svjetla.
6. Mukopurulentni sekret: U nekim slučajevima, pacijenti imaju mukopurulentni sekret iz očiju.
7. Osjećaj pijeska u očima: Pacijenti mogu osjećati da imaju nešto u očima, poput pijeska ili stranog tijela.
8. Oštećenje vida: Može doći do privremenog oštećenja vida zbog oticanja i iritacije očiju.

Liječenje alergijskog blefarokonjunktivitisa obično uključuje upotrebu antihistaminskih kapi za oči ili masti, protuupalnih kapi i primjenu hladnih obloga za ublažavanje simptoma. U slučajevima teške alergijske reakcije, mogu biti potrebni sistemski antihistaminici ili kortikosteroidi pod liječničkim nadzorom.

Demodektični blefarokonjunktivitis

Uzrokovana je razmnožavanjem demodexa, mikroskopskih grinja koje obično žive u meibomijevim žlijezdama na rubovima očnih kapaka kod ljudi. Evo glavnih karakteristika ove bolesti:

1. Uzrok: Demodekozna blefarokonjunktivitis uzrokovana je parazitizacijom demodexa u meibomijevim žlijezdama, gdje se ove grinje hrane i razmnožavaju.
2. Simptomi: Karakteristični simptomi demodektičkog blefarokonjunktivitisa uključuju crvenilo rubova očnih kapaka, svrbež, peckanje, osjećaj pijeska u oku, iscjedak iz oka, često ujutro nakon spavanja, te moguće stvaranje krasta u korijenu trepavica.
3. Dijagnoza: Za dijagnosticiranje demodektičkog blefarokonjunktivitisa uobičajeno je sastrugati površinu rubova očnih kapaka kako bi se sadržaj pregledao pod mikroskopom na prisutnost demodexa.
4. Liječenje: Liječenje demodektičkog blefarokonjunktivitisa uključuje upotrebu antidemodektičkih lijekova, poput permetrina ili ivermektina, koji se mogu primjenjivati kao lokalne kapi ili masti. Maska i masaža kapaka također se mogu preporučiti kako bi se žlijezde očistile od grinja i spriječilo njihovo ponovno pojavljivanje.
5. Prevencija: Prevencija demodektičkog blefarokonjunktivitisa uključuje redovitu higijenu kapaka i očiju, uključujući čišćenje kapaka od šminke i drugih nečistoća te izbjegavanje kontakta s kontaminiranim površinama.
6. Povezana stanja: Demodekozni blefarokonjunktivitis može biti povezan s drugim kožnim stanjima poput rozaceje ili seboroičnog dermatitisa, pa liječenje ponekad zahtijeva sveobuhvatan pristup upravljanju tim stanjima.

Virusni blefarokonjunktivitis.

To je upalno stanje uzrokovano virusima koji utječu na konjunktivu (sluznicu oka) i rubove kapka. Ovo stanje mogu uzrokovati razni virusi, uključujući adenoviruse, herpesviruse i druge. Evo glavnih karakteristika virusnog blefarokonjunktivitisa:

1. Zarazna priroda: Virusni blefarokonjunktivitis je zarazna bolest koja se prenosi kontaktom. Može se pojaviti dodirivanjem kontaminiranih površina ili nositelja virusa, kao i prijenosom aerosola.
2. Simptomi: Karakteristični simptomi virusnog blefarokonjunktivitisa uključuju crvenilo konjunktive i ruba očne vjeđe, oticanje, peckanje, svrbež, osjećaj pijeska u oku, osjetljivost na svjetlost, suzenje i obilno stvaranje suza. Pacijenti također mogu imati iscjedak iz oka koji može biti mutan ili sadržavati gnoj.
3. Razdoblje inkubacije: Razdoblje inkubacije za virusni blefarokonjunktivitis može varirati ovisno o vrsti virusa, ali obično traje od nekoliko dana do tjedan dana.
4. Širenje: Virusni blefarokonjunktivitis se lako širi s osobe na osobu, posebno u okruženjima bliskog kontakta kao što su dječje grupe, obiteljska interakcija i javna mjesta.
5. Virusni uzročnici: Virusni blefarokonjunktivitis mogu uzrokovati razni virusi, ali najčešći su adenovirusi (osobito tipovi 3, 4 i 8) i herpesvirusi (HSV-1 i HSV-2).
6. Liječenje: Liječenje virusnog blefarokonjunktivitisa obično uključuje primjenu simptomatskih mjera poput hladnih obloga za ublažavanje oteklina i iritacije te upotrebu lokalnih antivirusnih kapi ili masti za skraćivanje razdoblja bolesti i smanjenje rizika od širenja virusa.
7. Prevencija: Važne mjere za sprječavanje virusnog blefarokonjunktivitisa uključuju redovito pranje ruku, izbjegavanje kontakta s kontaminiranim površinama i sprječavanje prijenosa na druge.

Herpetični blefarokonjunktivitis.

Herpetički blefarokonjunktivitis je oblik upalne bolesti uzrokovane virusom herpesa koji zahvaća rub očnog kapka i konjunktivu oka. Ovo stanje može biti uzrokovano herpesom tipa 1 (HSV-1), koji je obično povezan s herpesom na usnama i licu, ili herpesom tipa 2 (HSV-2), koji je češće povezan s genitalnim herpesom. Evo glavnih karakteristika herpetičkog blefarokonjunktivitisa:

1. Virusna zahvaćenost: Herpetični blefarokonjunktivitis uzrokovan je herpes virusom koji može inficirati rub očne vjeđe i konjunktivu oka, uzrokujući upalu i različite kliničke manifestacije.
2. Simptomi: Simptomi herpetičnog blefarokonjunktivitisa mogu uključivati crvenilo očnog kapka i/ili konjunktive, oticanje, svrbež, peckanje, osjećaj pijeska u oku, osjetljivost na svjetlost te stvaranje mjehura ili ulceracija na rubu očnog kapka i površini konjunktive.
3. Recidivi: Herpetični blefarokonjunktivitis obično karakteriziraju periodična pogoršanja, koja se mogu pojaviti na pozadini oslabljenog imuniteta, stresa ili drugih provocirajućih čimbenika.
4. Širenje virusa: Herpes virus se može proširiti na susjedna područja oka i kože lica, uzrokujući druge oblike virusnih lezija poput herpetičkog keratitisa (upale rožnice) ili herpetičkog dermatitisa (upale kože).
5. Liječenje: Liječenje herpetičnog blefarokonjunktivitisa uključuje upotrebu antivirusnih lijekova u obliku topikalnih kapi ili masti za oči kako bi se smanjila upala i kontrolirali recidivi. Teški ili recidivirajući slučajevi mogu zahtijevati sistemsko antivirusno liječenje pod vodstvom liječnika.
6. Sprječavanje prijenosa: Budući da je herpes zarazni virus, važno je poduzeti mjere opreza kako bi se spriječio prijenos na druge, uključujući izbjegavanje kontakta s očima i kožom tijekom pogoršanja te dobru higijenu.
7. Redoviti pregledi: Pacijente s herpetičkim blefarokonjunktivitisom treba redovito pregledavati oftalmolog radi procjene oka i preporuka za daljnje liječenje i njegu.

Gnojni blefarokonjunktivitis.

To je oblik upalne bolesti koji karakterizira prisutnost gnojnog iscjetka u području ruba očne vjeđe i/ili na površini konjunktive. Evo glavnih karakteristika gnojnog blefarokonjunktivitisa:

1. Gnojni iscjedak: Jedan od glavnih znakova gnojnog blefarokonjunktivitisa je prisutnost gnojnog iscjetka na rubu očnog kapka i/ili na površini oka. Može se pojaviti kao žućkasti ili zelenkasti iscjedak.
2. Crvenilo i oteklina: Upala koja prati gnojni blefarokonjunktivitis može dovesti do crvenila i otekline rubova očnih kapaka i konjunktive.
3. Bolnost i nelagoda: Pacijenti s gnojnim blefarokonjunktivitisom mogu osjetiti bolnost, peckanje ili svrbež u području ruba kapka i oka.
4. Stvaranje krilatog međunarodnog mjehura (četkice): U nekim slučajevima gnojnog blefarokonjunktivitisa može doći do stvaranja krilatog međunarodnog mjehura, što je apsces koji se formira na rubu kapka. Obično je ispunjen gnojem i može zahtijevati drenažu.
5. Moguće oštećenje vida: U slučajevima teškog i dugotrajnog gnojnog blefarokonjunktivitisa, posebno u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može doći do oštećenja vida zbog komplikacija ili infekcije korijena rožnice.
6. Liječenje: Liječenje gnojnog blefarokonjunktivitisa obično uključuje upotrebu antibiotskih topikalnih lijekova u obliku kapi za oči ili masti, primjenu toplih obloga za ublažavanje oteklina i smanjenje upale te higijenske postupke za čišćenje kapaka i uklanjanje gnojnog iscjetka.

Meibomijev blefarokonjunktivitis.

To je upalno stanje koje zahvaća meibomijeve (lojne) žlijezde na rubovima gornjeg i donjeg kapka, kao i konjunktivu. Ovo stanje često prate stanja poput seboroičnog dermatitisa, rozaceje ili kroničnog blefaritisa. Evo glavnih karakteristika meibomijskog blefarokonjunktivitisa:

1. Bolest meibomijskih žlijezda: Meibomijev blefarokonjunktivitis karakterizira upala meibomijskih žlijezda koje luče uljni sekret potreban za zaštitu i vlaženje oka.
2. Ciste i komedoni: Upala meibomijskih žlijezda može dovesti do stvaranja cista i komedona (začepljenje izlaznih kanala meibomijskih žlijezda). To može uzrokovati začepljenje protoka sekreta i smanjeno lučenje.
3. Simptomi: Simptomi meibomijskog blefarokonjunktivitisa mogu uključivati osjećaj pijeska ili stranog tijela u oku, peckanje, svrbež, crvenilo rubova očnih kapaka i oticanje. U nekim slučajevima može se javiti povećano stvaranje suza ili simptomi iritacije oka.
4. Ponavljajuće egzacerbacije: Meibomijev blefarokonjunktivitis često je kronično stanje s razdobljima egzacerbacija i smanjenja simptoma.
5. Sveobuhvatno liječenje: Liječenje meibomijskog blefarokonjunktivitisa često uključuje primjenu toplih obloga za omekšavanje i ukapljivanje ulja u meibomijevim žlijezdama, masažu rubova kapaka za ublažavanje začepljenja i poticanje oslobađanja masnog sekreta, primjenu lokalnih lijekova (poput kapi ili masti) za smanjenje upale i borbu protiv infekcije te redovitu higijenu kapaka.
6. Povezana stanja: Meibomijev blefarokonjunktivitis često je povezan s drugim stanjima kao što su seboroični dermatitis, rozacea ili demodekoza.
7. Savjet liječnika: Ako se sumnja na meibomijev blefarokonjunktivitis, važno je posjetiti oftalmologa ili specijalista za oftalmologiju radi procjene i učinkovitog liječenja.

Meibomit

To je upalna bolest meibomijskih žlijezda, koje se nalaze u očnim kapcima. Ove žlijezde luče uljni sekret koji pomaže podmazivati površinu oka i sprječava isparavanje suzne tekućine. Upalu meibomijskih žlijezda mogu uzrokovati razni čimbenici, uključujući infekciju, začepljenje izlaznih kanala žlijezda i anatomske značajke.

Karakteristike meibomita uključuju:

1. Oticanje i crvenilo očnog kapka: Bolest je obično popraćena oticanjem i crvenilom u području očnog kapka, posebno u bazalnom rubu.
2. Bolnost: Upaljene meibomijeve žlijezde mogu biti bolne kada se dodirnu ili pritisnu.
3. Crvenilo ruba kapka: Upala može dovesti do crvenila ruba kapka, što ponekad uzrokuje nelagodu i svrbež.
4. Sekret: Ponekad se iz meibomijskih žlijezda može izlučivati žućkast ili bjelkast sekret, posebno kada se pritisne očni kapak.
5. Stvaranje halaziona: U slučajevima produljenog i neadekvatno liječenog meibomitisa, može se razviti halazion, veća cista koja se formira iz meibomijeve žlijezde.
6. Neugoda pri treptanju: Neki pacijenti mogu osjetiti nelagodu ili bol pri treptanju zbog upale meibomijskih žlijezda.

Liječenje meibomitisa obično uključuje higijenske postupke poput primjene toplih obloga i masaže očnih kapaka, kao i uzimanje protuupalnih ili antibiotskih kapi ili masti.

Halazion

Halazion je upalna bolest meibomijeve žlijezde koja se manifestira stvaranjem ciste u gornjem ili donjem kapku. Evo glavnih karakteristika halaziona:

1. Stvaranje ciste: Halazion obično počinje stvaranjem male mase ili kvržice na rubu gornjeg ili donjeg kapka. Može biti bolno ili neugodno na dodir.
2. Spori razvoj: Halazion se može razvijati sporo tijekom vremena. Cista može biti mala i bezbolna u početku, ali kako raste, može postati opipljivija.
3. Crvenilo i oteklina: Oko nastale ciste može se pojaviti crvenilo i oteklina, posebno ako se upala pojača.
4. Sekret: Unutar ciste se može nakupljati mast, koja ponekad može izlaziti kao masni sekret.
5. Neugoda pri migraciji: Ovisno o veličini i položaju ciste, može uzrokovati nelagodu pri migraciji gornjeg ili donjeg kapka, posebno pri masaži ili pritisku.
6. Moguće stvaranje ožiljaka: Ako halacion perzistira dulje vrijeme ili se ponavlja, ožiljno tkivo može se razviti u području kapka.
7. Rijetko zaraženo: Halazion se obično ne zarazi, ali u rijetkim slučajevima može postati izvor infekcije, posebno ako se sam otvori ili ošteti.

Halazion se može sam riješiti, ali ako je dugotrajan, ponavljajući ili uzrokuje značajnu nelagodu, preporučuje se posjet oftalmologu radi procjene i liječenja. Liječenje može uključivati primjenu toplih obloga, masažu očnih kapaka, primjenu lokalnih lijekova ili, u nekim slučajevima, kirurško uklanjanje ciste.

Komplikacije i posljedice

Blefarokonjunktivitis može biti popraćen nepovoljnim posljedicama i komplikacijama, posebno u nedostatku adekvatnog liječenja ili ako se ne liječi u potpunosti. Kao glavnu komplikaciju treba smatrati keratitis, bolest u kojoj se razvija upala rožnice oka. U nedostatku liječenja, vid se postupno smanjuje, dolazi do zamućenja rožnice. Među najopasnijim komplikacijama treba uvrstiti angularni konjunktivitis. Ova bolest, čiji je specifičan znak upala sluznice oka, vaskularnog sloja koji se nalazi ispod konjunktive. U rijetkim slučajevima mogu se razviti tumori oka, vaskularnog sloja. Može biti zahvaćen očni živac, što često završava nekrozom tkiva i sljepoćom.

Dijagnostika kod blefarokonjunktivitisa

Osnova za dijagnosticiranje bilo koje očne bolesti je oftalmološki pregled. Provodi se u ordinaciji oftalmologa, korištenjem posebne opreme i instrumenata. Tijekom pregleda vizualno se procjenjuje stanje sluznice oka, njegovih vidljivih struktura, stanje očnih kapaka, vaskularnog sustava, uočavaju se upalni, traumatski, distrofični procesi, druge promjene. Obavezno je pregledati očno dno uz pomoć posebne opreme (potrebna je oprema, tamna komora, povećala, leće). Može biti potrebno provjeriti vid standardnim metodama. Postoje mnoge druge metode pregleda oka koje se koriste u specijaliziranim klinikama i odjelima u slučaju indikacija za dodatni pregled.

Laboratorijska dijagnostika

U oftalmologiji se uglavnom koriste mikrobiološke (bakterijske, virološke), imunološke, serološke i imunohistokemijske metode. Koriste se kada postoje indikacije i sumnja na bakterijske, virusne, imunološke patologije, razvoj onkološkog procesa u području oka. Što se tiče standardnih metoda, poput kliničkih krvnih pretraga, analize urina, analize stolice, biokemijskih i imunoloških studija, one su također često potrebne. Ali učinkovite su i informativne uglavnom kod upalnih i bakterijskih procesa, sa smanjenim imunitetom, uključujući lokalni imunitet. Ove analize omogućuju procjenu ukupne slike patologije, procjenu što je točno poremećeno u tijelu, omogućuju pretpostavku uzroka patološkog procesa, njegove težine, omogućuju procjenu učinkovitosti liječenja, procesa u dinamici, predviđanje trajanja i rezultata liječenja. Na primjer, promjena leukocitne formule koja ukazuje na razvoj virusne, bakterijske infekcije sugerira da je upalni proces u očima posljedica općih poremećaja u tijelu, koji nastaju na pozadini aktivacije virusne, bakterijske mikroflore. Tada može biti potreban visoko specifičan oftalmološki pregled kako bi se razjasnili podaci.

Specifične analize koje se koriste u oftalmologiji uključuju proučavanje očnih sekreta, strugotina i razmaza sa sluznice oka, kapka, proučavanje suza, tekućine za ispiranje, trepavica, gnojnih sekreta, eksudata, histološka istraživanja uzoraka tkiva.

Instrumentalna dijagnostika

Različite vrste opreme koriste se za procjenu stanja očnog fundusa, strukture tkiva, sluznice oka, za ispitivanje vaskularizacije oka, za otkrivanje reakcije na određeni podražaj. Uz pomoć posebnih reagensa stvara se određeni učinak, posebno se šire zjenice, kontrastiraju žile, vizualizira leća ili druge pojedinačne strukture oka. Metode se koriste za mjerenje intraokularnog i intrakranijalnog tlaka.

Instrumentalne metode uključuju metode koje omogućuju dobivanje slike i procjenu stanja oka ili njegovih pojedinačnih struktura u statici ili dinamici. Određene metode omogućuju registraciju promjena koje se događaju u oku u normalnom stanju, u mirovanju, pri izvođenju određenih radnji. Mogu se analizirati pokreti oka, kontrakcija mišića, reakcija zjenice na svjetlo, tamu, unošenje kemikalija, kontrast. Postoje i brojne metode za procjenu funkcionalne aktivnosti ne samo vizualnog senzornog sustava, već i vodljivih elemenata, uključujući vidni živac, refleksni luk, kao i relevantne dijelove mozga odgovorne za obradu vizualnih signala.

Diferencijalna dijagnoza

Osnova diferencijalne dijagnoze je potreba razlikovanja različitih stanja i bolesti koje razvijaju slične simptome. Prije svega, potrebno je razlikovati blefarokonjunktivitis od drugih bakterijskih i virusnih bolesti. Važno je isključiti maligne, degenerativne, distrofične promjene u osnovnim strukturama oka. Važno je razlikovati blefarokonjunktivitis od samog blefaritisa, konjunktivitisa, keratitisa, keratokonjunktivitisa, angularnih patologija. Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne specijalističke konzultacije, kao i pomoćne metode istraživanja (laboratorijske, instrumentalne).

Popularan postupak je pregled iscjetka iz oka, on će pokazati prirodu upalnog procesa, što uvelike određuje daljnje liječenje. Za istraživanje se, pod posebnim sterilnim uvjetima, uzima mala količina iscjetka sluznice (bris s konjunktivalne površine). Zatim se materijal sterilno pakira i, uz poštivanje svih potrebnih uvjeta transporta, dostavlja na daljnje istraživanje u laboratorij, gdje se procjenjuje.

Daljnje bakteriološko, virološko ispitivanje provodi se kako bi se utvrdio uzrok blefarokonjunktivitisa. Dakle, kod upalnog procesa bakterijskog podrijetla, izolirat će se i identificirati odgovarajuća bakterija, koja je uzročnik bolesti. Kod virusnog procesa, izolira se virus, daju se njegove kvantitativne i kvalitativne karakteristike. Osim toga, moguće je odabrati učinkovit antiseptički lijek, odabrati njegovu dozu, koncentraciju koja će imati željeni učinak.

Diferencijalna dijagnoza između blefarokonjunktivitisa i drugih očnih stanja uključuje razmatranje različitih kliničkih znakova i karakteristika svakog stanja. Evo kako možete napraviti diferencijalnu dijagnozu između blefarokonjunktivitisa i ovih stanja:

1. Iridociklitis:

   • Iridociklitis je upala šarenice i cilijarnog tijela.
   • Glavni simptomi uključuju bol u oku, fotofobiju, crvenilo oka i zamagljen vid.
   • Diferencijacija se vrši oftalmoskopijom i procjenom upalnih promjena unutar oka.

2. Keratokonjunktivitis:

   • Keratokonjunktivitis je upala rožnice i konjunktive, često uzrokovana alergijskom reakcijom.
   • Simptomi uključuju crvenilo, svrbež, suzenje i osjećaj pijeska u očima.
   • Diferencijacija se provodi procjenom rožnice pomoću specijaliziranih tehnika kao što su skenirajuća laserska tomografija (OCT) ili fluoresceinska angiografija.

3. Kutni konjunktivitis:

   • Kutni konjunktivitis karakterizira upala u kutovima očiju, često uzrokovana bakterijskom infekcijom ili seboroičnim dermatitisom.
   • Glavni simptomi uključuju crvenilo, oticanje i muko-gnojni iscjedak iz kutova očiju.
   • Diferencijacija se može temeljiti na prirodi iscjetka i rezultatu bakteriološke analize.

4. Blefaritis:

   • Blefaritis je upala ruba očne vjeđe, obično uzrokovana bakterijskom infekcijom ili demodektozom.
   • Simptomi uključuju crvenilo, svrbež, iritaciju i masne ljuskice koje se odvajaju na bazalnom rubu kapaka.
   • Diferencijacija može uključivati procjenu ruba očne vjeđe, vrstu sekreta i odgovor na liječenje.

5. Keratitis:

   • Keratitis je upala rožnice koja može biti uzrokovana infekcijom, traumom, alergijama ili drugim uzrocima.
   • Glavni simptomi uključuju bol u oku, zamagljen vid, fotofobiju i crvenilo rožnice.
   • Diferencijacija uključuje procjenu prirode upale rožnice, rezultate bakterioloških i viroloških testova te odgovor na liječenje antibioticima.

Ako postoji sumnja ili nesigurnost oko dijagnoze, važno je posjetiti iskusnog oftalmologa radi daljnje procjene i liječenja.

Liječenje kod blefarokonjunktivitisa

Liječenje blefarokonjunktivitisa može uključivati nekoliko metoda i koraka koji se razlikuju ovisno o uzroku i težini stanja. Evo općih načela liječenja i koraka koji se mogu primijeniti:

1. Čišćenje i higijena: Prvi korak u liječenju je čišćenje očnih kapaka i kapaka. To može uključivati korištenje toplih obloga za omekšavanje krasta i njihovo odvajanje od rubova kapaka te korištenje higijenskih proizvoda za uklanjanje masnoće, šminke i drugih nečistoća s kože kapaka.
2. Primjena obloga: Topli oblozi mogu pomoći u ublažavanju upale, smanjenju otekline i poboljšanju protoka razmaza. To se može učiniti toplom, vlažnom krpom ili posebnim toplinskim maskama za oči.
3. Liječenje infekcije: Ako je blefarokonjunktivitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, liječnik vam može propisati antibiotike u obliku topikalnih kapi ili masti koje se nanose na rubove kapaka.
4. Upotreba protuinfektivnih i protuupalnih kapi: Uz antibiotike, za ublažavanje upale i svrbeža mogu se preporučiti kapi koje sadrže antiseptike i/ili protuupalne komponente.
5. Uklanjanje mehaničkih iritansa: Ako je blefarokonjunktivitis uzrokovan alergijama ili iritacijom, važno je identificirati i izbjegavati kontakt s alergenima ili iritansima.
6. Liječenje povezanih stanja: Ako je blefarokonjunktivitis simptom drugog stanja poput seboroičnog dermatitisa ili rozaceje, liječenje osnovnog stanja također može pomoći u poboljšanju zdravlja očiju.
7. Korekcija hormonske ravnoteže: U slučaju da je blefarokonjunktivitis povezan s hormonskom neravnotežom, kao što može biti slučaj s rozaceom, može se preporučiti i upotreba hormonskih lijekova.
8. Redoviti pregledi: Nakon što je liječenje započelo, važno je redovito pratiti oči i odlaziti na preglede kod oftalmologa ili liječnika opće prakse.

Učinkovito liječenje blefarokonjunktivitisa može zahtijevati kombinaciju različitih metoda ovisno o vašim specifičnim okolnostima. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o najboljim mogućnostima liječenja za vaš određeni slučaj.

Prevencija

Osnova prevencije je održavanje normalnog imuniteta, normalnog stanja sluznica, mikroflore, kako bi se zaustavila žarišta infekcije. Važno je pridržavati se pravila higijene. Ne smije se u oči unijeti prljava voda, znoj, ne smije se u oči ulaziti prljavim rukama, predmetima, čak i ako je nešto dospjelo. Za održavanje normalnog stanja tijela potrebna je hranjiva prehrana, poštivanje režima dana, rada i odmora, dovoljan unos vitamina, posebno vitamina A. Važno je dati očima odmor, posebno ako je posao povezan sa stalnim naprezanjem očiju (vozači, rad za računalom, s mikroskopom). Potrebno je periodično opuštati oči tijekom dana. Za to postoje posebne vježbe, gimnastički kompleksi za oči. Također je potrebno jednostavno izvoditi opuštajuće vježbe, uključujući Trataku, meditaciju, kontemplaciju, koncentraciju, zurenje u tamu, koncentriranje na nepokretni ili svjetleći objekt. Sve su to specijalizirane tehnike za održavanje zdravlja očiju. Osim toga, potrebno je da hrana bude bogata karotenoidima (vitamin A). Važno je konzumirati dovoljno tekućine.

Prognoza

Ako se na vrijeme obratite liječniku, poduzmite potrebne mjere - prognoza može biti povoljna. U drugim slučajevima, ako se ne pridržavate preporuka liječnika, ne liječite ili liječite nepravilno - blefarokonjunktivitis je težak i može završiti raznim komplikacijama, sve do sepse i potpunog gubitka vida, pa čak i samog oka.