Uzroci bolova u trbuhu s proljevom

Bol u trbuhu i proljev su među najpopularnijim zdravstvenim problemima. Mnogi od nas povezuju kombinaciju ova dva simptoma s trovanjem hranom. Zapravo, uzrok kompleksa simptoma ne ukazuje uvijek na probavni poremećaj, a da ne spominjemo da je takva kombinacija simptoma, osim trovanja hranom, karakteristična za mnoge druge bolesti organa koji su dio gastrointestinalnog trakta, i ne samo.

U većini slučajeva, bol u trbuhu u kombinaciji s proljevom javlja se na pozadini raznih gastrointestinalnih bolesti. I to ne čudi, jer iritaciju sluznice želuca, crijeva, gušterače pod utjecajem bakterijske ili virusne infekcije, klorovodične kiseline koja je dio želučanog soka ili drugih provocirajućih čimbenika uvijek prati upala tkiva. Jasno je da u takvim uvjetima probavni organi pogođeni bolešću i organi povezani s njima više ne mogu funkcionirati na isti način.

Kod kojih bolesti se može očekivati pojava bolova u trbuhu i proljeva:

• Trovanje hranom. Simptome bolesti mogu uzrokovati patogeni mikroorganizmi koji se množe unutar nekvalitetnih proizvoda. Ova situacija može nastati kada se hrana nepravilno skladišti, što uzrokuje njihovo kvarenje, tj. bakterije ulaze i množe se, čineći te proizvode neprikladnima za konzumaciju. A također i kada se prekrši tehnologija kuhanja, zbog čega mikrobi prisutni u proizvodima ne umiru, već prelaze u ljudski gastrointestinalni trakt, gdje se počinju aktivno množiti, trujući tijelo proizvodima svoje vitalne aktivnosti. U ovom slučaju govore o toksičnoj infekciji hranom, zbog čega patogeni ulaze u crijeva i uzrokuju iritaciju, praćenu bolovima u trbuhu i proljevom.

Ali mikrobi nisu uvijek uzrok trovanja. Osoba može slučajno progutati otrovne tvari sadržane u proizvodu. Najčešće se to odnosi na otrovne gljive i biljke, kao i na riblje proizvode (na primjer, neke egzotične vrste riba i školjaka sadrže otrov ako se ne pripreme pravilno) i neke aditive u hrani. Toksini se također mogu stvoriti u proizvodima kao rezultat nepravilnog skladištenja ili pripreme za konzumaciju (na primjer, proklijali krumpir smatra se neprikladnim za konzumaciju).

• Crijevne infekcije. Faktori rizika u ovom slučaju bit će:

• pitka voda koja nije prošla posebnu obradu (takva se voda može slučajno progutati tijekom plivanja u otvorenim vodenim površinama, isto vrijedi i za vodu iz kontaminiranih bunara i izvora koji se nalaze unutar gradskih granica),
• pijenje sirove vode iz slavine, koja nije uvijek dovoljno pročišćena od patogena,
• konzumacija određene hrane bez dovoljne toplinske obrade (ovo se odnosi na mlijeko, jaja, nedovoljno termički obrađeno meso i mljeveno meso),
• pripremanje i jedenje hrane neopranim rukama,
• jedenje neopranog ili loše opranog povrća i voća,
• skladištenje nekompatibilnih proizvoda zajedno (na primjer, svježe meso ili riba pored mliječnih proizvoda i voća koje se konzumira bez toplinske obrade).

Do sada smo govorili o bakterijskim infekcijama (salmonela, stafilokok, dizenterijski bacil itd.), ali bolest mogu uzrokovati i neke vrste virusa (obično rota- i enterovirusi).

Rotavirusna infekcija uzrokuje simptome želučane (crijevne) gripe, uključujući bol u trbuhu i proljev. Povezana je s razvojem bolesti kao što je enteritis, čija je klinička slika uzrokovana upalom tankog crijeva. Poput obične gripe, bolest se može prenositi kapljicama iz zraka, ali najčešće se infekcija događa putem prljavih ruku i prehrambenih proizvoda. To je kombinacija simptoma obične gripe i crijevne infekcije.

Enterovirusna infekcija, koja se smatra relativno sigurnom, može uzrokovati epigastričnu bol i proljev kod male djece s nezrelim imunološkim sustavom koji nije u stanju odoljeti bolesti, te kod osoba s vrlo oslabljenim imunitetom uzrokovanim HIV infekcijom, teškim kroničnim patologijama i onkološkim bolestima.

Enterovirusi mogu ući u tijelo i kapljicama iz zraka i hranom (neopranim rukama i hranom), utječući na različite organe i sustave. Simptomi enterovirusne infekcije mogu biti vrlo raznoliki ovisno o lokalizaciji zahvaćenog područja. Kada enterovirusi uđu u gastrointestinalni trakt, uz ostale simptome pojavljuju se bolovi u trbuhu i proljev.

• Kolitis i enterokolitis. Ove bolesti povezane su s upalom crijevnih stijenki. U prvom slučaju zahvaćen je distalni dio organa (debelo crijevo), u drugom su zahvaćeni i debelo i tanko crijevo. Upalu crijeva mogu uzrokovati patogene bakterije iz želuca i dvanaesnika, što se javlja u slučajevima trovanja nekvalitetnim i pokvarenim proizvodima te toksičnim infekcijama, kao i u slučajevima poremećaja crijevne mikroflore (imunološki sustav baca svoje snage u borbu protiv umnoženih patogenih bakterija i razvija se upalni proces, što je zaštitna reakcija).
• Parazitske infekcije. Crvi, lamblije, okrugli crvi i drugi paraziti koji ulaze u crijeva uzrokuju upalu, oslobađajući otrovne otpadne proizvode. U tijelo ulaze uglavnom neopranim rukama (često nakon kontakta sa životinjama) i proizvodima koji sadrže jaja i ličinke parazita.
• Upala slijepog crijeva. Vrlo opasna bolest koja u nedostatku hitne pomoći može uzrokovati peritonitis (upalu peritoneuma) i smrt pacijenta. Govorimo o upalnom procesu u slijepom crijevu, koji se ponekad naziva crvolikim slijepim crijevom. Ovaj rudimentarni organ ne igra važnu ulogu u probavi, ali može nakupljati slabo probavljene čestice hrane, bakterije koje su ušle u gastrointestinalni trakt, strana tijela, parazite, koji u većini slučajeva izazivaju upalu tkiva. Postoji mišljenje da akutnu upalu slijepog crijeva mogu izazvati trauma trbuha, poremećaji cirkulacije u crvolikom slijepom crijevu kao posljedica vaskularnog grča, kompresija slijepog crijeva drugim organima koji se povećavaju zbog upale i tumorskih procesa, adhezivna bolest itd.

Čimbenici rizika uključuju infektivne i upalne te parazitske patologije gastrointestinalnog trakta, poremećenu peristaltiku crijeva i zatvor, prejedanje, defekte u strukturi zdjeličnih organa, stanja deficita, stres i druge čimbenike koji ne doprinose zdravlju slijepog crijeva, koje kao da sudjeluje u endokrinim i imunološkim procesima. Čimbenici rizika uključuju trudnoću i ginekološke bolesti karakterizirane povećanjem maternice, što komprimira slijepo crijevo.

• Sindrom iritabilnog crijeva. Ovu patologiju karakterizira redovita pojava dotičnih simptoma, iako ne postoje organske lezije u probavnom i drugim sustavima koje mogu izazvati bol u epigastriju ili poremećaje stolice. Ne može se reći da su bolovi u trbuhu i proljev stalno prisutni kod pacijenata. Ali pod utjecajem provocirajućih čimbenika, od kojih je glavni stres, osoba razvija simptome slične želučanim tegobama. Moguće je da zarazne patologije, konzumacija nekvalitetnih proizvoda, masne hrane i hrane koja uzrokuje povećano stvaranje plinova, zlouporaba kofeina i alkoholnih pića, prejedanje, nedostatak dijetalnih vlakana u jelima koja stimuliraju rad crijeva itd. utječu na razvoj IBS-a.
• Upalne bolesti želuca i dvanaesnika. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, gastritis (upala stijenki želuca), duodenitis (upalni proces u dvanaesniku), gastroduodenitis (upala sluznice želuca i dvanaesnika), gastroenteritis (upala želuca i tankog crijeva) tijekom egzacerbacija uvijek su popraćeni bolovima u trbuhu različite lokalizacije i intenziteta. Akutna upala tkiva probavnih organa dovodi do smanjenja njihovih funkcija, zagušenja, intoksikacije i, kao posljedica toga, do probavnih poremećaja, koji se mogu manifestirati kao proljev ili zatvor.
• Bolesti praćene nedovoljnom proizvodnjom probavnih enzima. Takve bolesti uključuju upalu gušterače ( pankreatitis ) i žučnog mjehura (kolecistitis). Kod pankreatitisa postoji čak i stanje koje se naziva gušteračni proljev, a koje je praćeno jakom spastičnom boli u donjem dijelu trbuha.
• Onkološke patologije. Bol u donjem dijelu trbuha i rijetka, teško zadržavajuća stolica, koja se izmjenjuje s povremenom konstipacijom, mogući su kod tumorskih procesa u debelom crijevu.
• Nasljedne i stečene patologije praćene probavnim poremećajima. To uključuje:

• Cistična fibroza. Ovo je neizlječiva bolest uzrokovana mutacijom gena. Utječe na organe koji luče viskozne sekrete: bronhe, gušteraču, crijeva, znojne, slinovnice, spolne žlijezde itd. U crijevnim i miješanim oblicima patologije, funkcionalnost gušterače (nedostatak enzima), jetre i žučnog mjehura (stagnacija) je oštećena, stoga ne čudi da se pojavljuju simptomi poput bolova u trbuhu i proljeva.
• Celijakija (rijetka kronična bolest, u većini slučajeva otkrivena u djetinjstvu). Klinička slika patologije, uključujući i razmatrani simptomski kompleks, očituje se nakon konzumiranja hrane koja sadrži puno glutena. To jest, govorimo o intoleranciji na protein gluten, pa se bolest ponekad naziva glutenska enteropatija.
• Enteropatije uzrokovane nedostatkom disaharida (probavni poremećaji povezani s nedovoljnom proizvodnjom određenih enzima u tankom crijevu (laktaza, invertaza, maltaza itd.), što rezultira smanjenom apsorpcijom laktoze, saharoze i maltoze). Konzumacija proizvoda koji sadrže disaharide popraćena je simptomima intolerancije, uključujući bol u epigastriju i proljev.
• Addisonova bolest. Ovo je rijetka stečena bolest kroničnog tijeka koju karakterizira disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde. Među brojnim specifičnim i nespecifičnim simptomima mogu se vidjeti epizodna bol u trbuhu i proljev.

Kod žena i mladih djevojaka, bol u donjem dijelu trbuha i proljev nisu uvijek povezani s nekom patologijom. Takvi simptomi mogu pratiti menstruaciju. Kompleks simptoma može se pojaviti i tijekom menstruacije i nekoliko dana prije nego što počne.

Pojavu bolova povlačenja ili stiskanja različitog intenziteta uzrokuju grčevi glatkih mišića vrata maternice. Žene duguju pojavu proljeva vegetativnim refleksima, a posebno viscero-visceralnim, kada se iritacija s jednog unutarnjeg organa (u ovom slučaju maternice) širi na drugi duž puta vegetativnih živaca (u našem slučaju to su crijeva).

Kao odgovor na iritaciju crijeva dobivamo pojačanje njegove peristaltike, što je povezano s češćim porivima za defekacijom i tekućom, ponekad još ne u potpunosti formiranom stolicom. Hormon progesteron, koji se u velikim količinama proizvodi tijekom menstruacije, ne ostaje po strani, prisiljavajući tijelo na čišćenje.

Ponekad se buduće majke počnu žaliti na grčeve u trbuhu i proljev uoči poroda. Neke osjećaju blagi proljev i bolove u trbuhu tijekom trudnoće već u 38.-39. tjednu, dok druge pate od rijetke stolice uoči najiščekivanijeg trenutka. Pojava simptomskog kompleksa tijekom tog razdoblja ukazuje na to da se tijelo priprema za porod i ne predstavlja opasnost. Trebat ćete samo pažljivo slušati svoje osjećaje kako ne biste propustili trenutak kada kontrakcije počnu.

Ali isti simptomi kod trudnica na početku i sredini termina mogu ukazivati na trovanje, rotavirus ili parazitsku infekciju, što u tom razdoblju može biti posebno bolno zbog hormonalnih promjena u tijelu i poremećaja u imunološkom sustavu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]