Bronhijalna astma i trudnoća

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog trakta, u kojoj mnoge stanice i stanični elementi igraju ulogu. Kronična upala je istodobno povećanje preosjetljivosti dišnih putova koji vodi do ponavljajućih epizoda piskanja, zaduhe, stezanje u prsima i kašlja, naročito noću ili u ranim jutarnjim satima. Ove epizode su obično povezane s uobičajenim, ali mijenjajući ozbiljnost bronhijalne opstrukcije, spontano reverzibilne ili pod utjecajem liječenja.

ICD-10:

• J45 Astma.

Epidemiologija bronhijalne astme u trudnoći

Učestalost bronhijalne astme značajno se povećala u posljednja tri desetljeća, a prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije smatra se jednim od najčešćih kroničnih bolesti ljudi. U 8-10% odrasle populacije otkriva bronhijalnu astmu, a među djecom, ovisno o regiji, od 5 do 15%. Istodobno, broj bolesnih djece raste svake godine. U našoj zemlji ova bolest pogađa više od 8 milijuna ljudi.

Žene pate od bronhijalne astme 2 puta češće od muškaraca. Bolest se manifestira u pravilu u mladoj dobi, što svakako dovodi do povećanja broja pacijenata s AD dobi.

Prevalencija bronhijalne astme u trudnoći

Prevalencija bronhijalne astme kod trudnica varira od 1 do 8%. Dokazano je da bronhijalna astma dovodi do kompliciranog trenda trudnoće. Najčešće komplikacije - gestosis (46,8%), opasnost od prestanka trudnoće (27,7%), Fetoplacentarni insuficijencije (53,2%). Među novorođenčadi, intrauterinska retardacija rasta otkrivena je u 28,9%, cerebralna cirkulacija hipoksične geneze u 25,1%, intrauterinska infekcija u 28%.

Simptomi bronhijalne astme u trudnoći

Klinička dijagnoza "Bronhijalna astma" je uspostavljena u prisutnosti sljedećih simptoma: epizodna dispneja, teško disanje, osjećaj nepropusnosti u prsima. Prisutnost u obiteljskoj povijesti bronhijalne astme i atopične bolesti također pomaže u dijagnosticiranju bronhijalne astme.

Budući da su simptomi bronhijalne astme dovoljno promjenjivi, rezultati fizikalnog pregleda ponekad ne mogu otkriti patologiju. Obično kod auskultacije čuju se suhe zvukove. Unatoč činjenici da je zviždanje suhi krkljanja su među najčešćim simptomima astme, oni mogu biti odsutan u bolesnika s teškim egzacerbacije ( „tihi svjetlosti”). U tom stanju, pacijenti otkrivaju druge simptome koji odražavaju težinu egzacerbacije: tahikardija, cijanozu, sudjelovalo je više mišića u činu disanja, uvlačenje međurebreni prostor, pospanost, poteškoće govornog područja.

Bronhijalna astma u trudnoći - Simptomi

Dijagnoza bronhijalne astme u trudnoći

Procjena funkcije pluća, osobito reverzibilnost njenih poremećaja, pruža najtočniju procjenu opstrukcije dišnih putova. Mjerenje varijabilnosti pokazatelja brzine omogućuje indirektnu procjenu hiperreaktivnosti dišnih puteva.

Najvažnije za procjenu stupnja ograničenja protoka zraka su: volumen je nastao expiratory 1 s (FEV1) i povezana forsirani vitalni kapacitet (FVC) i brzine protoka. Mjerenje FEV1 i FVC provodi se pomoću spirometra (spirometrija). Odgovarajuće vrijednosti indikatora određene su rezultatima populacijskih istraživanja temeljenih na dobi, spolu i rastu bolesnika. S obzirom da je broj bolesti, osim što uzrokuje bronhijalne opstrukcije može dovesti do smanjenja FEV1, korisno je koristiti omjer FEV1 za FVC. S normalnom funkcijom pluća, to je> 80%. Niže vrijednosti upućuju na bronhijalnu opstrukciju. Povećanje FEV1 za više od 12% ukazuje na prevlast funkcionalne komponente opstrukcije i potvrđuje dijagnozu bronhijalne astme. Mjerenje PEF-a pomoću vršnog mjerača (vršna mjerač protoka) omogućava kućno praćenje i objektivnu procjenu stupnja disfunkcije plućne funkcije. Težina astme odražava ne samo prosječnu razinu bronhijalne opstrukcije, ali i promjene u PSV za 24 sata. PSV mora se mjeriti u jutarnjim satima, kada je indeks na najnižoj razini, a navečer kad PSV je obično najviša. Dnevno širenje PSV pokazatelja za više od 20% treba smatrati dijagnostičkim znakom bronhijalne astme, a veličina odstupanja izravno je proporcionalna ozbiljnosti bolesti.

Liječenje bronhijalne astme u trudnoći

Među glavnim ciljevima liječenja bronhijalne astme u trudnica uključuju normalizaciju respiratorne funkcije, prevenciju egzacerbacije astme, uklanjanje nuspojava sredstava protiv astme, cupping astme koja se smatra ključ za pravo nekomplicirane trudnoće i zdravu bebu.

Terapija bronhijalne astme u trudnica provodi se prema istim pravilima kao i one koji nisu trudni. Temeljna načela - povećanje ili smanjenje intenziteta terapijskih promjene, ozbiljnosti bolesti, računa osobitosti trudnoće potreban nadzor tijekom bolesti i učinkovitosti postupka protoka propisanom vrh liječenje, poželjnu upotrebu inhalacijom davanja lijekova.

Bronhijalna astma u trudnoći - Liječenje

Preventivno održavanje bronhijalne astme u trudnoći

Bronhijalna astma je najčešća teška bolest koja komplicira tijek trudnoće. Astma se može prvi put debiti ili biti dijagnosticirana tijekom trudnoće, a težina tečaja može se mijenjati tijekom trudnoće. Oko 1/3 žena izvještava o poboljšanju, 1/3 - ne primjećuju promjene tijekom bolesti tijekom trudnoće, 1/3 - ukazuju na pogoršanje stanja. Više od polovice trudnica doživljava pogoršanje bolesti tijekom trudnoće. U tom slučaju najčešće dolazi do pogoršanja u drugom tromjesečju trudnoće. U kasnijoj trudnoći, 2/3 žena ima iste promjene u tijeku bolesti kao u prvoj trudnoći.

Uzroci kompliciranog tijeka trudnoće i perinatalne patologije

Razvoj komplikacija trudnoće i perinatalne patologije povezan je s težinom bronhijalne astme, prisutnošću egzacerbacija bronhijalne astme tijekom trudnoće i kvalitetom terapije. Broj komplikacija trudnoće povećava se u odnosu na ozbiljnost bolesti. U teškim bronhijalnoj astmi, perinatalne komplikacije bilježe se 2 puta češće nego kod blage astme. Važno je napomenuti da kod žena koje imaju pogoršanje astme tijekom trudnoće, perinatalna patologija se susreće 3 puta češće nego kod pacijenata koji imaju stabilan tijek bolesti.

Bronhijalna astma u trudnoći - Prevencija

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]