Difuzne promjene u gušterači: što to znači, kako liječiti, prehrana

Difuzne promjene u strukturi tkiva gušterače su znakovi bolesti otkriveni ultrazvučnim pregledom.

Pogledajmo pobliže značajke ove patologije, njihove vrste, uzroke ove patologije, simptome, dijagnostičke metode i metode liječenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci difuzne promjene u gušterači

Uzroci patologije su raznoliki. Najčešće se promjene javljaju tijekom metaboličkih i distrofičnih procesa u organu. Promjene se mogu razviti zbog poremećaja cirkulacije u ovom području, endokrinih i metaboličkih bolesti te poremećaja žučnih kanala i jetre.

Kod starijih osoba i pacijenata s dijabetesom, tkivo gušterače smanjuje se u volumenu. Nedostajući volumen nadoknađuje se masnim tkivom. Ove promjene se ne smatraju patologijom i ne zahtijevaju liječenje. Ali prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, dijagnoza će zvučati kao difuzne promjene u gušterači s povećanom ehogenošću uz normalne veličine organa.

Slične promjene mogu se primijetiti kod jednolike zamjene uništenih tkiva organa vezivnim tkivom. Veličina žlijezde može biti normalna ili neznatno smanjena. Ovi simptomi nastaju zbog kroničnih metaboličko-distrofičnih poremećaja ili akutnog pankreatitisa. Ako dijagnoza akutnog pankreatitisa nije potvrđena, tada difuzne promjene ne zahtijevaju liječenje.

Uzroci različitih difuznih promjena u gušterači:

• Neuravnotežena prehrana, prekomjerna konzumacija začinjene, slatke, slane, brašnaste, masne hrane.
• Kronični stres i nasljedna predispozicija.
• Zlouporaba alkohola i pušenja.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Iracionalna upotreba lijekova.

Vrlo često se difuzne promjene u gušterači nalaze kod pacijenata s dijabetesom zbog nedovoljne proizvodnje inzulina. Razina šećera u krvi pacijenta raste, a glukoza se pojavljuje u mokraći. Promjene ove vrste zahtijevaju vrlo specifično liječenje, koje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. Ne zaboravite na akutni i kronični pankreatitis, koji dovode do difuznih promjena u gušterači i zahtijevaju liječenje.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Difuzne promjene u gušterači ne smatraju se neovisnom dijagnozom, već ukazuju na prisutnost patološkog stanja, odnosno djeluju kao zaseban simptom. Prisutnost difuznih promjena ukazuje na smanjenje ili povećanje veličine gušterače ili zbijanje tkiva i strukture organa. Promjene se mogu pojaviti zbog upalnih procesa, biti znak starenja tijela, nastati kao posljedica sklerotizacije. Difuzne promjene (DP) nisu uvijek popraćene osnovnom bolešću. To jest, takva bolest kao difuzne promjene u gušterači ne postoji, ali nakon ultrazvučnog pregleda liječnik može napisati sličan zaključak. To ukazuje na promjene u organu, najčešće metabolički-distrofične.

Gušterača je najveća žlijezda unutarnjeg i vanjskog lučenja. Organ se nalazi u retroperitonealnom prostoru, na stražnjoj stijenci trbušne šupljine. Gušterača ima tijelo, glavu i rep, a sprijeda je prekrivena želucem.

• Najširi dio organa je glava gušterače. Nalazi se desno od kralježnice i ulazi u unutarnji zavoj dvanaesnika. Tijelo organa nalazi se ispred kralježnice, a s lijeve strane polako prelazi u rep.
• Gušterača ima kanal koji ide od repa do glave i izlazi u stijenci dvanaesnika. Žučni kanal se spaja sa žučnim kanalom, ali u nekim slučajevima kanali samostalno izlaze u dvanaesnik.
• Žlijezda proizvodi gušteračin sok koji se sastoji od enzima koji probavljaju proteaze, lipaze i amilaze, tj. obavlja egzokrinu funkciju. Tkiva organa sadrže endokrine žlijezde koje proizvode inzulin, koji pomaže tkivima da apsorbiraju glukozu.

[ 6 ]

Simptomi difuzne promjene u gušterači

Simptomi DI ovise o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala promjene. Glavni simptomi su gubitak apetita, česti zatvor i proljev te osjećaj težine u želucu. Pogledajmo simptome difuznih promjena koje su karakteristične za određene bolesti.

• Kod akutnog pankreatitisa dolazi do povećanog tlaka u kanalu gušterače, što uzrokuje oštećenje organa i oslobađanje probavnih enzima kroz tkivo žlijezde. To dovodi do uništavanja tkiva gušterače i uzrokuje intoksikaciju tijela. Pacijent osjeća strašnu bol u lijevom hipohondriju, često povraćanje i mučninu. Pojavljuju se simptomi rastuće tahikardije i niskog krvnog tlaka. Stanje se ne poboljšava sve dok se ne provede intenzivna terapija ili kirurško liječenje.
• Kod kroničnog pankreatitisa, simptomi DIPZh su dugotrajni. U prvoj fazi, žlijezda je oštećena, što dovodi do njezina oticanja i malih krvarenja. S vremenom, gušterača se smanjuje u veličini i postaje sklerotična, što dovodi do poremećaja u proizvodnji probavnih enzima. Kako bolest napreduje, pacijent osjeća jaku bol.
• Ako su difuzne promjene u gušterači uzrokovane fibrozom, tada u početnim fazama ove bolesti nema simptoma. Kod fibrozne upale, normalna tkiva žlijezde zamjenjuju se vezivnim tkivom. To dovodi do smanjene proizvodnje enzima i hormona koji podržavaju metaboličke procese u tijelu i odgovorni su za proces probave. Početni simptomi bolesti slični su simptomima pankreatitisa. Pacijent osjeća stalnu bol u lijevom hipohondriju i mučninu. Zbog nedostatka enzima javljaju se mučnina, proljev, povraćanje i nagli gubitak težine. Kasnije, zbog iscrpljivanja rezervi proteina, tijelo počinje alergizirati i poremećena je proizvodnja inzulina, što dovodi do dijabetesa.
• Ako su promjene u gušterači uzrokovane lipomatozom, onda je to nepovratan proces. Zdravo tkivo žlijezde zamjenjuje se masnim tkivom. Budući da masne stanice ne obavljaju funkcije probavnih žlijezda, tijelo počinje osjećati nedostatak tvari koje su potrebne za normalno funkcioniranje. Stupanj ekspresije, odnosno simptomi lipomatoze, u potpunosti ovisi o stupnju difuznih promjena u gušterači. Dakle, ako bolest ima ograničeno širenje patološkog fokusa, tada je proces asimptomatski. S nekontroliranom progresijom, parenhim je komprimiran masivnim nakupljanjem masnog tkiva, što uzrokuje bolne osjećaje i dovodi do poremećaja u funkcioniranju gušterače.

[ 7 ]

Difuzne promjene u parenhimu gušterače

Vrlo često se nalazi u zaključku ultrazvučnog pregleda. To nije dijagnoza, već samo rezultat istraživanja, koji ukazuje na ujednačenu promjenu u tkivima žlijezde, odsutnost kamenaca, lokalnih žarišta, cista ili tumora. To jest, ultrazvuk pokazuje da se promjene opažaju u parenhimskim tkivima, čiji uzrok mora biti utvrđen.

Liječnici identificiraju sljedeće uzroke difuznih promjena u parenhimu gušterače:

• Pankreatitis (akutni oblik) je ozbiljna bolest koja nastaje kao posljedica kršenja odljeva sekreta zbog upalnog procesa u gušterači. Rezultat gore spomenutog procesa odražava se difuznim promjenama u parenhimu žlijezde.
• Kronični pankreatitis je jedan od oblika upale gušterače. Bolest se može pojaviti zbog patoloških procesa u žučnom mjehuru i jetri ili se pojaviti samostalno.
• Dijabetes melitus je bolest u kojoj se zdravo žljezdano tkivo zamjenjuje masnim tkivom. Kao rezultat toga, ultrazvučni pregled pokazuje difuzne promjene u parenhimu organa.

Osim difuznih promjena, prilikom pregleda parenhima gušterače, liječnici mogu dijagnosticirati povećanu ehogenost organa. Ehogenost tkiva smatra se jednim od važnih pokazatelja koji omogućuju procjenu gustoće unutarnjih organa. Ako je ultrazvuk otkrio povećanu ili smanjenu ehogenost parenhima gušterače, tada su potrebni dodatni testovi kako bi se utvrdio uzrok ove patologije. U pravilu, povećana ehogenost parenhima gušterače javlja se kod:

• Upalni proces s nastankom fibroze - vezivno tkivo postaje ožiljno, zbog čega se područja tkiva razlikuju po gustoći. Na ultrazvuku to daje hiperehogeni signal. Bolest može nastati zbog metaboličkih poremećaja.
• Lipomatoza gušterače je zamjena zdravog tkiva parenhima organa masnoćom. Zbog promjena opaža se povećana ehogenost.
• Akutni i kronični pankreatitis je upalna bolest koja dovodi do oticanja organa, što mijenja gustoću parenhima, što znači da se povećava ehogenost tkiva.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Difuzne promjene u strukturi gušterače

Mogu biti ujednačene ili neujednačene prirode. Upravo priroda promjena ukazuje na to da procesi koji se odvijaju u žlijezdi imaju opći, a ne lokalni oblik. Tkiva gušterače mogu postati gušća ili, naprotiv, izgubiti gustoću zbog upalnih procesa i oticanja.

Kod neravnomjernih difuznih promjena u strukturi tkiva žlijezde najčešće se otkrivaju razni tumori, ciste ili skleroza organa. Većina promjena odnosi se na parenhim žlijezde, budući da njezina tkiva imaju žljezdanu strukturu. Postoji mnogo razloga koji dovode do promjena u strukturi organa. Promjene ukazuju na poremećaje u funkcioniranju organa, što bez dodatne dijagnostike i liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Budući da je gušterača odgovorna ne samo za proces probave, već i za proizvodnju vitalnih hormona poput glukagona i inzulina.

Pogledajmo najčešće čimbenike koji dovode do promjena u strukturi.

• Upalne bolesti i druge lezije probavnog sustava.
• Patološka nasljednost – vrlo često se bolesti gušterače prenose na djecu od roditelja.
• Kronična živčana napetost, stres, povećani umor.
• Loša prehrana, zlouporaba slane, začinjene, masne i slatke hrane.
• Pušenje i alkoholizam.
• Dob pacijenta – vrlo često difuzne promjene u strukturi gušterače počinju u kasnijoj dobi.

Zadatak liječnika je točno utvrditi uzrok promjena. Ali ne zaboravite da promjene u strukturi gušterače mogu biti simptom mnogih bolesti. To jest, prisutnost samo strukturnih promjena nije razlog za postavljanje konačne dijagnoze. Liječnik se vodi prikupljenom anamnezom i rezultatima drugih studija i testova.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronične difuzne promjene u gušterači

Dugo se ne moraju manifestirati. Kronične promjene ukazuju na prisutnost kroničnih bolesti i upalnih procesa. Uzrok takvih promjena može biti kronični pankreatitis, fibroza ili lipomatoza.

• Lipomatoza je bolest u kojoj se zdravo žljezdano tkivo zamjenjuje masnim stanicama. Od ove bolesti najčešće pate osobe sa šećernom bolešću.
• Ako je, uz kronične difuzne promjene u gušterači, ultrazvučni pregled otkrio povećanu ehogenost, ali je očuvana normalna veličina žlijezde, onda se radi o fibrozi. Bolest može biti uzrokovana metaboličkim poremećajem ili se pojaviti kao posljedica spajanja vezivnog tkiva.

Kronične difuzne promjene u gušterači ukazuju na ujednačene promjene u organu. Takvi ultrazvučni rezultati nisu dijagnoza, već signal za liječnika, koji mora pronaći uzrok promjena i ukloniti ga.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Difuzne reaktivne promjene u gušterači

Znači sekundarne promjene, tj. reakciju organa na bolest. Difuzne reaktivne promjene mogu se pojaviti kod bilo kojih bolesti probavnih organa, budući da su funkcije svih organa i sustava međusobno povezane. Ali najčešće reaktivne promjene ukazuju na probleme s jetrom ili žučnim kanalima, budući da je s njima gušterača najbliža veza.

Reaktivne promjene mogu ukazivati na prisutnost sekundarnog pankreatitisa, koji se javlja kod pacijenata s probavnim bolestima zbog redovitog prejedanja, jedenja pržene, začinjene, slane hrane. Patologija se javlja i kod nekih kongenitalnih enzimskih poremećaja te zbog dugotrajne upotrebe lijekova ili anomalija u razvoju žučnih putova.

Na ultrazvučnom pregledu, difuzne reaktivne promjene u gušterači slične su slici akutnog pankreatitisa. Jedno od područja organa je povećano, najčešće rep, dolazi do proširenja žljezdanog kanala i promjena u tkivima organa. Kod sekundarne DI, pacijent će proći potpunu dijagnostiku gastrointestinalnog trakta kako bi se utvrdio pravi uzrok ove patologije.

[ 17 ]

Difuzne fokalne promjene u gušterači

Može ukazivati na prisutnost tumorskih procesa, cista ili kamenaca u organu. To je uzrokovano lokalnim, tj. fokalnim promjenama u tkivima gušterače. Slični procesi mogu se pojaviti zbog bolesti i gastrointestinalnog trakta i gušterače.

Difuzne fokalne promjene zahtijevaju dodatna istraživanja i obvezno liječenje. Budući da ukazuju na patološki proces u tijelu, pacijenti s takvim ultrazvučnim rezultatima trebaju biti spremni na dugotrajno, a moguće i kirurško liječenje.

[ 18 ]

Difuzne fibrozne promjene u gušterači

Ovo je ožiljavanje, tj. zbijanje vezivnog tkiva. Ova patologija može nastati zbog metaboličkih poremećaja u tijelu, kroničnih upalnih procesa, virusne ili alkoholne intoksikacije ili oštećenja hepatobilijarnog sustava. Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda, fibrozne promjene karakteriziraju povećana ehogenost i gustoća tkiva organa. Smanjenje gušterače se ne opaža uvijek, budući da promjena veličine organa ovisi o opsegu promjena tkiva.

Vlaknaste promjene mogu ukazivati na razvoj fibroma u tkivima organa. Fibrom je benigni tumor koji se formira iz vezivnog tkiva, ne metastazira i raste vrlo sporo. Bolest ne uzrokuje bolne simptome, pa se može dijagnosticirati samo ultrazvukom. Ali ako je tumor velik, dovodi do kompresije gušterače i obližnjih organa. Ovisno o lokaciji fibroma u gušterači, javljaju se određeni simptomi:

• Bol u lijevom ili desnom hipohondriju, u pupku i epigastričnoj regiji znak je oštećenja gušterače.
• Ako se fibrom nalazi u glavi gušterače, zbog komprimiranog žučnog kanala pojavljuju se simptomi žutice.
• Ako fibrom pritisne dvanaesnik, pacijent osjeća simptome slične crijevnoj opstrukciji (mučnina, povraćanje).

Vlaknaste promjene zahtijevaju liječenje. Liječenje se može provesti i konzervativno, odnosno lijekovima, i kirurški. Uz liječenje, pacijent će imati dugo razdoblje oporavka, pridržavanje zdravog načina života i isključivo dijetalnu prehranu (dijetalna tablica br. 5).

[ 19 ]

Difuzne distrofične promjene u gušterači

Ovo je nepovratan proces koji je povezan s nedostatkom masnog tkiva, što dovodi do patoloških promjena u organu. Normalne stanice gušterače zamjenjuju se masnim stanicama koje nisu u stanju stabilno funkcionirati i podržavati rad organa. Difuzne distrofične promjene su lipodistrofija.

Masna distrofija nastaje zbog smrti stanica organa, pod utjecajem niza čimbenika (upalni procesi, kronični pankreatitis, tumori). Zbog takvih patologija tijelo nije u stanju vratiti svoj integritet. Ako je distrofija nastala zbog kvara, a broj mrtvih stanica nije velik, tada osoba možda ni ne zna za takve procese u tijelu. Budući da će gušterača ispravno raditi. Ako distrofija napreduje i stanice formiraju žarišta, to dovodi do zaustavljanja potpunog funkcioniranja gušterače.

Ne postoje točni simptomi koji bi pomogli u dijagnosticiranju difuznih distrofičnih promjena. U pravilu se problemi otkrivaju tijekom ultrazvučnog pregleda. Sve to sugerira da bi bilo kakvi poremećaji u funkcioniranju gušterače trebali biti razlog za dubinsku dijagnostiku koja bi mogla potvrditi ili opovrgnuti difuzne distrofične promjene.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Difuzne promjene u gušterači repa

Ovo je patološki proces koji zahtijeva detaljnu dijagnostiku. Gušterača ima tri glavna dijela: glavu, tijelo i rep, koji je uži od glavnog dijela. Rep ima zakrivljeni oblik kruške, uzdiže se prema gore i čvrsto prianja uz slezenu. Optimalna širina repa gušterače je 20-30 mm. Rep sadrži izvodni kanal, koji je dug 15 cm i prolazi kroz cijelo tijelo organa.

U pravilu, difuzne promjene u repu gušterače ukazuju na njegovu kompakciju ili širenje. Ove promjene nastaju zbog začepljenja spleničke vene. Na pozadini ovih promjena može se razviti portalna hipertenzija subrenalnog oblika.

Difuzne promjene u repu gušterače čine četvrtinu svih bolesti organa. Rep se pregledava kroz slezenu ili lijevi bubreg. Ali vrlo je teško liječiti patologije repa. U pravilu, pacijent se podvrgava operaciji uklanjanja repa gušterače i blokiranja krvnih žila organa kako bi se održalo njegovo normalno funkcioniranje. Kod manjih ili umjerenih difuznih promjena moguća je konzervativna terapija i redovito praćenje.

[ 26 ], [ 27 ]

Difuzne parenhimatozne promjene u gušterači

Javljaju se kod raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, a posebno gušterače. Vrijedi napomenuti da su svi organi ljudskog tijela podijeljeni na parenhimatozne i šuplje. Parenhimatozni organi ispunjeni su glavnim tkivom, odnosno parenhimom. Gušterača i jetra su parenhimatozni organi trbušne šupljine, budući da sadrže žljezdano tkivo podijeljeno u mnogo režnjeva vezivnotkivnim pregradama i prekriveno kapsulom.

Funkcioniranje gušterače, žučnih kanala i jetre međusobno je povezano, budući da svi ti organi imaju jedan kanal za uklanjanje žuči i gušteračinog soka. Bilo kakvi poremećaji u jetri odražavaju se na gušterači i obrnuto. Difuzne promjene u parenhimu gušterače nastaju zbog metaboličkih i distrofičnih bolesti, koje dovode do zamjene normalnog tkiva organa masnim ili vezivnim tkivom.

U pravilu, difuzne promjene u parenhimu nalaze se kod starijih pacijenata, pacijenata sa šećernom bolešću i kod osoba s kardiovaskularnim bolestima i poremećajima cirkulacije u gušterači. Promjene mogu biti uzrokovane bolestima jetre, gastrointestinalnog trakta, žučnih putova ili dugotrajnim zaraznim i upalnim bolestima koje uzrokuju metaboličke poremećaje.

Parenhimatozne promjene javljaju se kod mladih i pacijenata srednje dobi. Patologiju uzrokuje akutni pankreatitis. Promjene mogu ostaviti trag na funkcionalnim sposobnostima gušterače i uzrokovati bolne osjećaje. Kako bi se utvrdile posljedice difuznih promjena, potrebno je pregledati pacijenta i provesti dodatne testove.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Faze

Stupanj difuznih promjena u gušterači može varirati. Promjene mogu biti različitog stupnja. Ali u svakom slučaju, njihova prisutnost ukazuje na patološke procese (žarišna upala, tumori, ciste ili kamenci). Razmotrimo glavne difuzne promjene u gušterači (DCPP):

1. Difuzno smanjenje gustoće tkiva gušterače, smanjena ehogenost i povećanje veličine organa - takve su promjene tipične za pacijente s akutnim pankreatitisom. Bolest nastaje zbog kršenja odljeva probavnih sokova iz žlijezde. Probavni sok počinje uništavati tkiva žlijezde, što dovodi do njezina oticanja i povećanja volumena.
2. Difuzno smanjenje gustoće tkiva, smanjena ehogenost, ali očuvanje normalne veličine žlijezde - ove promjene se javljaju kod kroničnog pankreatitisa. Bolest nastaje zbog poremećaja u procesu probave masne hrane. U nekim slučajevima, izvodni kanal žlijezde može imati vijugav oblik.
3. Difuzno povećanje ehogenosti bez promjena u veličini gušterače ukazuje na lipomatozu. Lipomatoza je djelomična zamjena zdravog tkiva organa masnoćom. Najčešće se ova bolest javlja kod starijih osoba i kod pacijenata s dijabetesom.
4. Difuzna promjena u gušterači s povećanjem gustoće tkiva organa, povećanom ehogenošću, ali s normalnim ili smanjenim veličinama organa - takve promjene nastaju kod fibroze žlijezde. Zdrava tkiva organa zamjenjuju se vezivnim tkivom. To se događa nakon upalnih procesa ili metaboličkih poremećaja.

Difuzne promjene u gušterači važne su samo ako postoje dodatni rezultati istraživanja. Na temelju rezultata ultrazvuka, opće kliničke slike, pritužbi pacijenta te provedenih instrumentalnih studija i laboratorijskih testova, liječnik postavlja konačnu dijagnozu. To omogućuje učinkovito liječenje.

Manje promjene

Nisu razlog za zabrinutost. Ova dijagnoza može ukazivati na nedavnu upalnu bolest, česti stres ili lošu prehranu. Vrlo često se poremećaji gušterače javljaju zbog utjecaja središnjeg živčanog sustava. Redovite stresne situacije dovode do povećanog lučenja soka, a depresija - do njegovog suzbijanja. Kao rezultat toga, na ultrazvuku su vidljivi manji DIPJ-ovi.

Uklanjanje uzroka promjena, tj. pravilna prehrana i izbjegavanje stresnih situacija, omogućuje uklanjanje manjih difuznih promjena u gušterači. Ako se početak patološkog procesa prepusti samom sebi, to će dovesti do ozbiljnog oštećenja gušterače i vrlo opasnih bolesti, čije liječenje može biti radikalno.

[ 33 ], [ 34 ]

Umjerene promjene

Pojavljuju se u ranim fazama gastrointestinalnih bolesti. Umjerene promjene mogu se pojaviti tijekom upalnih procesa koji dovode do oticanja organa. To se opaža kada se sumnja na pankreatitis. Dakle, u akutnoj fazi pankreatitisa ne otkrivaju se zbijanja, što ukazuje na umjereni DIPZH.

• U nekim slučajevima, kod kroničnog pankreatitisa javljaju se umjerene difuzne ili difuzne promjene u organu. Vrlo je važno znati uzrok koji je doveo do bolesti. Kronični pankreatitis može biti posljedica dugotrajnog tijeka akutnog pankreatitisa. Na mjestu upale pojavljuju se male umjerene kompakcije.
• Umjereni DIPZ može biti uzrokovan bolestima dvanaesnika ili žučnog mjehura. Zbog poremećaja u probavi proteina i masne hrane, nedovoljne proizvodnje gušteračinih sokova, parenhim se zamjenjuje masnim ili vezivnim tkivom.
• Difuzne promjene mogu se pojaviti zbog fibroze, tj. povećanja vezivnog tkiva koje ima neujednačenu strukturu. Ovi simptomi ne zahtijevaju liječenje ako ne uzrokuju bolne senzacije.

Nakon što su dijagnosticirane umjerene difuzne promjene u gušterači, vrlo je teško reći što ih je uzrokovalo. Ako se sumnja na gastrointestinalne bolesti, liječnik provodi dodatne testove i studije.

Neizražene promjene

To su patološki procesi u organu koji ne utječu na njegovo funkcioniranje. Tkiva gušterače sadrže endokrine žlijezde koje proizvode inzulin kako bi tijelo apsorbiralo glukozu. Zdrav organ ima velike konture i homogeno tkivo. Ako se otkriju difuzne promjene, to ukazuje na zamjenu zdravih tkiva masnim ili vezivnim tkivom.

Uzrok neizražene DI može biti povišen šećer u krvi, bolest jetre ili žučnog mjehura, prethodno preboljeli akutni ili kronični pankreatitis. Difuzne neizražene promjene nalaze se kod starijih pacijenata, s kardiovaskularnim bolestima, bolestima organa probavnog trakta. Promjene mogu biti uzrokovane zaraznim ili upalnim bolestima, kao i nasljednom predispozicijom.

Izražene promjene

Oni ukazuju na patološki proces koji se odvija u tijelu. Promjene mogu biti uzrokovane bolešću ili upalnim procesima. U pravilu, izraženi DIPZH je razlog za provođenje dodatnih pregleda gastrointestinalnog trakta i tijela u cjelini. U posebno teškim slučajevima, promjene organa popraćene su boli i pritužbama pacijenata iz probavnog sustava.

U većini slučajeva, izražene difuzne promjene u gušterači pojavljuju se zbog pankreatitisa:

• Kod akutnog pankreatitisa dolazi do stagnacije gušteračnog soka u žlijezdi. Pacijent osjeća jaku bol, povraća i opće teško stanje. Za ublažavanje boli potrebno je maksimalno opustiti glatke mišiće gastrointestinalnog trakta i potisnuti funkcije gušterače. U te svrhe liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove ili narkotičke lijekove. Nakon daljnjeg pregleda stanja pacijenta, moguća je kirurška intervencija.
• U slučaju kroničnog pankreatitisa, DIPZ može biti i izražen i umjereno izražen, tj. biti u fazi remisije. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa slično je po svojim simptomima akutnom pankreatitisu. Stoga bolest zahtijeva isto liječenje i dodatnu dijagnostiku.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Dijagnostika difuzne promjene u gušterači

Dijagnoza se provodi ultrazvučnim pregledom. Pomoću ultrazvuka liječnik može dijagnosticirati povećanje ili smanjenje gustoće tkiva organa, promjene u njegovoj homogenosti i otkriti žarišta upale. Ali DIPZH se može potvrditi samo uz pomoć dodatnih pregleda.

Pacijent se podvrgava biokemijskom testu krvi i endoskopskom pregledu. To omogućuje otkrivanje upalnog procesa i pruža informacije o stanju tkiva organa. Uz preglede, liječnik prikuplja anamnezu na temelju pacijentovih pritužbi. Palpacija gušterače i instrumentalni pregled su obavezni. Dijagnostika se sastoji od:

• Određivanje razine enzima gušterače i razine glukoze u krvi.
• Provođenje općeg testa krvi.
• Određivanje pankreasnih enzima u urinu i omjera inhibitor/tripsin.
• Ultrazvučni pregled gušterače (veličina organa, prisutnost zbijanja i oteklina, stanje virusnog kanala).
• Provođenje kompjuterizirane tomografije i ERCP-a.

Znakovi ultrazvuka

Difuzne promjene u gušterači na ultrazvuku omogućuju pravovremeno otkrivanje patološkog procesa i početak liječenja. Tijekom ultrazvučnog pregleda gušterače, liječnik procjenjuje veličinu i oblik organa, homogenost tkiva i prisutnost formacija. Provođenje ultrazvuka je prilično dug proces, što je komplicirano činjenicom da se organ nalazi iza crijeva i želuca, koji sadrže plinove. Stoga, prije ultrazvuka, pacijent mora slijediti dijetu usmjerenu na smanjenje stvaranja plinova.

Tijekom ultrazvučnog pregleda procjenjuje se gustoća strukture gušterače, koja može biti difuzno povećana ili smanjena. Ne treba zaboraviti da je organ usko povezan sa žučnim mjehurom i jetrom, pa se sve patološke promjene odražavaju na stanje žlijezde i obrnuto. Kako bi se razjasnili rezultati ultrazvuka difuznih promjena u gušterači, pacijentu se propisuju dodatni testovi krvi, stolice, urina i endoskopija gastrointestinalnog trakta.

Ultrazvučni pregled gušterače provodi se za pregled trbušnih organa. Glavne indikacije za ultrazvuk su osjećaj težine nakon jela, proljev i česti zatvor, bol u lijevom hipohondriju i trbuhu, nadutost, dijabetes, žutilo sluznice i kože. Razmotrimo proces izvođenja ultrazvuka gušterače i slučajeve u kojima se pojavljuju DI organa.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Priprema za ultrazvuk

Budući da je gušterača u bliskom kontaktu sa želucem, zrak u šupljim organima otežava vizualizaciju žlijezde tijekom pregleda. Zbog toga se ultrazvučni pregled izvodi natašte, 12 sati nakon posljednjeg obroka.

• Normalna slika

Organ ima ujednačenu strukturu, sve difuzne promjene su odsutne. Ehogenost gušterače odgovara ehogenosti jetre i slezene. Liječnik vizualizira glavu, prevlaku, tijelo i rep organa. Svaka od njihovih struktura ima normalne dimenzije.

• Akutni pankreatitis

Kod ove bolesti vidljive su difuzne promjene u organu. Gušterača je povećana, ima nejasne konture i proširenje gušteračnog kanala. Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti promjene i u drugim organima. DI može biti fokalna, totalna ili segmentalna.

• Nespecifične neneoplastične lezije

Postoje mnogi uvjeti koji dovode do pojave difuznih promjena u gušterači. U pravilu, svi patološki procesi počinju akutnim ili kroničnim pankreatitisom. Ultrazvuk jasno pokazuje promjene u tkivima organa, distrofiju ili, obrnuto, povećanje gušterače. Takve promjene mogu biti uzrokovane traumom, dijabetesom, amiloidozom i intoksikacijom.

• Benigni tumori

Ultrazvučni pregled pokazuje fokalno-difuzne promjene u gušterači. Tumori mogu nastati iz stanica endokrinog sustava ili vezivnog tkiva. Ali prilično je teško prepoznati prirodu brtvi pomoću ultrazvuka, budući da mnoge od njih imaju mali promjer i slične su strukture strukturi gušterače.

• Maligni tumori

Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje malignih lezija gušterače, koje se klasificiraju kao: difuzne promjene u glavi, tijelu ili repu organa. Ako je tumor mali, ne mijenja konture organa, ali veći uzrokuju deformaciju gušterače. Osim ultrazvuka, pacijent se podvrgava histološkom pregledu kako bi se točno potvrdila maligna priroda neoplazmi.

Sve podatke ultrazvuka analizira gastroenterolog ili terapeut, koji zatim propisuje dodatne preglede i testove te postavlja konačnu dijagnozu.

ECHO znakovi difuznih promjena u gušterači

Eho znakovi difuznih promjena u gušterači zauzimaju posebno mjesto u procesu ultrazvučnog pregleda. Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda, uređaj koristi ultra tanke zvučne valove koji su sigurni za ljudsko tijelo i mogu prodrijeti kroz tkiva organa. Valovi se različito reflektiraju, što nam omogućuje da govorimo o gustoći i strukturi gušterače.

Dijagnoza bolesti gušterače temelji se na povećanju ili smanjenju eho znakova organa. Ako je organ zdrav, tada se opaža normalna ehogenost. S povećanom gustoćom parenhima ili zamjenom normalnog tkiva masnim ili vezivnim tkivom, ehogenost se povećava. Ako eho znakovi DI ukazuju na smanjenje parenhima, to ukazuje na upalne procese u gušterači, akutni ili kronični pankreatitis. Ovisno o težini i prirodi difuzije, moguće je dijagnosticirati ne samo pankreatitis, već i dijabetes melitus, tumore, fibrozu i apscese.

U nekim slučajevima, eho znakovi difuznih promjena u gušterači mogu biti posljedica promjena povezanih sa starenjem ili prethodnih bolesti. Postoji obrazac: što su eho znakovi izraženiji, to je DIPJ veći.

Liječenje difuzne promjene u gušterači

Liječenje je moguće samo ako su promjene patološke. Vrlo često difuzne promjene ukazuju na prethodnu bolest ili moguće oštećenje organa. Zato je, kada se otkrije DIPJ, potrebno kontaktirati liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza i proveo terapijski tretman.

• Ako su difuzne promjene uzrokovane latentnim kroničnim pankreatitisom, tada se provode dodatni testovi kako bi se potvrdila bolest. Posebna se pozornost posvećuje popratnim simptomima. Nagli gubitak težine, bol i dispeptički poremećaji potvrđuju pankreatitis. Za liječenje difuznih promjena pacijentu se propisuje dijeta i fizioterapija.
• Ako su difuzne promjene u gušterači uzrokovane dijabetesom, tada je liječenje usmjereno na održavanje razine šećera u krvi i prehranu. Mnogi liječnici preporučuju pacijentima da koriste neke metode tradicionalne medicine, poput liječenja biljem, kako bi održali zdravlje.
• Ako se DIPJ pojavi kod starijih pacijenata, takvi procesi ne zahtijevaju liječenje. Za održavanje tijela, pacijentima se preporučuje terapijska prehrana i aktivan način života.

Na temelju navedenog možemo zaključiti da se difuzne promjene u samoj gušterači ne liječe. Liječnik mora dijagnosticirati uzrok kvara organa, eliminirati ga i propisati restorativnu terapiju. DI se može pojaviti zbog loše prehrane, loših navika. Stoga, kako biste uklonili ovu patologiju, potrebno je potpuno preispitati svoj način života.

Dijeta za difuzne promjene u gušterači

Terapijska prehrana ovisi o konačnoj dijagnozi. Promjene mogu biti uzrokovane pankreatitisom, dijabetesom ili drugim opasnim bolestima, čije je liječenje dugotrajno i zahtijeva posebnu prehranu.

No, bez obzira na bolest, pacijent s difuznim promjenama u gušterači trebao bi znati da organ kategorički ne podnosi alkohol. Pijenje alkoholnih pića dovest će do pogoršanja bolnih simptoma i pogoršanja stanja. Svi pacijenti s difuznim promjenama u gušterači trebali bi se pridržavati niskokalorične prehrane na bazi biljne hrane, žitarica i fermentiranih mliječnih proizvoda. Istodobno, potrebno je potpuno napustiti dimljenu, slanu hranu i začine koji pojačavaju okus i apetit. Prehrana treba biti umjerena, sprječavajući obilno lučenje probavnih sokova, jer to može izazvati napade pankreatitisa.

DIPZ može ukazivati na razvoj dijabetesa. Potrebno je potpuno isključiti iz prehrane brzo probavljive ugljikohidrate: slatkiše, slatko voće. Terapijska prehrana za bolesti gušterače trebala bi se sastojati od žitarica, voća i povrća. To jest, u prisutnosti difuznih promjena u gušterači, prehrana se propisuje odmah. Prehrana se prilagođava ovisno o bolesti koja je dovela do promjena u gušterači.

Zabranjeni proizvodi:

• Bilo koja alkoholna pića, čak i u malim količinama.
• Začinjeno, masno, slatko, slano, prženo, dimljeno.
• Pakirani sokovi, konzervirana roba, začini, kobasice.

Dozvoljeni proizvodi:

• Povrće i voće (bolje je ograničiti konzumaciju citrusnog voća, jer sadrži puno šećera, to se odnosi na banane i grožđe).
• Nemasno meso i riba.
• Fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi.
• Žitarni proizvodi, kaša.

Porcije bi trebale biti male, preporučuje se jesti češće, ali u manjim porcijama. Bolje je kuhati hranu na pari i strogo je zabranjeno prejedanje. Jedenje slane hrane dovodi do taloženja soli u tkivima, pa je bolje odbiti sol, to se odnosi i na šećer. Zabranjeno je jesti suhu hranu, ali piti treba biti umjereno i tijekom cijelog dana.

[ 48 ], [ 49 ]

Prevencija

Sprečavanje difuznih promjena u gušterači uključuje poštivanje niza pravila.

• Alkohol, pušenje, neredoviti obroci i masna hrana negativno utječu na funkcioniranje gušterače.
• Redovita konzumacija biljnih čajeva izvrsna je prevencija difuznih promjena u organu. Kod prvih simptoma boli potrebno je odreći se masne, slane i slatke hrane.
• Prehrana treba biti raznolika, ali zdrava. Potrebno je jesti djelomično - pet do šest puta dnevno, ali u malim porcijama. Važno je pridržavati se umjerenosti u hrani.
• Ako imate bilo kakve bolesti gastrointestinalnog trakta, trebali biste se redovito pregledavati i konzultirati se sa svojim liječnikom.

Poštivanje svih gore opisanih preventivnih mjera spriječit će pojavu DIPJ-a i omogućiti organu da normalno funkcionira.

[ 50 ]

Prognoza

Prognoza ovisi o rezultatima dodatnih testova. Dakle, ako pacijent ima blagi, blagi ili umjereni DIPE, tada to ne zahtijeva posebno liječenje. Dovoljno je pridržavati se prehrane i redovito se podvrgavati pregledima kako bi se dijagnosticiralo stanje.

Ako su promjene difuzne, izražene ili fokalne, to ukazuje na patološki proces u tijelu. Liječenje može biti i konzervativno i kirurško. Za to liječnik provodi dodatnu dijagnostiku, na temelju čijih rezultata izrađuje plan liječenja. Prognoza za ovu patologiju obično je pozitivna. Pravovremeno liječenje i poštivanje preventivnih mjera pomažu u održavanju funkcionalnosti organa.

Difuzne promjene u gušterači nisu razlog za zabrinutost. Budući da u većini slučajeva promjene ukazuju na prirodne procese u tijelu. Ali u slučaju boli i drugih negativnih simptoma, liječnik provodi dodatne studije kako bi otkrio uzroke DIPJ-a i uklonio ih.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]