Dijagnostika u dermatologiji pomoću Woodove lampe
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gotovo stoljeće, jednostavna, sigurna i prilično učinkovita metoda otkrivanja određenih infekcija kože i pigmentarnih poremećaja bila je dijagnoza u dermatologiji pomoću drvene svjetiljke, koja na kožu projicira ultraljubičastu svjetlost duge valne duljine.
Što je drvena svjetiljka?
Američki optički fizičar Robert Williams Wood (1868-1955) bio je pionir u infracrvenoj i ultraljubičastoj fotografiji, a 1903. godine za UV fotografiju razvio je UV filter, koji prenosi ultraljubičasto zračenje u rasponu valne duljine 320-400 nm i blokira najodlučivu svjetlost. Odnosno, to su zrake duge valne duljine spektra UV-A koje prevladavaju na sunčevoj svjetlosti i prodiru dublje u kožu; Nevidljivi su, zbog čega se nazivaju crnom svjetlošću. UV-A crna svjetlost omogućava golom oku da promatra fluorescenciju, obojeni sjaj koji mnoge tvari emitiraju kada su mu izložene. [1]
Na temelju ovog filtra (drvena stakla), znanstvenik je stvorio lampu Blacklight, koja je nakon svjetskog rata pronašla primjenu u nekim poljima, posebno u forenzičari. Kasnije je drvena svjetiljka pronašla primjenu u drugim znanstvenim područjima, uključujući hitnu medicinu, oftalmologiju, [2] ginekologija i veterinarska medicina. [3], [4], [5] Svjetla od drva korištena je u dermatologiji sredinom 1920-ih kako bi dijagnosticirala brojne gljivične kožne bolesti (mikoze), bakterijske infekcije i poremećaje pigmentacije.
Zdrava normalna koža ispod drvene svjetiljke izgleda plavo i ne svijetli, ali područja zadebljanja epiderme daju bijeli sjaj, područja povećane masnoće kože mogu se vidjeti u obliku žutih mrlja, a dehidrirana područja imaju izgled ljubičastih mrlja.
Ali neke gljive (dermatofiti), bakterije ili promjene u pigmentaciji pacijentove kože kada su izložene UV-A zrakama mogu uzrokovati promjenu boje pogođenog područja.
Kako izgleda svjetiljka drva? Tijelo klasične svjetiljke sadrži filter od drva, tamno ljubičasto plavo silikatno staklo (koje se sastoji od mješavine kristalnog hidrata i nikla oksida silicija barijeva). Filter pokriva unutrašnjost kvarcnih epruveta ili žarulje, koji sadrže inertni plin pomiješan s parom žive. Kad je svjetiljka uključena, električna struja reagira sa živom, a dugi valni UV zračenje nastaje lučnim pražnjenjem: ioni žive emitiraju svjetlost karakterističnih valnih duljina, koji sadrže puno ultraljubičastog svjetla. Zbog ljubičastog filtra, svjetiljka emitira prigušenu ljubičastu svjetlost prilikom rada.
Osim toga, izvori crne svjetlosti mogu biti posebno dizajnirani fluorescentne svjetiljke, LED-ove, lasere ili žarulje sa žarnom niti. Trenutno je dostupno nekoliko vrsta svjetiljki medicinskog drveta, od kojih većina ima povećala.
Koja je razlika između drvene svjetiljke i ultraljubičastog svjetiljke? Dok drvena svjetiljka proizvodi vršnu valnu duljinu od 365 nm, UV svjetiljke mogu imati vršnu valnu duljinu od 375, 385 ili 395 nm. Ultraljubičasta svjetiljka obično se sastoji od lampice za ispuštanje plina s materijalom koji emitira UV određene valne duljine, a što je duža valna duljina, to će se emitirati vidljivija svjetlost, a to ne pruža željenu razinu fluorescencije. [6]
Indikacije za postupak
Fluorescentna ili fluorescentna dijagnoza svjetiljke može otkriti određene stanja kože i kose, a izvodi se za gljivične i bakterijske lezije kože, kao i u slučajevima poremećaja pigmentacije kože.
Crna UV-A svjetlost koja emitira ovu svjetiljku pomaže u prikazivanju infekcija kože i razlikovati ih od nepovezanih dermatoza i dermatitisa (atopijski, kontakt, alergijski), iako mnoge gljivične infekcije možda ne svijetle ispod drvene svjetiljke.
Upotreba drvene svjetiljke prvi je korak u dijagnozi kožnih infekcija dermatologa u Sjedinjenim Državama.
U veterinarskoj medicini drveta se najčešće koristi za otkrivanje dermatofitoze uzrokovane kanisom Microsporum. WAMPLE WAMPLE za životinje također se koristi u pregledu njihove kose za zooantroponske infekcije ektotricka i za praćenje terapije. [7]
Priprema
Prema podacima sadržanim u uputama za upotrebu drvene svjetiljke, posebna priprema pacijenata za ovaj dijagnostički postupak nije potrebna.
Jedino stanje: kožu koju treba ispitati ne smije se isprati neposredno prije dijagnostike fluorescencije, ali na njoj ne smije imati kreme, kozmetiku, masti itd.
Tehnika Dijagnostika Woodove lampe
Tehnika provođenja fluorescentne dijagnostike je jednostavna:
- Svjetiljku treba okrenuti jednu do dvije minute prije pregleda;
- Soba bi trebala biti tamna;
- Pacijent bi trebao zatvoriti oči;
- Svjetiljka bi se trebala držati na udaljenosti od 10-20 cm od ispitivanja kože;
- Maksimalno dopušteno vrijeme izlaganja UV-A zrakama je dvije minute.
Glavne boje luminiscencije kod kožnih bolesti
Svaki dermatolog ima grafikon koji pokazuje fluorescentnu boju karakterističnu za određenu kožnu bolest.
Kakve šindre svijetle ispod drvene svjetiljke? Uobičajena površna gljivična infekcija kože je raznolika (papera) lišajen, što je uglavnom uzrokovana gljivicama basidioycete Malassezia globusa obitelji Malasseziaceae, kao i u obliku lika i lika ili bosirosopopor-a ili bosirozor. Zbog prisutnosti pigmenta koji sadrži dušik koji sadrže dušik, ove gljive pokazuju jarko žuti ili narančasti sjaj ispod drvene svjetiljke na zahvaćenoj epidermi.
Ringworm Fluoresces zelena ili plavo-zelena ispod drvene svjetiljke. Ova dermatofitoza može biti rezultat kožnih lezija uzrokovanih gotovo četiri desetak različitih vrsta gljivica, prvenstveno iz obitelji Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton.
I Roséola Flaky ili Gibert-ov ružičasti lichen planus ne fluorescira; To je kožna bolest nepoznate etiologije u obliku dermatoze koja nije povezana s gljivičnom ili bakterijskom infekcijom.
Uzrokovane gljivicama roda Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia glatka kože fluoresces svijetlozelene i plavo-zelene-zbog porfirina pteridina koji je proizveden. U slučaju infekcije tlom dermatofita Microsporum Gipseum, luminiscencija ima tupo žutu boju. [8]
Zeleni sjaj ispod drvene svjetiljke proizvodi i Trichophyton trichophytosis. [9]
Parsha ili favus, čiji je uzročni agens gljivice Trichophyton Schoenleinii, daje laganu fluorescenciju u srebrnoj boji.
U slučajevima upale folikula dlake - folikulitis -kada je zaražena lipofilnim kvascima gljiva malassezia folikulitis (poznata i kao Pityrosporum folikulitis), monomorfni kožni osip u obliku žutog papula.
U rubrofitoza kože, uobičajena kronična mikoza, gljiva Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum crvena) koja utječe na epidermu pokazuje crvenu fluorescenciju koralja ispod zraka drvene svjetiljke.
Seborreični dermatitis i seboreja vlasišta razvijaju se zbog povećane aktivnosti gljivica saprofita sa saprofitima Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), koji svijetli zeleno-plave pod zračenjem UVA. A perut se može pojaviti bijelo ispod drvene svjetiljke.
U hipertrofičnom tipu onihomikoza, uzrokovana lezijama gljive dermatofita Trichophyton Schoenleinii iz obitelji Arthrodermataceae, nokti ispod drvene svjetiljke blistaju dosadno plavu boju. Treba napomenuti da je njegova upotreba u dijagnozi gljivičnih bolesti noktiju ograničena, jer su njihova uzročnika često nerematofitski plijesni (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Achermonium sp., Fusarium sp., Onychocolas sp. [10]
Neke bakterijske infekcije mogu se također fluorescirati na fluorescentnom ispitivanju drvene svjetiljke.
Eritrazmu (površna pseudomikoza) karakterizira koralno-crvena fluorescencija kada na kožu utječe gram-pozitivna bakterija corynebacterium sinutissimum. I aksilarna trihomikoza, koja je površna bakterijska infekcija povezana s Corynebacterium tenuis, pokazuje blijedo žutu fluorescenciju pod drvenom svjetiljkom umjesto koralne crvene fluorescencije koja se vidi u eritrazmi. [11], [12]
Gram-pozitivni Actinobacterium Cutibacterium acnes obiteljske propionibacteriaceae uzrokuje progresivnu makularnu (patchy) hipomelanozu kože koja oponaša Varicella. Mjesta svijetlu narančasto crveno ispod drvene svjetiljke. [13]
Infekcija pseudomonadom plava Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (plavi Bacillus)-može se prepoznati pomoću UV fluorescentnog pigmenta pigmenta. [14]
U autoimunu izazvanoj depigmentaciji - vitiligo -pod dugo valnim UV svjetlom iz drvene svjetiljke, područja hipopigmentacije imaju oštrije granice i izgledaju svijetlo plavo-bijelo zbog luminiscencije, što je križanje pigmenta (čijeg križara pigmenta pigment vitiligo iz drugih vrsta poremećaja pigmentacije. [15], [16]
Nije povezana s bilo kojom infekcijom, vulgarnom ili psorijaza plaka je autoimuna dermatološka bolest za koju se dijagnoza ispituje struktura sloja kože kože. Međutim, kada se pregledaju drvenom svjetiljkom, neki psorijatični plakovi pokazuju svjetlosne ružičaste točke i ružičasto-crvene fluorescencije. Pored toga, dermatolozi imaju novu dijagnostičku metodu u svom arsenalu, fluorescentnu dermatoskopiju izazvanu UV-om (UVFD), koja vizualizira fluorescenciju kožnih kromofora (hemoglobin dermalne mikrovaskularne mreže i epidermalnog melanina) u ultravioletu i vidljive rongele.
U principu, pedikuloza se dijagnosticira kada se uši i njihova jaja (NIT) otkrivaju tijekom fizičkog pregleda pacijenata. Međutim, žive gnjide blistaju bijelom ispod drvene svjetiljke, dok su prazne grijehe mogu biti sive.
Prisutnost Scabies grinja sarkoptes Scabiei na koži u UV-A svjetlu može se identificirati bijelim ili zelenim svjetlosnim točkicama, ali njegovi prolazi u škare ne svijetle ispod drvene svjetiljke. Za otkrivanje ih se koriste fluorescentna sredstva poput tetraciklinske paste ili boje fluoresceina.
Kako zamijeniti drvenu svjetiljku kod kuće?
Hoćete li dijagnosticirati dermatološku bolest bez odlaska kod liječnika? Naravno, drvena svjetiljka nije rendgenski ili ultrazvučni stroj (očito ih je nemoguće zamijeniti kod kuće), ali plave svjetiljke ne emitiraju dugo valne zrake UV-A spektra i stoga ne uzrokuju fluorescenciju.
Prema nedavno objavljenim informacijama, alternativa drvenoj svjetiljci može poslužiti... pozadina plave boje na ekranu pametnog telefona s maksimalnim povećanjem svjetline. Kožni pigment melanin dobro apsorbira plavu svjetlost, ali prisutnost visoke razine vidljive svjetlosti (s rasponom valne duljine od 380-760 nm) "utapa" luminiscenciju čak i u potpuno tamnoj sobi.
Drvena svjetiljka kod kuće vlastitim rukama? Možete ga isprobati ako imate silikatno uviolet staklo. Neki obrtnici pokušavaju obojiti LED ili luminescentnu žarulju crne boje. Ali mnogo je racionalnija prijenosna drvena svjetiljka, koju proizvode u različitim modifikacijama proizvođača medicinske opreme, kao što su ručna drvena svjetiljka L1 ili KN-9000B (Kina), ENLTA006MW (Francuska), ručno drvena svjetiljka Q (USA), drvena svjetiljka SP-023 (UKRIADINE) i drugi.