Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza u dermatologiji pomoću Woodove lampe
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gotovo stoljeće jednostavna, sigurna i prilično učinkovita metoda otkrivanja određenih kožnih infekcija i pigmentnih poremećaja bila je dijagnoza u dermatologiji pomoću Woodove lampe, koja projicira ultraljubičasto svjetlo dugih valnih duljina na kožu.
Što je Woodova lampa?
Američki optički fizičar Robert Williams Wood (1868.-1955.) bio je pionir u infracrvenoj i ultraljubičastoj fotografiji, a 1903. godine upravo je za UV fotografiju razvio UV filter koji propušta ultraljubičasto zračenje u rasponu valnih duljina od 320-400 nm i blokira većinu vidljive svjetlosti. To jest, dugovalne zrake UV-A spektra prevladavaju u sunčevoj svjetlosti i prodiru dublje u kožu; nevidljive su, zbog čega se nazivaju crnim svjetlom. Crno UV-A svjetlo omogućuje golom oku promatranje fluorescencije, obojenog sjaja koji mnoge tvari emitiraju kada su mu izložene. [ 1 ]
Na temelju ovog filtera (Woodovo staklo), znanstvenik je stvorio crnu lampu, koja je nakon Prvog svjetskog rata pronašla primjenu u nekim područjima, posebno u forenzici. Kasnije je Woodova lampa pronašla primjenu u drugim znanstvenim područjima, uključujući hitnu medicinu, oftalmologiju, [ 2 ] ginekologiju i veterinarsku medicinu. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Woodova lampa korištena je u dermatologiji sredinom 1920-ih za dijagnosticiranje niza gljivičnih bolesti kože (mikoza), bakterijskih infekcija i abnormalnosti pigmentacije.
Zdrava normalna koža pod Woodovom lampom izgleda plavo i ne sjaji, ali područja zadebljanja epiderme daju bijeli sjaj, područja povećane masnoće kože mogu se vidjeti u obliku žutih mrlja, a dehidrirana područja imaju izgled ljubičastih mrlja.
Ali neke gljivice (dermatofiti), bakterije ili promjene u pigmentaciji kože pacijenta kada su izložene UV-A zrakama mogu uzrokovati promjenu boje zahvaćenog područja.
Kako izgleda Woodova lampa? Tijelo klasične lampe sadrži Woodov filter, tamnoljubičastoplavo silikatno staklo (koje se sastoji od smjese silicijevog dioksida, barijevog kristalnog hidrata i niklovog oksida). Filter prekriva unutrašnjost kvarcnih cijevi ili žarulje, koje sadrže inertni plin pomiješan s parama žive. Kada se lampa uključi, električna struja reagira sa živom, a lučnim pražnjenjem nastaje dugovalno UV zračenje: ioni žive emitiraju svjetlost karakterističnih valnih duljina, koja sadrži puno ultraljubičastog svjetla. Zbog ljubičastog filtera, lampa emitira prigušeno ljubičasto svjetlo tijekom rada.
Osim toga, izvori crne svjetlosti mogu biti posebno dizajnirane fluorescentne lampe, LED diode, laseri ili žarulje sa žarnom niti. Trenutno je dostupno nekoliko vrsta medicinskih Woodovih lampi, od kojih većina ima povećalo.
Koja je razlika između Woodove lampe i ultraljubičaste lampe? Dok Woodova lampa proizvodi vršnu valnu duljinu od 365 nm, UV lampe mogu imati vršnu valnu duljinu od 375, 385 ili 395 nm. Ultraljubičasta lampa obično se sastoji od plinske lampe s materijalom koji emitira UV određene valne duljine, a što je valna duljina dulja, to će se emitirati više vidljive svjetlosti, a to ne osigurava željenu razinu fluorescencije. [ 6 ]
Indikacije za postupak
Dijagnoza fluorescentnom Woodovom lampom može otkriti određena stanja kože i kose te se provodi kod gljivičnih i bakterijskih lezija kože, kao i u slučajevima poremećaja pigmentacije kože.
Crno UV-A svjetlo koje emitira ova lampa pomaže u otkrivanju kožnih infekcija i njihovom razlikovanju od nepovezanih dermatoza i dermatitisa (atopijskog, kontaktnog, alergijskog), iako mnoge gljivične infekcije možda neće svijetliti pod Woodovom lampom.
Upotreba Woodove lampe je prvi korak u dijagnosticiranju kožnih infekcija od strane dermatologa u Sjedinjenim Državama.
U veterinarskoj medicini, Woodova lampa se najčešće koristi za otkrivanje dermatofitoza uzrokovanih Microsporum canis. Woodova lampa za životinje se također koristi za pregled njihove dlake na zooantroponske ektotrične infekcije i za praćenje terapije. [ 7 ]
Priprema
Prema informacijama sadržanim u uputama za uporabu Woodove lampe, posebna priprema pacijenata za ovaj dijagnostički postupak nije potrebna.
Jedini uvjet: koža koja se pregledava ne smije se oprati neposredno prije fluorescentne dijagnostike, ali na njoj ne smije biti nikakvih krema, kozmetike, masti i sl.
Tehnika dijagnostike Woodove lampe
Tehnika za izvođenje fluorescentne dijagnostike je jednostavna:
- Svjetiljku treba upaliti jednu do dvije minute prije pregleda;
- Soba bi trebala biti mračna;
- Pacijent treba zatvoriti oči;
- Svjetiljku treba držati na udaljenosti od 10-20 cm od područja kože koje se pregledava;
- Maksimalno dopušteno vrijeme izlaganja UV-A zrakama je dvije minute.
Glavne boje luminescencije kod kožnih bolesti
Svaki dermatolog ima tablicu koja prikazuje fluorescentnu boju karakterističnu za određenu kožnu bolest.
Koje vrste herpes zostera svijetle pod Woodovom lampom? Uobičajena površinska gljivična infekcija kože je šareni (papirnati) lišaj, koji je uglavnom uzrokovan bazidiomicetama Malassezia globosa iz porodice Malasseziaceae, kao i kvascima sličnim gljivicama Pityrosporum orbiculare i Pityrosporum cibiculare. Zbog prisutnosti pigmenta pityrialaktona koji sadrži dušik, ove gljive pokazuju jarko žuti ili narančasti sjaj pod Woodovom lampom na zahvaćenoj epidermi.
Lišaj fluorescira zeleno ili plavozeleno pod Woodovom lampom. Ova dermatofitoza može biti posljedica kožnih lezija uzrokovanih gotovo četiri tuceta različitih vrsta gljivica, prvenstveno iz porodica Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton.
I ljuskava rozeola ili Gibertov ružičasti lihen planus ne fluorescira; to je kožna bolest nepoznate etiologije u obliku dermatoze koja nije povezana s gljivičnom ili bakterijskom infekcijom.
Uzrokovane gljivicama roda Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii), mikrosporija glatke kože fluorescira jarko zeleno i plavozeleno - zbog porfirina pteridina koji proizvode. U slučaju infekcije dermatofitom tla Microsporum gypseum, luminiscencija ima mutno žutu boju. [ 8 ]
Zeleni sjaj pod Woodovom lampom također proizvodi Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]
Parsha ili favus, čiji je uzročnik gljivica Trichophyton schoenleinii, daje svijetlu srebrnastu fluorescenciju.
U slučajevima upale folikula dlake - folikulitisa - kada su zaraženi lipofilnom kvasnom gljivicom Malassezia folliculitis (također poznatom kao Pityrosporum folliculitis), monomorfni kožni osip u obliku svrbežnih papula i pustula fluorescira žutozeleno.
Kod rubrofitoze kože, česte kronične mikoze, gljivica Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) koja zahvaća epidermu pokazuje koraljnocrvenu fluorescenciju pod zrakama Woodove lampe.
Seboroični dermatitis i seboreja vlasišta razvijaju se zbog povećane aktivnosti saprofitnih gljivica Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) koje žive u koži i svijetle zeleno-plavo pod UVA zračenjem. A perut može izgledati bijelo pod Woodovom lampom.
Kod onikomikoze hipertrofičnog tipa, uzrokovane lezijama dermatofitne gljivice Trichophyton schoenleinii iz porodice Arthrodermataceae, nokti pod Woodovom lampom svijetle tamnoplavom bojom. Treba napomenuti da je njezina upotreba u dijagnostici gljivičnih bolesti noktiju ograničena, jer su njihovi uzročnici često nedermatofitske plijesni (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), koje ne fluoresciraju pod UV-A zrakama. [ 10 ]
Neke bakterijske infekcije također mogu fluorescirati na testu fluorescencije Woodovom lampom.
Eritrazma (površinska pseudomikoza) karakterizira koraljnocrvena fluorescencija kada je koža zahvaćena gram-pozitivnom bakterijom Corynebacterium minutissimum. Aksilarna trikomikoza, površinska bakterijska infekcija povezana s Corynebacterium tenuis, pokazuje blijedožutu fluorescenciju pod Woodovom lampom umjesto koraljnocrvene fluorescencije koja se vidi kod eritrazme. [ 11 ], [ 12 ]
Gram-pozitivna aktinobakterija Cutibacterium acnes iz porodice Propionibacteriaceae uzrokuje progresivnu makularnu (mjehurićavu) hipomelanozu kože koja oponaša varičelu. Mrlje svijetle narančastocrveno pod Woodovom lampom. [ 13 ]
Infekcija pseudomonadom - plavi bacil (Pseudomonas aeruginosa (plavi bacil) - može se identificirati UV fluorescentnim zelenim pigmentom pioverdinom. [ 14 ]
Kod autoimuno inducirane depigmentacije - vitiliga - pod dugovalnim UV svjetlom iz Woodove lampe, područja hipopigmentacije imaju oštrije granice i izgledaju svijetlo plavo-bijelo zbog luminiscencije dermalnog kolagena bez pigmentne zaštite (čija vlakna imaju poprečne veze od piridinolina, koji može fluorescirati), što se koristi za razlikovanje vitiliga od drugih vrsta poremećaja pigmentacije. [ 15 ], [ 16 ]
Vulgarna ili plak psorijaza, koja nije povezana ni s kakvom infekcijom, autoimuna je dermatološka bolest za koju se radi dijagnoze ispituje struktura stratum corneuma kože. Međutim, kada se pregledaju Woodovom lampom, neki psorijatični plakovi pokazuju svjetleće ružičaste točkice i ružičasto-crvenu fluorescenciju. Osim toga, dermatolozi u svom arsenalu imaju novu dijagnostičku metodu, UV-induciranu fluorescentnu dermatoskopiju (UVFD), koja vizualizira fluorescenciju kožnih kromofora (hemoglobina dermalne mikrovaskularne mreže i epidermalnog melanina) koji apsorbiraju svjetlost u ultraljubičastom i vidljivom rasponu.
U načelu, pedikuloza se dijagnosticira kada se tijekom fizičkog pregleda pacijenata otkriju uši i njihova jajašca (gnjide). Međutim, žive gnjide svijetle bijelo pod Woodovom lampom, dok prazne gnjide mogu biti sive.
Prisutnost šugave grinje Sarcoptes scabiei na koži pod UV-A svjetlom može se prepoznati po bijelim ili zelenim svjetlećim točkicama, ali njezini prolazi u šugi ne svijetle pod Woodovom lampom. Za njihovo otkrivanje koriste se fluorescentna sredstva poput tetraciklinske paste ili fluoresceinske boje.
Kako zamijeniti Woodovu lampu kod kuće?
Hoćete li dijagnosticirati dermatološku bolest bez odlaska liječniku? Naravno, Woodova lampa nije rendgenski ili ultrazvučni aparat (očito ih je nemoguće zamijeniti kod kuće), ali plave lampe ne emitiraju dugovalne zrake UV-A spektra i stoga ne uzrokuju fluorescenciju.
Prema nedavno objavljenim informacijama, alternativa Woodovoj lampi može poslužiti... Plava pozadina na zaslonu pametnog telefona s maksimalnim povećanjem njegove svjetline. Kožni pigment melanin dobro apsorbira plavu svjetlost, ali prisutnost visokih razina vidljive svjetlosti (s rasponom valnih duljina od 380-760 nm) "prigušuje" luminiscenciju čak i u potpuno mračnoj prostoriji.
Woodova lampa kod kuće vlastitim rukama? Možete je isprobati ako imate silikatno ultraljubičasto staklo. Neki obrtnici pokušavaju obojiti crnom bojom LED ili luminiscentnu žarulju. Ali mnogo je racionalnija prijenosna Woodova lampa, koju u raznim modifikacijama proizvode proizvođači medicinske opreme, kao što su ručna Woodova lampa L1 ili KN-9000B (Kina), Enlta006MW (Francuska), ručna Woodova lampa Q (SAD), Woodova lampa SP-023 (Ukrajina) i druge.