Vaginalna disbioza

Vaginalna disbakterioza je poremećaj ravnoteže vaginalne mikroflore. Kod vaginalne disbakterioze narušava se omjer korisnih i oportunističkih bakterija, a oportunistička flora počinje značajno prevladavati.

Sastav vaginalne sredine mijenja se i kvantitativno i kvalitativno, što se manifestira kao značajna nelagoda u genitalnom području i može izazvati razvoj upalnih procesa u reproduktivnoj sferi uz dodatak raznih infektivnih komplikacija. Međutim, kod određenog broja žena neravnoteža vaginalne mikroflore može neko vrijeme biti asimptomatska.

Ovaj materijal će vam pomoći da shvatite što je vaginalna disbakterioza, kako se nositi s njom i kako spriječiti pojavu ove neugodne patologije u budućnosti.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci vaginalne disbakterioze

Broj korisne mikroflore u vaginalnom okruženju može se smanjiti iz nekoliko razloga:

• pojava povoljnih čimbenika za razvoj gljivične infekcije u vagini;
• česte prehlade i zarazne bolesti, hipotermija;
• hormonska neravnoteža povezana s pubertetom, nedostatkom seksualne aktivnosti, trudnoćom, menstrualnim poremećajima, umjetnim prekidom trudnoće, menopauzom itd.;
• česte klimatske promjene;
• česti psihoemocionalni stres i mentalno preopterećenje;
• kršenje sanitarnih i higijenskih standarda (nepoštivanje pravila osobne higijene, nepravovremena promjena donjeg rublja, zamjena tampona i uložaka, kao i promiskuitetni spolni odnosi bez upotrebe kondoma);
• upalni procesi (osobito kronični) maternice i dodataka;
• nepravilna ili dugotrajna upotreba antibiotika;
• poremećaj normalne ravnoteže crijevne sredine, česti poremećaji crijeva;
• prisutnost zaraznih bolesti genitalnog trakta (ureaplazma, klamidija, trihomonada).

Posebno je važno istaknuti nekoliko čimbenika koji stvaraju povoljne uvjete za rast i razvoj gljivične i druge patogene flore u vaginalnom okruženju. To su sljedeći razlozi:

• metabolički poremećaji (dijabetes melitus, pretilost, disproteinemija);
• tireotoksikoza, nedostatak vitamina, bolesti krvnog sustava;
• nepravilno ili dugotrajno liječenje antibioticima, kontraceptivima, kortikosteroidnim hormonima, citostaticima, koji izazivaju hormonsku neravnotežu i smanjuju imunološku zaštitu.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi vaginalne disbakterioze

U početku, disbakterioza može teći asimptomatski. Međutim, nakon nekog vremena pojavljuju se prvi znakovi patološkog stanja:

• vaginalni iscjedak koji se prethodno nije primijetio;
• svrbež i nelagoda u vaginalnom području;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa;
• peckanje i suhoća u vaginalnoj šupljini.

Iscjedak iz vaginalne disbakterioze ima mutan pastelno žućkast ili čak zelenkast ton, kao i neugodan miris gnoja. Ponekad žene ne obraćaju puno pažnje na vaginalni iscjedak, budući da je i on normalan. Međutim, normalan iscjedak je proziran i nema neugodan miris.

Poremećaj mikroflore u vagini može biti popraćen upalom mjehura (cistitis), adneksitisom (upalnim procesom u dodacima) ili kolpitisom (upalom vaginalne sluznice), kao i drugim upalnim i zaraznim bolestima reproduktivnog sustava.

Vaginalna disbakterioza kod žena

Vrlo često su uzroci disbakterioze promiskuitetni spolni odnosi, zanemarivanje upotrebe kondoma, periodične infekcije spolno prenosivim infekcijama. Ako je vaginalna flora u normalnim granicama, rizik od razvoja zarazne bolesti genitalija sveden je na minimum. Razvoj spolno prenosive infekcije ukazuje na to da je ravnoteža mikroflore poremećena, a tijelo se više ne može nositi s invazijom stranih uzročnika.

Ako se spolno prenosivi patogen pojavi u genitalijama, istovremeno započinje upalni proces u genitalnom području, a neravnoteža vaginalne sredine se samo pogoršava. Važno je shvatiti da infekcija ne uzrokuje bolest sama po sebi, već samo zajedno s oportunističkim mikroorganizmima koji su prisutni u vagini. Stoga liječenje infekcije genitalnog trakta, uz uništavanje patogena (trihomonade, klamidije itd.), treba pratiti mjere za vraćanje normalne mikroflore u vagini. Ako se to ne učini, liječenje bakterijske vaginoze može biti neuspješno.

Pitanje istovremenog liječenja spolnog partnera za spolno prenosive bolesti treba odlučiti na specijalističkom pregledu, budući da takvo liječenje nije prikladno i potrebno u svim slučajevima.

U budućnosti, uspješnom provedbom mjera za obnovu vaginalne sredine, učestalost zaraznih bolesti genitalnog trakta može se svesti na minimum.

[ 5 ], [ 6 ]

Vaginalna disbakterioza tijekom trudnoće

Vrlo često tijekom trudnoće dolazi do pogoršanja hormonski ovisnih bolesti u ženskom tijelu. Takve bolesti uključuju vaginalnu disbakteriozu (bakterijsku vaginozu). Nije tajna da trudnice gotovo svakodnevno doživljavaju promjene u hormonalnim razinama. Uz to, smanjuje se imunološka zaštita, mijenja se priroda prehrane i seksualnog života. Iz tih razloga, razvoj vaginalne disbakterioze tijekom ovog razdoblja vrlo je, vrlo česta pojava.

Budući da se trudnicama ne preporučuje uzimanje ikakvog liječenja prije rođenja djeteta, malo je vjerojatno da će se disbakterioza u potpunosti izliječiti tijekom tog razdoblja. Stručnjaci ne dopuštaju upotrebu antibiotika i imunostimulansa kod trudnica.

Liječenje je ograničeno na simptomatsku terapiju, korekciju prehrane i osobnu higijenu. Ponekad se lokalno liječenje (masti, ispiranja) propisuje po nahođenju liječnika.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaginalna disbakterioza kod djeteta

Vaginalna disbakterioza je česta ne samo kod odraslih, već i u djetinjstvu i adolescenciji. Uzroci bolesti mogu biti zarazni i neinfektivni čimbenici.

Pri rođenju, vagina djevojčice koja je tijekom intrauterine faze razvoja primala potporu od majčinih hormona-estrogena, hipertrofira zbog slojevitog pločastog epitelnog tkiva koje sadrži glikogen. Pokazatelji vaginalne sredine tijekom tog razdoblja mogu biti 5,5-7,0. Takvo prirodno fiziološko stanje može dovesti do pojave mliječno-bijelog iscjetka guste konzistencije tijekom prvih dvadeset dana života, čija se količina postupno smanjuje kako se smanjuje aktivni učinak majčinih estrogena.

Od otprilike trećeg tjedna života pa sve do početka klimakterijskog razdoblja, vaginalna sluznica može postati atrofična, neće sadržavati glikogen, a vaginalna sredina će održavati neutralni ili alkalni pH (od 6,5 do 7,4). Takav razvoj patologije pogoduje razvoju patogenih mikroorganizama.

Vaginalna disbakterioza kod djevojčica može se manifestirati na različite načine. Mala djeca mogu grebati i trljati genitalno područje, biti hirovita tijekom mokrenja ili defekacije. Starije djevojčice opisuju osjećaj svrbeža i boli. Iscjedak iz genitalne pukotine je nestabilan i ne mora se smatrati prvim simptomom disbakterioze.

Potrebno je obratiti pozornost na mogući ulazak stranih tijela u vaginu. Kod starijih djevojčica to mogu biti tamponi, ubrusi. Ponekad su iritansi deterdženti (sapun, gel za tuširanje ili intimna higijena), dezodoransi i odjevni predmeti. Donje rublje s pretežno sintetičkim tkaninama, kao i usko i preusko donje rublje samo će pogoršati problem.

Terapija antibioticima, nasljedna predispozicija za dijabetes, helmintske invazije, kožne bolesti (psorijaza, ekcem, dermatitis) igraju važnu ulogu u etiologiji disbakterioze u djetinjstvu. Ti čimbenici mogu ubrzati ili doprinijeti razvoju disbakterioze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnoza vaginalne disbakterioze

Standardna dijagnostika vaginalne disbakterioze, uz osnovni ginekološki pregled, trebala bi uključivati sljedeće testove:

• uzimanje brisa za mikrofloru;
• PCR analiza;
• provođenje kulture vaginalnog iscjetka.

Analiza vaginalne disbakterioze uzima se jednokratnom špatulom na tri mjesta: u cervikalnom kanalu, na otvoru uretre i s vaginalne stijenke. Prije uzimanja takve analize, žena treba slijediti neke preporuke:

• nemojte imati spolne odnose 1-2 dana prije uzimanja brisa;
• nemojte koristiti intimne kreme ili vaginalne čepiće;
• Nemojte se tuširati ili kupati u kadi, nemojte plivati u vodi ili bazenu dan prije postupka.

Uzimanje brisa za mikrofloru se vrši, ako je moguće, nekoliko puta u istom laboratoriju kako bi se izbjegle razlike u normama. Potrebno je napraviti test prije i poslije liječenja.

PCR analiza omogućuje identifikaciju uzročnika infekcije. U pravilu se za analizu koriste uzorci vaginalnog iscjetka koji se kombiniraju s određenim enzimima i stavljaju u specijalizirani reaktor. Takva studija ne samo da određuje vrstu uzročnika infekcije, već omogućuje i otkrivanje količine infekcije prisutne u tijelu. Ovom metodom se utvrđuje prisutnost klamidije, ureaplazme, mikoplazme, gljivične infekcije, gardnerelle, trihomonade, herpesa itd.

Testiranje kulture (flore kultura) omogućuje dobivanje čiste kulture mikroba, njihovu identifikaciju i određivanje svojstava patogena.

Sjetvom je moguće otkriti Klebsiellu, Escherichia coli, protozoe, koknu floru, enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria itd. Istovremeno sa sjetvom, ako je potrebno, određuje se osjetljivost na antimikrobne lijekove.

[ 13 ], [ 14 ]

Vaginalna disbakterioza nakon antibiotika

Promjene u sastavu vaginalne flore jedna su od najčešćih posljedica nakon liječenja antibioticima.

Antibiotici su jedan od najučinkovitijih lijekova u borbi protiv raznih zaraznih bolesti. Ovi lijekovi mogu zaustaviti razmnožavanje i uništiti patogene mikroorganizme u kratkom vremenu, ali istovremeno mogu ubiti korisne mikrobe, bez kojih normalno funkcioniranje tijela postaje nemoguće. U ovom trenutku, nakon antibiotika, razvija se vaginalna disbakterioza.

Kako bi se spriječio razvoj disbakterioze, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

• Ako je liječnik propisao antibiotsku terapiju, potrebno je strogo se pridržavati režima liječenja, ne preskakati uzimanje tableta ili injekcija, te ne otkazivati ili produžavati tijek antibiotske terapije samostalno;
• Uz antibiotike, trebali biste uzimati lijekove koji pomažu u obnavljanju mikroflore u tijelu i sadrže kompleks živih korisnih bakterija.

Tijekom antibiotske terapije važno je pridržavati se posebne prehrane koja će zaštititi tijelo od poremećaja ravnoteže crijevne i vaginalne flore. Takva prehrana uključuje konzumaciju svježih mliječnih proizvoda, povrća i voća, kao i odbijanje slatkiša i alkohola.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje vaginalne disbakterioze

Kako liječiti vaginalnu disbakteriozu? Za uspješno liječenje morat ćete riješiti nekoliko problema:

• zaustaviti rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama koji su otkriveni u vaginalnom okruženju;
• potiču rast korisnih mikroorganizama u vaginalnoj šupljini;
• uspostaviti imunološki otpor sluznice vaginalne stijenke.

Ako su pojave disbakterioze povezane s otkrivanjem infektivnog agensa, tada bi glavni režim liječenja vaginalne disbakterioze trebao biti usmjeren na potpuno uništavanje stranih mikroorganizama. U takvoj situaciji, antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti otkrivenih bakterija. Ako nisu otkrivene spolno prenosive infekcije, može se koristiti ispiranje ili lokalna primjena antimikrobnih i antiseptičkih sredstava. Ova metoda može suzbiti rast patogenih bakterija, vratiti normalne parametre okoliša i lokalni imunitet. Za suzbijanje rasta patogenih mikroorganizama često se propisuje antibiotska terapija (uzimanje amoksiklava, sumameda, trihopola, doksacilina), primjena lokalnih antiseptičkih sredstava (klorheksidin, miramistin) i primjena antimikrobnih čepića (ginopevaril, terzhinan).

Lijekovi za vaginalnu disbakteriozu:

• Trihopol (metronidazol) 0,5 g oralno dva puta dnevno tijekom tjedan dana. Lijek se učinkovito bori protiv infekcije, sprječava razvoj komplikacija, ali ponekad može uzrokovati dispeptičke poremećaje;
• metronidazol gel (sinonimi Metrogyl, Flagyl) - ubacuje se u vaginalnu šupljinu pomoću posebnog uređaja (uključen u komplet) svakodnevno prije spavanja tijekom pet dana. Ovaj tretman ima manje nuspojava i pacijentice ga dobro podnose;
• klindamicin mast (sinonim Dalacin) - ubacuje se u vaginu prije spavanja pet dana;
• lijek klindamicin (dalacin, klimicin) - 0,3 g oralno dva puta dnevno tijekom tjedan dana. Ovaj se lijek često propisuje u prisutnosti alergije na metronidazol;
• Lactobacterin je probiotički lijek koji normalizira mikrofloru vaginalne sredine, povećava imunitet i inhibira rast patogene i oportunističke flore. Prije upotrebe, laktobacterin se razrjeđuje prokuhanom vodom i uvodi u vaginu u 2,5 do 5 doza tijekom 10-12 dana;
• Bifidumbacterin - obnavlja ravnotežu vaginalne flore, inhibira rast stafilokoka, Proteusa, E. coli, Shigella, gljivičnih infekcija. Prašak se uzima oralno pola sata prije jela prema uputama liječnika, obično 5 doza tri puta dnevno.

Supozitoriji za vaginalnu disbakteriozu:

• neo-penotran - antimikrobni vaginalni čepići, koji se propisuju za bakterijski i trihomonadni vaginitis, gljivične infekcije, kao i miješanu floru. U pravilu se koristi 1 čepić prije spavanja, trajanje liječenja je 2 tjedna. Ponekad je moguće propisati čepiće za upotrebu dva puta dnevno: ujutro i navečer tijekom tjedan dana. Lijek se ne može koristiti u prvom tromjesečju trudnoće i u djetinjstvu;
• Flagyl supozitorije - propisuju se istovremeno s oralnom terapijom metronidazolom, primjenjuju se prije spavanja, 1 supozitorij tijekom 7-10 dana. Lijek se ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu, kao ni za više od 3 ciklusa terapije godišnje;
• terzhinan - vaginalne tablete koje se ubacuju u vaginu 1 kom./dan, trajanje upotrebe od 10 do 20 dana. Po potrebi, liječenje terzhinanom može se provoditi čak i tijekom menstruacije;
• ginolact - sadrži bakterije mliječne kiseline koje inhibiraju rast patogenih mikroorganizama i aktiviraju prirodni imunološki mehanizam. Jedna kapsula se ubacuje u vaginu, trajanje liječenja je od 3 do 6 dana. Po potrebi se liječenje može ponoviti nakon tjedna pauze;
• Acylact je probiotik koji sadrži aktivne acidofilne laktobacile. Čepići se koriste intravaginalno, 1 komad jednom ili dva puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je od 5 do 10 dana.

Za uspješno liječenje vaginalne disbakterioze i sprječavanje recidiva propisuju se vitaminski kompleksi, a preporučuje se i pridržavanje prehrane s pretežnom konzumacijom povrća, voća, zelenja i fermentiranih mliječnih proizvoda. Slatkiši, dimljena i začinjena hrana te alkoholna pića su ograničeni.

Ako često osjećate znakove vaginalne disbakterioze, izbjegavajte sljedeće proizvode:

• šećer i proizvodi koji sadrže šećer, peciva, slatkiši, kolači, čokolada;
• pečeni proizvodi s kvascem;
• kava, alkohol;
• čili papričica.

Tijekom terapije preporučljivo je suzdržati se od spolnog odnosa ili koristiti kondome, jer se često nakon spolnog odnosa simptomi disbakterioze mogu pojačati.

Narodni lijekovi za disbakteriozu vagine

Kao narodni lijek, moguće je koristiti infuzije od bobica kleke, stolisnika, kadulje, eukaliptusa, cvjetova kamilice i nevena. Za pripremu infuzije, 1 ½ -2 pune žlice suhe usitnjene trave treba preliti s 200 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji 40-50 minuta. Lijek se može uzimati tri puta dnevno, 1/3 šalice nakon obroka, ili koristiti za ispiranje.

Ove biljke imaju snažan antimikrobni učinak i mogu se koristiti samostalno ili kao mješavina u bilo kojim omjerima.

Dobar lijek za borbu protiv patogenih mikroba je gospina trava. Može se koristiti i za ispiranje i sjedeće kupke. Za to uzmite 2 pune žlice sirovine i prelijte s 200 ml kipuće vode, ostavite 50-60 minuta.

Soda kupke uspješno se koriste za borbu protiv gljivičnih infekcija. Za njihovu pripremu pomiješajte žličicu sode bikarbone i 50 kapi joda u toploj vodi. Kupku treba uzeti prije spavanja, trajanje liječenja je od 1 do 2 tjedna.

Sljedeći lijek dobro pomaže: uzmite 10 češnjeva češnjaka, 100 g domaćeg kiselog vrhnja, 400 ml soka od jabuke, 200 g suhih šljiva i 200 g svježeg bobičastog voća (jagode, maline, borovnice). Sameljite češnjeve češnjaka, suhe šljive i bobičasto voće, pomiješajte s tekućim sastojcima i uzimajte 1 žlicu tri puta dnevno tijekom 14 dana.

Evo još nekoliko recepata za vraćanje normalne vaginalne mikroflore:

• pomiješajte sok aloe s biljnim uljem u jednakim omjerima, namočite tampon u smjesu i umetnite ga u vaginu preko noći;
• hrastova kora (1 žlica) prelije se u termos s 300 ml kipuće vode. Ostavite da odstoji 3 sata, filtrirajte i koristite za ispiranje noću;
• tampon natopimo uljem krkavine i umetnemo ga u vaginalnu šupljinu preko noći;
• Uzmite 5 žlica zdrobljenih listova ribiza, bacite ih u kipuću vodu, dodajte 5 češnja češnjaka protisnutih kroz prešu, maknite s vatre i ulijte sok od pola limuna. Procijedite smjesu i pijte ½ čaše do 4 puta dnevno.

Korisno je svaku večer popiti 1 čašu svježeg kefira ili kiselog mlijeka. Posebno je korisno svježe kiselo mlijeko od kozjeg mlijeka. Važno je da je proizvod svjež: stari kefir ili kiselo mlijeko ne sadrže aktivne korisne bakterije koje će koristiti tijelu.

Nikada se nemojte ispirati kefirom ili jogurtom, to će samo pogoršati situaciju. Fermentirani mliječni proizvodi imaju blagotvoran učinak samo kada se uzimaju interno.

Ponekad ima smisla provoditi preventivne tretmane 1-2 puta godišnje. U prvom razdoblju nakon terapije preporučljivo je podvrgnuti se pregledu svaka tri mjeseca tijekom jedne godine. Slijedite preporuke liječnika, jer je vaginalna disbakterioza vrlo čest i neugodan problem protiv kojeg se može boriti: liječenje je posebno učinkovito u ranim fazama bolesti.

[ 19 ], [ 20 ]