Ekstrapiramidalni simptomi

Ekstrapiramidni simptomi javljaju se zbog poremećaja u ekstrapiramidalnom sustavu. To je povezano s promjenama mišićnog tonusa, pojavom hiperkinezije, hipokinezije i smanjenom motoričkom aktivnošću. Sve se to javlja s oštećenjem specifičnih struktura mozga. To su bazalni gangliji, tuberkularno područje, optički tuberkul i unutarnja kapsula. U procesu manifestacije simptoma posebnu ulogu igra kršenje metabolizma neurotransmitera. To dovodi do promjene ravnoteže između dopaminergičkih i kolinergičkih medijatora, kao i odnosa s piramidalnim sustavom. Sam sustav bavi se osiguravanjem regulacije posture, promjenom mišićnog tonusa. Potonji je odgovoran za točnost pokreta, brzinu, glatkoću, mahanje rukama i nogama pri hodanju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi ekstrapiramidalnih poremećaja

Simptomi ekstrapiramidnih poremećaja uglavnom imaju subakutni razvoj, simetrične manifestacije, endokrine poremećaje. Karakterizira ih neprogresivni tijek, beznačajna težina i odsutnost grubih posturalnih poremećaja.

• Parkinsonov sindrom. Simptomi uključuju poteškoće s početnim pokretima, okretanjem, pretjeranu sporost, ukočenost i napetost mišića. Mogući su znakovi zupčanika, koji se sastoje od povremenih i stepenastih pokreta. Pojavljuju se tremor udova, slinjenje i lice nalik maski. Ako simptomi dosegnu izražen stupanj, može se razviti akinezija. Ponekad se javljaju mutizam i disfagija. Tipičan tremor se rijetko opaža, češći je grubi generalizirani tremor koji se manifestira i u mirovanju i tijekom kretanja. U osnovi, parkinsonov sindrom odražava se u mentalnoj sferi. Javljaju se emocionalna ravnodušnost, nedostatak zadovoljstva aktivnošću, anhedonija, inhibicija razmišljanja, poteškoće s koncentracijom, smanjena energija. U nekim slučajevima opažaju se i sekundarni znakovi. Sastoje se od abulije, spljoštenosti afekta, siromaštva govora, anhedonije i emocionalne odvojenosti.
• Akutna distonija. Klinička slika manifestacija karakterizirana je naglim nastankom distoničnih grčeva mišića glave i vrata. Iznenada se javljaju trizmus, izbočen jezik, otvaranje usta, prisilne grimase, tortikolis s rotacijom, stridor. Kod nekih pacijenata javljaju se okulogirne krize, koje karakterizira prisilna istodobna abdukcija očnih jabučica. Taj proces može trajati od nekoliko minuta do sati. Kod nekih pacijenata javlja se blefarospazam ili širenje očnih proreza. Ako su zahvaćeni mišići trupa, javljaju se opistotonus, lumbalna hiperlordoza, skolioza. Što se tiče motoričkih poremećaja, oni mogu biti lokalni ili generalizirani. Simptomi se sastoje od opće motoričke agitacije s afektima straha, tjeskobe i vegetativnih poremećaja. Distonički grčevi izgledaju odbojno. Teško ih je podnijeti. Ponekad su toliko izraženi da mogu dovesti do iščašenja zglobova.
• Akatizija. To je neugodan osjećaj nemira. Osoba se stalno treba kretati. Pacijenti postaju nemirni, prisiljeni su stalno hodati. Ne mogu ostati na jednom mjestu. Kretanje djelomično ublažava tjeskobu. Klinička slika uključuje senzornu i motoričku komponentu. Prva opcija je prisutnost neugodnih unutarnjih osjeta. Pacijenti ne znaju što se s njima događa, ali su prisiljeni stalno se kretati. Preplavljeni su tjeskobom, unutarnjom napetošću, razdražljivošću. Motorička komponenta ima i druge manifestacije. Osoba se može vrpoljiti na stolici, stalno mijenjati položaj, prekrižiti jednu nogu preko druge, lupkati prstima, kopčati i otkopčavati gumbe itd. Akatizija može pogoršati stanje pacijenta. U tom slučaju ekstrapiramidni simptomi su izraženiji.

Prvi znaci ekstrapiramidnih poremećaja

Prvi znakovi ekstrapiramidnih poremećaja mogu biti rani i kasni. Mnogo toga ovisi o stanju osobe i nasljednosti. Neki simptomi pojavljuju se u dobi od 30-40 godina, drugi su karakterizirani ranijom slikom - 15-20 godina.

U početku osoba počinje patiti od razdražljivosti i povećane emocionalnosti. S vremenom se tome dodaje nervozno trzanje lica i udova.

Primarni znakovi poremećaja su neovisne bolesti. To mogu biti bolesti povezane sa smrću neurona i atrofijom određenih moždanih struktura. To uključuje Parkinsonovu i Huntingtonovu bolest. U početku osoba osjeća tremor udova, obilno slinjenje i izraz lica nalik maski. Osoba se ne može koncentrirati. S vremenom se javljaju demencija i osiromašenje govora. Postoje i bolesti koje karakteriziraju određene patomorfološke promjene. To su distonija i tremor. Osoba trza udovima. Osim toga, može osjetiti grčeve vrata i glave. Trizmus se iznenada manifestira. Osoba pravi nasilne grimase, plazi jezik. S vremenom napreduju prvi ekstrapiramidni simptomi, a stanje se značajno pogoršava.

Simptomi oštećenja ekstrapiramidnog sustava

Simptomi oštećenja ekstrapiramidnog sustava manifestiraju se na različite načine. Glavni su atetoza, koreja, torzijski spazam, tik, mioklonus, hemibalizam, facijalni hemispazam, Huntingtonova koreja, hepatocerebralna distrofija, parkinsonizam.

• Atetoza. Manifestira se na prstima. Osoba pravi male, migoljave, crvolike pokrete. Ako je problem zahvatio mišiće lica, tada se manifestira u obliku zakrivljenosti usta, trzanja usana i jezika. Napetost mišića zamjenjuje se potpunim opuštanjem. Takva manifestacija karakteristična je za oštećenje kaudatne jezgre ekstrapiramidnog sustava.
• Koreja. Osoba izvodi razne brze, nasilne pokrete mišića trupa i udova, vrata i lica. Oni nisu ritmični ili dosljedni. Javljaju se na pozadini smanjenog mišićnog tonusa.
• Torzijski spazam je distonija mišića trupa. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi. Manifestacije su uglavnom uočljive pri hodanju. To su savijanje, vadičepasto, rotacijsko kretanje u mišićima vrata i trupa. Prve manifestacije počinju s mišićima vrata. Karakteriziraju ih nasilni lateralni okreti glave.
• Tik je stalno trzanje pojedinih mišića. Najčešće se vidi na licu, kapcima i vratu. Osoba zabacuje glavu unatrag, trza ramenom, namiguje i mršti se na čelu. Svi pokreti su iste vrste.
• Mioklonus. To su brzi, kratki trzaji. U nekim mišićima su munjevito brzi.
• Hemibalizam. To su jednostrani bacanja, zamahujući pokreti udova (često ruku). Javljaju se kada je zahvaćeno Louisovo tijelo.
• Hemispazam lica. Karakterizira ga kontrakcija mišića polovice lica, jezika i vrata. U tom slučaju osoba zatvara oči, stišće usta. Može se pojaviti burni smijeh, plač i razne grimase. Pojavljuju se konvulzije, poremećaji preciznosti i svrhovitosti pokreta.
• Huntingtonova koreja. Ovo je teška nasljedna bolest, počinje se manifestirati u dobi od 30-40 godina. Karakterizira je razvoj demencije. Degenerativni proces utječe na ljusku, kaudatnu jezgru i stanice frontalnog režnja mozga.
• Hepatocerebralna distrofija je nasljedna bolest. Može početi u bilo kojoj dobi. Osoba počinje "letjeti krilima". Stanje se progresivno pogoršava. Dodaju se mentalni poremećaji. To može biti emocionalna labilnost, demencija.
• Parkinsonizam. Ovo stanje karakteriziraju nespecifični pokreti, poremećeni misaoni procesi i emocionalno siromaštvo. Sve navedeno su ekstrapiramidni simptomi koji se manifestiraju kada je ekstrapiramidni sustav poremećen.