Ekstrapiramidalni sindrom

Extrapiramidni sindromi su zastarjeli pojam, ali još uvijek naširoko koristi u literaturi ruskog jezika. U ekstrapiramidalni sindrom, uobičajeno se odnosi na sindrome karakterizirane pretjeranim pokretima ili, naprotiv, nedovoljnoj motoričkoj aktivnosti. Prva skupina sindroma zove se hiperkinetički poremećaji, drugi hipokinetički. Ekstrapiramidalni sindrom nastaje organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, koji ne utječu na kortikospinalne (piramidalne) putove. Ti se sindrom temelji na disfunkciji subkortikalnih čvorova (bazalnih ganglija) i njihovih veza s drugim dijelovima živčanog sustava.

Pojam „hiperkinetički sindrom” nije točan sinonim izraz „ekstrapiramidalni sindrom”, budući da ima širu sadržaj značenje i predstavlja višak pokreta koji se mogu pojaviti kada se organska lezija na bilo kojem nivou živčanog sustava (perifernih živaca, leđne moždine, moždanog debla, bazalne ganglije i mali mozak, moždana kora), pa čak i u odsutnosti takvog oštećenja (na primjer, fiziološka otopina ili fiziološki tremor mioklonus, psihogeno hiperkinezom). U svijetu književnosti koristi termin „poremećaji pokreta” (poremećaji pokreta), kombinirajući sve hiper i hipo- sindroma središnje podrijetla, kao i ataksija, tikovima, uplašiti sindroma „protivnikove ruke” sindrom, i drugi. Sljedeće se smatra hiperkinetski sindrom ekstrapiramidni podrijetla. Hipo- poremećaji pokreta opisani su u odgovarajućim poglavljima priručnika.

Glavni hiperkinetički sindromi su tremor, korea, balistički, distonija, mioklonus, tics. Dijagnoza tih sindroma provodi se isključivo klinički.

U prepoznavanju bilo kojeg hiperkinetickog sindroma, od ključne je važnosti analiza motornog uzorka hiperkinezije. Nadalje, svaka od gore navedenih hiperkinezija, na svoj način, krši složene motoričke funkcije, kao što je održavanje položaja, govora, pisanja i hodanja.

Klinička dijagnoza hiperkinetski sve počinje s određivanjem prirodu hiperkinetski, to jest, proces „prepoznavanja” ( „otkrivanje”) se stalno mijenja u vremenu i prostoru motora fenomena. Svaki hiperkinezom u liječničkoj oči - ne to drugo, što je teško organizirati motornim način, u znak priznanja od kojih su važne značajke kao što su crtanje motora, topografija (distribucije), simetrija / asimetrija, stereotipnu izbivanja, brzinu i raspon pokreta, proizvoljna kretanja, ali i uz poziv ili s određenim djelovanjem.

Sindromska dijagnoza samo je početak dijagnostičkog rada. Sljedeća faza je definicija bolesti koja je uzrokovala razvoj hyperkinetičkog sindroma. Važno računovodstvene simptomi povezani „sindromi okruženje” predisponirajući čimbenici analizu i čimbenike koji otklanjanje ili smanjenje ozbiljnosti hiperkinezije (spavanja, alkohol i dr.) I računovodstvene značajke bolesti i kliničku sliku u cjelini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Dijagnoza ekstrapiramidalnog sindroma

Laboratorijski i instrumentalna ispitivanja na hiperkinetskim sindroma prvenstveno usmjerena na razlikovanje primarnih i sekundarnih oblika. S obzirom na veliki raspon bolesti, koje su vjerojatno da će hiperkinetskim sindroma, mogu zahtijevati različite studije. Dakle, ako je potrebno, toksikološka analiza krvi i mokraće, odrediti razinu ceruloplazmin u serumsku razinu štitnjače i drugih hormona, titra virusnih antitijela, sadržaj laktata i piruvata u serumu krvi, proučavanje likvora, oftalmoloških, genetskih i elektrofiziološke studije (EEG, EMG , evociranih potencijala i potencijala različitih modaliteta transkranijski TKMS), stabilography, neuroprikazivanja, neuropsihološkog ispitivanje; biopsije mišići, živci, kože, sluznice i čak tkivo mozga.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Liječenje ekstrapiramidalnog sindroma

Potrebno je liječiti temeljnu bolest. Međutim, široko se upotrebljava simptomatska terapija, koja je u mnogim slučajevima jedina dostupna metoda liječenja. Ovisno o vrsti hiperkinezija koristio neuroleptici, i tipični i atipični benzodiazepini, beta-blokatori, mišićnih relaksansa, lijekovi levodopa, antikolinergici, te drugi lijekovi, kao antioksidansi, neuroprotektivno, nootropni i ukrućivanje. Koristi se svi oblici terapije bez lijekova, uključujući neurokirurške metode. Kada lokalni oblici distonije naširoko koristi botulinum neurotoksin (Botox, Dysport) potkožno. Trajanje učinka je oko 3 mjeseca. Tečajevi se ponavljaju do 3-4 puta.