Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Endokrine bolesti
Posljednji pregledao: 07.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Posljednjih godina, moderna endokrinologija postigla je značajan napredak u razumijevanju raznolikih učinaka hormona na vitalne procese tijela. Posebna uloga pridaje se endokrinom sustavu u mehanizmima reprodukcije, razmjene informacija i imunološke kontrole. Strukturno i organizacijsko razdoblje tijela također je usko povezano s endokrinim čimbenicima. Na primjer, nedostatak androgena tijekom razdoblja razvoja mozga kod muškaraca može biti uzrok njegove ženske organizacije, pojave homoseksualnosti. Višak ovih hormona kod žena u fazi diferencijacije mozga dovodi do njegove muške organizacije, što može uzrokovati acikličko lučenje gonadotropina, karakteristike ponašanja tijela.
Opseg kliničke endokrinologije značajno se proširio. Identificiraju se endokrine bolesti čija je geneza povezana s disfunkcijom ili interakcijom različitih sustava i organa. Poznat je niz endokrinih sindroma kod kojih je primarna karika u patogenezi povezana s oštećenjem gastrointestinalnog trakta, disfunkcijom jetre ili drugih unutarnjih organa. Poznato je da stanice raka u tumorima pluća, jetre i drugih organa mogu lučiti adrenokortikotropni hormon (ACTH), beta-endorfine, hormon rasta, vazopresin i druge hormonski aktivne spojeve, što dovodi do razvoja endokrinih sindroma, sličnih kliničkim manifestacijama patologiji endokrinih žlijezda.
Patogeneza endokrinih bolesti temelji se na poremećajima u složenim interakcijama endokrinog, živčanog i imunološkog sustava na određenoj genetskoj pozadini. Endokrine bolesti mogu nastati kao posljedica primarnog oštećenja funkcije endokrine žlijezde, poremećaja regulacije lučenja i metabolizma hormona, kao i defekta u mehanizmu djelovanja hormona. Identificirani su klinički oblici endokrinih bolesti kod kojih su poremećaji u interakciji hormona i receptora uzrok patologije.
Primarna lezija funkcije endokrinih žlijezda
Endokrini sustav je kemijski sustav koji regulira aktivnost pojedinih stanica i organa. Hormoni koji se izlučuju u krv dolaze u kontakt s gotovo svakom stanicom u tijelu, ali djeluju samo na ciljne stanice koje imaju genetski određenu sposobnost prepoznavanja pojedinačnih kemijskih tvari pomoću odgovarajućih receptora. Živčana regulacija je od posebne važnosti kada se fiziološka funkcija treba vrlo brzo promijeniti, na primjer, da bi se pokrenuli i koordinirali voljni pokreti. Hormoni, s druge strane, očito bolje zadovoljavaju potrebu za dugoročnom prilagodbom uvjetima okoline, održavanjem homeostaze i provedbom genetskog programa različitih stanica. Ova podjela dvaju sustava je prilično relativna, budući da se sve više podataka nakuplja o njihovoj interakciji u regulaciji pojedinačnih fizioloških procesa. To postavlja posebne zahtjeve na definiciju pojma "hormon", koji trenutno objedinjuje tvari koje izlučuju endokrine stanice pod utjecajem specifičnih signala i koje obično imaju udaljeni učinak na funkciju i metabolizam drugih stanica. Karakteristično svojstvo hormona je njihova visoka biološka aktivnost. Fiziološke koncentracije većine njih u krvi fluktuiraju u rasponu od 10 -7 -10 -12 M. Specifičnost hormonalnih učinaka određena je prisutnošću diskriminatorskih proteina u stanicama koji su sposobni prepoznati i vezati se samo za određeni hormon ili tvari bliske njemu. Bilo koja funkcija stanica i tijela regulirana je kompleksom hormona, iako glavna uloga pripada jednom od njih.
Hormoni se najčešće klasificiraju prema kemijskoj strukturi ili prema žlijezdama koje ih proizvode (hipofiza, kortikosteroid, spol itd.). Treći pristup klasifikaciji hormona temelji se na njihovoj funkciji (hormoni koji reguliraju ravnotežu vode i elektrolita, glikemiju itd.). Prema ovom načelu razlikuju se hormonski sustavi (ili podsustavi), uključujući spojeve različite kemijske prirode.
Endokrinološke bolesti mogu se odrediti nedostatkom ili viškom određenog hormona. Hiposekrecija hormona može ovisiti o genetskim (kongenitalna odsutnost enzima koji sudjeluje u sintezi određenog hormona), prehrambenim (na primjer, hipotireoza zbog nedostatka joda u prehrani), toksičnim (nekroza kore nadbubrežne žlijezde pod utjecajem derivata insekticida), imunološkim (pojava antitijela koja uništavaju određenu žlijezdu). Dakle, kod dijabetesa melitusa tipa I dolazi do kršenja staničnog i humoralnog imuniteta, čija je manifestacija prisutnost imunoloških kompleksa u krvi. HLA DR antigeni pronađeni su na stanicama štitnjače pacijenata s difuznom toksičnom gušavošću i Hashimotovim tireoiditisom. U normi su odsutni, njihova ekspresija je inducirana leucinom i γ-interferonom. DR antigeni pronađeni su i na beta stanicama kod dijabetesa melitusa tipa II.
U nekim slučajevima, hiposekrecija hormona je jatrogena, tj. uzrokovana postupcima liječnika (na primjer, hipoparatireoidizam zbog tireoidektomije zbog gušavosti). Najopćenitiji princip liječenja hiposekrecije hormona je hormonska nadomjesna terapija (primjena nedostajućeg hormona izvana). Važno je uzeti u obzir specifičnost vrste primijenjenog hormona. U optimalnoj varijanti, shema primjene i doze hormona trebaju oponašati njegovu endogenu sekreciju. Potrebno je zapamtiti da uvođenje hormona dovodi do supresije rezidualne endogene sekrecije vlastitog hormona, stoga nagli prekid hormonske nadomjesne terapije potpuno lišava tijelo ovog hormona. Posebna vrsta hormonske nadomjesne terapije sastoji se od transplantacije endokrinih žlijezda ili njihovih fragmenata.
Infekcije, tumori, tuberkuloza mogu dovesti do smanjenja lučenja hormona. Kada uzrok bolesti nije jasan, govore o idiopatskom obliku endokrine bolesti.
Među uzrocima hipersekrecije hormona, prvo mjesto zauzimaju hormonski aktivni tumori (akromegalija kod tumora hipofize), kao i autoimuni procesi (tireostimulirajuća autoantitijela kod tireotoksikoze). Klinička slika hormonske hipersekrecije može biti uzrokovana i uzimanjem hormona u terapijske svrhe.
Hipersekrecija se liječi kirurškim metodama, kao i sredstvima koja blokiraju sintezu, sekreciju ili periferno djelovanje hormona - antihormonima. Potonji sami po sebi praktički nemaju hormonsku aktivnost, ali sprječavaju hormon da se veže za receptor, zauzimajući njegovo mjesto (npr. adrenergički blokatori). Antihormone ne treba miješati s antagonističkim hormonima. U prvom slučaju obično govorimo o sintetičkim lijekovima, dok u drugom slučaju mislimo na prirodne tvari koje imaju vlastitu hormonsku aktivnost, ali proizvode suprotan učinak (npr. inzulin i adrenalin imaju suprotan učinak na lipolizu). Budući da su antagonisti u odnosu na jednu funkciju, isti hormoni mogu biti sinergisti u odnosu na drugu.
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?