^

Zdravlje

A
A
A

Hipertenzivna retinopatija

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Dijagnoza sistemske hipertenzije temelji se na podacima iz nekoliko mjerenja krvnog tlaka s indeksima u rasponu od 140/90 mm Hg. Čl. I više.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi hipertenzivne retinopatije

Promjene u mrežnici. Primarna reakcija arteriola mrežnice kao odgovor na sistemsku hipertenziju sužava (vazokonstrikcija). Međutim, stupanj sužavanja ovisi o zamjenskom volumenu vlaknastog tkiva (involutna skleroza). Iz tog razloga, smanjenje hipertenzije u čistom obliku promatra se samo kod mladih ljudi. U starijih pacijenata, stupanj suženja je manji zbog krutosti arterijalnog zida zbog involutne skleroze. S produljenom hipertenzijom, maleno područje unutarnje hematoretinalne barijere je uznemireno s povećanjem vaskularne propusnosti. Slika fundusa u hipertenzivnoj retinopatiji karakterizirana je sljedećim simptomima.

Sužavanje arterija može biti lokalizirano ili generalizirano. Oftalmoskopska dijagnoza generaliziranog sužavanja je komplicirana, dok prisutnost lokalnog suženja ukazuje na veliku vjerojatnost visokog krvnog tlaka. Teška hipertenzija može biti popraćena opstrukcijom preapapilarnih arteriola i razvojem vata sličnih žarišta.

Zagušavanje žila dovodi do pojave krvarenja u obliku "jezika plamena" i edema mrežnice. Kod kroničnog edema mrežnice, čvrsti izlučevine se deponiraju s "zvjezdastim oblikom" oko fovee u sloju Henle. Edem optičkog diska je manifestacija maligne hipertenzije.

Arterioloskleroza je predstavljena stanjivanjem vaskularne stijenke, histološki karakterizirana hialinizacijom intima, hipertrofijom medijem i hiperplazijom endotela. Najvažniji klinički simptom su promjene u arteriovenskim križanjima (arteriovenska kompresija). Međutim, ovaj simptom ne odražava uvijek težinu hipertenzije jer može postojati prije mnogo godina. Manja promjena u arteriovenskim križanjima promatrana je u bolesnika s involutnom sklerozom u odsutnosti arterijske hipertenzije.

Dijagnostički kriteriji za hipertenzivnu retinopatiju

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Choroidal promjene

Promjene u choroidu su rijetke, ali se mogu pojaviti kao posljedica akutnih hipertenzivnih kriza kod mladih (ubrzana hipertenzija).

  • Elschnig točke su male, tamne, okružene žutim halosima (halo), što predstavlja područja lokalnog choroid infarkta.
  • Siegrist bendovi su crvene čestice duž koroidnih plovila, što su pokazatelji fibrinoidne nekroze povezane s malignom hipertenzijom.
  • Eksudativna retinalna odvajanja - ponekad bilateralna, mogu se pojaviti kod akutne i teške hipertenzije, povezane, na primjer, s toksemijom trudnoće.

trusted-source[18], [19], [20], [21]

Razvrstavanje arterioskleroze

  • Stupanj 1. Minor proširenje arterijskog refleksa svjetla, umjereno generalizirano stanjivanje arteriola, osobito malih grana i "nestanak" vene.
  • Stupanj 2. Očita ekspanzija arterijalnog refleksa svjetlosti i promjena tijekom vene u arteriovenskim crosshairs (Salus marker).
  • Stupanj 3. Simptom „bakrena žica” Arteriole, vene distalno od punokrvnost arterijsko kijazmi (prijava Bonnet), sužavanje vena prije i poslije LP kijazmi (prijava Gunn) i grananja vene pod pravim kutom.
  • Stupanj 4. Simptom "srebrne žice" i promjena trećeg stupnja.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Istodobne bolesti oka i komplikacije hipertenzije

  • Okluzija mrežnice.
  • Okluzija retinalnih arteriola.
  • Makroanurizmi mrežnih arterija.
  • Prednja ishemijska optička neuropatija.
  • Paraliza oculomotornog živca.

Nekontrolirana hipertenzija može potaknuti razvoj dijabetičke retinopatije.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Što treba ispitati?

Koji su testovi potrebni?

Tko se može obratiti?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.