Hipertrofija desnog atrija

Pojam hipertrofija uveden je kako bi se označilo kompenzacijsko povećanje koje je rezultat neke insuficijencije ili nedostatka. Hipertrofija desnog atrija rjeđa je od hipertrofije lijevog, budući da potonji trpi usporedno veća funkcionalna opterećenja.

Srce ima četiri dijela koji se mogu povećati u volumenu zbog negativnih čimbenika. Iznimka i fiziološka norma je rast srčanog volumena zbog redovitog aerobnog treninga kod profesionalnih sportaša i ljudi koji vode aktivan način života. Patološka proliferacija stanica srčanog tkiva (kardiomiocita) često povlači za sobom popratne bolesti. Hipertrofija jedne od srčanih komora karakterizira se vlastitim značajkama i ima simptome svojstvene samo njoj. Treba napomenuti da se hipertrofija ne odnosi na neovisne bolesti, već je sindrom skupa poremećaja koji su doveli do nepovoljnog stanja.

Hipertrofija desnog atrija, kao posljedica promjena u plućnoj cirkulaciji, javlja se kod respiratornih poremećaja, uzrokovana je patologijom trikuspidalnog zaliska ili krvnih žila, a često je posljedica kongenitalnih srčanih mana. Navedene bolesti dovode do hipertenzije plućne arterije i značajnih srčanih preopterećenja, povećavajući desni atrij i uzrokujući njegov neuspjeh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci hipertrofije desnog atrija

Hipertrofija desnog atrija može biti uzrokovana povećanom tjelesnom težinom ili pretilošću, deformacijom rebara, jakim emocionalnim izljevom, raznim ovisnostima (na primjer, alkoholom).

Vrste hipertrofije dijele se ovisno o čimbenicima koji utječu na funkcioniranje srca:

• miofibrilarni ili radni - razvija se na pozadini intenzivnih opterećenja ili stalnog preopterećenja zdravog organizma;
• supstitucija - rezultat prilagodbe srca normalnom režimu u raznim bolnim stanjima;
• regenerativno - nakon srčanog udara na njegovom mjestu se formira ožiljak, a kardiomiociti koji se nalaze oko njega rastu, preuzimajući funkcije izgubljene zone.

Utvrđeni su sljedeći uzroci hipertrofije desnog atrija:

• plućne patologije - bronhitis ili kronična opstruktivna plućna bolest mogu povećati krvni tlak u plućnoj arteriji, koja prima krv iz desne klijetke;
• embolija plućne arterije - pluća komuniciraju s desnom klijetkom putem arterije koja prenosi krv za pročišćavanje s naknadnom zasićenošću kisikom. Stvaranje tromba u plućnoj arteriji sprječava slobodan protok krvi, što uzrokuje povećanje opterećenja srčanog mišića, koji nastoji nastaviti anatomski ispravan protok krvi. Štoviše, maksimalni napor opaža se u desnim srčanim komorama;
• trikuspidalna stenoza - septum smješten između atrija i ventrikula s desne strane pomaže krvi da normalno cirkulira iz desnog atrija u desnu klijetku. Smanjenje lumena zaliska (stenoza) smanjuje količinu krvi koja teče. Kako bi se riješila stagnacija, tlak u komori desnog atrija se povećava, ali funkcioniranje u povećanom načinu rada dovodi do dilatacije i hipertrofije;
• insuficijencija trikuspidalnog zaliska – promjene u trikuspidalnom zalisku uzrokovane nemogućnošću potpunog zatvaranja i povratnim tokom krvi iz ventrikula u atrij;
• često je hipertrofija desnog atrija posljedica povećanja desne klijetke;
• kongenitalne srčane mane – takve bolesti karakteriziraju problemi s trikuspidalnim, mitralnim ili plućnim arterijskim zalistkom. Svaka promjena u strukturi srca dovodi do disfunkcije protoka krvi i potom do hipertrofije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Znakovi hipertrofije desnog atrija

Hipertrofija desnog atrija izražava se bolovima u prsima, respiratornim problemima i umorom. Često nepovoljnim simptomima prethode: prethodna upala pluća, pogoršanje bronhijalne astme, embolija plućne arterije itd. Nakon liječenja osnovne bolesti, alarmantni simptomi mogu se smanjiti, pa čak i potpuno nestati. Osim kliničkih manifestacija plućnih problema, mogući su i znakovi venske kongestije s hipertrofijom. Alarmantni znakovi hipertrofije desnog atrija karakterizirani su:

• kašalj, kratkoća daha, pogoršanje respiratorne funkcije;
• oteklina;
• bljedilo kože, cijanoza;
• otupljivanje pažnje;
• blago trnce, nelagoda u području srca;
• patologija srčanog ritma.

U većini slučajeva hipertrofija je asimptomatska, a klinički simptomi se opažaju tek u uznapredovaloj fazi. Odmah se obratite liječniku ako primijetite ubrzan rad srca, vrtoglavicu (gubitak svijesti), oticanje donjih ekstremiteta.

Hipertrofija desnog atrija tijekom trudnoće

Kardiovaskularne patologije smatraju se prilično složenim ekstragenitalnim bolestima tijekom trudnoće. Svaka trudnoća karakterizirana je dinamikom postupnog, stalnog, ponekad naglog tipa s očitim fiziološkim i hormonalnim promjenama. Kardiovaskularni sustav tijekom trudnoće doživljava ogroman stres, zbog čega je važno pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu, kao i procijeniti sposobnost žene da rodi i rodi. Idealna opcija bila bi odlučiti o dopuštenosti trudnoće prije začeća kako bi se spriječili zdravstveni rizici i prijetnje životu majke i djeteta.

Poznato je da hipertrofija desnog atrija tijekom trudnoće nije neovisni poremećaj. Bolest može biti uzrokovana i kongenitalnim i stečenim patologijama, uključujući i one tijekom razdoblja gestacije. Kako bi se pratilo stanje, trudnicama sa srčanim problemima preporučuje se hospitalizacija tri puta tijekom cijelog razdoblja. Prva hospitalizacija je potrebna radi temeljitog pregleda defekta, utvrđivanja aktivnosti patološkog procesa i funkcioniranja krvožilnog sustava uz razmatranje pitanja mogućeg prekida trudnoće. Ponovljena hospitalizacija je potrebna zbog vrhunca fiziološkog stresa kako bi se održale performanse srca. Boravak u bolnici treći put pomaže stručnjacima u određivanju načina poroda.

Posljedice hipertrofije desnog atrija

Kronične plućne patologije negativno utječu na plućnu cirkulaciju i stvaraju prekomjernu količinu vezivnog tkiva, smanjuju područje izmjene plinova i volumen mikrocirkulacije. Takvi poremećaji stvaraju višak tlaka u plućnim žilama, što zauzvrat povlači za sobom aktivno stezanje desnih srčanih šupljina, koje s vremenom hipertrofiraju.

Razlikuju se sljedeće posljedice hipertrofije desnog atrija:

• neizbježna dilatacija (proširenje) srčanog dijela;
• nedovoljan protok krvi u oba kruga;
• pojava plućne bolesti srca;
• venska kongestija;
• razvoj edema;
• otkrivanje cijanoze kože;
• dispneja.

Napredak bolesti uzrokuje poremećaje u radu drugih unutarnjih organa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dijagnoza hipertrofije desnog atrija

Kao što praksa pokazuje, već u fazi fizičkog pregleda liječnik utvrđuje hipertrofiju miokarda. Specijalist je naoružan tehnikom auskultacije - procjenom stanja unutarnjih organa slušanjem. Pregled pacijenta stetoskopom omogućuje otkrivanje šumova u srčanoj zoni, što ukazuje na disfunkciju zalistaka i prisutnost bolesti. Elektrokardiogram je potreban kako bi se pronašli poremećaji i odstupanja u funkcioniranju srca, što se vidi po povećanoj amplitudi i oštrenju zuba.

Točnija dijagnoza hipertrofije desnog atrija je ehokardiografija, koja se izvodi ultrazvukom. Metoda daje ideju o veličini i debljini stijenki srčanih komora, pomaže u dobivanju potpune slike protoka krvi s detaljnim stanjem zalistaka i tkiva organa.

Pomoću radiografije moguće je karakterizirati veličinu atrija i ventrikula, kao i identificirati plućne patologije, što je posebno važno u slučaju kongenitalnih mana.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hipertrofija desnog atrija na EKG-u

Prekomjerno preopterećenje desnog atrija izražava se odstupanjem električne osi udesno, naprijed i dolje. Prsni odvodi su normalni - dvofazni P val u pozitivnoj fazi odražava uzbuđenje desnog atrija, a negativni - lijevo. Pojava hipertrofije atrija s desne strane karakterizirana je porastom pozitivne faze vala, koji se oštri i povećava u visini.

Hipertrofija desnog atrija na EKG-u se razlikuje skupom znakova označenih s P-pulmonale i karakterističnih su za plućnu patologiju, uključujući kroničnu plućnu bolest srca i plućnu hipertenziju, te poremećaje plućne cirkulacije. Hipertrofija desnog atrija se procjenjuje sljedećim znakovima: •

Visoka amplituda P vala i zaoštravanje vrha s odvodima I, III, aVF (P vrijednost veća od 2,5 mm); •

Prva pozitivna faza, koja prevladava nad negativnom, određena je visokim i šiljastim oblikom Pv1,2; •

Proširenje P vala ili trajanje veće od 0,1 s.

Ako postoje poteškoće u razlikovanju hipertrofije, koristi se Macruzov indeks - omjer P vrijednosti i PQ segmenta. Patologija desnog atrija daje indeks manji od 1,1.

Liječenje hipertrofije desnog atrija

Kao što je poznato, hipertrofija desnog atrija je sekundarni problem. Moguće je normalizirati veličinu atrija, poboljšati opskrbu tijela kisikom zbog zdrave funkcije srca, liječenjem osnovnog uzroka. Dakle, liječenje hipertrofije desnog atrija temelji se na sveobuhvatnom pristupu liječenju osnovne patologije. Liječnici provode medikamentoznu korekciju stanja, a od samog pacijenta se često zahtijeva da promijeni svoj uobičajeni način života. Bez pravilnog liječenja vlastitog tijela, napori stručnjaka mogu biti uzaludni. Odbijanje ovisnosti, razumna ograničenja u svakodnevnoj prehrani (smanjenje unosa soli, vode, hrane s kolesterolom itd.), normalizacija tjelesne težine, ali istovremeno umjerena tjelesna aktivnost. Sve navedeno ubrzat će procese oporavka i obnove, spriječiti mogućnost recidiva.

Prilikom dijagnosticiranja plućne bolesti srca, koja je posljedica plućnih problema, rade na kompenzaciji plućne funkcije korištenjem protuupalnih mjera, bronhodilatatora i drugih potrebnih lijekova. Defekti zalistaka u većini situacija zahtijevaju kirurško liječenje. Za uklanjanje simptoma bolesti miokarda propisuje se antiaritmička terapija, uključujući srčane glikozide ilijekove koji stimuliraju metaboličke procese u mišićnim strukturama (na primjer, riboksin).

Pravovremena dijagnoza stečene hipertrofije desnog atrija pruža veliku šansu za potpuni oporavak i dug, ispunjen život.

Prevencija hipertrofije desnog atrija

Prevencija hipertrofije desnog atrija započinje zdravim načinom života, pravilnom dnevnom rutinom i uravnoteženom prehranom. Ako vaša profesija nije povezana s profesionalnim sportom, ne biste se trebali iscrpljivati fizičkim vježbama i ogromnim opterećenjima. Za održavanje dobrog raspoloženja i stvaranje izvrsne fizičke forme dovoljne su svakodnevne šetnje, plivanje, vožnja biciklom ili umjereno trčanje.

Danas je sve više stručnjaka sklono vjerovati da tijelo teško podnosi ekstremna opterećenja koja povećavaju pritisak u krvožilnom sustavu i uzrokuju hipertrofiju. Sljedeći kolosalni problem koji pogađa srčani mišić je živčano prenaprezanje. Naravno, nemoguće je staviti se pod kapu u potpunom vakuumu, ali treba učiniti sve kako bi se spriječilo trošenje srca. Možda je to razlog zašto broj ljudi koji su zainteresirani za jogu, meditaciju i prakse opuštanja stalno raste? Sposobnost razmišljanja o dobrom, primjećivanja ugodnog i inspiracije svijetom oko sebe postaje neophodna vještina za svakog stanovnika ogromne metropole.

Pravovremeni posjeti liječniku u vezi s bolestima koje mogu uzrokovati komplikacije u krvožilnom sustavu, pravilno održavanje zdravlja u prisutnosti kongenitalnih srčanih mana nisu manje važna prevencija hipertrofije desnog atrija.

Prognoza hipertrofije desnog atrija

Na temelju činjenice da je hipertrofija desnog atrija posljedica neke bolesti ili defekta, povoljan medicinski zaključak temelji se na uspješnom liječenju i karakteristikama primarne patologije. Stupanj nepovratnih promjena u tkivima i funkcioniranju srca igra ogromnu ulogu. Ako je prethodna bolest kongenitalni defekt, na primjer, stenoza plućne arterije, koja je dovela do dilatacije i hipertrofije prvo ventrikula, a zatim i atrija s desne strane, tada je potrebna kirurška intervencija.

Stečeni defekti, koji nastaju zbog prethodne bolesti, često zarazne prirode, dobro reagiraju na kompleksnu terapiju u ranim fazama. Prognoza hipertrofije desnog atrija uvelike je određena težinom defekta, prisutnošću istodobnih patologija i stanjem pacijenta (na primjer, tijekom trudnoće klinička slika može se pogoršati) te težinom hemodinamskih poremećaja.

Pod uvjetom da se rano dijagnosticira, pravilno liječi i slijede sve medicinske preporuke, hipertrofija desnog atrija ne smatra se smrtnom presudom za pacijenta. U tom smislu, vrlo je važno slušati signale vlastitog tijela i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.