Kardiovaskularni i cervikalni

Trbuh vrata i pterigij-cervikalna trudnoća relativno je rijetka komplikacija trudnoće, što je distalna opcija za ektopičnu trudnoću.

Uz pravu trudnoću u grlu maternice, fetusno jaje se razvija samo u cervikalnom kanalu. U cervikalno-cervikalnoj trudnoći, fetus je cerviks i područje tjesnaca. Lokalizacija vrata maternice i vrata i vrata otkrivena je u 0,3-0,4% slučajeva iz svih varijanti ektopične (ektopične) trudnoće. U odnosu na sve trudnoće, trudnoća vrata maternice i vrata maternice-cerviksa javlja se od 1:12 500 do 1:95 000.

Trbuh vrata i grlića maternice predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta. Uzrok smrti najčešće krvarenje (u 75-85% slučajeva), rjeđe - infekcija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci karijesa vrata maternice i vrata i vrata

Pojava distalnog izvanmaternične trudnoće je povezana sa sljedećim, uzročnim čimbenicima: nemogućnost ili poteškoće nidaciju, jaje u tijelu maternice, endometrija povezanog s inferiornosti ili nedostatak zrelosti trofoblasta, pod uvjetima povoljnijim slip blastocista u cervikalnom kanalu. Takvi uvjeti se javljaju u žena s kompliciranim toku prethodne rođenja i postnatalnom razdoblju, više pobačaja, operacije na maternici, mioma maternice, cerviksa nesposobnosti.

Trofoblast i korionski resice potom ugrađuju u vratu i na području maternice prevlake jaje, prodrijeti u sluznicu i prodiru u sloj mišića. Taljenje mišićnih stanica i krvnih žila dovodi do krvarenja i poremećaja trudnoće. U nekim slučajevima zid grlića maternice može biti potpuno uništen, a korionska villus može prodrijeti u parametar ili u vaginu.

S obzirom na nedostatak zaštitnih mehanizama svojstvenih decidualnoj ovojnici maternice, cervikalni zid brzo je uništen razvojem fetalnog jajašca. U pravoj trudnoći za cervik, taj se proces odvija u roku od 8, manje od 12 tjedana. U slučaju karcinoma vrata i vrata, trudnoća može trajati dulje: 16-20-24 tjedna. Izuzetno rijetka patološka distalna ektopična trudnoća može se nositi prije pojave porođaja.

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi karijesa vrata maternice i vrata i vrata

Simptomi trudnoće u grlu maternice uglavnom su određeni razdobljem trudnoće i stupnjem implantacije fetusa. Glavna manifestacija bolesti je krvarenje iz genitalnog trakta na pozadini prethodnog kašnjenja sljedećeg mjeseca bez simptoma boli. Krvarenje može biti blago, bogato ili bogato. U mnogim pacijentima prije pojave krvarenja, javljaju se periodički slabašna mrlja u krvi. Kod nekih trudnica takve se izlučevine pojavljuju samo u ranijim razdobljima, a zatim više ili manje produženo vrijeme trudnoće prolazi bez patoloških manifestacija.

U brojnim pacijentima, cervikalna trudnoća prvo se manifestira u proizvodnji umjetnog pobačaja.

Mnogi autori vjeruju da dijagnoza cervikalne trudnoće predstavlja određene poteškoće. Zakašnjela dijagnoza cervikalne trudnoće uvelike je posljedica rijetke bolesti, pa su liječnici zaboravili na to. S ovim položajem možete se složiti, ali stupanj težine s kojim se praktični liječnik sastaje u dijagnozi cervikalne trudnoće razlikuje se.

Dijagnoza trudnoće vrata maternice i vrata i vrata

Vrlo jednostavno dijagnosticirati pravi cervikalna trudnoća 8-12 tjedan razdoblje, ako nidaciju jajašce se dogodila u donjem ili središnjem dijelu vrata. U tipičnim slučajevima govorimo o trudnice s poviješću porođaja i pobačaja, koji dolaze u bolnicu s krvarenjem iz različitih težina. Opće stanje pacijenta odgovara količini gubitka krvi. Kad se promatra uz pomoć ogledala otkrivaju ekscentrične uređenje vanjskih OS, a broj pacijenata u vaginalnom vrata maternice dio vidljive mreže proširenih vena. Kada se pojavi bimanual studija cerviks nezaobljeni povećani, mekan, a na njemu se u obliku „kape” je malo gušća maternica tijelo neposredno iza vanjska šupa palpated jajašce čvrsto povezan s vrata maternice zidova; Pokušaj da ga se razdvoji prstom ili instrumentom prati povećano krvarenje.

Teže je dijagnosticirati cervikalnu trudnoću u kojoj se krevet fetusa nalazi u gornjem dijelu cervikalnog kanala. U takvim slučajevima, pacijenti također mogu primijetiti slabu iscjedak krvi od rane trudnoće. I onda postoji jak krvarenje bez simptoma boli. Inspekcija pomoću zrcala ne prepoznaje patoloških promjena na vratu, koja je cyanotic, kao u normalnoj trudnoći, sa središnje mjesto vanjsko os. Kada bimanual studija iskusni liječnik može skrenuti pozornost na kratko vaginalnog dijela vrata maternice, koji je viši u proširenom gornjem dijelu vrata sa susjednom gušće tijela maternice je plodovmestilischa. Podaci ginekološkog pregleda, dakle, nisu indikativni, pa je u takvim situacijama pravilna dijagnoza najčešće uspostavljena s curettage (ponekad ponovljenim) maternice. U obavljanju ove operacije, liječnik treba obratiti pažnju na sljedeće točke:

1. širenje vanjskog grla je vrlo jednostavno, ali popraćeno teškim krvarenjem;
2. nema osjećaj prolaska kroz instrument unutarnje ždrijelo;
3. uklanjanje fetusnog jaja je teško i ne dovodi do zaustavljanja krvarenja;
4. nakon pražnjenja voća od curette, može se osjetiti depresija ("niša") umjesto prijašnje veze fetusa; potvrditi prisutnost "niša" i stanjivanje vratnog zida može biti, unosom prsta u cervikalni kanal.

Ponekad je neophodno razjasniti dijagnozu nakon struganja maternice koju je proizveo drugi liječnik. U takvim slučajevima moguće je detektirati povećanu vrećicu u obliku mekog gornjeg dijela grlića maternice. Ako možete unijeti prst u cervikalni kanal, otkrivajući nišu i stanjivanje grlića maternice potvrđuje dijagnozu.

Značajan problem je vrat-peresheechnoy dijagnoza trudnoće, jer su tipični simptomi povezani s promjenama cervikalne (ekscentrična uređenje vanjskih os, ballonoobraznoe diletacija uz blagi porast u tijelu maternice), u takvim slučajevima, kao u pravilu, nedostaje. Moguće je sumnjati na ovu komplikaciju trudnoće na temelju periodičnog ponavljajućeg krvarenja, koje s povećanim trajanjem trudnoće postaju sve obilnije. U I. Tromjesečju trudnoće često skreće pozornost na činjenicu da je ponovio krvarenje ne prati bol (tijela maternice netaknut), a oplođeno jajašce se ne izbacuje. Međutim, liječnici ove osobine trudnoće ne daju zbog važnosti kao prekomjerno krvarenje dovodi brzo razjasniti razdoblje trudnoće i započeti evakuaciju maternice. U međuvremenu rec oprezni ginekološki pregled može otkriti skraćivanje rodnice dijela vrata maternice, omekšala uvećanu gornji dio vrata maternice, spaja se s gušćom tijela maternice, koje ne zadovoljavaju gestacijske dobi. Kako do uklanjanja jajašca i struganje zidova plodovmestilischa uvijek trebaju imati na umu da je ova manipulacija može biti neprocjenjiva pomoć za dijagnosticiranje oba vrata maternice i vrat-peresheechnoy trudnoće. Poteškoće u evakuaciji jajne stanice, nastavak, pa čak i povećava krvarenje, otkrivajući krater nalik jame u zidnu plodovmestilischa - to su smjernice koje pomažu prepoznati ovu patologiju.

Trudnoća pterigijumcervike u drugom tromjesečju nema patognomoničnih simptoma. Što je duže razdoblje trudnoće, to je češće klinika peremeekalne cervikalne trudnoće slična kliničkim manifestacijama placenta previa. Točna dijagnoza često se uspostavlja nakon rođenja fetusa. Kašnjenje posteljica ili njihovi dijelovi zahtijeva alat ili (rijetko) prst koji ulazi u maternicu, gdje je pažljiv doktor otkriva hyperextension i stanjivanje vrata maternice i maternice netaknut tijelo donjeg segmenta.

Posljednjih godina velika pomoć za pravodobnu dijagnozu cervikalne i perechechno-cervikalne trudnoće ima ultrazvuk. Prema poprečnom i uzdužnom skeniranju moguće je utvrditi kolobičnu ekspanziju cerviksa, koja je veća od tijela maternice.

Neke žene u proširenom cervikalnom kanalu ne samo vizualiziraju fetalno jaje nego također registriraju srčanu aktivnost embrija.

[15], [16]

Liječenje karijesa vrata maternice i vrata i vrata

Liječenje bolesnika s cervikalnom i pterigološko-cervikalnom trudnoćom može biti samo kirurški. Operacija treba odmah početi, čim se utvrdi dijagnoza. Najmanji kašnjenje u postupcima liječnika prikriva prijetnju smrti pacijenta od iscrpljenog krvarenja.

Operacija izbora je izbacivanje maternice koja se treba izvoditi u 3 faze:

1. vazokonstrikcija, ligacija krvnih žila;
2. mjere reanimacije;
3. uklanjanje maternice.

Takva intervencija kao šivanja žila vrata maternice krvarenjem ili konzervativno-vrat plastične kirurgije sa ekscizija krevet plodovmestilischa ne može preporučiti za opću praksu.