Koža kod novorođenčeta: struktura, bolesti, pravilna njega

Koža novorođenčeta ima niz značajki koje bi svaka majka trebala znati za bolju brigu o svojoj bebi. Uostalom, mnoga stanja kože novorođenčeta koja se majci čine opasnima apsolutno su normalne fiziološke značajke prilagodbe kože novorođenčadi vanjskom okruženju. Kako biste spriječili mnoge patologije, morate znati ne samo značajke funkcioniranja kože, već i kako se brinuti za nju.

Osobitosti kože zdravog djeteta

Kako bismo razumjeli koja su stanja kože normalna za dijete, a koja patološka, vrlo je važno poznavati osnovne funkcije i strukturne značajke bebine kože.

Koža je multifunkcionalni organ od velike važnosti zbog svoje funkcije primarne barijere, mehaničke zaštite, termoregulacije, imunološkog nadzora i sprječavanja gubitka tekućine. Prije se vjerovalo da sve funkcije kože dosežu zrelost oko 34. tjedna trudnoće. Međutim, mora se reći da je bebina koža nezrela nakon rođenja i nastavlja se razvijati do 12 mjeseci. Koža novorođenčeta prolazi kroz postupan proces prilagodbe izvanmateričnom okruženju te je tijekom tog razdoblja potrebna posebna njega.

Fiziološke karakteristike kože novorođenčadi su osjetljiva, tanka i krhka. Štoviše, u usporedbi s kožom prijevremeno rođene djece, koža zdrave novorođenčadi je još tanja s tanjim stratum corneumom i manje učinkovitom zaštitnom funkcijom kože. Kao rezultat toga, dolazi do povećanog transepidermalnog gubitka vode, povećane apsorpcije kemikalija i lake traumatizacije kože. To dokazuje potrebu za pažljivom i temeljitom njegom kože novorođenčeta.

PH vrijednost novorođenčeta razlikuje se od pH vrijednosti odraslih. Kiseli pH površine kože uočen kod odraslih i adolescenata (pH < 5) ima zaštitni učinak protiv mikroorganizama. Kod novorođenčadi, posebno nedonoščadi, pH površine kože je neutralan, što značajno smanjuje zaštitu od prekomjernog rasta mikroba. Također može doprinijeti povećanom transepidermalnom gubitku vode, što signalizira promjenu u funkciji epidermalne barijere.

Epidermalni lipidi igraju važnu ulogu u održavanju zaštitne funkcije kože i integriteta kože. Međutim, sadržaj lipida u koži dojenčadi je niži zbog niske aktivnosti lojnih žlijezda. S druge strane, njihova koža ima visok sadržaj vode. Postupno se količina vode smanjuje i zamjenjuju je epidermalni lipidi, koji kasnije djeluju kao barijera. Ovaj prirodni zaštitni mehanizam ne može se ni na koji način zamijeniti kod djeteta, stoga je potrebna maksimalna pažnja da se ta barijera ne uništi. Uništavanje nastaje uglavnom zbog upotrebe neprikladnih kemijskih proizvoda tijekom njege kože.

Dermis novorođenčadi sadrži manje zrelog kolagena nego dermis odraslih, a budući da sadrži visoku koncentraciju proteoglikana, postiže veći sadržaj vode.

Još jedna značajka strukture kože novorođenčeta je manja debljina stratum corneuma i povećan broj folikula dlake. Što je dijete manje, to je osjetljivije na prekomjerno lučenje žlijezda (znoj i sebum), što može utjecati na razvoj problema poput osipa kada je koža prekrivena pelenom.

Budući da je epidermalna barijera kod dojenčadi nezrela, propusnost kože je vrlo visoka, posebno u prva dva tjedna života. To uzrokuje značajan rizik od toksičnosti zbog apsorpcije lijekova kroz kožu. Osim toga, ova koža se lakše mehanički napadne, kao u području kontakta s pelenama ili korištenjem vlažnih maramica, koje uzrokuju ponovljeno i lokalizirano uklanjanje stanica stratum corneuma i stoga povećavaju propusnost kože.

Normalna boja kože novorođenčeta varira u različitim fazama života. Odmah nakon rođenja koža može biti jarko crvena, što se naziva eritem. Kada beba počne disati zrak, boja kože mijenja se u svjetliju nijansu, a zatim postaje ružičasta. Ovo crvenilo kože obično počinje nestajati prvog dana. Tada koža postaje jarko ružičasta, što se smatra normalnim. Ali postoji niz drugih promjena boje kože koje su tipične za zdrave bebe i smatraju se fiziološkim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kožne bolesti novorođenčadi

Novorođenčad vrlo često razvija osip ili druge probleme s kožom. Neki od njih mogu biti opasni po život bebe, ali većina tih stanja proći će sama od sebe u roku od nekoliko dana ili tjedana.

Zarazne kožne bolesti novorođenčadi čine mali postotak svih stanja. Razvijaju se kada mikroorganizam dospije na kožu bebe s razvojem upalnog procesa. S obzirom na tanku kožu bebe, infekcija se može dogoditi vrlo lako. Gnojne kožne bolesti kod novorođenčadi razvijaju se kada se zaraze tijekom poroda ili u ranom postporođajnom razdoblju. Uzročnici infekcije mogu biti streptokoki, stafilokoki, E. coli, gljivice. Stafilokok na koži novorođenčeta često uzrokuje uobičajene infekcije - vezikulopustulozu, stafilodermu. Opasnije je kada mikroorganizam dospije na već oštećenu kožu bebe, na primjer, kod pelenskog osipa. To dovodi do infekcije dubljih slojeva epiderme i širenja infekcije.

Novorođenčad često ima infekciju Candidom. Ova gljivica može biti prisutna u malim količinama na sluznicama bez izazivanja ikakvih simptoma. Kada se Candida počne aktivno razmnožavati, uzrokuje upalu sluznice. Kandidijaza kože kod novorođenčadi javlja se kod oslabljene djece s HIV infekcijom ili imunodeficijencijom, kada je imunološki sustav toliko oštećen da su mikroflora i ravnoteža kože poremećeni. To se manifestira kao bijeli premaz na sluznicama i koži.

Osip na koži novorođenčeta može biti normalna pojava, u kojoj nema patogena. To se odnosi na fiziološka stanja djeteta, koja nastaju kada se koža prilagodi uvjetima okoline.

Prištići na koži novorođenčeta najčešća su briga roditelja, što je neutemeljeno. Najčešće su lokalizirani na obrazima, nosu i čelu. Riječ je o dječjim aknama koje se mogu pojaviti tijekom prvih nekoliko tjedana života i obično prolaze same od sebe unutar nekoliko mjeseci. Takvi prištići kod novorođenčeta nemaju nikakve veze s time hoće li vaše dijete imati problema s aknama u adolescenciji. Razvijaju se zbog nakupljanja sekreta u kožnim žlijezdama i začepljenja žlijezda, što ima izgled takvih prištića.

Neinfektivne kožne bolesti novorođenčadi također uključuju toksični eritem. To je značajka reakcije novorođenčeta na fiziološke nadražujuće tvari, koja prolazi s manjim osobitostima. Takvi osipi pojavljuju se na licu ili udovima i u početku se manifestiraju kao crvena koža. Zatim se elementi osipa pretvaraju u pustulu s "pjegavim" izgledom. Takvi mjehurići karakteristični su za toksični eritem, a ako je benigni, takav eritem ne uzrokuje kršenje općeg stanja. Mjehurići na koži novorođenčeta s toksičnim eritemom nestaju unutar tjedan dana bez puno truda i intervencija.

Postoje mnoga stanja koja mijenjaju boju kože novorođenčadi. Fiziološki katar kože novorođenčadi je crvenilo u prva dva dana nakon rođenja. To je normalna pojava i ne zahtijeva nikakvu akciju, jer tada koža postaje ružičasta i baršunasta. Plava koža kod novorođenčeta javlja se i u normalnim uvjetima ako su takve promjene lokalizirane na prstima ili oko usta. Takva blaga cijanoza može potrajati i kod zdrave djece kao posljedica niske prilagodbe kardiovaskularnog sustava. Naravno, ako se cijanoza proširi na cijelu kožu ili postoje drugi simptomi, tada takva promjena boje kože zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom.

Blijeda ili bijela koža kod novorođenčeta može se pojaviti i periodično, obično kada dođe do promjene tjelesne temperature. Tijekom šetnji ili kada je vani nestabilna temperatura, tijelo novorođenčeta još ne može dovoljno dobro regulirati temperaturni režim. Stoga mu se tjelesna temperatura lako može smanjiti, što se manifestira vaskularnim grčem i bljedilom.

Mramorirana koža kod novorođenčeta može se pojaviti kada tjelesna temperatura padne ili u slučaju poremećaja koordinacije živčanog sustava. Takvi poremećaji javljaju se kod djece nakon hipoksičnog oštećenja živčanog sustava. U tom slučaju, prilikom konzultacije s neurologom, potrebno je razgovarati o takvim epizodama mramoriranja kože, što može biti jedna od manifestacija patologije.

Fiziološka žutica je stanje kod dojenčadi kada se razina bilirubina povećava. Fiziološka žutica ne pojavljuje se do drugog ili trećeg dana nakon rođenja i nestaje unutar 1-2 tjedna. Ovaj spoj ima sposobnost vrlo brzog i lakog prodiranja u kožu i sluznice, uzrokujući žutu boju kože. Žuta koža kod novorođenčeta može se proširiti na lice, ruke, tijelo do pupka. To je ekvivalentno razini bilirubina koja nije opasna po život za dijete. Ako vidite žutu kožu na nogama, rukama, a posebno stopalima i dlanovima, to ukazuje na visoku razinu bilirubina i rizik za zdravlje bebe.

Novorođenče se rađa s naboranom kožom i zaštitnim slojem koji se naziva vernix caseosa. Ovaj sloj na koži se ljušti tijekom prvog tjedna, dajući izgled ljuštenja kože kod novorođenčeta.

Među patološkim stanjima koja se javljaju prilično često, uobičajeno je krvarenje u koži novorođenčeta. To se događa kada je dijete pritisnuto tijekom prolaska kroz rodni kanal. S obzirom na to da je koža novorođenčadi vrlo tanka, a krvne žile krhke, mogu se lagano oštetiti stvaranjem malih točkastih krvarenja. U pravilu, takve male petehije na koži brzo nestaju. Zbijanje ispod kože novorođenčeta može biti s hematomima značajne veličine, koji se mogu nalaziti u području savitljivih mjesta - glave, vrata.

Atopija kože kod novorođenčadi nije toliko česta, jer je tijekom tog razdoblja unos alergena u djetetov organizam minimalan. Najčešće alergijske reakcije kod djeteta mogu biti na hranu koju majka jede tijekom dojenja. Stoga se alergeni u hrani mogu smatrati glavnim uzrokom.

Jednom od rijetkih patologija smatra se ihtioza kože kod novorođenčadi. Ova bolest je nasljedna i povezana je s patologijom gena koji regulira normalnu strukturu epiderme. Ova se bolest manifestira u prvim mjesecima života. Dijete razvija suhu, hrapavu kožu, koja je sklona teškoj hiperkeratozi. Takvo ljuštenje kože javlja se u slojevima s izraženim ljuštenjem i iritacijom dubljih slojeva. S obzirom na nasljednu prirodu patologije, dijagnoza nije teška, jer u obitelji moraju postojati epizode takve bolesti.

Pergamentna koža kod novorođenčeta može se formirati na pozadini izražene suhoće i ljuštenja. To se češće opaža kod beba rođenih u terminu, ali se može pojaviti i kod zdrave djece čiji roditelji pate od atopijskog dermatitisa. Ako se pravilno brinete za takvu kožu, ona ne uzrokuje nelagodu djetetu.

Aplazija vlasišta kod novorođenčadi je kongenitalna anomalija. Ova patologija nije toliko česta kao druge kongenitalne anomalije. Nastaje kada je formiranje kože poremećeno tijekom ranih faza djetetovog razvoja. Bolest se manifestira kao odsutnost dijela epidermisa i dermisa na vlasištu, što se s vremenom može zamijeniti ožiljcima. Djeca s ovom bolešću zahtijevaju pažljivu njegu.

[ 8 ], [ 9 ]

Pravilna njega kože novorođenčeta

Zbog karakteristika kože novorođenčadi, dojenčadi i djece, kozmetika namijenjena njihovoj higijeni i zaštiti zahtijeva posebnu pozornost prilikom upotrebe. Jedan od najvažnijih uvjeta je isključenje svih sastojaka koji mogu biti potencijalno agresivni za kožu novorođenčadi. Perkutana apsorpcija lijekova i topikalnih sredstava ovisi o fizičkim i kemijskim karakteristikama lijeka, kao i o svojstvima kožne barijere. Što je veća površina tijela, to je veći rizik od perkutane toksičnosti. Ostali čimbenici uključuju nezrele sustave metabolizma lijekova, a kod novorođenčadi, posebno prijevremeno rođene djece, nezrelost epidermalne barijere. Nažalost, mnogi proizvodi namijenjeni djeci sadrže potencijalno toksične tvari koje su štetne za kožu novorođenčadi. Čak ni etikete koje sadrže fraze poput "dermatološki testirano" ili "pH uravnotežen" ili "prirodni ili organski sastojci" ne jamče sigurnost sastojaka. Stoga se tretman kože novorođenčeta mora provoditi pažljivim odabirom posebne kozmetike.

Suha koža kod novorođenčeta čest je problem s kojim se suočavaju roditelji zdrave djece u bilo koje doba godine. Često se događa da se koža novorođenčeta ljušti jer se uklanja gornji sloj koji je bio izložen okolišu tijekom poroda. To je potpuno normalna pojava, ali potrebno je pravilno okupati bebu i njegovati kožu nakon kupanja, budući da je to potrebno kako bi se spriječilo stvaranje pukotina.

Proces kupanja bebe ima nekoliko važnih točaka. Do navršenog mjeseca života bebu treba kupati samo u prokuhanoj vodi. Temperatura vode treba biti blizu tjelesne temperature (37 - 37,5 ºC). Kupanje treba biti kratko, ne dulje od 5 minuta, posebno ako se koristi sapun. To će također pomoći u sprječavanju maceracije kože. Trljanje spužvom ili krpom doprinosi većem gubitku topline, povećanom gubitku transepidermalnih rezervi vode i smanjenoj hidrataciji stratum corneuma, stoga se ne preporučuje korištenje spužvi. Prilikom kupanja novorođenčeta potrebno je usredotočiti se na područja kojima je potrebna veća pažnja, poput lica, vrata, nabora i pelenskog područja. Tretman nabora kože novorođenčeta treba provoditi temeljitije korištenjem tekućih proizvoda i dodatnom hidratacijom.

Tradicionalni sapuni imaju dobru moć čišćenja, emulgiranja i stvaraju dovoljno pjene, ali su iritantni, a njihov alkalni pH može uništiti površinski lipidni sloj bebine kože. To može dovesti do pretjerane suhoće kože i stoga ih treba izbjegavati. Glicerinski sapuni, zbog prekomjernog sadržaja glicerina, koji je snažan humektant, mogu upiti višak vode s kože, što može uzrokovati suhoću i iritaciju.

Idealna sredstva za čišćenje novorođenčadi tijekom kupanja trebaju biti tekuća, blaga, bez sapuna, bez mirisa, s neutralnim ili blago kiselim pH. Ne smiju iritirati bebinu kožu ili oči niti mijenjati zaštitni kiseli pH površine kože.

Prilikom korištenja šampona treba uzeti u obzir iste aspekte: trebali bi biti nježni, tek lagano čisteći, s pH vrijednošću bliskom tijelu.

Postoje i neke druge mjere opreza koje treba poduzeti za njegu bebine kože. Pelene treba često mijenjati i koristiti super upijajuće pelene za jednokratnu upotrebu jer imaju veću sposobnost održavanja pelenskog područja suhim. Higijena pelenskog područja toplom vodom bez sapuna dovoljna je za svakodnevno čišćenje urina. Dnevna upotreba lokalnih pripravaka za sprječavanje dermatitisa nije potrebna za bebe s normalnom kožom. Nokti dojenčadi trebaju biti čistima i kratkima kako bi se izbjegle ozljede kože.

Kada se koža novorođenčadi ljušti nakon kupanja, takvu kožu treba hidratizirati. Hidratacija kože novorođenčeta preporučuje se za svakodnevnu njegu suhe kože, ljuskavih dermatoza i kod djece s atopijskim dermatitisom. Kod zdrave novorođenčadi koži nije potrebno svakodnevno vlaženje. Što mazati na kožu novorođenčeta? Prednost u korištenju za novorođenčad su omekšavajuće masti ili kreme bez parfema, bojila i konzervansa, koje su najučinkovitije, sigurne i često jeftinije.

Učinkovitost bilo kojeg emolijensa povećava se kada se nanese odmah nakon kupanja na vlažnu kožu. Mirisne emolijense treba koristiti s oprezom zbog rizika od iritacije i senzibilizacije. Kada su emolijensi u obliku masti, oni su okluzivni i potiču učinak podmazivanja. Međutim, mogu uzrokovati akne, folikulitis, a također i pogoršati svrbež (osobito kod atopičnih pacijenata) kada se koriste u izrazito vrućim i vlažnim područjima. Hidratantne kreme u obliku krema i losiona lakše se nanose na kožu novorođenčeta, što dovodi do boljeg pridržavanja liječenja. Također potiču učinak emolijensa.

Ulja za kožu novorođenčadi ne smiju se koristiti kod upalnih ili eksudativnih dermatoza. Mogu se koristiti kao hidratantna krema za kožu zdrave djece, tada prodiru duboko i ne stvaraju uvjete za stvaranje "film efekta". Maslinovo ulje za kožu novorođenčadi smatra se najuniverzalnijim, a rijetko uzrokuje alergijske reakcije.

Prevencija kožnih bolesti kod novorođenčadi je svakodnevno kupanje i pravilna njega kože. Glavno pravilo za sprječavanje bilo kakvih komplikacija i osipa na koži novorođenčeta je ne koristiti deterdžente ili kreme, masti na zdravoj koži. Ako je koža suha, koristite samo mast ili losion na suhim dijelovima kože. Pazite da dijete nosi samo mekanu odjeću, po mogućnosti pamučnu. Najčešće pelena uzrokuje iritaciju na području korištenja. Kako biste to spriječili, potrebno je redovito provjeravati pelene. Odmah mijenjajte pelene kada su mokre ili prljave. Operite područje pelena blagim sredstvom za čišćenje bez mirisa ili čistom vodom. Za suhu kožu potrebno je koristiti posebne hidratantne kreme za bebe.

Koža novorođenčeta ne djeluje samo kao zaštitni mehanizam, već i izmjenjuje vodu i tvari kroz kožu. Stoga je pravilna njega kože novorođenčeta ključna za njegovo zdravlje. Nekoliko bezopasnih kožnih osipa i stanja može biti prisutno pri rođenju ili se pojaviti tijekom prvih nekoliko tjedana, a ne zahtijevaju posebnu brigu. Održavanje integriteta kože, smanjenje potencijalnog rizika od razvoja atopijskog dermatitisa (ekcema) i edukacija roditelja ključni su prioriteti u brizi za bebu.