Kronični katarhalni rinitis

Kronični kataralni rinitis - rinitis oblik koji je karakteriziran kroničnom upalom catarrhal nazalne sluznice, glavne karakteristike koje su manje ili više u izobilju iscjedak iz nosa i oslabljena disanje.

[1], [2]

Uzroci kroničnog katarhalnog rinitisa

Najčešće je kronični katrahidni rinitis posljedica ponovljenog akutnog akutnog rinitisa opisanog ranije. Kod djece ovaj oblik rinitisa često prati kronični adenoiditis i kronični tonsilitis. Čimbenici doprinose nastanku kronične catarrhal rinitis hipo- i beriberi i mikronutrijenata nedostatke, alergije, različite dijateza, Hipofizni sindrom i dr. Kod odraslih, čimbenici koji doprinose kronične akutni rinitis atmosferski profesionalne izloženosti, pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama. U patogenezi kroničnog rinitisa kataralni vodeću ulogu drastično smanjenje sadržaja kisika u nosnoj šupljini i tzv efekta staklenika opisanom Ya.A.Nakatisom (1996), se javlja u zatvorenom prostoru šupljine.

Mikrobiološki kronični katrahidni rinitis karakterizira polimorfizam piogene mikrobiote. Razlikovati kronični katrahidni rinitis kod djece i odraslih.

[3], [4],

Kronični katarhalni rinitis kod djece

Simptomi kroničnog catarrhal rinitisa u djece su u stalnoj curenje iz nosa, uzrokujući vlaženje kože gornje usne, poteškoće u disanje, tu su nosni i promukli glas, česte prehlade, uporni kašalj, česte akutne rinitis, laringitis, traheitis, slab apetit, male snage, općenito letargija i m. P. Dugotrajni kroničnog rinitisa catarrhal vodi dysmorphia kostur lica (adenoid tipa lica), poremećaja okluzije, ponekad povreda prsnog koša. Takva djeca su uvijek blijedo, zaostaju u tjelesnom i psihičkom razvoju svojih vršnjaka, oni često otkrivaju gubitak sluha na temelju catarrhal salpingootita. Kada rinoskopii izložba muko-gnojni iscjedak, gnojna nosni kora na pragu, ponekad površni epitelne lezije unos u nos i gornje usne, koje stalno hiperemije i zadebljana na razini nosa predvorja. Sluznica nosa, hiperemije, oteklina, spiralan povećan, prekrivena muko-gnojni iscjedak, koji može ukazati na prisustvo kronični sinusitis. Tipično, nazalno kronični kataralni rinitis imaju neugodan miris, a prisustvo potonji može ukazivati na stagnaciju sekreta u nosne šupljine ili kronični sinusitis i adenoiditis. Truo zadah može ukazivati na kronični kazeozne angina, adenoida ili karijes. Radiološki često određuje sluznice edem vrhnechelyustnoy sinusa.

Dijagnoza se vrši na temelju gore opisanih simptoma. Kronični kataralni rinitis razlikovati od stranih tijela nosnu šupljinu, kronični sinusitis gnojnu iz prve faze, kronične ozeny adenoiditis, kao i djelomična ili potpuna kongenitalne hoanalnog imperforaciju.

Komplikacije: akutne i kronične upalne bolesti paranazalnih sinusa, slušne cijevi i srednjeg uha, polipa nosa, nosa bradavica. Kronični katarhalni rinitis doprinosi nastanku akutnog laringitisa, tonsilitisa, traheobronitisa, kao i infekcije plućnom tuberkulozom. Djeca koja se ne može puhati nos, nosni progutati i na taj način zaraziti probavnog trakta, pri čemu one mogu imati kronični gastritis, gastroduodenitis, kolitis i upala slijepog crijeva. Zbog piofagii u djece s kroničnim catarrhal rinitisa, primijetio obloženi jezik, aerophagia, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev s lošim mirisom.

[5], [6], [7]

Kronični katarhalni rinitis kod odraslih osoba

Važnu ulogu u nastanku kroničnog rinitisa catarrhal u odraslih prije igranje ponavlja korica od djetinjstva broj anatomskih i ustavno dysmorphia unutarnje nos, kronična upalna bolest limfoidnog aparata gornjih dišnih puteva. Što je navedeno V.Racoveanu (1964.), kronični kataralni rinitis često popraćena probavnog, kardiovaskularnih i endokrinog sustava, autonomni disfunkcije debilizm et al. Doprinosi često i korijena faktora kroničnog rinitisa catarrhal odraslih su fizikalno-kemijskim i mikrobiološka stručni atmosferski opasnosti (prisutnost u udisajnu zračnu korozivnih kemikalija, čestice prašine, kao i smještaj u atmosferu ili se ohladi pretjerano infleksije etogo zraka).

U patogenezi kronične catarrhal rinitisa igra važnu ulogu u lokalnoj manjak kisika nosnoj šupljini, olakšano takvim dysmorphia kako sužavaju šupljinu nosa, nazalni devijacija septum, posttraumatski deformacije unutarnjih struktura nosa i sur., Kao i latentno nastaju sinusitis. Najčešći su ljudi koji žive u područjima s vlažnom hladnom klimom.

Na temelju navedenog, valja naglasiti da je kronična katara rinitis u patogene aspekt ne smije pripisati isključivo lokalnog bolesti, kao što se događa, igraju značajnu ulogu zajedničke patofizioloških procesa uzrokovanih disfunkcijom od mnoštva sustava (vegetativnog, endokrini, gistogematicalkie i dr.), Poremećaji koji ekstrapolirana jedinice organizam ima najmanji otpor vanjske patogenih faktora određena morfološke i anatomski malformacije i ustavna predispozicija za razvoj „vlastiti” patoloških stanja. Stoga, liječenje kronične catarrhal rinitisa treba nastaviti s navedenom mjestu.

[8], [9]

Patološka anatomija

Metaplazija cilindričan trepljastim epitel u nosne sluznice slojeviti ljuskavi, edema i infiltracije limfocita i histiociti koroiditis, hipertrofije zrnastih stanica povećan podhoroidalnyh vaskularnih mreža, smanjenje propusnosti i edem vezivnog elemenata nosnu sluznicu, čija je površina obložena s viskoznim eksudata suši trudnootdelyaemoy oguliti. Neki autori smatraju kroničnih katara rinitis kao fazi koja prethodi kronične hipertrofija i atrofični rinitis.

Simptomi kroničnog katarhalnog rinitisa kod odraslih

Simptomi kroničnog katarhalnog rinitisa dijele se na subjektivne i objektivne.

Subjektivni simptomi: pritužbe na duljinu trenutne prehlade, simptomi koji se obično počinju u jesen, zimu, pojačan, smanjenom proljeće i ljeto može odvijati u suhom toplom vremenu; opstrukcija nazalnog disanja; trajno iscjedak iz nosa sluznice ili mucocutane prirode, teče niz stražnji zid ždrijela; osjeta stranog tijela u nazofarinku; smanjenje jačine osjećaja mirisa, često - i osjetljivost na okus, kao i hipouzuzija. Iz opće subjektivne tegobe Treba napomenuti ponavljajućih glavobolje, osobito tijekom razdoblja od akutne bolesti, povećana psiho-intelektualno umor, ali i razne kardiovaskularne, srčane i gastro-pulmonaliye sindroma. Često se pacijenti žale na osjećaj stalne hladnoće u stopalima i rukama, vlazi vlage dlana, pretjeranom znojenju i osjetljivosti na hladnoću.

Cilj znakovi: na ulazu u nosnoj šupljini, a uoči nosa može se promatrati tragove sikoza ili uzavre, pukotine i mrlje od vlaženja kože, razne vrste dermatitisa i zkzematidy fenomen.

Kada otkrije rinoskopii sluzi pokriva nos stanice i šire u njima u obliku niti koje se sijeku šupljinu nosa i sivkasti poklopac čvrsto spojene na dijelove atrofičnog sluznice. Mućna membrana je hiperemična, upaljena, često edematična s cyanotic hladu, u drugim slučajevima - blijed i razrijeđen. Nasalne kosture, naročito niže, povećane su zbog pareze venskog pleksusa, lako se daju pritisku pomoću sonde za gumb i brzo vraćaju volumen kada se pritisak zaustavi. Mastanje ljuske s otopinom adrenalina dovodi do neposrednog vazospastičnog učinka, smanjenja volumena i poboljšanja nazalnog disanja.

Na stražnjoj rinoskopija i pharyngoscope često pokazala znakove kroničnog adenoiditis, osobito kod djece, kronični tonzilitis, hipertrofične ždrijela, upale jezična tonzila i druge znakove kronične upale.

Radiografija paranazalnih sinusa često uzrokuje edem sluznice paranazalnih sinusa, često prisutnost transudata u njima.

Kod otoskopije često su prisutni znakovi kroničnog tubotitisa (povlačenje tamponne membrane i hiperemija njezinih žila) ili kroničnog oticanja srca. U takvim pacijentima (i kod djece i odraslih osoba) često nastaje akutna upala srednjeg uha i češće nego kod drugih, opaža se kronični gnojni otitisni medij.

Komplikacije pojavljuju uglavnom u području i očiglednih kroničnih upalnih bolesti larinksa, trahee i bronhija, disfunkcijom probavnog sustava, različiti kardiovaskularnih sindroma, poremećaja jetre, bubrega, endokrini sustav i drugi.

Dijagnoza kroničnog katarhalnog rinitisa kod odraslih

Dijagnoza u tipičnim slučajevima nije teška i temelji se na gore opisanim simptomima. Međutim, u atipičnim slučajevima dolazi do određenih poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi. Prvenstveno, kronični katara rinitis treba razlikovati od hipertrofične (hiperplastične) rinitis, razliku koja leži u činjenici da je na istinitim hipertrofije turbinates nisu smanjene pod djelovanjem krvnih žila, i pri tlaku do njih trbuhom sonda osjetio tkanina gustoće obilježje. Kronična katara rinitis razlikovati od ozeny također, posebno u početnoj fazi, kada nije toliko izražena klinička slika ove bolesti. Znakovi, identificirati Özen su specifični (zaudara) miris iz nosa, žućkasto-zelena kora pokriva intranazalnu površine, atrofiju unutarnje strukture nosa izrečene hyposphresia, anosmija često popratni atrofični faringitis. Kronični kataralni rinitis treba razlikovati od raznih oblika alergijski rinitis - sezonski i trajni periodičkog. U nekim slučajevima, dva oblika u jednu drugu, i dobiveni sezonske kriza može završiti obilježja karakterističnih za kronične catarrhal rinitisa. Osim toga, često se latentne oblike sinusitis simptoma može manifestirati kronični kataralni rinitis, ali to često mijenja u nosnoj šupljini odgovaraju istostranih sinus.

Među posebnim infekcija za koje postoji mogućnost da su najčešće kronične katara rinitis simptomi, treba imati na umu prije svega tercijarnih sifilisa i tuberkuloze nosa, koje se razlikuju u lokalizaciji je unilateralni i patoanatomske karakteristične značajke. U ovom slučaju, klinički tijek ovih bolesti nosa karakterizira visoka specifičnost i brz razvoj.

Razlikovanje kroničnog katarhalnog rinitisa proizlazi iz rinolitičke bolesti i stranih tijela nosne šupljine. Važna značajka tih bolesti su hemilesion, ihoroznym gnojni iscjedak iz jedne polovice nosa, njegove opstrukcije, bol u zahvaćenom dijelu nosa, glavobolja.

Prognoza je općenito povoljna, ali može biti ozbiljna u slučaju komplikacija.

[10]

Liječenje kroničnog katarhalnog rinitisa

Liječenje kroničnog katarhalnog rinitisa treba biti usmjereno prvenstveno u identificiranju uzroka koji su uzrokovali pojavu kroničnog katarhalnog rinitisa. Često, uklanjanje ovih uzroka, na primjer, profesionalna bolest ili određena kronična bolest, dovodi do poboljšanja stanja pacijenta i oštro povećava učinkovitost liječenja. Općenito, liječenje teških oblika kroničnog katarhalnog rinitisa je produženo, zahtijevajući stalnu primjenu različitih metoda, a rezultat je često nestabilan.

Lokalni tretman je podijeljen na simptomatsko i patogenetsko. Simptomatska terapija je korištenje vazokonstriktor poboljšati disanje, koje daju samo privremeni učinak. Dugotrajnom korištenju, oni pogoršavaju klinički tijek kroničnog rinitisa catarrhal, poticanje pojavu hipertrofične i sklerotičan pojava u nazalni turbinates opisan pod naslovom rinitis medikamentoznih, naznačen time, takozvane „rebound” sindrom. Zadnji put viđen oštar opstrukcija nosne prolaze s otkazom za nos decongestant. Ovi lijekovi su bitne Sanorin, nafazolin, adrenalin u smjesi s novokain ili dikainom te niz modernih proizvoda, proizveden od strane domaćih i stranih farmaceutskih primyshlennom. Potonji uključuju lijekove iz skupine a-adrenomimetika (naphazolin, trisolin).

Od velike važnosti u liječenju kronične catarrhal rinitisa obzirom na složenost njegove etiologije patogeneze i individualne kliničkom dobije patogenu tretman, naznačen time, da uporaba aitigistaminnye lijekova (akrivastin loratodin), dekongestant (ksilometazolin, oksimetazolin), glukokortikoidi-Dy (bstametazop, mometazon, Nazoneks ) i regeneratori reparants (natrij deoxyribonucleate, derinat), stabilizatori mastocita (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya kiselina), tetraciklinskih antibiotika Vaga (metaciklin) i cefalosporina (cefadroksil, cefuroksim) serije. Neki pozitivni učinci mogu dati i homeopatskih sredstava, kao što su C, Euphorbia traumsl kompozitum, nazentrofen C koji ima protuupalno, reparativna, antialergijska svojstva.

Isto tako ovi preparati mogu se koristiti s različitim mješavinama eteričnih ulja paprene metvice, eukaliptusa, tuja i sur., Korisno utječe na trofizmu nosne sluznice, normalizaciju svoje vaskularni tonus i funkcija endokrini sustav. Lokalne fizioterapeutske metode uključuju NLO i lasersku terapiju, toplinske instalacije različitih rješenja. U izobilju u nosnim prolazima za viskozne mukoznih sekreta i kraste provedenih ispiranje nosne šupljine s otopinom proteolitičkog enzima ili smjese klasične Lermuaye natrij bisulfat, 10 g destilirane vode i glicerina, 50 g; upotrebljava se u obliku toplinskih instalacija u nosnoj šupljini, u razrjeđenju od 1 I žličice po litri vode 1-2 puta dnevno.

U liječenju kroničnog rinitisa kataralni važnost vezani normalizaciji funkcija unutarnjih organa, metabolizam minerala, citološke i biokemijske indices u krvi, vitamina, po os svrhu mineralnih soli i elemente imunomodulaciju (pokazivanje) u tragovima. Primijenite i metode dietoterapije, isključite korištenje akutnih ekstragenih jela, pušenje duhana i alkohol.

Ako postoje kronične infekcije zaraze u ENT organima, anatomske promjene u nosnoj šupljini koje ometaju nosno disanje obavljaju neoperativno ili kirurško liječenje.

Od velike važnosti u liječenju rezistentnih slučajeva kroničnog rinitisa catarrhal dobije balneological i sanatorij liječenje pridonosi otpornosti organizma, obogaćivanje kisikom, normalizaciju metabolizma i funkcija CNS-a.