Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronični nespecifični ezofagitis
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kronični nespecifični ezofagitis, u pravilu, razvija se iz akutnog ezofagitisa i praktički se temelji na istim etiološkim čimbenicima. Mogu se karakterizirati stvaranjem ulkusa koji ne zacjeljuju, pojavom dugotrajnih upalnih procesa s ožiljnom stenozom, tumorima. Kronični ezofagitis može biti i nespecifičan i specifičan (tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza).
Pročitajte i: Kronični ezofagitis
[ Što uzrokuje kronični nespecifični ezofagitis?
Kronični nespecifični ezofagitis obično se javlja kao posljedica dugotrajne iritacije sluznice, gubitka njezinih zaštitnih svojstava i infekcije normalnim patogenim ili oportunističkim mikrobiotom, u rijetkim slučajevima - kao komplikacija akutnog ezofagitisa. U početnom razdoblju bolest je gotovo asimptomatska i dugo ostaje nezapažena. Manje, ali stalno akumulirajuće posljedice mikrotrauma (traumatske geneze) uzrokovane razlozima kao što su nedovoljno učinkovit proces žvakanja (učinkovitost žvakanja, prema stomatološkim izračunima, manja je od 40%), tahifagija, stalna upotreba previše hladnih ili vrućih tekućih napitaka i začinjenih jela, zlouporaba pušenja duhana, jakih alkoholnih pića itd.
Infektivne lezije čine etiološku skupinu kroničnog nespecifičnog ezofagitisa, jednako brojnu kao i skupina traumatskog kroničnog nespecifičnog ezofagitisa. Uzrok ovih lezija, koje se javljaju sekundarno, su kronični gnojno-upalni procesi u nosnoj šupljini ili piogeni oblici bolesti desni, parodontitis, kronični kazeozni tonzilitis, kod kojih inficirani sekreti dugo vremena zajedno sa slinom ulaze u jednjak kada se proguta i prodiru u sluznicu, inficirajući je. Potonje se može pojaviti i kod retrogradne infekcije u jednjaku kod upalnih bolesti žučnog mjehura, žučnih vodova, jetre, dvanaesnika, želuca, kao i kod upalnih procesa u tkivima koja se nalaze izvan jednjaka, ali su mu blizu (pleuritis, medijastinitis itd.).
Opstruktivne pojave (strikture, cikatricijalna stenoza, dugotrajni funkcionalni grčevi, tumori itd.) također doprinose razvoju kroničnog nespecifičnog ezofagitisa, jer doprinose stagnaciji prehrambenih masa u jednjaku, njihovoj razgradnji, fermentaciji i truljenju, što dovodi do iritacije sluznice i njezine infekcije.
Kronični nespecifični ezofagitis može se pojaviti kao posljedica vegetativno-vaskularnih disfunkcija lokalne i centralne geneze, kao posljedica neurotrofične disregulacije cijelog gastrointestinalnog trakta, kao i kao posljedica produljenog refluksa kiselog želučanog sadržaja, što uzrokuje iritaciju, a zatim i peptičke ulkuse sluznice (peptički ezofagitis). Ovi poremećaji su posebno česti kod želuca i nakon njegove resekcije, nakon različitih kardioplastičnih operacija i nametanja ezofagealno-želučanih anastomoza.
Kronični nespecifični ezofagitis mogu potaknuti profesionalni čimbenici povezani s prisutnošću para kaustične tekućine u udahnutom zraku, koje se, otapajući se u sluzi usne šupljine, gutaju zajedno sa slinom i iritiraju sluznicu jednjaka. Čestice prašine nastale tijekom abrazivne obrade porculana, kamenine, raznih metala, kao i, u potonjem slučaju, nastale tijekom električnog zavarivanja, imaju slično svojstvo. Treba napomenuti da se "kemijski" kronični ezofagitis javlja kod radnika u proizvodnji duhana i votke, kuhara, u proizvodnji cementa, gipsa, alabastera itd.
Simptomi kroničnog nespecifičnog ezofagitisa
Sindrom koji se javlja kod kroničnog nespecifičnog ezofagitisa najčešće karakteriziraju nedovoljno jasni, često prolazni znakovi, koji zbog svoje nejasnoće u početnim fazama bolesti nisu dovoljno značajni za postavljanje dijagnoze kroničnog ezofagitisa. Najčešći simptom je osjećaj peckanja iza prsne kosti ili u epigastričnom području, koji se javlja kada je hrana prošla kroz jednjak, ponekad popraćen osjećajem usporenog kretanja hrane. Taj osjećaj prisiljava pacijenta na dodatne pokrete gutanja i prisilne pokrete glave s naginjanjem prema naprijed. Kako bi se olakšalo gutanje, pacijent je prisiljen stalno ispirati svaki gutljaj s malom porcijom vode dok jede gustu hranu.
S napredovanjem kroničnog nespecifičnog ezofagitisa može se pojaviti spontana ili funkcionalno ovisna bol u sternumu, osobito kada gusta gruda hrane prolazi kroz jednjak, često se šireći u leđa. Kod peptičkog ezofagitisa, naprezanje, savijanje tijela prema naprijed ili njegovo istezanje olakšavaju ulazak želučanog soka u lumen jednjaka, što uzrokuje pojačanu žgaravicu, pa čak i bol u području sabljastog nastavka (simptom boli položaja). Kod "kemijskog" ezofagitisa bol se javlja periodično, prekidana dugim razdobljima remisije. Drugi važan simptom je podrigivanje sluzi, ponekad s primjesom krvi, što ukazuje na pojavu neuromuskularne disfunkcije i poremećaja integriteta krvnih žila sluznice (ulkusi) u slici kroničnog nespecifičnog ezofagitisa.
Dugotrajni kronični nespecifični ezofagitis, koji se manifestira disfagijom, krvarenjem i ponovljenom infekcijom jednjaka, dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta, njegove mršavljenja i pojave patomorfoloških promjena u tkivima jednjaka (retraktilna fibroza njegovih stijenki, malignost ulcerirane sluznice).
Gdje boli?
Dijagnoza kroničnog nespecifičnog ezofagitisa
Dijagnoza se postavlja ezofagoskopijom, rendgenskim pregledom jednjaka i želuca. Ezofagoskopija otkriva znakove tipične za svaki oblik kroničnog nespecifičnog ezofagitisa. Dakle, u slučaju infektivne prirode bolesti, sluznica je hiperemična i zadebljana, prekrivena sluzavim ili mukopurulentnim eksudatom zelenkasto-sive boje, a često se otkrivaju i pojedinačni ulkusi. Kod kemijskog ezofagitisa uočavaju se slične promjene na sluznici, s jedinom razlikom što su lokalizirane u gornjem dijelu jednjaka. Kod ezofagitisa uzrokovanog zadržavanjem hrane, osim primarnog uzroka staze (divertikul, striktura, grč itd.), otkriva se hiperemija sluznice, njezin edem, krvarenja u nju i spastične kontrakture. Kod kroničnog peptičkog ezofagitisa, sluznica donje trećine jednjaka je oštro hiperemična, edematozna, prekrivena erozijama i krvarenjima; srčani dio je značajno upaljen i proširen, a kroz njega može prolabirati želučana sluznica.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje kroničnog nespecifičnog ezofagitisa
Liječenje kroničnog nespecifičnog ezofagitisa prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, čija se identifikacija ostvaruje tijekom sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući proučavanje njegovog autonomnog živčanog sustava, funkcionalnog i organskog stanja gastrointestinalnog trakta i gornjih dišnih putova. Po potrebi se pribjegava hranjenju putem sonde, kao i uklanjanju anatomskih defekata jednjaka i tumorskih bolesti. Nekirurško liječenje kroničnog nespecifičnog ezofagitisa u nadležnosti je gastroenterologa, kirurško - torakalnih kirurga.
Lijekovi