Urofloumetriya

Uroflowmetrija je neinvazivni test za otkrivanje moguće disfunkcije donjeg urinarnog trakta. U njoj se mjeri parametri protoka urina.

Funkcija donjeg urinarnog trakta je akumulirati i evakuirati urin. Mjehura je pasivno prikuplja urina, a zatim ulazi čin mokrenja povezane s refleks relaksacije sfinktera i kontrakciju detruzora (mokrenje - odgovarajući primarni događaj refleksa).

Indikacije za provođenje

Danas se uroflowmetrija aktivno koristi za širok raspon uroloških bolesti:

• adenoma prostate,
• rak prostate,
• kronični prostatitis,
• stezanje uretre kod ljudi,
• kronični cistitis i simptomi oštećenja mokrenja kod žena,
• cistična-mochetochnykovom refluks,
• infekcija donjeg mokraćnog trakta,
• enureza u djece,
• disfunkcija neurogene mokrenja GMF-a,
• urinarna inkontinencija u svim kategorijama bolesnika.

Metode uroflowmetrije

Načelo uroflowmetrije je bilježenje protoka mase urina tijekom uriniranja. Za mjerenje parametara mokrenja, najčešće korištena težina. Manje često - rotacioni ili elektronski senzori. Osjetnik je postavljen na stabilnu platformu. Uređaj je također opremljen elektroničkim uređajem za snimanje s mikroprocesorom. Najnoviji modeli uroflowmetara mogu prenositi podatke na osobno ili ručno računalo putem WiFi ili Bluetooth bežičnih kanala. Periodički, instrument mora biti kalibriran (obično pomoću posebnog uređaja).

Pacijent dolazi studije na prosječnu punjenja mjehura, što odgovara na normalnu nagona na mokrenje umjerenog intenziteta (volumen 150-500 mL urina). Pacijent je prethodno objasnio značenje i metodologiju studije. Mokrenje treba biti što prirodnije i slobodnije, bez dodatnog napora. Muškarcima se nudi uriniranje stajanja, sjedenje žena (za koje je postavljena posebna stolica na aparatu). Nakon završetka ispitivanja, odredite volumen preostalog urina ultrazvučnim skeniranjem ili kateterizacijom. Najprikladnije je mjeriti preostali urin korištenjem posebnog prijenosnog standardiziranog ultrazvučnog uređaja.

Objašnjenje rezultata

Za tumačenje studije korišteni su sljedeći parametri:

• maksimalna brzina uriniranja je Qmax (ml / s);
• prosječna brzina uriniranja je Qsr (ml / s);
• vrijeme do maksimalne brzine (brzina);
• vrijeme mokrenja;
• vrijeme (ih) protoka:
• volumen izlučenog urina ili volumena uriniranja (ml);
• volumen zaostalog urina (ml).

Važan korak u procjeni rezultata studije jest analiza rasporeda otpuštanja urina (urinarna krivulja) i digitalnih informacija. Normalna krivulja ima oblik zvona. Ograničenjem uretre krivulja u obliku "platoa". Uroflowmetrijska krivulja za opstrukciju detrusora ili slabost karakterizira smanjenje maksimalne brzine uriniranja. Krivulja s brzim porastom na Qmax, manje od 1 sekunde od početka mokrenja ("brzo mokrenje") tipična je za hiperaktivno mjehura (GMF). Karakteristično je da je u jednom fazi uriniranja vrijeme uriranja jednako vremenu protoka urina i kada se mokri u nekoliko prijema vrijeme uriranja je duže od vremena protoka urina.

Glavni digitalni uroflowmetrijski indikator je Qmax. Vrijednosti Qmax veće od 15 ml / s obično se smatraju normalnim. Uroflowmetrija se procjenjuje s volumenom pražnjenja od 150 do 450 ml. Kod odraslih osoba s količinama manjim od 150 ml i više od 500 ml rezultati istraživanja su slabo informativni.

Donja granica norme u smislu maksimalne brzine protoka urina, ovisno o dobi i spolu (prema Abrams P., 2003)

Dob, godine	Minimalni volumen mokrenja, ml	Muškarci, ml / s	Žene, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

Utvrđeno je da maksimalna brzina protoka urina ovisi o spolu, dobi pacijenta, količini uriniranja i uvjetima studije. Već 1984. Abrams je pokazao prisutnost nelinearnog odnosa između dodijeljenog volumena urina i Q.

Postoje dodatni faktori koji utječu na stopu mokrenja: abdominalnog tlaka i fiziološke kašnjenja zbog straha pacijenta i nelagode uzrokovane potrebom za mokrenjem među ispitne opreme u prisutnosti medicinskog osoblja. U takvoj situaciji, proizvoljna napetost trbušnog preša za olakšavanje mokrenja izaziva pojavu abnormalno visokih Q _max eksplozija na pozadini karakteristične diskontinuirane krivulje. U tom smislu, kako bi se dobili pouzdanije podatke uroflowmetrije, preporučljivo je obaviti najmanje dva puta u uvjetima funkcionalnog punjenja mokraćnog mjehura (za odrasle od 150-350 ml) ako se pojavi prirodni poriv za mokrenjem. U brojnim kliničkim slučajevima, praćenje uroflowmetrije može se preporučiti dulje vrijeme kako bi se dobila vizualna slika.

Jedan od najčešćih kliničkih problema, u rješavanju koji uroflowmetry se koristi, je dijagnoza infravezijskih opstrukcija (IVO) kod starijih muškaraca. U radu Abramsa, Grifith pokazuje ovisnost prisutnosti infravezijske opstrukcije iz Q _max indeksa .

Treba primijetiti da je za određivanje specifičnosti uroflow izlaznom opstrukcijom mjehura niske (posebno kod Qmax vrijednosti u rasponu od 10-15 ml / s), jer dio starijih muškaraca mokrenja simptomi mogu biti uzrokovane slabosti ili neurogene disfunkcije detruzora.

Usporediti rezultate uroflowmetrije jedni s drugima. Provodi se u različitim vremenima s različitim količinama mokrenja ili u bolesnika različitih dobi, koristite posebne nomograme. Najčešći od njih su: Syroki (1979) - za muškarce, Liverpool (1989) - za muškarce i žene. U ovom trenutku predloženi su modificirani nomogrami prilagođeni po spolu i za svaku dobnu skupinu.

Da bi se povećala informativna vrijednost, uroflowmetrija treba procijeniti ne samo po vrijednosti Qmax, već i uzevši u obzir sve pokazatelje. Kao rezultat toga, uroflowmetrija zaključuje kako se u ovom pacijentu promatra vrsta urinacije:

• obstruktyvnыy;
• opstruktivne;
• nejasan;
• "Swift";
• grčevit.

Unatoč činjenici da uroflowmetry je samo screening test, metoda daje specijalist ključnu objektivnu informaciju o prirodi poremećaja mokraćnog sustava, omogućujući niz zapažanja izvesti diferencijalnu dijagnozu različitih država i osigurati skupinu bolesnika za daljnje urodinamskim studija. Drugim riječima, uroflowmetrija je objektivni pokazatelj poremećaja mokrenja, često određujući daljnji dijagnostički put. Uroflowmetrija je u ovom trenutku postala obvezna metoda ispitivanja u protokolima za upravljanje velikom većinom bolesti donjih urinarnih traktora kod odraslih i djece. Zato je nužna prisutnost uroflowmetrijske opreme u svim uredima i odjelima s urološkim prijemom.

[1], [2], [3], [4]