Napadi gušenja

Gušenje u svim svojim manifestacijama nikada se ne pojavljuje bez razloga. To je prilično opasan simptom, u nekim slučajevima čak i fatalan. Prilikom gušenja osoba osjeća akutni nedostatak zraka, jaku dispneju, jaku bol u prsima. U medicini se ovo stanje naziva "asfiksija".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci napad gušenja

Napadi gušenja mogu se pojaviti i kod bolesnih i kod potpuno zdravih osoba, stoga je prije svega potrebno otkriti uzrok njihove pojave.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza bronhijalne astme temelji se na kaskadi alergijskih i imunopatoloških reakcija, koje su podijeljene u tri faze:

• imunološki;
• patokemijski;
• patofiziološki.

Imunološka faza nastaje kada alergen ponovno uđe u sluznicu bronhija.

Tijekom patokemijske faze, koncentracija acetilkolina, histamina i sporo reagujuće tvari anafilaksije (MRS-A) aktivno se povećava u tkivima i krvi.

Patofiziološki stadij alergijske reakcije karakterizira sinergističko djelovanje bioloških tvari, koje uzrokuje grč glatkih mišića, opušta tonus vaskularnih stijenki, povećava njihovu propusnost i uzrokuje oticanje okolnih tkiva. Istodobno se povećava izlučivanje sluzi bronhalnim vrčastim stanicama, povećava se razina histamina, što potiče priljev eozinofilnih granulocita u mjesto alergijske upale.

Svi čimbenici bolesti izazivaju kršenje ventilacije, izmjenu plinova u plućima i izazivaju napad gušenja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi napad gušenja

Simptomi napada astme podijeljeni su u nekoliko faza.

U prvoj fazi bolesti uočavaju se sljedeći simptomi:

• krvni tlak se povećava;
• vrtoglavica;
• zamračivanje vida;
• psihomotorna agitacija;
• otkucaji srca se povećavaju.

Druga faza simptoma bolesti:

• poremećaji ritma disanja;
• nemogućnost izvođenja prisilnog izdisaja;
• disanje je usporeno;
• padovi krvnog tlaka;
• smanjen broj otkucaja srca;
• plavičasta nijansa pojavljuje se na prstima na rukama i nogama, vrhu nosa i usnama.

Treća faza: simptomi u kojima pacijent pada u komu:

• zatajenje respiratornog centra s prestankom disanja od nekoliko sekundi do nekoliko minuta;
• spinalni i očni refleksi su oslabljeni;
• krvni tlak pada do točke kolapsa;
• gubitak svijesti.

Četvrta faza je pojava oštrih, konvulzivnih udaha, koji mogu trajati nekoliko minuta.

Vremenom, s čestim napadima gušenja, može se primijetiti patognomonični simptom nazvan "bačvasti prsni koš". Teško, otežano disanje povećava volumen pluća, uzrokujući širenje prsnog koša. Razvija se emfizem - bolest u kojoj se alveole pluća ne mogu potpuno kontrahirati, što rezultira nedovoljnom količinom kisika koji ulazi u krv.

U medicini postoji koncept "autoerotične asfiksije". To je prilično skriven simptom napada gušenja, budući da se smrtni ishod događa slučajno. Takvi se pacijenti nazivaju autoasfiksiofili, budući da sami uzrokuju umjetno gušenje pokušavajući postići orgazam.

Postoji amfibiotska asfiksija, uzrokovana iznenadnom boli u području prsnog koša i jakim otežanim disanjem.

[ 14 ]

Prvi znakovi

Prvi znakovi gušenja uključuju:

• Kratkoća daha. Napadi se mogu pojaviti zbog alergijske reakcije, od kućne prašine, biljaka, životinja ili dugotrajnog izlaganja vanjskom prostoru. Posebnu pozornost treba posvetiti nagloj pojavi kratkoće daha.
• Kašalj. U ovom slučaju, suhi kašalj je opasan. Osoba ima osjećaj da ne može iskašljati, a tek nakon dugog kašlja pojavljuje se oskudan sputum. U nekim slučajevima, kašalj se pojavljuje zajedno s nedostatkom daha.
• Brzo disanje s produljenim izdisajem. Tijekom napada gušenja, osobi je teško ne samo udahnuti zrak, već i izdisati. Štoviše, disanje je zadržano i čini se nemogućim izdahnuti. Može se pojaviti panika.
• Iznenadno piskanje tijekom disanja. Piskanje je zvižduće prirode i ponekad se može čuti iz daljine.
• Bol u prsima. Postoji osjećaj stezanja i boli u prsima. Dolazi do zamišljenog povlačenja (smanjenog volumena) mišića.
• Promjena izgleda. Lice postaje blijedo, usne i vrhovi prstiju postaju plavi, a govor može biti otežan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kašalj s napadima gušenja

U medicini postoji definicija "astme kašlja", čiji uzrok mogu biti akutne respiratorne bolesti, gripa, alergijski rinitis, sinusitis. Također, manifestacija kašlja s napadima gušenja opaža se kod pušača, tijekom fizičkog napora.

Napadi kašlja sa znakovima gušenja pojavljuju se u bilo koje doba dana, ali se najčešće opažaju noću. U početku se može javiti hrkanje, a zatim disanje prati specifičan zvižduk, što uzrokuje jak kašalj.

Kašalj mogu izazvati alergeni, zagađivači (zagađivači okoliša), česte prehlade, hladan zrak, jaki mirisi itd.

Pacijenti koji pate od teškog kašlja s astmatičnom komponentom imaju eozinofiliju i leukocitozu. Normalna razina eozinofila u krvnom serumu je od 1 do 5%, ali u nekim slučajevima njihov broj doseže preko 15%. Ovaj pokazatelj smatra se glavnim dijagnostičkim znakom alergijskog kašlja kod astme.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Alergijski napad astme

Najčešći simptom alergije je gušenje. Alergijski napad gušenja često je popraćen drugim simptomima, kao što su:

• uporni kašalj;
• upala i oticanje sluznice grkljana;
• intenzivna hiperemija tijela;
• pojava osipa, svrbež kože;
• teško, otežano disanje (hipoksija);

Sljedeći respiratorni alergeni mogu biti uzrok alergijskog napada astme:

• pelud i boja biljaka;
• dlaka kućnih ljubimaca;
• grinje iz prašine;
• prehrambeni proizvodi;
• kućne kemikalije;
• lijekovi itd.

Napad gušenja zbog alergija javlja se iznenada. Osoba može biti potpuno mirna i ne biti izložena fizičkom naporu. Disanje odmah postaje teško, postupno postaje otežano, pojavljuje se suhi kašalj s iskašljavanjem bijelog sputuma.

Reakcija tijela na alergen može biti različita. To su:

• blaga kratkoća daha;
• teško oticanje grkljana;
• teško gušenje.

[ 22 ]

Noćni napadi gušenja

Paroksizmalno (noćno) gušenje prati strah i panika. Pacijent se budi zbog nedostatka zraka. Napad prati jak kašalj, koji prelazi u teško disanje sa zviždukom. Takvi simptomi su signal prvih znakova kroničnih bolesti, kao što su:

• Kronično zatajenje srca (CHF).
• Bronhijalna astma.
• Aritmija. Noćno gušenje može biti posljedica atrijske fibrilacije, koju karakterizira nesistematsko uzbuđenje srčanih mišićnih vlakana. U tom slučaju opaža se poremećaj pulsa.
• Prekomjerna težina. Kratkoća daha noću je česta među osobama s prekomjernom težinom.

Napad gušenja s otežanim izdisajem

Napad gušenja s otežanim izdisajem može biti uzrokovan grčevima malih bronha i bronhiola. Uzrok otežanog izdisaja, koji uzrokuje gušenje, može biti:

• oštra promjena temperature zraka;
• alergijska reakcija;
• bolesti dišnog i srčanog sustava, prehlade;
• nestabilno emocionalno stanje, stres.

Postoje blagi, umjereni i teški oblici astmatičnih napadaja, praćeni otežanim izdisajem.

U blagom obliku opaža se kratkoća daha, koja se javlja pri brzom hodanju, pri blagom uzbuđenju itd. Brzina disanja se povećava, a pri izdisaju se pojavljuju zvukovi piskanja.

Prosječni oblik uključuje snažno uzbuđenje, koje uključuje pomoćne mišiće. Frekvencija disanja značajno se povećava, a pojavljuju se zvonjavi zvukovi piskanja, koji se mogu čuti iz daljine.

Teški oblik se opaža tijekom napada gušenja, kada frekvencija disanja prelazi 30 u minuti. Pacijent je u uzbuđenom stanju, javlja se suhi kašalj, disanje je otežano, posebno pri izdisaju.

Treba napomenuti da je napad astme s otežanim izdisajem jedan od glavnih dijagnostičkih znakova bronhijalne astme. Štoviše, kod čestih napadaja astme razvija se astmatični status, koji je karakteriziran opstrukcijom (začepljenjem) bronha. Astmatski status razvija se s dugim napadom bronhijalne astme. Pacijent razvija glasno disanje s otežanim izdisajem. Razvija se napad ekspiratorne dispneje, sve veća cijanoza, tahikardija. Ponekad se pojavljuju simptomi zatajenja srca. Ovo je vrlo opasno stanje koje ugrožava život pacijenta.

[ 23 ], [ 24 ]

Iznenadni napad gušenja

Iznenadni napad gušenja vrlo je zastrašujući i za pacijenta i za one oko njega. Ako se napad pojavio prvi put, potrebno je otkriti razlog njegove pojave. Iznenadni napad gušenja može biti prvi znak razvoja bolesti kao što su:

• bronhijalna astma;
• srčana astma;
• alergija;
• kardiovaskularne bolesti, itd.

Iznenadni napadi gušenja su iste vrste i prolaze postupno, gotovo uvijek uzrokujući da osoba osjeća intenzivan strah.

Uzrok gušenja može biti jak stres, fizički napor, prejedanje. Često se napad javlja noću. Osoba se budi zbog nedostatka zraka. Ne može udahnuti, nakon čega počinje otežano disanje.

Iznenadni napad gušenja može se javiti i kod potpuno zdrave osobe. Uzrok može biti strano tijelo, koje uzrokuje refleksni grč bronhiola. Konačan zaključak može se donijeti tek nakon bronhoskopije. Također, strano tijelo može uzrokovati stenozu grkljana s napadom iznenadnog gušenja.

Periodični napadi gušenja

Periodični napadi gušenja mogu se pojaviti u bilo koje doba dana. Pacijent osjeća oštar grč u grlu, disanje postaje teško, popraćeno zviždanjem. U nekim slučajevima pojavljuje se suhi kašalj.

Takvi se napadi javljaju kada štitnjača ne funkcionira ispravno, stoga je potrebna konzultacija endokrinologa. Također biste se trebali konzultirati s ORL-om (otorinolaringologom), pulmologom i kardiologom, budući da takvi simptomi mogu biti povezani sa srčanim bolestima, respiratornim bolestima i grčevima mišića grkljana.

Periodični napadi gušenja mogu biti uzrokovani alergijskom reakcijom, psihološkim razlozima i raznim zaraznim bolestima.

Napadi gušenja zbog nervoze

Bolesti koje nastaju zbog stresa u medicini se nazivaju psihosomatskim poremećajima. Prema medicinskoj statistici, otprilike 50% slučajeva bronhijalne astme i alergijskih bolesti nastaje zbog živčanih poremećaja. Neuropsihijatrijske bolesti u većini slučajeva uzrokuju napade astme.

Neurogeni respiratorni poremećaji poput sindroma hiperventilacije, napadaja panike, reaktivnih psihoza, paranoje remete regulaciju dišnog sustava. Također, napadi gušenja opažaju se kod osoba koje pate od klaustrofobije.

Stresne situacije koje nastaju kod kuće, na poslu ili su povezane s dječjim problemima često uzrokuju tjeskobu, paniku i strah. Ti događaji uzrokuju suhi kašalj, piskanje, kratkoću daha i napade astme. Stresne situacije smatraju se najčešćim simptomom bronhijalne astme. Astmoidna stanja ili živčana astma prvo uzrokuju slom živčanog sustava, a tek nakon toga uočavaju se značajne promjene u bronhima i plućima.

Napad gušenja mogu izazvati patološka stanja probavnog sustava. Kao posljedica živčanog poremećaja, mišićna aktivnost jednjaka je poremećena. Opaža se grč grkljana, pojavljuje se "knedla u grlu", što uzrokuje gušenje.

Često se tijekom neurotičnog poremećaja opaža bol u interkostalnom prostoru, koju pacijenti pogrešno smatraju srčanim udarom.

Napadi gušenja zbog nervoze smanjuju se ako osoba ne razmišlja o problemima i ako je ometa drugim stvarima.

[ 25 ], [ 26 ]

Napadi gušenja kod djeteta

Napadi gušenja kod djece mogu biti uzrokovani:

• nestabilno emocionalno stanje (plač, smijeh, strah);
• jak kašalj;
• ulazak stranog tijela u tijelo;
• alergijska reakcija;
• posljedica virusne infekcije;
• bolesti grla, bronhija, pluća, srca itd.

Gušenje se može razviti zbog nedostatka kalcijevih soli u tijelu, rahitisa ili postporođajne traume.

Tijekom napada gušenja, mišići lica i vrata djeteta se napenju, a glava se zabacuje unatrag. Lice postaje crveno, postupno dobivajući plavu nijansu, na kojoj se pojavljuju male kapljice hladnog znoja. Pojavljuju se simptomi poput povraćanja, kašlja, pojačanog slinjenja i kratkoće daha. Postoje slučajevi gubitka svijesti i privremenog respiratornog zastoja.

Gušenje kod djece zbog nekontroliranih emocija nastaje zbog grča mišića grkljana. Obično takvi napadi prolaze sami od sebe i završavaju produženim udisajem. Preporučuje se pomoć dječjeg psihologa.

Jak kašalj izaziva oticanje grkljana, što može rezultirati napadom gušenja. Dijete ne smije biti ostavljeno samo, posebno noću. Potrebna je konzultacija s otorinolaringologom.

Strano tijelo u grkljanu ili dušniku opasno je po život, budući da opstrukcija dišnih putova može dovesti do gušenja. Priroda i veličina stranog tijela igraju glavnu ulogu. Metalni i plastični predmeti predstavljaju manju prijetnju od predmeta biljnog podrijetla, poput orašastih plodova, sjemenki, fragmenata lišća itd. Počinje oštar kašalj, otežano disanje, promuklost glasa, piskanje i teško udisanje.

Dijete treba prvu pomoć. Okrenite ga preko koljena i udarite ga nekoliko puta po leđima u području lopatice. Ako napad ne prođe, okrenite dijete prema sebi i pritisnite dlanom na prsa. U suprotnom, strano tijelo će se morati ukloniti pomoću rigidne traheobronhoskopije. Život djeteta ovisi o ispravnim postupcima i brzini pružanja pomoći.

Alergije se mogu pojaviti od prvih dana života. Napadi astme povezani s alergijama obično su znak opasne kronične bolesti. Djeca s bronhitisom sklona su stanju koje se u medicini naziva bronhospazam. Dijete se guši, ne može udahnuti i pokušava kašljati. Začepljenje se javlja iznenada, kao rezultat reakcije bronhija na nadražujuće tvari koje je prilično teško otkriti. To može biti reakcija na plijesan, jake mirise, kućne kemikalije, kućne ljubimce itd. U takvim slučajevima liječnici preporučuju da se ne poduzima ništa i da se odmah pozove hitna pomoć. Djeca s bronhospazmom koja su uzela dozu antialergijskih lijekova često se primaju na intenzivnu njegu. Stoga bi pomoć trebao pružiti samo liječnik. U svakom konkretnom slučaju potreban je individualni pristup metodama liječenja.

Nedavne medicinske studije dokazale su povezanost između alergijskih bolesti kod djece i virusnih infekcija. Loša ekologija i vremenske promjene povećavaju rizik. Ti čimbenici mogu izazvati napade astme kod djece.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice napada astme su sljedeće:

• zrak se zadržava u plućima, što rezultira poremećajem ritma disanja, posebno pri izdisaju. Brzina disanja se ubrzava jer tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika;
• produktivnost dišnih mišića se smanjuje. Tijelo pokušava obnoviti disanje pomoću pomoćnih mišića;
• puls i otkucaji srca se ubrzavaju;
• zbog smanjenog sadržaja kisika, razina ugljikovog dioksida u krvi naglo raste. Koža poprima plavu nijansu;
• zbog nedostatka kisika u krvi, mozak ne može obavljati svoje funkcije, te dolazi do gubitka svijesti;
• počinju konvulzije, na ustima se može pojaviti pjena;

Moguće komplikacije podijeljene su u dvije skupine. To su plućne (respiratorne) komplikacije, koje zahvaćaju samo pluća, i ekstrapulmonalne komplikacije, koje zahvaćaju druge važne organe i sustave tijekom bolesti.

Plućne komplikacije uključuju:

• hiperinflacija pluća;
• pneumotoraks;
• plućni emfizem;
• astmatični status;
• atelektaza;
• i drugi.

Ekstrapulmonalne komplikacije su:

• disfunkcija mozga;
• zatajenje srca;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• druge prekršaje.

Plućne komplikacije se kod pacijenata opažaju mnogo češće; štoviše, ako bolest traje tri godine, komplikacije se javljaju u gotovo svim slučajevima bolesti.

Hiperinflacija (oštra inflacija) karakterizirana je nepovratnim protokom zraka u pluća. Bolest se ne može izliječiti, može se samo zaustaviti.

Kod pneumotoraksa, pacijenti imaju stalan suhi kašalj, kratkoću daha i bol u prsima. Dolazi do oštrog smanjenja vitalne aktivnosti, težine i letargije tijela.

Emfizem pluća je nedovoljno širenje alveola pluća, što rezultira poremećajem opskrbe krvi kisikom i uklanjanjem ugljičnog dioksida. Posljedica bolesti može biti zatajenje srca.

Astmatični status je težak i dugotrajan napad gušenja. Sputum se nakuplja u bronhiolima pluća, što dovodi do edema, hipoksije i gušenja.

Atelektaza je poremećaj alveola u bronhima, kao posljedica nakupljanja sluzi, što rezultira poremećajem ventilacije pluća. Pacijenti osjećaju stalnu dispneju, s karakterističnim znakovima gušenja.

Dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, naglog pada krvnog tlaka, aritmije, što može uzrokovati infarkt miokarda, srčani zastoj.

Liječnici smatraju da je najteža patologija disfunkcija mozga. Činjenica je da kod bilo kakvih promjena u sastavu krvi (nedovoljna zasićenost kisikom, povećan sadržaj ugljičnog dioksida) dolazi do poremećaja moždane aktivnosti, gubitka svijesti, pamćenja, nesvjestice itd. Često se javljaju nepovratni procesi, poput demencije (encefalopatije), poremećaja procesa percepcije, mišljenja i psihe.

Gastrointestinalne tegobe nastaju kao posljedica nuspojava lijekova koji se koriste za liječenje i zaustavljanje napadaja astme.

Tijekom napada kratkoće daha, jakog kašlja, gušenja, pacijent može iskusiti slučajeve fekalne i urinarne inkontinencije. To je zbog povećanog intraabdominalnog tlaka i slabljenja sfinktera. Slabi perinealni mišići mogu izazvati prolaps rektuma. Mogu se pojaviti i hernije, a u nekim slučajevima može doći do rupture unutarnjih organa, nakon čega slijedi krvarenje.

[ 32 ]

Dijagnostika napad gušenja

Dijagnoza bolesti koje uzrokuju napade astme podijeljena je u tri faze:

• pregled pacijenta, utvrđivanje pritužbi i simptoma bolesti;
• laboratorijski testovi;
• instrumentalna dijagnostika.

U prvoj fazi dijagnostike, pacijent se pregledava auskultacijom pluća, mjeri se krvni tlak i puls. Na temelju pritužbi, utvrđuju se glavni znakovi bolesti, podaci anamneze i postavlja se preliminarna dijagnoza. Prikupljanje anamneze uključuje informacije o genetskim podacima bliskih srodnika koji boluju od bronhijalne astme ili alergijskih bolesti. Također, napadi astme mogu biti povezani sa specifičnim čimbenicima, poput povećane tjelesne aktivnosti, sezonskog cvjetanja biljaka, životinjske dlake, hladnog zraka itd. Nije uvijek moguće postaviti ispravnu dijagnozu u početnoj fazi bolesti. Važna točka u pregledu pacijenta je auskultacija disanja, kada se čuje snažno piskanje u plućima, posebno tijekom pogoršanja. Tijekom jenjavanja napadaja, piskanje se javlja s jakim udisajem i čuje se u bazalnom dijelu pluća. Tijekom tapkanja pluća (perkusije) pojavljuje se zvuk s kutijastom nijansom.

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju prikupljanje uzoraka krvi, urina i sputuma, spirografiju, provokativne testove i testove na alergije. Na primjer, krvni test može pomoći u identificiranju eozinofilije, a ispitivanjem funkcija vanjskog disanja i provođenjem testova na alergije mogu se isključiti druge moguće bolesti.

Instrumentalna dijagnostika uključuje obavezni rendgenski, bronhoskopski pregled, EKG, kompjuteriziranu tomografiju pluća, kao i radiološke metode pregleda.

Glavni postupci u dijagnosticiranju napadaja astme su spirografija i vršna flowmetrija. Spirometrija se može koristiti za procjenu stanja pluća pacijenta određivanjem brzine i volumena izdahnutog zraka. Vršna flowmetrija određuje vršnu brzinu izdisaja. Mjerenje se provodi ujutro pomoću vršnog flowmetra. Za samo nekoliko minuta može se pretpostaviti ili odrediti ispravna dijagnoza bolesti.

Rana dijagnoza je od velike važnosti, jer liječenje može biti učinkovitije u ranim fazama bolesti.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testovi

Laboratorijske metode za proučavanje bolesti koje uzrokuju napade astme su obavezne. Rezultati testova omogućuju liječniku da procijeni stanje pacijenta, odredi točnu dijagnozu i propiše učinkovito liječenje. Tijekom liječničkog pregleda, liječnik nudi pacijentu da napravi sljedeće testove.

• Opći krvni test koji određuje količinu eozinofila u krvi. Kod bronhijalne astme, koja uzrokuje napade astme, karakteristične su visoke razine eozinofila, eritrocita i hemoglobina te niska razina leukocita. Tijekom napadaja astme, ESR gotovo uvijek ostaje normalan, povećanje ovog pokazatelja opaža se samo u slučajevima infekcije, broja neutrofila i pomaka leukocitne formule ulijevo.
• Analiza sputuma je obavezna, budući da sputum sadrži visoku koncentraciju epitelnih stanica, Charcot-Leydenove kristale (tanke kristale nastale od enzima eozinofila), Curschmannove spirale nastale od viskozne sluzi, uvijene u spiralu. Povećani sadržaj neutrofila karakterizira infektivnu prirodu bolesti, a eozinofila - alergijsku. Sputum je sluzav, u nekim slučajevima s gnojem i krvlju.
• Alergijski testovi korištenjem testova primjene na koži i testova skarifikacije prilično su učinkoviti. Oni identificiraju alergen koji pokreće lanac alergijskih reakcija koje rezultiraju napadima astme.
• Opća analiza stolice, koja može otkriti parazitsku invaziju. Askarisi (dvodomni crvi sposobni oštetiti stijenke tankog crijeva) u fazi razvoja prolaze kroz krvožilni sustav pluća, uzrokujući slabljenje imunološkog sustava, intoksikaciju i alergijsku reakciju tijela.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika omogućuje dobivanje objektivnih podataka za postavljanje ispravne dijagnoze i naknadno liječenje napadaja astme. Instrumentalne metode istraživanja su:

• radiografija;
• tomografija;
• fluorografija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• elektrokardiogram.

Najčešća metoda instrumentalne dijagnostike je radiografija, koja se može koristiti za otkrivanje sljedećih abnormalnosti:

• promjene u plućnom tkivu;
• područja zbijenosti;
• prisutnost zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini;
• proširenje krvnih žila smještenih u korijenima pluća;
• intenzitet plućnog uzorka;
• drugi patološki procesi.

Tomografija je jedna od metoda radiografije, uz pomoć koje se provodi postupno proučavanje pluća, bronha, infiltrata (povećana koncentracija staničnih elemenata u tkivima koji sadrže nečistoće krvi i limfe), kaverni itd.

Fluorografija vam omogućuje dobivanje rendgenske slike koja može pokazati promjene koje se događaju u bronhima i plućima. Na primjer, ako pacijent ima česte napade gušenja, slika će pokazati zadebljanje bronhalnih stijenki.

Bronhoskopija dijagnosticira stanje bronha ako postoji sumnja na tumore ili strana tijela, kao i šupljine i apscese pluća.

Torakoskopija se izvodi umetanjem torakoskopa u pleuralnu šupljinu kroz prsni koš. Postupak je bezbolan, nema komplikacija ili ozljeda.

Elektrokardiogram (EKG) – otkriva preopterećenje srca, posebno kod starijih osoba. To može biti blok desne grane Hisovog snopa, opterećenje desne strane srca, ishemija, ekstrasistola, disfunkcija lijeve strane.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika treba uzeti u obzir sve kliničke simptome - kratkoću daha, kašalj, napade astme tipične za druge bolesti. Napadi astme nisu uvijek povezani s bronhijalnom astmom. Slični simptomi prisutni su i kod drugih bolesti, kao što su:

• pneumotoraks;
• bronhalni tumor;
• kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
• prisutnost stranog tijela u bronhima;
• kardiovaskularne bolesti;
• epilepsija;
• trovanje lijekovima;
• akutni nefritis;
• sepsa;
• druge bolesti.

Pogledajmo neke od navedenih bolesti detaljnije.

Najčešće se bronhijalna astma razlikuje od srčane patologije. Znakovi srčanog zatajenja razvijaju se na pozadini visokog krvnog tlaka, nakon psihičkog stresa, fizičkog napora itd. Pacijent se guši, teško mu je duboko udahnuti.

U prisutnosti stranog tijela mogu se javiti napadi gušenja slični bronhijalnoj astmi, dok se piskanje u plućima ne čuje.

U medicini postoji stanje koje se naziva histerična astma. Ovo stanje je poznato mladim ženama koje imaju poremećen živčani sustav. U ovom slučaju, napad gušenja povezan je s histeričnim plačem, smijehom ili glasnim jaukom. Tijekom aktivnog pokreta prsnog koša dolazi do povećanih udisaja i izdisaja. Znakovi opstrukcije i piskanje u plućima su odsutni.

Liječenje napad gušenja

Slijed postupaka liječnika prilikom pružanja hitne pomoći:

• dijagnosticirati pacijenta;
• zabilježiti trajanje i težinu astmatičnog napadaja;
• odabrati lijek, ispravnu dozu i oblik primjene.
• odrediti daljnji plan hospitalizacije i liječenja pacijenta.

Početna faza hitne medicinske pomoći:

1. Odmah pozovite hitnu pomoć;
2. Skinite odjeću s područja prsa i grla, osigurajte pristup svježem zraku;
3. Praćenje tjelesne temperature, brzine disanja (broj udisaja i izdisaja u minuti), vršne brzine izdisaja (zabilježene nakon dubokog udisaja);

Liječenje blagog napada:

1. Udisanje beroduala, ipratropij bromida ili drugih bronhodilatatora pomoću aerosolnog inhalatora
2. Inhalacija pomoću nebulizatora, 20-40 kapi beroduala na 3 ml fiziološke otopine.
3. Terapija kisikom (topli i ovlaženi kisik).

Učinak terapije procjenjuje se nakon 20 minuta.

Liječenje umjerenih napadaja:

1. Terapija kisikom;
2. Udisanje bronhospazmolitičkih lijekova (ventolin 1 ampula 2,5 mg; berodual 10 kapi);
3. Ako je učinak nedovoljan, preporučuje se 2,4% eufilin.

Olakšanje dolazi unutar 20 minuta.

Teški napad:

1. Berodual 40 do 60 kapi razrijeđeno s otopinom soli, inhalirati 5-10 minuta.
2. pulmicort 1-2 mg;
3. prednizolon 60-120 mg intravenski.

Ako se razvije napad gušenja, potrebna je hitna hospitalizacija u bolničkom odjelu.

Lijekovi

Adrenalin je učinkovit u ublažavanju napada gušenja. Ako pacijent razvije stanje šoka ili anafilaktičkog šoka, primjena adrenalina je obavezna, budući da je u tom slučaju on prvo sredstvo za oživljavanje. Ovaj lijek ima stimulirajući učinak na adrenergičke receptore. Za zaustavljanje napada gušenja, adrenalin se primjenjuje potkožno. Doza lijeka određuje se tjelesnom težinom pacijenta. Manje od 60 kg - 0,3 ml 0,1%-tne otopine (0,3 mg). Ako nema poboljšanja stanja, injekcija se može ponoviti nakon 20 minuta. Može se ponoviti najviše tri puta. Adrenalin u kombinaciji s pituitrinom P (astmolizin) ima dobar učinak. 0,2 ml se primjenjuje potkožno.

Za ublažavanje stanja pacijenta prilikom pružanja prve pomoći koristi se efedrin. Lijek počinje djelovati 30 minuta nakon primjene, ali učinak traje do 4 sata. Primjenjuje se intramuskularno ili potkožno u dozi od 0,5 - 1,0 ml 5%-tne otopine. Efedrin se koristi za sprječavanje napadaja astme i kod prvih simptoma bolesti. Dovoljno je uzimati tablete od 0,025 g 2 puta dnevno. Moguće su nuspojave poput pojačane uznemirenosti, ubrzanog rada srca, znojenja i povišenog krvnog tlaka.

Eufilin opušta bronhijalne mišiće, smanjuje dijafragmu pluća, stimulira respiratorni proces, poboljšava alveolarnu ventilaciju, što značajno smanjuje napad gušenja. Eufilin također pozitivno utječe na kardiovaskularni sustav tijela, smanjuje tonus krvnih žila, snižava tlak u "malom" krugu cirkulacije krvi, ima periferni venodilatacijski učinak. Eufilin igra važnu ulogu u liječenju bronhospazma. Primjenjuje se intravenski 3 mg na 1 kg težine ili kap po kap.

Za ublažavanje napada astme koristi se skupina inhalacijskih glukokortikosteroidnih hormona. Lijekovi imaju protuupalna svojstva, redovita upotreba značajno poboljšava stanje pacijenata, smanjujući učestalost napada astme. Najpopularniji i najtraženiji lijekovi su:

Budezonid (Benacort, Pulmicort). Jedna doza sadrži 50 mcg (Mite) ili 200 mcg lijeka (forte). Provoditi 1-2 inhalacije 2 puta dnevno.

Beklometazon dipropionat (Aldecin, Beclojet, Becotide, Klenil, Beclazone, Nasobek, Eco Easy Breathing). Jedna doza inhalatora sadrži 50, 100 ili 250 mcg. Koristiti 2-4 puta dnevno. (200-1000 mcg/dan).

Flutikazon propionat (Flixotide) 1 doza sadrži 50, 100 ili 250 mcg lijeka. Propisuje se 1-2 doze 2 puta dnevno.

Vitamini

Kako bi se olakšalo stanje pacijenta tijekom napada astme, tijelu su potrebni vitamini i minerali. Navedimo neke od njih.

• Vitamin C (askorbinska kiselina). Rezultati kliničkih studija pokazali su da nedostatak vitamina C povećava napade astme. Kod bronhijalne astme, srčanih i alergijskih napadaja astme preporučuje se uzimanje 1-4 grama askorbinske kiseline dnevno. Kombinacija nikotinske i askorbinske kiseline povećava učinak komponenti, što značajno ublažava napad. Preporučena doza: 90-110 mg nikotinske kiseline i 250-300 mg askorbinske kiseline jednom dnevno. Preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice bogate vitaminom C. To su agrumi, jagode, šipak, crvena i zelena paprika, kupus, crni ribiz itd.
• Vitamin B6 ₍ piridoksin). Bolesnici s bronhijalnom astmom imaju niske razine piridoksina (B6 ₎. To je zbog upotrebe lijekova koji šire dišne putove (bronhodilatatori), a koji sadrže teofilin. Primjena B6 _smanjuje kratkoću daha. Preporučena doza je 50 mg jednom dnevno. Doza se može povećati na 100 mg 2 puta dnevno. Predoziranje može uzrokovati trnce i utrnulost u ekstremitetima. U nekim slučajevima opaža se živčano uzbuđenje. Proizvodi bogati vitaminom B6 _su orašasti plodovi, grah, jetra, piletina, riba (skuša, tuna), šipak itd.
• Vitamin B _12. Prema medicinskim istraživanjima, vitamin B ₁₂ pomaže u olakšavanju disanja kod astmatičara. Preporučuje se uzimanje 1 mg lijeka jednom tjedno. Nastavite liječenje 4 tjedna, a zatim postupno smanjite dozu na jednom mjesečno. Učestalost primjene nije duža od 4 mjeseca. Preporučuje se uzimanje vitamina B ₁₂ samo pod nadzorom liječnika. Preporučljivo je jesti hranu poput mesa, jaja, kiselog vrhnja, jetrica, ribe, sira itd.
• Vitamin E (tokoferol). Vitamin E se nedavno propisuje pacijentima s astmom tijekom liječenja. Lijek pozitivno utječe na srčani mišić. Prekomjerna upotreba vitamina E povećava krvni tlak. Preporučuje se uzimanje 200-400 IU za odrasle i 50-100 IU za djecu. Pacijentima s astmom preporučuje se da u prehranu uključe hranu bogatu vitaminom E. To uključuje goveđu jetru, jaja, žitarice, biljno ulje itd.

Vitamini Omega 3, Omega 9, magnezij, selen, flavonoidi, koji mogu zaštititi stanice tijela od oštećenja, pomoći će u smanjenju upale u tijelu. Znanost je dokazala da su ljudi koji jedu hranu koja sadrži vitamine gore navedenih skupina manje skloni plućnim, bronhijalnim i srčanim bolestima koje mogu uzrokovati napade astme.

U medicinskoj praksi postoje brojne kontroverze u vezi s vitaminom D. Neki izvori informacija tvrde da vitamin D ublažava stanje bolesnika s astmom. Međutim, nedavne studije pokazale su da njegovo djelovanje ne utječe na učinkovitost terapije, prirodu i tijek bolesti.

Proizvode koji sadrže oksalnu kiselinu treba izbaciti iz prehrane, jer oni uklanjaju kalcij iz tijela. Također treba smanjiti unos vitamina Omega 6 i hidrogeniziranih masti. Zbog ovih proizvoda, metabolizam arahidonske kiseline u krvi se pogoršava, što uzrokuje grč glatkih mišićnih vlakana u bronhima i povećava upalu.

Fizioterapijski tretman

U liječenju respiratornih bolesti, fizioterapija daje dobre rezultate, čija primjena ovisi o prirodi i stadiju bolesti.

Tijekom pogoršanja napada koristi se aerosolna terapija (inhalacija), uz pomoć koje se lijekovi unose u tijelo pacijenta inhalacijom. Aerosoli generirani ultrazvukom i elektroaerosoli smatraju se najučinkovitijima. Rezultat aerosolne terapije postiže se poboljšanjem stanja sluznice, bronhijalnih žlijezda i respiratorne funkcije.

Elektroforeza, ultrazvuk, fonoforeza i magnetska terapija dobro su prilagođeni za obnavljanje funkcije dišnog sustava, zbog čega se povećava imunobiološka reaktivnost tijela i poboljšava opće stanje pacijenta.

Tijekom pogoršanja bolesti propisuju se elektrospavanje i elektroanalgezija, a hidroterapija također ima pozitivan učinak.

Dobar učinak ima metoda speleoterapije - liječenje u rudnicima soli, čiji je zrak zasićen kalcijem, natrijem, magnezijem i negativnim ionima. Seansa može trajati od 2 do 9 sati, ovisno o težini bolesti. Tijekom postupka pacijent može mirno sjediti, hodati, izvoditi osnovne gimnastičke ili vježbe disanja. Uz pomoć mikroklime, tijekom tretmana, pacijentima se čiste pluća, poboljšava se imunološki sustav tijela, stimulira disanje, poboljšava se rad srca i normalizira cirkulacija krvi.

Također se koriste složene metode refleksologije (akupunkture), terapijske masaže, plivanja u bazenu na temperaturi vode od 38 ⁰ C. Fizikalna terapija pomaže u jačanju dišnih mišića, poboljšanju ventilacije pluća i bronha, što pozitivno utječe na stanje pacijenta.

Kako ublažiti napad astme kod kuće?

Potrebni lijekovi nisu uvijek pri ruci, pa napad astme možete ublažiti kod kuće ako imate kućne lijekove. Na primjer, stanje će se značajno poboljšati ako:

• napravite toplu kupku. Stavite pacijentove noge u lavor s vodom i senfom na 10-15 minuta (temperatura vode oko 45°, senf - 2 žlice). Možete jednostavno staviti flaster od senfa na listove nogu i prsa;
• popijte čašu toplog mlijeka s 1 žličicom sode. Također, dobro pomaže tinktura valerijane (15-20 kapi) s malom količinom sode. Ove dvije komponente razrjeđuju sluz, što olakšava disanje. Pijenje puno toplih napitaka također dobro pomaže;
• Zapalite suhu koprivu, podbjel i pelin i udišite dim dok ne osjetite olakšanje. Ovaj recept ublažava najteže napade astme. Ne preporučuje se uzimanje biljnih uvaraka tijekom napadaja, jer u nekim slučajevima mogu pogoršati napad zbog koncentracije antiastmatičnog lijeka u krvi.
• Napravite masažu čašicom. Leđa pacijenta treba namazati vazelinom, čašicu postaviti na područje pluća i polako je rotirati. Trajanje masaže je 1-2 minute sa svake strane.

Ako napad traje dulje od jednog dana, trebate potražiti pomoć liječnika, jer se mogu pojaviti nepovratne promjene u bronhima, plućima, srcu, što povlači za sobom napad gušenja i kome. Samo liječnik može potpuno zaustaviti napad.

Narodni lijekovi

U mnogim zemljama svijeta medicinski znanstvenici prepoznaju učinkovitost tradicionalnih metoda liječenja i odnose se prema njima s poštovanjem. Naravno, ne biste trebali izbjegavati kvalificiranu medicinsku pomoć, ali možete kombinirati modernu medicinu s netradicionalnim bakinim receptima. Na primjer, napade astme možete spriječiti uz pomoć sljedećih recepata:

• Oblog od luka. Naribajte luk ili ga nasjeckajte, nanesite pulpu između lopatica, stavite malo papira za kompresu na vrh, zamotajte u topli šal. Ne skidajte oblog 3 sata.
• Mumiyo. Otopite 1 gram mumiyoa u 1/3 šalice toplog mlijeka i dodajte pola žličice meda. Uzmite smjesu prije spavanja.
• Tinktura propolisa na alkoholu. Uzmite 30 kapi 30-40 minuta prije jela.
• Hren s limunovim sokom. Naribajte 150 grama hrena i dodajte sok od 2 limuna. Sve pomiješajte. Uzmite žličicu tijekom obroka. Može se popiti s vodom ili čajem.

Tijekom teškog napada gušenja potrebno je:

• navlažite pamučnu maramicu vodom, stavite je na usta i dišite kroz nju;
• Stavite ruke i noge u vruću vodu na 10-15 minuta.
• Stavite prstohvat morske soli ispod jezika i isperite hladnom vodom.

Postoje slučajevi kada tradicionalne metode liječenja daju pacijentu posljednju priliku, pa njihova upotreba omogućuje postizanje željenih rezultata.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Biljni tretman

Ljekovito bilje se od davnina koristi za liječenje dišnog sustava. U prirodi postoji mnogo biljaka koje poboljšavaju funkcioniranje dišnog sustava. Neke vrste imaju ekspektorans, protuupalno, antibakterijsko djelovanje, razrjeđuju sluz i opuštaju mišiće dišnih putova. U narodnoj medicini široko se koriste biljke poput majčine dušice, podbjela, bijelog sljeza, divljeg ružmarina, omana, origana, stolisnika itd. Nema potrebe nabrajati sve vrste biljaka i govoriti o njihovim ljekovitim svojstvima. Navedimo neke vrste biljaka koje će pomoći dišnom sustavu da se nosi s napadima gušenja.

Plućnjak (pulmonaria). Listovi ove biljke nalikuju ljudskim plućima, što je simbolično, budući da se plućnjak koristi za liječenje dišnog sustava, uključujući i pluća. Plućnjak sadrži veliku količinu organskih spojeva biljnog podrijetla bez dušika (saponina), koji olakšavaju rad bronhijalnih žlijezda, pomažu u razrjeđivanju sputuma i ublažavaju upalu. Cvjetovi, listovi, korijenje i sok plućnjaka koriste se u ljekovite svrhe. Kod dugotrajnog kašlja s napadima gušenja, bronhijalne astme i plućnih bolesti koristi se uvarak od listova plućnjaka. Zdrobljeni listovi (3 žlice) preliju se kipućom vodom (400 ml) i ostave 3 sata. Uzimaju se 100 ml 4 puta dnevno.

Origano. Zbog visokog sadržaja korvakrola i ružmarinske kiseline, ima nezamjenjivo antihistaminsko i dekongestivno djelovanje. Koristi se kao ekspektorans i protuupalno sredstvo kod prehlade, kašlja i gušenja. Stavite 2 žlice nasjeckanog origana u termosicu i prelijte s 2 šalice kipuće vode. Uzimajte ½ šalice 2 puta dnevno. Alkoholna tinktura i ulje origana se široko koriste.

Paprena metvica. Biljka sadrži veliku količinu mentola, koji pozitivno djeluje na dišni sustav tijela, posebno tijekom napadaja gušenja pri izdisaju. Inhalacije, pastile, tablete od mente, balzami, koji ublažavaju stanje pacijenta, vrlo su popularni. Pripravci koji sadrže paprenu metvicu opuštaju glatke mišiće dišnih putova, značajno olakšavajući disanje. Za liječenje se koriste čaj, tinkture i uvarci.

Oman. Za ublažavanje napadaja astme koristi se korijen biljke koji sadrži dva značajna elementa - inulin, koji ima smirujući učinak na prohodnost bronha i alantolakton, nezamjenjivu ekspektoransnu i antitusičnu komponentu. Dekokcije, tinkture od korijena omana imaju opuštajući učinak na glatke mišiće dušnika. Sok od korijena omana i med, u jednakim omjerima, dobro pomažu. Uzimajte žličicu 20 minuta prije jela 3 puta dnevno.

Treba napomenuti da biljni pripravci ne zamjenjuju liječenje lijekovima. U terapiji se koriste za potporu i sprječavanje napadaja.

Homeopatija

Pacijenti s bronhijalnom astmom ili drugim bolestima koje uzrokuju napade astme tretiraju homeopatske lijekove s krajnjim oprezom, moglo bi se čak reći i s nepovjerenjem. To je zabluda, budući da učinak liječenja ovisi o kvalificiranom homeopatskom liječniku koji propisuje liječenje i o samom pacijentu, koji se mora pridržavati svih preporuka liječnika. Lijekovi koji ublažavaju napade astme imaju mnoge nuspojave koje se ne mogu izbjeći. Zadatak homeopatskih lijekova je ukloniti simptome bolesti. Prilikom liječenja potrebno je uzeti u obzir tri glavna čimbenika - grč, strah, alergijske reakcije. Prilikom propisivanja liječenja, homeopatski liječnik posebnu pozornost posvećuje psihičkom stanju pacijenta, uzimajući u obzir paniku i strah tijekom napadaja astme. Prikupljanje anamneze omogućuje otkrivanje svih detalja i simptoma napadaja te odabir pravog lijeka.

Lijek Bryonia (Bryonia alba L) propisuje se za bronhitis, bronhijalnu astmu, bronhopneumoniju, pleuritis i druge bolesti. Bryonia će pomoći u smanjenju suhog kašlja, napadaja kratkoće daha, kašlja s iskašljavanjem sputuma, kao i smanjiti razdražljivost i smiriti živčani sustav tijela. Oblik oslobađanja - granule D3, C3 i više, mast, ulje.

Doze: za bronhijalnu astmu za djecu od 3 godine granule D3 do 6 podjela, za odrasle od 6 podjela i više. Za bolesti pluća preporučuje se korištenje masti i ulja, trljanje prsa i leđa pacijenta.

Tartaphedrel N se koristi za upalu gornjih dišnih putova. Oblik oslobađanja: prozirne kapi ugodnog mirisa, propisane 10 kapi 3 puta dnevno. U slučaju pogoršanja bolesti, uzimajte 10 kapi svakih 15 minuta tijekom 2 sata. Nastavite liječenje 4 tjedna, povećanje tečaja moguće je samo prema uputama liječnika.

Traumeel C je protuupalni, analgetski, antieksudativni homotoksični lijek složenog djelovanja, koji se koristi za upalu dišnog sustava tijela. Lijek se propisuje intramuskularno 1 ampula dnevno, u slučaju pogoršanja bolesti mogu se koristiti 2 ampule dnevno. Nakon što je bolest zaustavljena, propisuju se tablete Traumeel C (1 tableta 3 puta dnevno).

Dulcamara je složeni homeopatski pripravak koji se koristi za kronični bronhitis, suhi kašalj i astmu praćenu vlažnim kašljem. Osnova pripravka je ekstrakt listova i stabljika gorko-slatke velebilje. Dulcamara uživa dobre recenzije od ljudi koji žive u teškim klimatskim uvjetima povezanim s vlagom, hladnoćom, a također su skloni čestim respiratornim bolestima od vlažnog svježeg zraka.

Prevencija

Kako bi se smanjila učestalost napadaja astme i spriječile bolesti, potrebno je slijediti preventivne mjere, koje uključuju sljedeće:

• provoditi mokro čišćenje, redovito prozračivati prostoriju;
• riješite se tepiha i prostirki, redovito mijenjajte posteljinu i jastuke;
• pridržavajte se stroge dijete, isključite iz prehrane hranu koja uzrokuje alergije;
• koristiti elektroničke sustave za pročišćavanje zraka, koristeći klima uređaje, ventilatore, ionizatore i ovlaživače zraka;
• identificirati alergen koji uzrokuje napade astme i riješiti ga se;
• redovito radite vježbe disanja, možete napuhati balone;
• provoditi više vremena na otvorenom;
• izbjegavati prehlade, virusne infekcije itd.;
• za zaštitu sluznice od vanjskih čimbenika, prije spavanja uzmite tabletu bromheksina ili ambroksola;
• pažljivo pratiti tijelo, uzeti u obzir prve simptome bolesti, provesti pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti koje uzrokuju gušenje.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prognoza

Prognoza je određena učestalošću i prirodom napadaja, ali u većoj mjeri naglasak se stavlja na osnovnu bolest koja je uzrokovala napad astme. Povoljna prognoza opaža se sustavnim dispanzerskim promatranjem i pravilno odabranim liječenjem, što omogućuje pacijentima održavanje radne sposobnosti i zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja. Kod teških zaraznih komplikacija, progresivne plućno-kardijalne insuficijencije, u većini slučajeva opaža se smrtni ishod.