Nodalna toksična guska

Bolno stanje štitne žlijezde, koje je praćeno formiranjem jednog ili više nodularnih formacija, naziva se čvorom otrovne gušavosti.

U pravilu, formirani noduli su nezavisne žljezdane formacije koje imaju sposobnost manifestirati hormonsku aktivnost, bez obzira na potrebe tijela u ovoj ili onoj količini hormona. Stoga se proizvodnja hormona štitnjače značajno povećava, što odmah utječe na opće stanje tijela.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci gnojidbe otrovnih čvorova

Temeljni čimbenik u stvaranju gnojiva nodularnog toksina je gubitak osjetljivosti receptorskog mehanizma nodularnih staničnih struktura na hormon koji stimulira štitnjaču. To jest, zdrava štitnja žlijezda proizvodi odgovarajuće hormone s koncentracijom u krvotoku: što je više sadržaj tireotropnog hormona, to energičnije funkcionira od željeza. Tiroidni hormon je sintetiziran u hipofize, koji pak određuje koncentracije cirkulirajućeg hormona luče štitnjače, a na temelju primljenih podataka procjena stvarne potrebe organizma. U tom smislu, može se zaključiti da je hipofiza je uvijek sintetizira hormon štitnjače pažljivo i precizno u takvim količinama da se održava normalnu ravnotežu hormona štitnjače u krvi.

Na površini štitne žlijezde postoje osjetljivi receptori koji reagiraju na hormon koji stimulira štitnjaču. Uz povećanje količine ovog hormona, stanice štitnjače aktiviraju i počinju intenzivno proizvoditi hormone.

Ako pacijent ima škodljivu toksičnu gušavost, njegovi receptorski organi prestanu obavljati svoju funkciju i početi "zahtijevati" od štitnjače neumornu i stalnu proizvodnju hormona, bez obzira na njihovu razinu u krvotoku. Takvo stanje definirano je pojmom "autonomija čvorova". Autonomne žarišne formacije su izuzetno rijetko zloćudne: ako se pojavi malignacija, događa se u početnoj fazi formiranja čvora, kada je njegova veličina još uvijek minimalna.

Mali nodul na žlijezdi nema izraženu sposobnost da utječe na koncentraciju hormona. Njegova svojstva su negativni kada čvor raste do 25-30 mm: u takve aktivnosti žlijezda slučajevima može dovesti do velikog broja hormona u krvi koji je određen kao abnormalna stanja thyrotoxicosis. U ovoj fazi, hipofiza inteligentan, sumnjajući da nešto nije u redu, inhibira sintezu vlastitog štitnjače-stimulirajući hormon, popraviti stanje: pomaže štitnjača prestaje proizvoditi hormone, ali oni i dalje proizvoditi fokalne lezije.

Nodalna otrovna gušavost je bolest u kojoj djeluje samo patološki čvor, a sama štitnjača upada u stanje spavanja.

Koja je polazna točka u razvoju nodula u štitnjači?

• Nedostatak joda u tijelu.
• Genetički kvarovi.
• Učinak zračenja ili opijanja štetnim tvarima.
• Nedostatak nekih minerala.
• Pušenje.
• Česte stresne situacije.
• Zarazne i virusne bolesti, osobito upalne procese nazofarinksa.

[5], [6]

Simptomi gnojidbe toksičnih čvorova

Često pacijent ne primjećuje početne stadije bolesti: patologija se može otkriti samo pri ispitivanju krvi za kvantitativno prisustvo hormona štitnjače. S razvojem procesa, bolesnici primjećuju apatiju, povećanu umor, kapricioznost, razdražljivost. Mnogi ljudi primjećuju gubitak tjelesne težine, povećanu brzinu otkucaja srca, aritmiju. Površina kože kada je vlažna i topla. U dalekosežnim slučajevima, stanje kose i noktiju može se pogoršati.

Broj otkucaja srca povećava se gotovo dvaput, na 120 tremor u minuti. Nastaviti konstantan umor, fizički rad postaje nemoguć.

Treba napomenuti da s čvorom otrovne gušavosti nikada nije pop-eyed. Ova je značajka inherentna drugom obliku slične bolesti - difuzne toksične guze, kada ne samo obrazovanje, već i štitnjača funkcioniraju samostalno.

Difuzivna gnojnica s nodularnom toksinom također se naziva Bazna bolest, Gravesova bolest ili hipertireoza. Ovaj oblik gušavosti može izazvati pojavu sljedećih simptoma:

• povećano znojenje;
• poremećaja spavanja;
• povećan apetit;
• egzoftalmus (exophthalmia);
• drhtavim prstima;
• agresivnost, razdražljivost.

Ako bolest traje dugo, može doći do dispeptičkih pojava, osjećaj stiskanja u vratu.

Razvrstavanje gnijezda otrovnih čvorova

S obzirom na etiologiju i tijek patologije, gušava se dijeli na sljedeće vrste:

• eutireoidni koloidni proliferativni oblik gušavosti;
• difuzno-čvor (ili kombinirani) oblik;
• Nodule benigne i maligne prirode.

Rijetki maligni oblici podijeljeni su u folikularnu, papilarnu, medularnu i nediferenciranu vrstu.

U domaćoj modernoj medicini koristi se opće prihvaćena klasifikacija bolesti prema OV Nikolaev:

• 0 stupnjeva - štitnjača nije vidljiva i ne može se palpirati.
• 1 stupanj - štitnjača nije vidljiva, ali se osjeća tijekom palpacije i vidljivo je kada gutate.
• 2 stupnja - štitnjača je vidljiva kada se proguta i probed. Oblik vrata je nepromijenjen.
• 3 stupnja - štitnjača je vidljiva, obrisi vrata se mijenjaju.
• 4 stupnja - shchitovidka znatnih veličina, vrat je zadebljan.
• 5 stupnjeva - shchitovidka ogromne veličine, stavlja pritisak na traheju i jednjaku.

Ova klasifikacija ima nekoliko nedostataka, na primjer:

• Uz našu zemlju, nijedna zemlja u svijetu ne koristi ovu klasifikaciju;
• prema ovoj shemi, ponekad liječnici moraju kombinirati stupnjeve gušavosti (na primjer, gušavost od 1-2 stupnja ili 2-3 stupnja itd.);
• shema se temelji na palpaciji žlijezde, tako da pogreška dijagnoze može biti 30%.

Postoji i klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije:

• Stupanj 1a - željezo je jasno opipljivo, ali nije vidljivo.
• Stupanj 1b - željezo je palpiran i vidljiv kada se glava naginje unatrag.
• Stupanj 2 - žlijezda je vidljiva čak iu prirodnom položaju glave.
• Stupanj 3 - povećano željezo vidljivo je na daljinu.
• Stupanj 4 - snažno povećanje žlijezde.

Da bi se utvrdio stupanj bolesti kod djece, najčešće se koristi izračun omjera volumena žlijezde s ukupnom površinom djeteta (nakon mjerenja rasta i tjelesne težine).

[7]

Dijagnoza čvorova otrovne guze

Dijagnostičke mjere za nodularnu toksičnu gušavost provode se u fazama:

• Definicija nodalnih formacija na štitnoj žlijezdi. U pravilu se koristi ultrazvuk koji određuje čvorove već od 2 mm. Ova metoda nije opasna za pacijenta, ona je dostupna i jeftina. Ja
• Procjena funkcionalnosti žlijezde. U tu svrhu provodi se test krvi za hormone koji stimulira štitnjaču i hormone štitnjače (slobodni T3 i T4). Uz tireotoksičnu štetu, koncentracija hormona koji stimulira štitnjače smanjuje se, a sadržaj hormona štitnjače se povećava. Ponekad se podiže samo T3, što također ukazuje na razvoj nodularne gušavosti.
• Ako je na temelju prošlih faza liječnik otkrio znakove povećane aktivnosti štitne žlijezde, tada su imenovane studije uzroka patologije.
• Dijagnostičke metode radionuklida. Upotrebljava se skeniranje i scintigrafija s tehnetium-99, koji omogućuje otkrivanje područja s povećanom i smanjenom apsorpcijom izotopa. Istraživanja se često upotrebljavaju, na primjer, prije i nakon uzimanja jodnih preparata. Rezultati studije omogućuju razumijevanje uzroka povećane proizvodnje hormona štitnjače: izravno nodularno stvaranje ili sve tkivo žlijezda.

[8], [9], [10], [11], [12]

Liječenje otrovne gušavosti s nodulom

Terapeutske mjere za nodularnu toksičnu gušavost bi trebale slijediti jedan cilj: suzbiti prekomjernu funkcionalnu sposobnost čvora. To se može postići na različite načine.

Radikalna operativna metoda - resekcija dijela, ili sve štitnjače (s višestrukim razvojem čvorova). Plus operativno liječenje je 100% uklanjanje problema. Manje je kršenje integriteta tkiva, vjerojatnost komplikacija nakon operacije, moguća daljnja potreba za cjeloživotnim hormonskim tretmanom.

Liječenje radioaktivnim jodom

Metoda se temelji na činjenici da se jod može akumulirati samo u tkivima nodularne formacije tijekom bolesti, budući da su preostala žljezdana tkiva u "uspavnom" stanju. Takozvani radioaktivni jod-jod-131 ubrizgava se u krvotok pacijenta koji prodire u tkivo čvora dok ga uništava. Zdravo tkivo shchitovidki tako praktički ne pate. Prednost metode je njezina učinkovitost i odsutnost traumatizacije tkiva. Minus je nepovjerenje ljudi na doze zračenja, iako su studije pokazale da u postupku nema nuspojava. 3.

Intersticijski uništavanje kvržica - minimalno invazivna metoda utjecaja na domaćina tkiva, što dovodi do njihovog uništenja. Među takve procedure su najčešći metode sclerotherapy etanolu (unošenja alkohola u stupnju čvor se koristi na čvorovima 20 mm), lasersko uništavanje (produženo ozračivanja jedinica s laserom, a koristi se na mjestima do 40 mm), a radiofrekventnog ablacije. Radiofrekventna ablacija - najučinkovitije metode iz prošlosti, koji omogućuje jedinici uništiti do 80 mm u samo pola sata. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom i rijetko prati negativne posljedice.

Sprječavanje grlobolje

Da biste zaštitili svoje tijelo od razvoja nodularnog otrovnog gušenja, morate slijediti sljedeće preporuke:

• ako živite u zoni s nedostatkom joda, onda vi i vaša obitelj trebate nadoknaditi nedostatak pomoću jodirane soli ili posebnih lijekova koje je propisao liječnik;
• povećana potreba za jodom dolazi u trudnica i dojilja, kao iu djetinjstvu i adolescenciji;
• koristiti morske plodove (morska riba, morska trava, škampi, itd.), to će periodično nadopuniti količinu joda u tijelu.

Većina joda može se dobiti od morskih proizvoda: morski kelj sadrži 220 μg / 100 g proizvoda, a škampi - 150 μg / 100 g.

Meso i mliječni proizvodi sadrže od 7 do 16 μg / 100 g i pitku vodu - od 0,2 do 2 μg / l.

Najveći sadržaj joda u jetri bakalara je oko 370 μg / 100 g.

Spriječavanje gnojidbe škodljivog koda nije samo proizvod obogaćen jodom. Ako je moguće, preporuča se barem jednom u 1-2 godine da se odmori na moru, jer jod prodire u tijelo i iz zraka i iz vode.

Prognoza čvorova otrovne guze

Na kvrgavoj toksičnoj gušavosti prognoza je relativno povoljna: rizik malignosti i stiskanja vitalnih organa je mali. Međutim, posljedice izravno ovise o kvalificiranom i adekvatnom liječenju gušavosti. Čak i nakon učinkovite terapije, treba provoditi periodične preglede i izvesti ultrazvuk. Promatranje se provodi jednom godišnje tijekom prve 2 do 3 godine, a krvni test - 2 mjeseca nakon tretmana.

Najgora prognoza pripada čvorovima, što se pretvorilo u agresivan maligni proces.

S pravim pristupom, škodljiva otrovna gušavost je apsolutno izlječiva: važno je započeti liječenje na vrijeme i svakako ga dovesti do pozitivnog rezultata.

[13], [14]