Papilloma vrata maternice

Vrtložni višestruki rastovi na zidovima vrata maternice izazvani virusnim patogenim papilomom nazivaju se papiloma cerviksa. Takav virus može dobiti seksualno nakon nezaštićenog seksualnog kontakta s izvorom infekcije. Zbog toga se obično vjeruje da je ova bolest veća vjerojatnost da će utjecati na žene koje nemaju stalni seksualni partner.

[1], [2],

Uzroci papiloma cerviksa

Opisano je nekoliko mogućih uzroka prodiranja papiloma virusa u tijelo:

• spolnih odnosa s muškarcem koji je nositelj papiloma virusa. U tom slučaju, metoda seksualnog kontakta, pa čak i prisutnost kondoma nema vrijednost, glavnu ulogu igra sama činjenica prodiranja virusa u tijelo. Dakle, virus može doći do žene čak i kroz poljubac;
• uzimajući virus može se dogoditi na svakodnevne načine, u javnim kupkama, solarij, bazen, sauna, na plaži;
• infekcija može utjecati na novorođeno dijete tijekom poroda, od zaražene majke;
• Snažan imunitet osobe, oslabljen alkoholom, pušenje, česte napetosti, probavni poremećaji stvara povoljnu pozadinu za razvoj i napredovanje bolesti.

Papiloma virusa grlića maternice može neko vrijeme živjeti u vanjskom okruženju pa se ne preporuča upotreba kupaonskih dijelova, donjeg rublja i ručnika drugih ljudi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi papiloma cerviksa

Bolest se često javlja bez karakterističnih simptoma, tako da nije lako dijagnosticirati papilom. Kasnija faza bolesti može se očitovati sljedećim simptomima:

• spaljivanje vanjskog genitalnog područja;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• pojava neuobičajenih starijih sekreta.

Klinička slika papiloma uvelike ovisi o vrsti patogena. Na primjer, genitalne bradavice obično ukazuju na akutnu fazu zaraznog procesa. Ali stan papiloma cerviksa smatra se znakom kronične lezije koja uzrokuje poremećaj u strukturi gornjeg epitelnog sloja. Osim toga, infekcija se ne može izvana pokazati zbog dobre imunološke obrane tijela.

Vidljive manifestacije patologije mogu se primijetiti kada ga pregleda ginekolog. Što liječnik može vidjeti?

• Izgled krupnih elemenata na vratu cerviksa. I ti se elementi mogu naizmjenično pojaviti ili nestati. Boja epitelnog pokrova se ne mijenja.
• Mjesta displazije su stanje blizu onkologije. Rak vrata maternice i papiloma virus vrlo su usko povezani koncepti. Nažalost, često stručnjaci mogu otkriti fazu malignih papiloma puno kasnije nego što bi bilo potrebno za uspješno liječenje. Ova situacija je povezana s činjenicom da žena dugo vremena ne zna o postojećoj bolesti i ne posavjetuje se s liječnikom. Kompleksna patologija nalazi se samo na povremenom preventivnom pregledu.
• Tuberoznost ugrađenog epitela cerviksa, koji se ne samo može vidjeti, već i probed. Takvo stanje je znak pojave genitalnih bradavica, višestrukih ili nezavisnih izraslina na koži. Takvi kondilomi obično se pojavljuju tijekom egzacerbacije virusne patologije.
• Cervikalni papiloma i erozija mogu se uspješno povezivati. U prisutnosti erozije na površini cerviksa stvaraju se idealni uvjeti za vitalnu aktivnost virusne infekcije. Istodobno prisutnost dvije bolesti - erozija i papiloma - povećava opasnost od patoloških prijelaza u tumor raka.

Papiloma cerviksa u trudnoći

Papilloma, otkrio kada planirate trudnoću, to je imperativ da se liječe, jer osim opasnosti od malignog procesa transformacije, tu je i činjenica od ponovne pojave genitalnih bradavica tijekom perioda gestacije i rast obrazovanja, koji može biti prepreka pri porodu.

Ako se tijekom trudnoće pojavi infekcija virusom papiloma, to bi moglo postati prijetnja pobačajem. O tome da li virus utječe na fetus, bilo da uzrokuje razvoj raznih poroka, do sada se tvrde stručnjaci. Poznato je da prijenos virusa od majke do embrija može biti od 5 do 80%: kako se to događa, znanost još nije utvrdila. Najvjerojatnije je uzlazni put od cerviksa ili kontakt jedan - tijekom rada. Poraz bebe s papiloma virusom može se očitovati kao papilomatozna lezija dišnog sustava, znakovi bradavih formacija na područjima djetetovih genitalija. U ovom slučaju, nije važno je li dijete izgledalo prirodno u svjetlu, ili u carski rez.

Zanimljivo je da virus papiloma, koji je pronađen u ženi tijekom razdoblja trudnoće, nakon poroda u većini slučajeva nestaje u potpunosti. Vizualni znakovi bolesti se smanjuju, ili uopće nestaju. Papiloma virus koji se nalazi u trudnoj ženi obično se kasnije ne određuje, tj. Postoji tzv. Spontani lijek.

Ako je virus pronađen prije početka trudnoće, postotak samoizlječenja značajno se smanjuje.

Dijagnostika papiloma cerviksa

Glavne dijagnostičke tehnike za definiranje virusa papiloma:

• ginekološki pregled žene;
• provođenje kolposkopije;
• uzimajući razmaz za citologiju;
• histološka analiza tkiva;
• PCR.

Vizualni znakovi bolesti su toliko karakteristični da često može biti jednostavni ginekološki pregled za dijagnozu. Ako žena ima papiloma na vanjskim genitalijama, cerviks se ispituje bez iznimke, možda čak i pomoću uretroskopne metode dijagnoze.

Metoda kolposkopije i biopsije može se koristiti za displastične promjene u cervikalnoj integumentu. U takvim slučajevima moguće je provesti uzorak uporabom octene kiseline. Bit ove metode je kako slijedi: cerviks je izložen zrcalima, obrađen je octenom kiselinom i jodiranom Lugol otopinom. Ako je papiloma virus prisutan, tretirano područje izgleda neujednačeno obojano, kao u mozaiiku.

Citološki pregled pokusa vrši se prema metodi Pap test (Pap test). Rezultati ove metode podijeljeni su u pet klasa:

• I i II razred ne znači poremećenu strukturu tkiva;
• Klasa III zahtijeva pomoćno histološko ispitivanje;
• IV i V klasa potvrđuju definiciju atipičnih stanica - karakterističnu značajku malignih procesa.

Histološki pregled također daje ideju o mogućnosti malignosti patologije.

Makroskopski, papiloma maternice maternice je definiran kao jadan rast ružičaste ili bjelkaste u obliku rozeta.

Histološka struktura papiloma cerviksa posljedica je osobitosti njegovog razvoja: papiloma nastaje uslijed brzog fokalnog proliferacije ravnog epitela; dok se površinski slojevi epitela protežu iznad sluznice u obliku malog nabora, u koju raste vezivno tkivo i žile, čineći osnovu "nogu" papiloma. U brojnim opažanjima, papilomi su skloni uronjenosti, što može dovesti do zloćudnosti pozadinskog procesa.

Metoda lančane reakcije polimeraze omogućuje određivanje prisutnosti virusa, kao i razjašnjenje i određivanje njegove raznolikosti. Istraživanje također određuje privremene oblike virusa koji su sposobni samoizliječiti. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir, a iz tog razloga, pozitivno PCR ne smije se uopće smatrati potvrdom zloćudnog procesa. Preporučuje se da uzorak bude najmanje 15 vrsta papiloma virusa (baš kao i mnoge vrste virusa koje mogu izazvati pojavu onkologije).

Ako je dijagnoza papiloma već uspostavljena na pozadini displase, PCR može pomoći u prepoznavanju atipičnih stanica.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza treba provesti sa sljedećim bolestima:

• papiloma skvamoznih stanica cerviksa je benigno stvaranje ne-virusne etiologije, koja se često javlja nakon mehaničke traume cerviksa ili kao posljedica upalnog procesa. Kolposkopijom se mogu razmotriti mali glatki tumori, s hiperkeratotskim i parakeratoznim promjenama. Takvi papilomi kirurški se uklanjaju;
• leiomyoma - mali tumor glatkog mišićnog tkiva, često se opaža na pozadini drugih mioma;
• fenomen endometrioze na cerviksu - mrlje plavkasto-crvene i tamne boje često se zbune s cističnim lezijama. Pri ispitivanju takvih mjesta, mikroskop može otkriti endometrijske i endometriotske žlijezde stanice;
• erozivnog patologija - oštećenje epitela zbog iritiraju djelovanje kemijskih sredstava ili mehaničke faktori (upotreba tampona, intrauterine naprave), (deterdženti, ispiranje tekućine i tako dalje.). U tom slučaju, tkiva cerviksa postaju labav, hiperemijski, mogu biti modrice.

Točna dijagnoza je često moguća samo s kvalificiranom sveobuhvatnom dijagnozom.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Liječenje papiloma cerviksa

S obzirom na činjenicu da je virus u toku liječenja može ponašati loše (možda kao spontani lijek i ponavlja recidiv nakon terapije), liječenje često je usmjeren ne virusu, i anti-papillomatous manifestacija. Odluku o prikladnosti liječenja općenito donosi stručnjak pojedinačno.

Medicinske mjere trebaju biti usmjerene prije svega kako bi se povećala obrana tijela. Takve mjere uključuju prevenciju hipotermije i stresa, upotrebu potrebne količine vitamina i mikroelemenata, aktivnog načina života i potpunog odmora.

Među glavnim terapeutskim metodama borbe protiv virusa papiloma može se identificirati sljedeće:

• postupak uklanjanja - lokalno primjenjuje terapija uključuje uklanjanje pogođena područja pomoću nekoliko načina: holodolechenie, laserom, spaljivanje papilome cerviksa, izrezivanja koriste electrosurgery, uporaba kemijske razgradnje (preparata trikloroctenom kiselinom solkoderm, ferezol). Takve se metode mogu koristiti tijekom trudnoće, uzimajući u obzir moguću opasnost od razvoja krvarenja i sekundarnog povezivanja infekcije.
• uporaba citotoksina (condylina, podofilin, fluorouracil) kontraindicirana je u trudnica, ali je učinkovita u borbi protiv papiloma virusa.
• metoda imunologije - podrazumijeva upotrebu interferona (posebnih proteina imuniteta). Ovi lijekovi uključuju viferon, kipferon, referon.
• upotreba posebnih antivirusnih lijekova (alpirazin, cidofovir, panavir).

Nažalost, uklanjanje papiloma na vratu maternice ne može jamčiti potpuni lijek za bolest i daljnji odsutnost recidiva. Žena može ostati pasivni nosilac latentne infekcije, koja može aktivirati u bilo kojem trenutku ugodnom za nju. Iz tog razloga, na kraju liječenja, potrebno je slijediti preventivne mjere za ponovljeni poraz bolesti.

Prevencija

Dokazano je da čak i zaštićeni seksualni kontakt s kondomom ne smanjuje rizik od ugovaranja papiloma virusa. Stoga biste trebali biti reosigurani i posjetiti ginekologa na preventivnom pregledu barem jednom godišnje.

Dodatni preventivni postupci:

• prisutnost konstantnog seksualnog partnera, izbjegavanje promiskuiteta;
• preporučuje se početak spolne aktivnosti od 18 godina, kada su cervikalna tkiva već dovoljno zrela, a sluznice mogu samostalno odrediti razinu zaštite od infekcije;
• Sprječavanje nepristojnosti u seksu, umjetnom pobačaju, curettageu;
• aktivni životni stil, jačanje imuniteta;
• cijepljenje.

Cijepljenje od papiloma cerviksa provodi se istodobno iz nekoliko najopasnijih vrsta papiloma virusa. Uvedeni serum ne sadrži žive organizme, tako da ne može štetiti osobi. Važno je razumjeti da se cjepivo ne koristi za liječenje već prisutne bolesti, već samo za prevenciju.

Cijepljenje se može propisati i ženama i muškarcima kako bi se spriječile sljedeće patologije:

• maligna bolest cerviksa;
• maligne lezije vanjskih genitalija, uključujući mužjake;
• genitalne bradavice;
• prekancerozne patologije.

Cijepljenje se provodi u tri faze: drugu inokulaciju može se provesti 1-2 mjeseca nakon prvog, a trećeg - 2-4 mjeseca nakon drugog cijepljenja. Učinkovitost završenog postupka procjenjuje se na 95-100%.

Među nuspojavama ovog cjepiva bilo je neko pogoršanje u općoj situaciji tijekom prvih nekoliko dana nakon ubrizgavanja, crvenilo mjesta uvođenja seruma.

Cijepljenje se ne provodi osobama koje su sklone alergijskim reakcijama na bilo koju od komponenti lijeka, trudnica, kao i kod akutnog tijeka bilo koje bolesti. Nakon liječenja egzacerbacija, možete cijepiti.

[22], [23], [24], [25]

Prognoza

Prognoza papiloma može biti korisna samo kad se tijelo potpuno oslobodi virusa. Najveće šanse za potpuno liječenje mogu se postići jedino s opsežnim pristupom liječenju - to je primjena metoda uništavanja i antivirusne terapije. S monotoničnim ili prekinutim tretmanom, rizik recidiva značajno se povećava.

Često su ljudi koji se neozbiljno odnose na bolesti koje se seksualno prenose. A ako zarazna bolest može izliječiti antibioticima pravilno odabranim, anti-virusna lezija je nešto složenija: virusi su teško otkriti, a oni se ponašaju ponekad vrlo nepredvidljiv.

Papiloma cerviksa je jedna od takvih bolesti, koja je u nekim slučajevima teška za liječenje, a ponekad i samoregulira.

[26], [27],