Cervikalna leukoplakia

Među mnogim ginekološkim patologijama, leukoplakija maternice maternice zauzima poseban položaj. Čimbenici nastanka ove bolesti još nisu potpuno razjašnjeni.

Što je opasna leukoplakija vrata maternice? Zašto se ova patologija pojavljuje i kako se mogu riješiti? O ovom i mnogim drugim stvarima razgovarati ćemo u ovom članku.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci cervikalna leukoplakia

Prema znanstvenim istraživanjima, uzroci leukoplakije mogu biti dosta. To su prethodno prisutne infekcije u tijelu, poremećaji imunodeficijencije, hormonalni poremećaji, nekvalificirana bolest vrata maternice, trauma cerviksa tijekom rada ili umjetni pobačaj i drugi čimbenici.

Vjeruje se da je rizik dobivanja leukoplakije kod žena s poremećajem menstrualnog ciklusa ili kod upalne patologije reproduktivnih organa nekoliko puta veći od ostalih.

Poticaj za razvoj bolesti može poslužiti kao infekcija genitalnog područja, virusnih lezija (uključujući herpes), promiskuitetni seksualni život. Čimbenici rizika također uključuju različite medicinske manipulacije: diatermoagulacija erozije, struganje, ugradnja spiralne kontracepcije.

[6], [7], [8],

Simptomi cervikalna leukoplakia

Jednostavna leukoplakija cerviksa nema karakterističnih simptoma: patologija se obično nalazi na ginekološkom pregledu. Međutim, neke vrste leukoplakije još uvijek imaju neke znakove, nakon što otkrivaju što je moguće sumnjati u razvoj bolesti.

Zdravi cerviks ima epitelni pokrov, poput svih integumentova kože. Međutim, takav premaz ne može zaraziti, tako da se vrat može protezati tijekom rada. Ako su tkiva još uvijek keratinizirana, to je patologija i naziva se leukoplakia.

Focalna leukoplakija cerviksa je patologija, u kojoj se pojavljuje stan, smješten na razini sluznice, lezija. Takvo mjesto može se naći samo tijekom kolposkopijskog postupka. Ovo je najpovoljniji oblik leukoplakije, budući da se strukturni poremećaji promatraju samo u površinskom sloju tkiva. Izbijanje se može pojaviti izolirano ili se nalaziti u grupi.

Opsežna leukoplakija cerviksa može proći u druge dijelove genitalija: često se ta širenja promatra na trezorima vagine. Opsežna patologija je blizu malignosti, može se kombinirati s kretnjama i hipertrofijom vrata maternice. Ovaj oblik leukoplakija može biti popraćen teškim svrbeža (osobito noću za vrijeme spavanja), bol i nelagodu tijekom spolnog odnosa, pojava mikro-pukotina na koži i osjećaj zategnutosti.

Tanka leukoplakija cerviksa karakterizira pojava najfinijih ljestvica na površini epitela (osebujnih tankih filmova), što se može previdjeti čak i tijekom preventivnog pregleda. Za dijagnosticiranje ovog oblika patologije mogu biti potrebni pomoćni laboratorijski testovi.

Također je moguće razviti bolestan oblik bolesti, koji se javlja kao posljedica jednostavnog leukoplakije. Ova komplikacija se očituje u obliku čistih, prljavih područja keratinizacije, koja podsjeća na izgled bradavica.

[9], [10],

Cervikalna leukoplakija i trudnoća

Leukoplakia, pronađena tijekom trudnoće, ne utječe izravno na proces trudnoće, razvoj embrija i ne izaziva stvaranje patologija u fetusu. Ipak, sama žena i dalje postoji opasnost: bolest se može pogoršati, uzrokujući razvoj složenijih stanja, uključujući degeneraciju u maligni proces. To je olakšano smanjenjem imuniteta, promjenom ravnoteže hormona tijekom trudnoće, kao i radom, u kojem se tkiva cerviksa podvrgavaju ozbiljnim mehaničkim učincima, istezanju i oštećivanju.

Naravno, ako cervikalna leukoplakija je otkriven prije trudnoće ili u procesu planiranja, morate dobiti osloboditi od bolesti prije trudnoće, iako se u procesu začeća patologije ne utječe. Prije izvođenja IVF-a, leukoplakia je prethodno podvrgnuta liječenju bez iznimke.

Ako se bolest ne liječi, posljedice leukoplakije cerviksa mogu biti ozbiljne: prije svega, pojava atipičnih stanica, što je početak maligniteta procesa.

[11], [12]

Dijagnostika cervikalna leukoplakia

Kompleksna dijagnostika cervikalne leukoplakije može se sastojati od kliničkog, citološkog i kolposkopnog pregleda. Na pojedinačnoj osnovi, liječnik može propisati morfološku, bakteriološku i bakterioskopsku analizu. Najviše otkrivaju studije morfologije i kolposkopije.

Metoda kolposkopije pruža mogućnost procjene prirode i veličine lezije, radi ispitivanja općeg stanja epitelnih tkiva u vagini i cerviksa maternice. Kolposkop je isti mikroskop, ali s većim povećanjem sposoban je promatrati najmanju promjenu u strukturi tkiva.

Tijekom kolposkopije moguće je provesti tzv. Schillerov test - bezbolan test koji može pomoći u ispravnoj dijagnozi. Bit metode sastoji se u bojenju površine cerviksa s 3% Lugolove formule (otopina se sastoji od kalijevog jodida, čistog joda i destilirane vode). Ova metoda omogućuje određivanje odsutnosti glikogena u epitelu integumenta, što ukazuje na atipična i nekonformna područja epitelnih tkiva. Kao rezultat bojenja, zdravo tkivo postaje smeđe-tamno, a zahvaćena područja njegove boje ne mijenjaju se.

Rana dijagnoza bolesti može se provesti na osnovi posebnih obrisaka s cervikalnim epitelnim tkivom.

Analiza citologije uzima se s posebnom lopaticom ili četkom. Istodobno su uklonjeni obrisi iz područja cerviksa, koji se nalaze bliže vagini, kao i donjeg dijela cervikalnog kanala. U ravnom obliku leukoplakije, keratin, skupina stanica površinskih epitela i veliki broj detektičnih stanica nalaze se u takvim testovima.

Biopsija maternice s leukoplakijom uključuje uklanjanje uzorka površinskog epitela iz mjesta lezije, nakon čega slijedi citološki i histološki pregled. Istodobno se može procijeniti veličina patologije, provjeriti prisutnost degeneracije i maligno tkivo. U slučaju da histološka analiza potvrdi displasičnost površinskog pokrova, bolest se može dijagnosticirati kao prekancerozna faza procesa. Postupak biopsije provodi se pod lokalnom anestezijom uz pomoć elektrokoagulacijskog sustava.

Nedavno, za temeljito ispitivanje cervikalnog tkiva i cervikalnog kanala, uspješno se koristi metoda mikrokampohisteroskopije. Ovaj postupak nije jako bolan, pruža mogućnost istovremenog procjenjivanja stanja površinskog pokrova, određivanja prisutnosti atipičnih tkiva i provođenja ciljane biopsije.

Makroskopski, leukoplakia se manifestira u obliku bijelih bjelkastih plakova različitih oblika i veličina, smještenih na pozadini nepromijenjenog pokrova epitela.

Iscrpljenost ravnog epitela je posljedica povećane funkcionalne aktivnosti epitelnih stanica, koja je odsutna u uvjetima normalne vitalne aktivnosti epitela.

Histološka slika s leukoplakijom karakterizira:

1. proliferacija stanica višeslojnog planarnog epitela;
2. neravnomjerno zadebljanje zbog značajnog povećanja broja međuproizvoda (stanica);
3. acanthosis;
4. nepotpuna keratinizacija;
5. potpuna keratinizacija epitela (parakeratosis);
6. limfocitna infiltracija strome.

Pozadinski procesi uključuju leukoplakiju bez znakova atypizma epitelnih stanica.

Leukoplakia i papilloma čine poseban oblik cervikalne bolesti - diskeratoza.

[13]

Diferencijalna dijagnoza

Kod diferenciranja patologija cerviksa treba obratiti pozornost na vrstu oštećenog tkiva. Može biti epitelijalno tkivo, vezivno ili mišićno. Prisutnost trofičkih i inervacijskih poremećaja također igra ulogu.

Displasija cerviksa i leukoplakia slične su patologije koje nemaju nikakve karakteristične kliničke slike. Latentni tijek procesa, odsutnost boli i vanjski znakovi bolesti predstavljaju opasnost od daljnjeg napredovanja patologije, kao i degeneracije malignih stanica. Tu je i kombinirani tijek tih bolesti, koji u svakom slučaju zahtijevaju složene terapijske mjere.

Leukoplakia i erozija cerviksa također imaju slične znakove. Međutim, erozija je nedostatak, najčešće izazvan djelovanjem kemijskih sredstava (deterdženata ili lijekova, agresivnih tvari), mehaničke štete. Kod takve bolesti, zahvaćena cervikalna regija će biti natečena i veseo hiperemična, s znakovima krvarenja. Pored toga, mogu biti pritužbe na prisutnost manjih krvavih iscjedak, osobito nakon spolnog odnosa.

Liječenje cervikalna leukoplakia

U moderno doba nude se mnoge metode liječenja leukoplakije cerviksa. Međutim, najbolji učinak može se postići jedino s integriranim pristupom liječenju, uz istodobnu primjenu nekoliko metoda terapijskog liječenja. Može biti lijekova i laserska terapija, hladno liječenje i diatermoagulacija i druge metode.

U slučaju kada se leukoplakija nalazi na pozadini upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa, prvi korak je uklanjanje upalne reakcije. U tu svrhu, propisati antibiotike (obično širok izbor efekata), kao i naznake antitrihomonadnyh, anti-gljivične, anti-virus i klamidiju droge usporedbom svrha tih sredstava s rezultatima PAPA testa ili za viruse i klamidija.

Nije preporučljivo propisati lijekove koji utječu na metaboličke procese u tkivima i potiču ih. Takvi lijekovi (aloe, vlakna, plazmin, morske pustinje, šipak) mogu povećati proliferaciju i poticati razvoj displazije.

Vrlo popularna i učinkovita uporaba kemijske koagulacije. Ova metoda uključuje upotrebu takvog lijeka kao što je solkagin kemijski spoj kiselina organskog i anorganskog porijekla koji služi kao koagulant čistog cilindričnog epitela koji ne utječe na zdravo tkivo. Ova vrsta terapije je bezbolna i učinkovito uništava promijenjena tkiva. Prema statistikama, oporavak bolesnika kao rezultat ovog tretmana je oko 75%.

Kauterizacija cervikalne leukoplakije se često koristi, ali ova metoda ima nekoliko negativnih nuspojava. Taj razvoj endometrioze implantacije, rizik od krvarenja u odbacivanja tkiva koagulirane, mogućnost ponovne pojave ili pogoršanja kroničnog upalnog procesa jajnika, menstrualnog ciklusa, poremećaja dugi period iscjeljenje, rizik od ponovne ozljede tkiva.

Kao najučinkovitije metode koje se danas koriste u borbi protiv leukoplakije, možete nazvati krioterapiju i lasersku metodu.

Hladna obrada (krioterapija) potiče nekrotičnost pogođenih tkiva izloženost niskim temperaturama. Postupak se obavlja kontaktom, uglavnom jednom, dva do pet minuta. Metoda je bezbolna, učinak takvog liječenja je do 95%. Jedini nedostatak ove metode može se smatrati mogućnošću ponovnog razvoja bolesti, najčešće utječe na pacijente s različitim poremećajima menstruacijske funkcije.

Lasersko liječenje leukoplakije vrata maternice je modernija i uspješno primijenjena metoda. Ogromne prednosti ovog postupka uključuju bezbrižnost, bezbolost, aseptičku prirodu takve terapije. Lasersko liječenje omogućuje brzo i bez opasnosti od krvarenja da osigura koagulaciju oštećenih tkiva, stvarajući dovoljnu zaštitu rane od prodiranja bakterijske flore. Obično se lasersko liječenje provodi u ambulantnom, bez anestezije, 5. - 6. Dan menstrualnog ciklusa. Neposredno prije postupka, grlić maternice se liječi Lugolovom otopinom, koja vam omogućuje točno određivanje promijenjenih tkiva podložnih laserskoj ekspoziciji.

Ako je učestalost patologije visoka, moguće je odrediti lasersku terapiju u nekoliko faza, uz postupno koaguliranje pogođenih područja. Konačno iscjeljenje obično javlja unutar tri do pet tjedana, što ovisi o stupnju patološke lezije.

Uklanjanje cervikalne leukoplakije kirurški se izvodi u kasnoj fazi postupka, praćeno hipertrofnim i deformativnim promjenama u cerviksu. Operacija može uključivati nož ili lasersko konizacija, amputaciju cerviksa s daljnjom plastičnom kirurgijom i rekonstrukcijom organa. To je radikalna operacija koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima.

Liječenje radio valovima cervikalne leukoplakije može se preporučiti za mlade djevojke s velikim brojem manifestacija bolesti. Ovo je relativno novi postupak koji se provodi bez kontakta, radio valova, koji igraju ulogu vrste skalpela. Bit ove metode je kako slijedi: posebna elektroda se ubrizgava u cervikalni kanal, koji proizvodi visokofrekventna ispuštanja. Pod utjecajem tih ispuštanja, tkiva pogođena patologijom čini se da isparavaju zbog visoke temperature. Metoda se smatra prilično spornom, oporavak nakon liječenja je relativno brz i bezbolan.

Medicinski stručnjaci čvrsto ne preporučuju uporabu alternativnih lijekova za cervikalnu leukoplakiju. Leukoplakia je bolest koja se može degenerirati u malignu patologiju, a krajnje je nerazumno odgoditi kvalificiranom liječenju takvom dijagnozom. Pokušaji da sami liječe bolest ne samo da mogu štetiti, već vam omogućuju da propustite vrijeme tijekom kojeg biste se mogli riješiti patologije. Osim toga, uporaba iritantnih tkiva infuzija, uporaba tampona i šprica, koja mogu uzrokovati mehanička oštećenja tkiva, obično pogoršavaju situaciju i dovode do komplikacija bolesti. Leukoplakija cerviksa nije slučaj kada je poželjno korištenje alternativnih metoda.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja i do 45 dana nakon toga, preporuča se seksualni odnos i uporaba kemijskih kontraceptiva.

Prevencija

Preventivne mjere prvenstveno su u pravodobnom liječenju upalnih bolesti reproduktivnog sustava, kao i poremećaja hormonske ravnoteže i mjesečnog ciklusa. One žene koje su iz nekog razloga prolazile kroz diatermoagulaciju ili krioterapiju u području vrata maternice, trebale bi periodički posjetiti liječnika za kolposkopijski pregled.

Među preventivnim mjerama može se nazvati stabilan seksualni život, uporaba kontracepcijskih metoda zbog neodlučnosti u trudnoći te povremeni posjet liječniku za liječnički pregled.

S tendencijom upalnih patologija reproduktivnih organa treba poštivati sljedeća pravila:

• izbjegavati stresne situacije, hipotermiju, prekovremeni rad;
• slijedite pravila osobne higijene;
• koristiti visokokvalitetno donje rublje izrađeno od prirodnih tkanina;
• Preispitati njihovu prehranu, isključujući alkohol, pikantne jela, kisele krastavce i slatkiše;
• ne pušite.

Uključite u vašu prehranu više vitamina: podržat će vaš imunološki sustav i spriječiti napredovanje bolesti.

[14], [15], [16]

Prognoza

Pod uvjetom da se liječnik upućuje liječniku na vrijeme, prognoza bolesti može biti povoljna. S razvojem trudnoće nakon nedavnog liječenja leukoplakije neophodno je stalno pratiti stanje cerviksa.

Leukoplakija cerviksa je bolest koja je teško dijagnosticirati. Međutim, pravovremeno otkrivanje patologije omogućava liječenje bolesti bez opasnih posljedica za život i zdravlje žene.

[17], [18]