Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PVT) je vrsta aritmije koju karakterizira naglo paroksizmalno povećanje brzine kontrakcije srčanog mišića. Broj otkucaja srca se povećava na 140–250 otkucaja u minuti, dok se održava pravilan ritam otkucaja srca.

Pojava PNT-a povezana je s aktivacijom visoko aktivnog ektopičnog fokusa automatizma ili fokusa postdepolarizacijske okidačke aktivnosti u miokardu. U velikoj većini slučajeva, osnova PNT-a je mehanizam ponovljenog ulaska impulsa i kružne cirkulacije pobuđenja u miokardu (ili tzv. recipročni mehanizam ponovnog ulaska). U svakom od ovih slučajeva, pojavu PNT-a olakšava prethodna pojava ekstrasistole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Od svih vrsta aritmija, PTN se javlja u 95% slučajeva kod djece. Kod pacijenata mlađih od 18 godina, PTN je najčešći uzrok koji dovodi do aritmogenog kolapsa i zatajenja srca. U populaciji ima 2,29 pacijenata s PTN-om na 1000 ljudi. Ova se bolest javlja dvostruko češće kod žena nego kod muškaraca. Rizik od razvoja tahikardije povećava se u dobi iznad 65 godina - zabilježen je peterostruki porast pacijenata koji su prešli tu dobnu granicu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kod bilo kojeg mehanizma nastanka paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, prethodno se razvija ekstrasistola. Ekstrasistola je najčešći tip aritmije, koja se manifestira kao poremećaj srčanog ritma i karakterizira se pojavom pojedinačnih ili parnih prijevremenih kontrakcija srca (ekstrasistola). Aritmičke kontrakcije srčanog mišića uzrokovane su ekscitacijom miokarda, koja dolazi iz patogenog žarišta ekscitacije. Bolest je funkcionalne (neurogene prirode).

Uzroci organske paroksizmalne supraventrikularne tahikardije su sljedeći:

1. Organska oštećenja srčanog mišića i puteva srčane provodljivosti koja imaju upalnu, distrofičnu, nekrotičnu i sklerotsku prirodu. Takva oštećenja javljaju se kod akutnog infarkta miokarda, kronične ishemijske bolesti srca, srčanih mana, kardiopatija, miokarditisa.
2. Prisutnost dodatnih abnormalnih putova provođenja, na primjer, kod Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma.
3. Prisutnost dodatnih visceralno-kardijalnih refleksa i mehaničkih učinaka (npr. dodatne akorde, prolaps mitralne valvule, priraslice).
4. Pojava teških vegetativno-humoralnih poremećaja kod sindroma neurocirkulacijske distonije.

Gore navedeni poremećaji nazivaju se intrakardijalnim čimbenicima u nastanku PNT-a.

Stručnjaci smatraju da prisutnost određenih strukturnih značajki srca ili oštećenja nije dovoljna da izazove paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. Psihoemocionalni čimbenici igraju glavnu ulogu u razvoju ove bolesti. Poznato je da povećana simpatoadrenalna aktivnost dovodi do pojave različitih oblika ektopične aritmije.

U djetinjstvu i adolescenciji često je teško dijagnosticirati uzroke paroksizmalne tahikardije. U tim slučajevima, prisutnost poremećaja kontrakcije srčanog mišića definira se kao esencijalna (ili idiopatska). Iako stručnjaci smatraju da su uzroci paroksizmalne supraventrikularne tahikardije kod takvih pacijenata minimalna, nedijagnosticirana distrofična oštećenja miokarda.

Poput ektasistole, PNT se može pojaviti i kod zdravih ljudi zbog patogenih čimbenika. Tijekom intenzivnog fizičkog ili mentalnog stresa, tijekom jakog i dugotrajnog stresa. Ti se uzroci nazivaju ekstrakardijalnima. Ti čimbenici također uključuju pušenje i zlouporabu alkohola, jakog čaja, kave i začinjene hrane.

Kada se pojavi tahikardija, potrebno je provjeriti razinu hormona štitnjače u krvi. Iako tireotoksikoza gotovo nikada nije jedini razlog za pojavu PNT-a. Ali pri odabiru terapije mogu se pojaviti poteškoće koje su povezane s potrebom stabilizacije hormonske razine.

Bolesti nekih drugih organa mogu uzrokovati paroksizmalnu tahikardiju. Na primjer, prolaps bubrega i druge bolesti bubrega, bolesti pluća (akutne, a posebno kronične), disfunkcije i bolesti gastrointestinalnog trakta. Gore navedene bolesti unutarnjih organa su ekstrakardijalni čimbenici; kao posljedica patnje od takvih bolesti, kao komplikacija javlja se paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Klinička slika paroksizmalne supraventrikularne tahikardije karakterizirana je prisutnošću sljedećih simptoma:

1. Ubrzani rad srca počinje "guranjem" ili "ubodom" u srce, osjećajem zaustavljanja ili prevrtanja.
2. Puls se povećava na 250 otkucaja u minuti.
3. Postoje prekidi u otkucajima srca.
4. Puls je slab i često ga je nemoguće napipati.
5. Javljaju se nemotivirana anksioznost, kratkoća daha, slabost, vrtoglavica, tinitus i znojenje.
6. Javlja se bol u području prsnog koša ili angina pektoris.
7. Kod teške tahikardije, krvni tlak se smanjuje.
8. Tijekom napada, puls ima konstantnu, stabilnu frekvenciju koja se ne mijenja tijekom vremena.
9. Javlja se često i obilno mokrenje; moguće su manifestacije nadutosti.

Minimalno trajanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je tri srčana ciklusa. Takve manifestacije nazivaju se "naleti" tahikardije. Obično napadi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Moguća je i dulja manifestacija tahikardije, do nekoliko mjeseci,

Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije najčešće spontano i sami nestaju. U nekim slučajevima, s napadima koji traju nekoliko dana, moguć je smrtonosni ishod ako se ne poduzme liječenje.

[ 17 ], [ 18 ]

Postoje dvije glavne vrste paroksizmalne tahikardije:

• ventrikularni.
• supraventrikularni (supraventrikularni).

Ova klasifikacija nastala je zbog lokalizacije patološkog uzbuđenja. PNT, u usporedbi s gastrointestinalnim traktom, teče blaže i povoljnije, a zabilježen je i veći broj slučajeva pozitivne dinamike u liječenju PNT-a. Budući da je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija rjeđe povezana s organskom bolešću srca i disfunkcijom lijeve klijetke. Ipak, PNT je potencijalno opasan po život, budući da ga karakteriziraju iznenadne manifestacije koje mogu dovesti do invaliditeta pacijenta ili njegove smrti (u 2-5% slučajeva).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ima dva podtipa:

• atrijska paroksizmalna tahikardija – u 15-20% slučajeva.
• atrioventrikularna (atrioventrikularna) paroksizmalna tahikardija – u 80-85% pacijenata.
• Podjela na podtipove PNT-a određena je lokalizacijom patološke zone ili cirkulirajućim valom pobuđenja.

Ovisno o prirodi bolesti, razlikuju se tri oblika:

• akutni (paroksizmalni).
• stalno ponavljajuće (kronično).
• kontinuirano ponavljajući, koji se kontinuirano razvija tijekom nekoliko godina.

Uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti, razlikuju se tri vrste PNT-a:

• recipročan (povezan s mehanizmom ponovnog ulaska u sinusni čvor).
• ektopična (ili fokalna).
• multifokalni (ili multifokalni).

Dijagnoza "paroksizmalne supraventrikularne tahikardije" postavlja se ako se pacijent žali na iznenadne napade brzog, oštrog otkucaja srca. Potvrda se može dobiti sljedećim metodama: fizikalnim pregledom i instrumentalnom dijagnostikom.

U početnoj fazi često je dovoljno prikupiti anamnezu. Karakterističan znak PNT-a je pojava palpitacija, „kao da je kliknut prekidač“. Važno je tijekom pregleda pacijenta saznati koliko naglo dolazi do poremećaja srčanog ritma. Na početku prikupljanja podataka o simptomima koji se pojavljuju, pacijenti mogu tvrditi da se poremećaj srčanog ritma javlja naglo. No, detaljnim i temeljitim ispitivanjem pacijenata ponekad se ispostavi da se promjena srčanog ritma događa postupno, tijekom nekoliko minuta. Ovi simptomi karakteristični su za drugu bolest koja se naziva sinusna tahikardija.

PNT se dijagnosticira pomoću vanjskih znakova i vegetativnih manifestacija bolesti. Ovu vrstu tahikardije karakterizira pojačano znojenje, često mokrenje, mučnina, vrtoglavica, buka u glavi itd.

Fizikalni pregled

Ako broj otkucaja srca tijekom auskultacije prelazi 150 otkucaja u minuti, to isključuje dijagnozu "sinusne tahikardije". Broj otkucaja srca veći od 200 otkucaja u minuti opovrgava dijagnozu "želučane tahikardije". Ali auskultacija ne dopušta identifikaciju izvora tahikardije i ne razlikuje uvijek sinusnu tahikardiju od paroksizmalne tahikardije.

Prilikom mjerenja pulsa, gotovo ga je nemoguće izbrojati, toliko je čest. Istovremeno, puls je mekan i slabo ispunjen.

Vagusni testovi se koriste tijekom fizikalnog pregleda. To je mehanička stimulacija receptora vagusnog živca, koja se provodi u obliku pritiska. Ovaj postupak uzrokuje brzo i refleksno povećanje tonusa gore spomenutog živca. Vagusni testovi koriste metodu pritiska na karotidni sinus, Valsalvin test, pritisak na očnu jabučicu i druge metode.

Vagusni živac povezan je s atrijem i atrioventrikularnim čvorom. Povećani tonus živca usporava brzinu kontrakcije atrija i atrioventrikularno provođenje, što rezultira smanjenjem brzine kontrakcije klijetki. To olakšava interpretaciju supraventrikularnog ritma, što omogućuje ispravnu dijagnozu tahikardije. Može se provesti sveobuhvatna dijagnoza, što povećava važnost vagalnih testova. U tom slučaju se provodi produljeni EKG i auskultacija srca zajedno sa stimulacijom vagusnog živca. Takva dijagnostika se provodi prije, tijekom i nakon vagalnih testova. Kod PNT-a dolazi do naglog prestanka aritmičkih kontrakcija i vraćanja sinusnog ritma. U nekim slučajevima tijekom dijagnostike ne dolazi do promjena u brzini kontrakcije srčanog mišića. To je zbog zakona "sve ili ništa", koji je karakterističan za kliničku sliku ove vrste tahikardije.

Važno je zapamtiti da vagusni testovi mogu izazvati neočekivane komplikacije ne samo kod pacijenata, već i kod zdravih ljudi. Postoji niz slučajeva koji su završili smrću. U rijetkim slučajevima, kada se kod starijih pacijenata primijeni pritisak na karotidni sinus, može doći do tromboze moždanih žila. Stimulacija vagusnog živca može dovesti do smanjenja minutnog volumena srca. A to pak u nekim slučajevima dovodi do naglog pada krvnog tlaka. Može doći do napada akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika PNT-a provodi se sljedećim metodama:

1. Proučavanje srčane funkcije pomoću elektrokardiograma.
2. Holterov monitoring.
3. EKG testovi opterećenja ili testovi stresa.
4. Ehokardiografija.
5. Transezofagealna stimulacija srca.
6. Intrakardijalna elektrofiziološka studija.
7. Magnetska rezonancija (MRI) srca.
8. Multispiralna CT kardiografija (MSCT srca).

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje paroksizmalne tahikardije je elektrokardiografija.

Provođenje elektrokardiograma je neinvazivna metoda pregleda, koja se pokazala brzom i bezbolnom. Bit ove metode je provjera električne vodljivosti srca. Na tijelo pacijenta - prsa, ruke i noge - postavlja se 12 elektroda, zahvaljujući kojima je moguće dobiti shematsku sliku srčane aktivnosti na različitim točkama. Uz pomoć elektrokardiograma moguće je postaviti dijagnozu PNT-a, kao i identificirati njegove uzroke.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u ima sljedeće znakove, koji su jasno vidljivi na elektrokardiogramu:

1. Početni početak paroksizma je nagao, a kraj napada je isti.
2. Opaža se otkucaj srca veći od 140 otkucaja u minuti.
3. Redoviti ritam otkucaja srca.
4. Obično su QRS kompleksi normalnog izgleda.
5. P valovi su različiti u vizualnoj dijagnostici. Kod paroksizmalne tahikardije atrioventrikularnog oblika, P valovi se nalaze nakon QRS kompleksa ili su superponirani na njih. Kod atrijske tahikardije, P valovi se nalaze prije QRS kompleksa, ali imaju promijenjen ili deformiran izgled.

Hitna pomoć za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju

Kod nekih napadaja PNT-a potrebna je hitna medicinska pomoć, budući da napad ne prolazi sam od sebe, a stanje pacijenta se pogoršava. Liječenje se pruža na licu mjesta od strane hitne pomoći koja dolazi. Ako se paroksizmalni napad javlja prvi put ili postoji sumnja da pacijenta treba hospitalizirati, dodatno se poziva i kardiološka hitna pomoć. U tom slučaju koriste se sljedeće metode hitne pomoći za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju:

• Vagusni testovi pomažu u zaustavljanju napada. Prije svega, koristi se Valsalvin test, kada se trebate napregnuti i zadržati dah 20 ili 30 sekundi. Ovo je najučinkovitiji test. Duboko, ritmično disanje također može pomoći. Koristi se i Ashnerov test, koji je pritisak na očne jabučice pet sekundi. Možete i čučnuti. Korištenje vagusnih testova kontraindicirano je kod sljedećih bolesti: poremećaji provođenja, teško zatajenje srca, sindrom bolesnog sinusa, moždani udar, cerebrovaskularna insuficijencija, glaukom.
• Ako vam je lice u hladnoj vodi 10-20-30 sekundi, to će pomoći u zaustavljanju napada PNT-a.
• Masirajte jedan od karotidnih sinusa. Masaža je kontraindicirana ako postoji nagli pad pulsa i pojavi se šum iznad karotidne arterije.
• Ako sve gore navedene radnje ne daju rezultate, tada se napad mora zaustaviti transezofagealnom srčanom stimulacijom (TECS) ili elektropulsnom terapijom (EPT). TECS se također koristi kada je zbog intolerancije nemoguće koristiti aritmičke lijekove. Primjena TECS-a je indicirana kada postoje dokazi o poremećaju provođenja tijekom izlaska iz napada.
• Za najučinkovitije zaustavljanje napada PNT-a, potrebno je odrediti njegov oblik - PNT s uskim ili širokim QRS kompleksima.
• U slučaju PNT-a s uskim QRS kompleksima, sljedeće lijekove treba primijeniti intravenski: adenozin fosfat, verapamil, prokainamid itd. Bez elektrokardiografskog pregleda, primjena lijekova moguća je samo u ekstremnim, kritičnim slučajevima. Ili kada postoje dokazi da je ovaj lijek korišten kod pacijenta tijekom prethodnih napadaja, a postupak nije uzrokovao komplikacije. Potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta pomoću EKG-a. Ako nema učinka od primjene lijekova, tada treba koristiti žvakaće tablete, i to propranolol, atenolol, verapamil itd. U svakom slučaju, ove postupke provodi samo tim hitne pomoći koji je stigao do pacijenta.
• U slučaju napada PNT-a sa širokim QRS kompleksima, postoji sumnja na ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju. Stoga je taktika zaustavljanja napada u ovom slučaju nešto drugačija. Učinkovita je elektropulsna terapija, kao i transezofagealna srčana stimulacija. Koriste se lijekovi koji zaustavljaju i napade supraventrikularne i ventrikularne PT. Najčešće korišteni lijekovi su prokainamid i/ili amiodaron. U slučaju nespecificirane tahikardije sa širokim kompleksima koriste se adenozin, ajmalin, lidokain, sotalol.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta su sljedeće:

• Napad PNT-a ne može se zaustaviti na licu mjesta.
• Napad PNT-a prati akutno srčano ili kardiovaskularno zatajenje.

Pacijenti koji imaju napade PNT-a barem dva puta mjesečno podliježu obveznoj planiranoj hospitalizaciji. U bolnici pacijent prolazi dubinski dijagnostički pregled, tijekom kojeg mu se propisuje liječenje.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Režim i prehrana

• Ako se pojavi tahikardija, trebali biste voditi određeni način života.
• Prije svega, morate prestati pušiti i piti alkohol.
• Potrebno je osigurati da se tijekom dana održava uravnoteženo psihoemocionalno stanje i izbjegava stres. Za jačanje psihe korisno je baviti se autogenim treningom i drugim vrstama samoregulacije. Također je moguće uzimati sedative koje je propisao liječnik.
• Važno je održavati stabilnu dnevnu rutinu, dovoljno spavati i izbjegavati ostajanje budnim do kasno gledajući televiziju ili koristeći društvene mreže. Tijekom dana trebalo bi biti dovoljno vremena za odmor ili drijemanje ako je pacijentu potrebno.
• Uključite izvedivu tjelesnu aktivnost u svoju dnevnu rutinu, naime jutarnje vježbe, večernje šetnje na svježem zraku, plivanje u bazenu ili otvorenoj vodi.
• Neophodno je pratiti razinu kolesterola i šećera u krvi.
• Potrebno je održavati optimalnu tjelesnu težinu.
• Hranu treba uzimati u malim porcijama 4-5 puta dnevno. Jer prepunjeni želudac počinje iritirati receptore živaca odgovornih za rad srca, što može dovesti do napada tahikardije.
• Kako biste izbjegli prejedanje, trebate izbjegavati čitanje knjiga, gledanje televizije i rad na računalu dok jedete. Kada se usredotočite samo na proces jedenja, puno je lakše osjećati se sito i na vrijeme stati.
• Ne biste trebali jesti hranu navečer; preporučljivo je da zadnji obrok imate dva do tri sata prije spavanja.

Potrebno je isključiti iz konzumacije proizvode koji izazivaju pojavu tahikardije:

• čaj i kava.
• hrana koja sadrži škrob i šećer, visokokalorična hrana - peciva, čips, krekeri, čokolade, slatkiši i tako dalje.
• masna hrana – masno meso, majoneza, kiselo vrhnje, mast, margarin; trebali biste ograničiti konzumaciju maslaca.

Većina ovih proizvoda sadrži "loš" kolesterol, koji negativno utječe na stanje srčanog mišića.

Potrebno je smanjiti konzumaciju soli, po potrebi je zamijeniti začinima (na primjer, sušenim morskim algama). Sol treba dodavati samo gotovim jelima.

Također biste trebali isključiti iz prehrane:

• konzervirana i rafinirana hrana, jer sadrži velike količine masti, soli i drugih proizvoda koji su opasni za srce.
• pržena hrana.

Prehrana za pacijente s paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom trebala bi uključivati veliku količinu nemasne i biljne hrane.

Sljedeće namirnice trebale bi biti uključene u prehranu kako bi podržale zdravu funkciju srca:

• hrana bogata magnezijem i kalijem - suhe marelice, heljdina kaša, med, bundeva, tikvice.
• proizvodi koji sadrže nezasićene masne kiseline Omega 3 – morska riba, laneno sjeme, orasi, ulje uljane repice.
• Proizvodi koji sadrže nezasićene masne kiseline omega-6 – biljna ulja, razne sjemenke i soja.
• mononezasićene masti – nalaze se u dovoljnim količinama u indijskim oraščićima, bademima, kikirikiju, avokadu i uljima iz raznih vrsta orašastih plodova.
• Hrana s niskim udjelom masti - obrano mlijeko, jogurt i svježi sir.
• razne vrste kaše, koje sadrže veliku količinu korisnih tvari, kao i svježe i pirjano povrće.
• Potrebno je u prehranu uvesti određenu količinu svježe cijeđenih sokova, jer su bogati vitaminima i mineralima.
• Postoji nekoliko korisnih recepata koje treba uključiti u prehranu pacijenata s tahikardijom.
• Uzmite 200 grama suhih marelica, oraha, grožđica, limuna i majskog meda. Sve sameljite i pomiješajte u blenderu, ulijte u staklenku i čuvajte u hladnjaku. Uzimajte jednu žlicu dva puta dnevno.
• Dobar lijek za tahikardiju je korijen celera. S njim trebate pripremiti salate: naribajte ga na krupnom ribežu i dodajte zelje - listove celera, kopar i peršin. Salatu treba posoliti i začiniti jogurtom s niskim udjelom masti (ili staviti malu količinu kiselog vrhnja s niskim udjelom masti).

[ 22 ], [ 23 ]

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije lijekovima

Važno je zapamtiti da unos lijekova, kao i njihovu dozu, propisuje liječnik.

U liječenju PNT-a koriste se sedativi: trankvilizatori, brom, barbiturati.

Liječenje lijekovima započinje primjenom beta-blokatora:

• Atenolol – dnevna doza 50-100 mg u 4 doze ili propranolol (anaprilin, obzidan) – dnevna doza 40-120 mg u 3 doze.
• Metoprolol (vazokardin, egilok) – 50-100 mg 4 puta dnevno.

Pacijentima koji nemaju oštećenje miokarda i zatajenje srca propisuje se kinidin. Prosječna doza je 0,2 - 0,3 grama 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kinidin bisulfat (kinidin duret, kinidin duriles), kao lijekovi najnovije generacije, uzrokuju manje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, a također imaju veću koncentraciju u krvi pacijenta. Kinidin duret se koristi u dozi od 0,6 grama 2 puta dnevno.

Kod liječenja pacijenata s oštećenim miokardom i zatajenjem srca, kao i trudnica, preporučuje se korištenje pripravaka od naprstka - izoptina. Dnevna doza lijeka je od 120 do 480 mg dnevno i koristi se u 4 doze. Također je dobro koristiti digoksin - 0,25 grama dnevno.

Najbolji rezultati postižu se kombiniranjem naprstka i kinidina.

Lijek prokainamid se propisuje za upotrebu na sljedeći način: 1 ili 2 dražeje, doza od 0,25 grama, 4 puta dnevno.

Također se propisuju sljedeći lijekovi:

• Aymalin – 50 mg 4-6 puta dnevno.
• Verapamil - 120 mg 3-4 puta dnevno.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4 puta.
• Propafenon – 90-250 mg, 3-4 puta dnevno.
• Alapininje 15-30 mg, 3-4 puta dnevno.
• Etacizin – 50 mg, 3 puta dnevno.

Stručnjaci preporučuju dugotrajno liječenje pripravcima kalija; koriste se kalijev klorid, panangin i tromkardin. Ovi lijekovi se propisuju u kombinaciji s nekim od glavnih antiaritmičkih lijekova. Kalijev klorid u 10%-tnoj otopini koristi se u dozi od 20 ml 3 ili 4 puta dnevno tijekom dugotrajnog liječenja.

Fizioterapija za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju

U liječenju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije aktivno se koriste vodeni postupci:

• ljekovite kupke.
• hidromasažne kade.
• polijevanje.
• trljanje.
• kružni tuš.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije narodnim metodama

Događa se da su pacijentima koji pate od paroksizmalne supraventrikularne tahikardije kontraindicirani neki lijekovi koje je propisao liječnik. Tradicionalna medicina će priskočiti u pomoć pacijentima. Evo nekoliko recepata koje pacijenti mogu lako koristiti za ublažavanje svog stanja.

• Upotreba ljupčaca: uzmite 40 grama korijena biljke i prelijte 1 litrom vruće vode (ali ne kipuće vode). Infuz treba držati 8 sati, a zatim filtrirati. Piće uzimajte tijekom dana u malim obrocima dok se zdravstveno stanje ne poboljša.
• Ulijte tri čaše bobica viburnuma u staklenku od tri litre i prelijte s dvije litre kipuće vode. Nakon toga, staklenku trebate pažljivo zatvoriti, zamotati i ostaviti šest sati. Zatim procijedite infuziju u emajliranu zdjelu i tamo iscijedite bobice. Nakon toga, u infuziju dodajte 0,5 litara kvalitetnog meda i stavite je u hladnjak na čuvanje. Infuziju uzimajte prije jela tri puta dnevno, po trećinu čaše. Tijek liječenja je mjesec dana, zatim napravite pauzu od deset dana i ponovite uzimanje infuzije. Stoga je potrebno provesti tri ciklusa liječenja.
• Metoda liječenja glogom također se dokazala. U ljekarni biste trebali kupiti alkoholne tinkture gloga, majčine trave i valerijane (po jednu bočicu). Zatim trebate dobro promiješati tinkture i ostaviti ih u hladnjaku jedan dan. Lijek treba uzimati tri puta dnevno, jednu čajnu žličicu pola sata prije jela.
• Dobro je koristiti infuziju šipka u liječenju tahikardije. Potrebno je uzeti 2 žlice šipka, staviti ih u termos i preliti s pola litre kipuće vode. Ostaviti da odstoji jedan sat, a zatim dodati 2 žlice gloga. Dobivenu infuziju treba piti u malim porcijama tijekom dana i svakodnevno kuhati svježi napitak. Infuziju treba piti tri mjeseca, a zatim napraviti pauzu od godinu dana.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije kod kuće

U slučaju napada paroksizmalne tahikardije potrebno je pribjeći samopomoći i međusobnoj pomoći:

• Prije svega, morate se smiriti; najvažnije je u ovom trenutku postići fizički i emocionalni mir.
• U slučaju iznenadne slabosti, mučnine i vrtoglavice, potrebno je udobno sjesti ili leći u vodoravni položaj.
• Bitno je osigurati da pacijentu dođe svježi zrak. Da biste to učinili, otkopčajte odjeću koja ometa disanje i otvorite prozor.
• Napad paroksizmalne tahikardije može se ublažiti iritacijom vagusnog živca refleksnim metodama. Da biste to učinili, potrebno je izvesti sljedeće vježbe: naprezanjem stisnuti trbušne mišiće; pritiskati očne jabučice; zadržati dah 15-20 sekundi; izazvati povraćanje.
• Ako vam je liječnik pokazao kako se izvode vagalni testovi, bit će korisno da ih napravite.
• Potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik i ni pod kojim uvjetima ne mijenjati dozu lijeka na vlastitu odgovornost.
• Ako vam se zdravlje i dobrobit pogoršaju, odmah trebate pozvati hitnu pomoć. Ako osjetite bol u srcu, iznenadnu slabost, gušenje, gubitak svijesti ili druge znakove pogoršanja, odmah trebate pozvati liječničku pomoć.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zahtijeva obnavljanje potrebne koncentracije takozvanih elektrolitnih tvari u krvi. To uključuje kalij, kalcij i klor. Ako odaberete pravu biljnu terapiju, tijelo će dobiti potrebne tvari u dovoljnim količinama, kao i biljne glikozide.

Kod paroksizmalne tahikardije široko se koriste biljke koje sadrže srčane glikozide i imaju sedativni (smirujući) učinak. To uključuje glog, majčinu travu, valerijanu, mentu, matičnjak. Treba ih koristiti dugo vremena u kurama s određenim pauzama u obliku dekokata i infuzija. Postoje i alkoholni analozi ljekovitih tinktura, ali zbog prisutnosti alkohola u lijeku ne mogu ih koristiti svi pacijenti. U svakom slučaju, prije uzimanja ljekovitog bilja, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Budući da postoje kontraindikacije za uzimanje raznih lijekova tradicionalne medicine, kao i njihova nekompatibilnost s farmaceutskim lijekovima koje je propisao liječnik.

Tijekom napada paroksizmalne tahikardije treba koristiti tehnike disanja. Na primjer, "jogičko disanje" je dobro za zaustavljanje napada ubrzanog rada srca. Vježba disanja se izvodi na sljedeći način: udahnite kroz jednu nosnicu (dok drugu nosnicu zatvarate prstom) - izdahnite kroz drugu nosnicu.

Moguća je i druga modifikacija tehnike disanja, u kojoj se udah i izdah izvode ritmički, sa zadržavanjem daha. Na primjer, udahnite 3 puta, zadržite 2 puta, izdahnite 3 puta, zadržite 2 puta.

Dobro je naučiti vježbe disanja Strelnikovom metodom ili Buteykovim disanjem. Ove metode ne uklanjaju uzrok bolesti, ali omogućuju ublažavanje stanja pacijenta, a također pomažu u treniranju srčanog mišića, što značajno smanjuje broj i trajanje napadaja.

Kirurško liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Ova metoda se koristi u slučajevima kada je konzervativno liječenje pokazalo svoju neučinkovitost. Također, u slučaju nepovratnih sklerotičnih promjena na srcu i kada se otkrije srčana mana, preporučuje se operacija.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja - parcijalno i radikalno. Radikalnom metodom liječenja pacijent se zauvijek rješava simptoma bolesti. Parcijalnom metodom liječenja napadi tahikardije gube na snazi i javljaju se mnogo rjeđe; povećava se i učinkovitost upotrebe antiaritmičkih lijekova.

Kod kirurške intervencije koriste se dvije vrste liječenja:

• Uništavanje dodatnih putova provođenja ili žarišta heterotopnog automatizma. Kirurška intervencija se izvodi minimalno invazivnim metodama pomoću mehaničkih, električnih, laserskih, kemijskih, kriogenih sredstava. To je takozvana zatvorena operacija, koja koristi dvije vrste katetera - dijagnostičke i terapijske. Uvode se u tijelo pacijenta kroz femoralnu ili subklavijsku venu. Dijagnostički kateter, uz pomoć računala, omogućuje određivanje točne zone tahikardije. A terapijski kateter se koristi za izvođenje postupka utjecaja na PNT zonu.
• Najčešća je radiofrekventna ablacija. Izraz "ablacija" znači uklanjanje, ali ovaj postupak liječenja uključuje spaljivanje područja koje uzrokuje tahikardiju.
• Implantacija dvije vrste pacemakera – umjetnog pacemakera (elektrokardiostimulatora) i implantabilnog kardioverter-defibrilatora. Pacemakeri moraju raditi u unaprijed postavljenim načinima rada – uparena stimulacija, stimulacija „hvatanjem“ itd. Uređaji su postavljeni da se automatski uključe nakon početka napada.

Kirurško liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Ako je terapija lijekovima neučinkovita kod paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, propisuje se operacija. Također, u slučaju kongenitalnih nedostataka u strukturi srčanog mišića i poremećaja srčane provodljivosti (na primjer, kod Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma), koristi se kirurška intervencija.

Klasična metoda je operacija na otvorenom srcu, čija je svrha prekinuti provođenje impulsa duž dodatnih putova. Ublažavanje simptoma tahikardije postiže se rezanjem ili uklanjanjem patoloških dijelova provodnog sustava. Kirurška intervencija se izvodi korištenjem umjetne cirkulacije krvi.

Dakle, operacija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije indicirana je za sljedeće simptome:

1. Pojava ventrikularne fibrilacije, čak i u jednom slučaju.
2. Paroksizmi atrijske fibrilacije koji se ponavljaju više puta.
3. Uporni napadi tahikardije koji se ne mogu ublažiti antiaritmičkom terapijom.
4. Prisutnost kongenitalnih mana i anomalija u razvoju srca.
5. Netolerancija na lijekove koji blokiraju napad tahikardije i održavaju zadovoljavajuće stanje pacijenta između napadaja.
6. Pojava napadaja PNT-a kod djece i adolescenata, koji uvelike ometaju njihov fizički, psihoemocionalni i socijalni razvoj.

Prevencija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije provodi se uz pomoć zdravog načina života, ispravne dnevne rutine i prehrane, što je detaljno opisano u odjeljku "Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije". Pacijent s PST-om treba izbjegavati jak psihoemocionalni i fizički stres, voditi blagi način života, koji ravnomjerno kombinira kretanje i odmor. Također je potrebno isključiti čimbenike koji izazivaju tahikardiju - pušenje, pijenje alkohola, kave, jakog čaja itd.

Pravovremena dijagnoza i primjena antiaritmičkih lijekova također su metode primarne prevencije PNT-a. Kao i liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje napade paroksizmalnog srčanog zastoja. Uzimanje sedativa također je preventivna mjera u slučaju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Jedan od načina sprječavanja napadaja PNT-a je pravovremena kirurška intervencija.

Postoje oblici paroksizmalne supraventrikularne tahikardije koji se ne mogu spriječiti. Esencijalni oblik PNT-a jedan je od tih slučajeva, budući da su njegovi uzroci još uvijek nepoznati.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prilikom predviđanja potrebno je uzeti u obzir uzroke pojave i oblik PNT-a. Uzimaju se u obzir učestalost pojave i trajanje paroksizmalnih napadaja, prisutnost ili odsutnost komplikacija te stanje miokarda. Na primjer, kod teškog oštećenja srčanog mišića može doći do akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja. Postoji visok rizik od ventrikularne fibrilacije i ishemije s oštećenim miokardom; zabilježeni su i slučajevi neočekivane smrti tijekom napada PNT-a.

Učinkovitost liječenja osnovne bolesti, kao i brzina njezina napredovanja, utječe na stanje pacijenta s PNT-om.

Prognoza tijeka bolesti je povoljna kod esencijalnog oblika paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, iako je njezina prevencija teška zbog nedostatka identificiranih uzroka bolesti. Pacijenti s PNT-om mogu biti sposobni za rad i održavati aktivan način života nekoliko godina ili desetljeća. Slučajevi naglog oporavka od PNT-a također su rijetki.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija može usporiti svoj napredak pravovremenom dijagnozom i prevencijom ove bolesti.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]