Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Protein A u krvi povezan s trudnoćom (PAPP-A)
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Plazma protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A) otkriven je u krvnom serumu trudnica 1974. godine. Protein ima molekularnu težinu od 820 000, tetramernu strukturu, razvijenu ugljikohidratnu komponentu i izražen afinitet za heparin. Molekula PAPP-A ima strukturu identičnu α2 makroglobulinu, koji je inhibitor gotovo svih poznatih proteinaza.
Tijekom trudnoće, kao i kod nekih malignih i upalnih bolesti, dolazi do povećanja biosinteze PAPP-A, što se očituje povećanjem njegove koncentracije u krvnom serumu. Tijekom trudnoće, sadržaj PAPP-A u krvi povećava se tisuće puta i prije poroda može premašiti 200 μg/ml. Koncentracija PAPP-A u krvnom serumu prvorotkinja i žena s anamnezom tri ili više trudnoća je smanjena. Često se, uz visoku koncentraciju PAPP-A, povećava i masa posteljice. Višestruke trudnoće, u pravilu, prate visoki sadržaj PAPP-A u krvnom serumu. Nakon poroda, opaža se brzi pad razine PAPP-A tijekom prva 2-3 dana, a zatim se njegova koncentracija smanjuje u prosjeku 2 puta svaka 3-4 dana.
Kod prijetećeg pobačaja praćenog krvarenjem (8-14 tjedana trudnoće) i razvoja intrauterinih hematoma, čiji volumen ne prelazi 15 ml, koncentracija PAPP-A u krvi se ne mijenja značajno. Kod žena s krvarenjem u 7-20. tjednu trudnoće, niska koncentracija PAPP-A u krvi se otkriva češće nego u normalnoj trudnoći. Osim toga, otprilike 10% žena čija je trudnoća završila pobačajem imalo je povišene koncentracije PAPP-A u krvnom serumu.
Gotovo sve žene s niskom placentacijom imaju manje izražen porast koncentracije PAPP-A u krvi tijekom trudnoće.
Kod žena s normalno smještenom posteljicom, prijevremeni porod i fetalna hipotrofija najčešće se opažaju u slučajevima kada postoji niska razina PAPP-A u krvnom serumu u 7-13 tjedana trudnoće.
Na kraju trudnoće, koncentracija PAPP-A u krvnom serumu, kao i njegov ukupni sadržaj u posteljici kod žena koje boluju od šećerne bolesti, značajno je niža nego u normalnoj trudnoći. Smanjenje ovih pokazatelja prije poroda zabilježeno je i kod trudnica s anamnezom arterijske hipertenzije.
Povećanje koncentracije PAPP-A u krvnom serumu u 34. tjednu trudnoće otkriva se kod žena s teškim oblicima kasne gestoze, što često prethodi kliničkim manifestacijama preeklampsije, a moguće je i kod povišenog dijastoličkog tlaka. Često se visoka koncentracija PAPP-A u krvi u 34. tjednu otkriva kod onih trudnica koje naknadno rode prijevremeno ili je postporođajno razdoblje komplicirano krvarenjem.
Promjene koncentracije PAPP-A u krvnom serumu kod patoloških varijanti tijeka trudnoće
Vrsta patologije |
PAPP-A |
Pobačaj |
↓ (I-II) |
Fetalna hipotrofija |
↓ (Ja) |
Fetalna trisomija |
↓ (Ja) |
Šećerna bolest |
↓ (III) |
Kronična hipertenzija |
↓ (III) |
Preeklampsija |
↑ (III) |
Prijevremeni porod |
↓ (I); (III) |
Postporođajno krvarenje |
↑ (III) |
Primarno niska placentacija: |
|
Nema komplikacija |
↑ (I-III) |
Fetalne anomalije |
↓ (I); ↑ (II,III) |
Fetalna hipotrofija |
↓ (I); ↑ (II-III); |
Kasni pobačaj |
↑ (I); ↓ (II); |
Prijevremeni porod |
↑ (III) |
Napomena: ↑ - povećanje, ↓ - smanjenje. Trimestar trudnoće je naznačen u zagradama.
[