A protein u krvi povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Trudnoća protein povezan A (trudnoće povezana s plazma protein A, PAPP-A) je pronađena u serumu trudnica u 1974 g. Protein ima molekulsku težinu od 820.000, tetramerna struktura razvijena komponenta ugljikohidrata i izražen afinitet za heparin. PAPP-Molekula ima strukturu identičnu a ₂ makroglobulin, koji je inhibitor gotovo svi poznati proteinaze.

U trudnoći, kao iu nekim zloćudnim i upalnim bolestima, dolazi do povećanja biosinteze PAPP-A, što se očituje povećanjem njegove koncentracije u krvnom serumu. Tijekom trudnoće, sadržaj PAPP-A u krvi se povećava tisuće puta, a prije dostave može biti veći od 200 μg / ml. Smanjena je koncentracija PAPP-A u serumu u primiparama iu žena s poviješću od tri trudnoće ili više. Vrlo često, s visokom koncentracijom PAPP-A, mast posteljice se također povećava. Višestruka trudnoća, u pravilu, popraćena je visokim sadržajem PAPP-A u serumu. Nakon isporuke, brzo se smanjuje razina PAPP-A u prva 2-3 dana, a zatim se njegova koncentracija smanjuje za prosječno 2 puta svaka 3-4 dana.

Kada prijeti pobačaj, uz krvarenje (8-14-og tjedna trudnoće), i intrauterinoj razvoja hematoma volumen ne prelazi 15 ml, koncentracija PAPP-A u krvi nije značajno promijenila. U žena s krvarenjem u 7-20 tjedana trudnoće, niska koncentracija PAPP-A u krvi je otkrivena češće nego kod normalne trudnoće. Pored toga, približno 10% žena čija je trudnoća završila pobačajem, PAPP-A koncentracije u serumu bile su povišene.

Gotovo sve žene s niskom posteljicom imaju manje izraženo povećanje PAPP-A koncentracije u krvi tijekom trudnoće.

Kod žena s normalnom posteljicom, prerano rođenje i fetalna hipotrofija najčešće se primjećuju kada je u serumu prisutna niska razina PAPP-A u sedmom tjednu od trinaestog tjedna trudnoće.

Na kraju trudnoće, koncentracija PAPP-A u serumu, kao i njezin ukupni sadržaj u posteljici kod žena koje pate od dijabetesa, značajno je niža nego kod normalne trudnoće. Smanjenje tih pokazatelja prije rođenja također je zabilježeno kod trudnica s arterijskom hipertenzijom u anamnezi.

Povećanje koncentracije u serumu PAPP-A u trajanju od 34 tjedana trudnoće identificirati žene s teškim preeklampsije krajem koji često prethode se klinički simptomi preeklampsije, kao što je više moguće pri povišenim dijastoličkog tlaka. Često, visok sadržaj PAPP-A u krvi u vrijeme 34 tjedana trudna identificirati one, što dodatno prerano rođenih su komplicirani ili nakon poroda krvarenje.

Promjena serumske koncentracije PAPP-A u patološkim varijantama trudnoće

Vrsta patologije	PAPP-A
Pobačaj	↓ (I-II)
Fetalna hipotrofija	↓ (I)
Fetalna trisomija	↓ (I)
Dijabetes melitus	↓ (III)
Kronična hipertenzija	↓ (III)
Preeklampsija	↑ (III)
Prerano rođenje	↓ (I); (III)
Postkrvarenje krvarenja	↑ (III)
Prvenstveno niska placentacija:
Nedostatak komplikacija	↑ (I-III)
Abnormalnosti fetusa	↓ (I); ↑ (II, III)
Fetalnu hipotrofiju	↓ (I); ↑ (II-III);
Kasni pobačaj	↑ (I); ↓ (II);
Pobačaj	↑ (III)

Napomena: ↑ - povećanje, ↓ - smanjenje. Tromjesečje trudnoće naznačeno je u zagradama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]