Spontani pobačaj (pobačaj)

Spontani pobačaj - spontani pobačaj prije nego fetus dosegne održivu gestacijsku dob.

Prema definiciji SZO, pobačaj je spontano izbacivanje ili ekstrakcija embrija ili fetusa težine do 500 g, što odgovara gestacijskoj dobi od 22 tjedna trudnoće.

ICD-10

• 003 Spontani pobačaj
• Propusteni pobačaj
• 020.0 Prijetni pobačaj.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Epidemiologija spontanog pobačaja (pobačaj)

Spontani pobačaj najčešća je komplikacija trudnoće. Njegova je učestalost od 10 do 20% svih klinički dijagnosticiranih trudnoća. Oko 80% pobačaja javlja se prije 12 tjedana trudnoće. Kada se uzimaju u obzir trudnoće za određivanje razine ljudskog korionskog gonadotropina, broj pobačaja povećava se na 31%, au 70% njih trudnoća se prekida sve dok se klinički ne prepozna. U strukturi sporadičnih ranih pobačaja, 1/3 trudnoća je prekinuto do 8 tjedana prema tipu anembrionije.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Postoji li rizik od drugog pobačaja?

Pobačaj - slučajna pojava koja ne ukazuje uvijek na prisutnost problema. Uz jedan pobačaj, prilike za sljedeću zdravu trudnoću su prilično dobre. Loš znak je niz pobačaja. U tom slučaju, morate biti dijagnosticirani i testirani da biste utvrdili zdravstvene probleme žene.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Uzroci spontani pobačaj (pobačaj)

Uzroci spontanog pobačaja (pobačaj)

Većina pobačaja nastaje jer se oplođeno jajašce ne može normalno razvijati. Pobačaj nije posljedica stresa, vježbanja ili intimnosti. U većini slučajeva liječnici ne mogu shvatiti što je uzrokovalo.

Rizik od pobačaja smanjuje se nakon prvih 12 tjedana trudnoće.

Spontani pobačaj (pobačaj) - Uzroci

[34], [35], [36], [37]

Simptomi spontani pobačaj (pobačaj)

Simptomi pobačaja

• Vaginalno krvarenje (blage ili teške, trajne ili u intervalima). Ponekad je teško znati je li krvarenje simptom pobačaja, ali uz istodobnu bol povećava se rizik.
• Pojava boli u donjem dijelu trbuha, donjeg dijela leđa ili zdjeličnih organa.
• Vaginalna sekrecija pobačenog tkiva.

Spontani pobačaj (pobačaj) - Simptomi

[38], [39]

Liječenje spontani pobačaj (pobačaj)

Lijekovi za pobačaj

Pobačaj se ne može zaustaviti. U nedostatku velikog gubitka krvi, temperature, slabosti ili drugih znakova upalnog procesa, sam pobačaj se događa. To može potrajati nekoliko dana. Kod negativnog Rhesusa, Rh antitijela treba cijepiti kako bi se spriječilo ponavljanje pobačaja u budućnosti.

Većina pobačaja ne zahtijeva liječničku intervenciju, osim u rijetkim slučajevima. Kada je pobačaj neophodan, morate surađivati s liječnikom kako biste spriječili nastanak problema. Ako se maternica ne može brzo ukloniti, dolazi do velikog gubitka krvi i razvoja upalnog procesa. U takvim slučajevima izvodi se kiretacija maternice. Pobačaj se ne događa brzo. Potrebno je vrijeme, a simptomi variraju od slučaja do slučaja. U slučaju pobačaja koristite sljedeće preporuke.

• Koristite jastučiće (ali ne i tampone) tijekom krvarenja koje će trajati tjedan dana ili duže. Izdvajanja će biti više nego obično. Tamponi se mogu koristiti tijekom sljedećeg ciklusa, koji će započeti za 3-6 tjedana.
• Uzmite acetaminofen (Tylenol) u slučaju boli, koja može trajati nekoliko dana nakon pobačaja. Pažljivo pročitajte upute na pakiranju.
• Dobro jedite, jedite hranu bogatu željezom i vitaminom C, jer se anemija može pojaviti kao posljedica krvarenja. Proizvodi bogati željezom: meso, rakovi, jaja, mahunarke, povrće, zeleno. Vitamin C nalazi se u citrusima, rajčicama i brokuli. Provjerite sa svojim liječnikom o mogućem unosu tableta koje sadrže željezo i multivitamina.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o budućim planovima trudnoće. Stručnjaci se slažu da možete pokušati zatrudnjeti nakon jednog normalnog ciklusa. Ako još ne želite imati dijete, obratite se liječniku o kontracepcijskim sredstvima.

Spontani pobačaj (pobačaj) - Liječenje

[40]

Lijekovi i kirurško liječenje pobačaja

Nemoguće je spriječiti ili zaustaviti pobačaj s lijekovima. U ovom slučaju, cilj liječenja je spriječiti upalni proces i prekomjerni gubitak krvi. Takve se komplikacije obično javljaju kada maternica nije potpuno očišćena. Desetljećima se u slučaju nepotpunog pobačaja obično izvodi kiretažni postupak. Sada žene imaju širi izbor: s pobačajima u prvom tromjesečju i odsustvom simptoma komplikacija (visoka temperatura i teška krvarenja) poželjna je ne-kirurška terapija.

• Kod mnogih žena tijelo samo dovršava proces čišćenja maternice, dok liječnik samo pažljivo prati stanje zdravlja pacijenta.
• Kirurški zahvat usmjeren je na brzo čišćenje maternice, obično se provodi u slučaju teškog krvarenja i simptoma upalnog procesa.
• Lijekovi su usmjereni na ubrzavanje procesa kontrakcije maternice i njegovo čišćenje. Lijekovi se uzimaju dulje i mogu uzrokovati bol i nuspojave, ali u ovom slučaju nema potrebe za anestezijom, što je samo po sebi puno posljedica.
• Ne-kirurško liječenje ne uvijek učinkovito čisti maternicu, stoga, u nedostatku pozitivnog rezultata, liječnik obično preporučuje kiretažu.

[41], [42], [43]

Prevencija

Spontana prevencija pobačaja

Nedostaju metode za specifičnu prevenciju sporadičnih pobačaja.

Za prevenciju defekata neuralne cijevi, koji mogu uzrokovati rane pobačaje, preporučuje se folna kiselina za 2-3 menstrualna ciklusa prije začeća i prvih 12 tjedana trudnoće u dnevnoj dozi od 0,4 mg. Ako je u prošlosti žena imala oštećenje neuralne cijevi fetusa u prethodnim trudnoćama, profilaktička doza treba povećati na 4 mg / dan.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognoza

Prognoza spontanog pobačaja

U pravilu, spontani pobačaj ima povoljnu prognozu. Nakon 1 spontanog pobačaja, rizik od naknadnog pobačaja se neznatno povećava i doseže 18-20% u usporedbi s 15% bez pobačaja u povijesti. Ako postoje 2 uzastopna spontana prekida trudnoće, preporuča se provesti anketu prije početka željene trudnoće kako bi se utvrdili uzroci pobačaja u ovom bračnom paru.

[50]