Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rak grkljana
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Rak grkljana zauzima prvo mjesto među malignim tumorima glave i vrata, čineći 2,6% ukupne incidencije malignih neoplazmi. Među pacijentima s rakom ove lokalizacije, 96% su muškarci. Vrhunska incidencija zabilježena je kod muškaraca u dobnoj skupini od 65-74 godine, a kod žena - 70-79 godina. Stopa incidencije raka grkljana iznosila je 4,9 na 100 000 stanovnika.
ICD-10 kod
C13 Maligni tumor donjeg dijela ždrijela (larinksa).
Simptomi raka grkljana
Najčešće se kancerogeni tumor lokalizira u vestibularnom dijelu grkljana. Kod raka ovog dijela grkljana, endofitni rast tumora opaža se češće nego u slučajevima oštećenja glasnica, što se očituje njegovim malignijim razvojem. Tako se kod raka vestibularnog dijela grkljana endofitni oblik rasta tumora otkriva u 36,6±2,5% pacijenata, miješani u 39,8±2,5%, koji teče manje agresivno, a egzofitni rast u 23,6%. U slučajevima oštećenja glasnica, ovi oblici rasta tumora otkrivaju se u 13,5±3,5%, 8,4±2,8% i 78,1±2,9% pacijenata.
Tipičnim morfološkim oblikom malignog tumora grkljana smatra se planocelularni keratinizirajući karcinom.
Gdje boli?
Što vas muči?
Klasifikacija raka grkljana
U praksi se široko koristi međunarodna klasifikacija raka grkljana prema TNM sustavu (6. izdanje, 2002.).
Primarni tumor (T):
- T - primarni tumor;
- Tx - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora;
- T0 primarni tumor nije otkriven;
- To je preinvazivni karcinom (karcinom in situ).
[ Probir
Svim pacijentima s promuklošću i stridorom potrebna je faringoskopija i endoskopska fiberoptička laringoskopija.
Dijagnoza raka grkljana
Priroda prvih simptoma bolesti i njihove promjene mogu se koristiti za procjenu početne lokalizacije tumora, što je važno za predviđanje progresije tumora i radiosenzitivnosti neoplazme. Ako se pacijenti žale na osjećaj stranog tijela u grlu i nelagodu pri gutanju, treba isključiti oštećenje vestibularnog dijela grla tumorom. Dodatak boli pri gutanju, koja se širi u uho na zahvaćenoj strani, ovim simptomima patognomoničan je za tumore ove lokalizacije. Ako se pacijenti žale na promuklost, može se posumnjati na rak vokalnog dijela grkljana. Kako proces napreduje, pojavljuju se bol i otežano disanje povezani sa stenozom grkljana. Postupno povećanje stenoze na pozadini sporo napredujuće promuklosti ukazuje na oštećenje subglotičnog dijela.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje raka grkljana
Posebnost planiranja liječenja raka grkljana je u tome što je potrebno ne samo izliječiti pacijenta, već i vratiti vokalne, respiratorne i zaštitne funkcije grkljana. U ranim fazama bolesti, potpuni oporavak može se postići uz pomoć radioterapije, operacija očuvanja organa ili kombinacije ovih metoda.
Nema potrebe dogmatski pristupiti provedbi početnog plana liječenja. Tijekom terapije zračenjem otkriva se jedna od najznačajnijih karakteristika tumora - radiosenzitivnost. Ovisno o njegovoj težini, prilagođava se početni plan liječenja.
Planiranje liječenja treba provoditi na konzultacijama kirurga, radioterapeuta i kemoterapeuta. Po potrebi se na konzultacije pozivaju endoskopisti, radiolozi i patolozi. Za raspravu o planu liječenja potrebno je imati informacije o lokalizaciji tumora u grkljanu, njegovim granicama, širenju na susjedna područja, preepiglotičnom i periglotičnom prostoru, obrascu rasta, značajkama histološke strukture i morfološkoj diferencijaciji.
Kako spriječiti rak grkljana?
Prema WHO-u, pušenje je uzrok raka grkljana kod 85% pacijenata. U Rusiji je 50-60% muškaraca pušača. Posljednjih desetljeća povećao se broj pušača među ženama i mladima. Osim pušenja, većina pacijenata ima povijest dugotrajne zlouporabe alkohola, rad u prašnjavim uvjetima (od posebnog je značaja prašina koja sadrži radioaktivne ili štetne kemikalije, metalna prašina), visoke temperature okoline itd.
Prognoza raka grkljana
Na prognozu raka grkljana utječu lokalizacija tumora, njegovo širenje, obrazac rasta, stupanj diferencijacije i radiosenzitivnost. Petogodišnje preživljavanje pacijenata s rakom grkljana u T1 N0 M0 stadiju iznosi 92,3%, u T2 N0 M0 - 80,1%, u T3 N0 M0 - 67%. Rezultati liječenja nakon operacija očuvanja organa provedenih prema strogim indikacijama nisu bili lošiji nego nakon laringektomije.