Rendgenska snimka pluća

Pluća su jedan od najčešćih objekata zračenja. Važnu ulogu radiologa u proučavanju morfologije dišnih organa i prepoznavanju patoloških procesa dokazuje činjenica da su prihvaćene klasifikacije mnogih bolesti, poput upale pluća, tuberkuloze, sarkoidoze, pneumokonioze, malignih tumora, uvelike temeljene na radiološkim podacima. Također je poznato da se latentne plućne lezije otkrivaju pomoću probirnih fluorografskih pregleda stanovništva i rendgenskih snimaka prsnog koša.

Razvojem računalne tomografije, važnost rendgenskih zraka u dijagnosticiranju plućnih bolesti još se više povećala. Uz njihovu pomoć moguće je identificirati najranije promjene u organima prsne šupljine. Radionuklidna metoda zauzela je važno mjesto u procjeni funkcionalne patologije pluća, posebno kršenja kapilarnog protoka krvi u njima.

Indikacije za rendgensko snimanje prsnog koša su vrlo široke: povišena tjelesna temperatura, kašalj, iskašljavanje, kratkoća daha, bol u prsima, hemoptiza i mnoga druga patološka stanja.

Radiološki pregled plućne funkcije

Funkcionalni dišni sustav sastoji se od mnogih karika, među kojima su od posebne važnosti plućno (vanjsko) disanje i cirkulacijski sustav. Napori dišnih mišića uzrokuju promjene u volumenu prsnog koša i pluća, osiguravajući njihovu ventilaciju. Zbog toga se udahnuti zrak širi duž bronhijalnog stabla, dosežući alveole. Naravno, kršenja bronhijalne prohodnosti dovode do poremećaja mehanizma vanjskog disanja. U alveolama dolazi do difuzije plinova kroz alveolarno-kapilarnu membranu. Proces difuzije je poremećen i kada su alveolarne stijenke oštećene i kada je poremećen kapilarni protok krvi u plućima.

Rendgenski pregled plućne funkcije

Radijacijska anatomija pluća

Na rendgenskoj snimci u izravnoj projekciji, gornjih 5-6 pari rebara vidljivo je gotovo cijelom svojom duljinom. Svako od njih može se razlikovati tijelom, prednjim i stražnjim krajevima. Donja rebra su djelomično ili potpuno skrivena iza sjene medijastinuma i organa smještenih u subdijafragmalnom prostoru. Slika prednjih krajeva rebara prekida se na udaljenosti od 2-5 cm od prsnog koša, budući da rebarne hrskavice ne daju prepoznatljivu sjenu na slikama. Kod osoba starijih od 17-20 godina, naslage kamenca pojavljuju se u tim hrskavicama u obliku uskih pruga uz rub rebra i otočića u središtu hrskavice. Naravno, ne treba ih zamijeniti za zbijanje plućnog tkiva. Rendgenska snimka prsnog koša također prikazuje sliku kostiju ramenog pojasa (ključnica i lopatica), mekih tkiva prsnog koša, mliječnih žlijezda i organa smještenih u prsnoj šupljini ( pluća, mediji).

Normalna rendgenska anatomija pluća

Radijacijski sindromi oštećenja pluća

Radiološka dijagnostika ozljeda i bolesti pluća vrlo je teška. Nije slučajno da je formuliran aforizam: "Oh, ova pluća nisu laka!" Stotine bolesti u različitim fazama svog razvoja stvaraju raznolike rendgenske i radionuklidne slike, a njihove beskrajne varijacije ponekad se čine jedinstvenima. Ipak, iskusni liječnik, oslanjajući se na rezultate proučavanja anamneze i kliničke slike, poznavanje normalne i patološke anatomije, s zavidnom lakoćom razumije tipične situacije i dolazi do ispravnog zaključka. To se događa zato što je naučio odrediti morfološki supstrat rendgenskih simptoma, koristeći rendgenske snimke pluća u svojoj praksi. Naravno, postoji mnogo rendgenskih znakova plućne patologije, ali među njima se ističu tri glavna: zamračenje plućnog polja ili njegovog dijela, prosvjetljenje plućnog polja ili njegovog dijela, promjene u plućnom i korijenskom uzorku.

Zatamnjenje plućnog polja ili njegovog dijela

Većinu plućnih bolesti prati zbijanje plućnog tkiva, tj. smanjenje ili odsutnost njegove prozračnosti. Zbijeno tkivo jače apsorbira rendgensko zračenje. Na pozadini svijetlog plućnog polja pojavljuje se sjena ili, kako kažu, zatamnjenje. Položaj, veličina i oblik zatamnjenja ovise, naravno, o opsegu lezije. Postoji nekoliko tipičnih vrsta zatamnjenja. Ako je patološki proces zahvatio cijelo pluće, tada je cijelo plućno polje zatamnjeno u jednom ili drugom stupnju na rendgenskoj snimci. Ovaj sindrom naziva se "opsežno zatamnjenje plućnog polja". Nije ga teško otkriti - upada u oči na prvi pogled na sliku. Međutim, odmah se mora odrediti njegova podloga. Zatamnjenje cijelog plućnog polja najčešće je uzrokovano začepljenjem glavnog bronha i atelektazom odgovarajućeg pluća.

Zatamnjenje plućnog polja ili njegovog dijela

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prosvjetljenje plućnog polja ili njegovog dijela

Povećana prozirnost plućnog polja ili njegovog dijela može biti posljedica ili prisutnosti zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks) ili smanjenja količine mekog tkiva i, sukladno tome, povećanja količine zraka u plućima ili njihovom dijelu. Ovo stanje može biti posljedica oticanja plućnog tkiva (emfizem) ili smanjenog protoka krvi u plućima (plućna anemija), što se opaža uglavnom kod nekih kongenitalnih srčanih mana.

Prosvjetljenje plućnog polja ili njegovog dijela

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Promjene u plućnom i korijenskom obrascu

Promjene u plućnom obrascu su sindrom koji se često opaža kod plućnih bolesti. Često je u kombinaciji s poremećajem strukture korijena pluća. To je razumljivo: uostalom, plućni obrazac prvenstveno tvore arterije koje potječu iz korijena, pa mnogi patološki procesi utječu i na plućni parenhim i na njegov korijen.

Promjene u plućnom i korijenskom obrascu

[ 9 ], [ 10 ]

Simptomi oštećenja pluća uzrokovanih zračenjem

Oštećenje pluća i dijafragme

Kod akutne zatvorene ili otvorene traume prsnog koša i pluća, svim žrtvama je potreban radiološki pregled. Hitnost njegove provedbe i opseg određuju se na temelju kliničkih podataka. Glavni zadatak je isključiti oštećenje unutarnjih organa, procijeniti stanje rebara, prsne kosti i kralježnice, kao i otkriti moguća strana tijela i utvrditi njihovu lokalizaciju. Važnost radioloških metoda raste zbog teškoće kliničkog pregleda pacijenata zbog šoka, akutnog respiratornog zatajenja, potkožnog emfizema, krvarenja, jake boli itd.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Akutna upala pluća

Akutna pneumonija manifestira se upalnom infiltracijom plućnog tkiva. U zoni infiltrata alveole su ispunjene eksudatom, zbog čega se prozračnost plućnog tkiva smanjuje i ono jače apsorbira rendgenske zrake nego inače. U tom smislu, rendgenski pregled je vodeća metoda za prepoznavanje pneumonije. Rendgenska snimka pluća omogućuje vam određivanje rasprostranjenosti procesa, reaktivnih promjena u korijenima pluća, pleuri, dijafragmi, pravovremeno otkrivanje komplikacija i praćenje učinkovitosti liječenja.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tromboembolija grana plućne arterije

Tromboembolija ogranaka plućne arterije nastaje kao posljedica embolije unesene iz vena donjih ekstremiteta i zdjelice (osobito često kod tromboflebitisa ili flebotromboze ilijakalno-femoralnog segmenta venskog sustava), trombozirane donje ili gornje šuplje vene ili srca (kod tromboendokarditisa). Klinička dijagnostika nije uvijek pouzdana. Klasična trijada simptoma - dispneja, hemoptiza, bol u boku - opaža se samo kod 1/4 pacijenata, pa je radiološki pregled od iznimne vrijednosti.

Kronični bronhitis i plućni emfizem

Kronični bronhitis je skupina uobičajenih bolesti kod kojih postoji difuzna upalna lezija bronhijalnog stabla. Razlikuje se jednostavan (nekomplicirani) i komplicirani bronhitis. Potonji se manifestira u tri oblika: opstruktivni, mukopurulentni i miješani bronhitis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kronična pneumonija i ograničena nespecifična pneumoskleroza

Rendgenski pregled omogućuje prepoznavanje svih oblika i stadija kronične upale pluća. Slike pokazuju infiltraciju plućnog tkiva. Uzrokuje nejednoliko zatamnjenje zbog kombinacije područja infiltracije i skleroze, grubih vlaknastih niti, bronhijalnih lumena omeđenih trakom peribronhijalne skleroze. Proces može zahvatiti dio segmenta, dio režnja, cijeli režanj ili čak cijelo pluće. U sjeni infiltrata mogu se vidjeti pojedinačne šupljine koje sadrže tekućinu i plin. Sliku nadopunjuje vlaknasta deformacija korijena pluća i pleuralnih slojeva oko zahvaćenog dijela pluća.

[ 22 ], [ 23 ]

Pneumokonioza

Suvremenim razvojem industrijske i poljoprivredne proizvodnje, problem prevencije i ranog prepoznavanja plućnih bolesti uzrokovanih prašinom - pneumokonioze - dobio je iznimnu važnost.

Plućna tuberkuloza

Sve mjere za suzbijanje tuberkuloze temelje se na načelu sprječavanja infekcije i ranog otkrivanja bolesti. Ciljevi ranog otkrivanja su probirni fluorografski pregledi različitih kontingenata zdrave populacije, kao i ispravna i pravovremena dijagnoza tuberkuloze u ambulantama, poliklinikama i bolnicama opće medicinske mreže. U skladu s ovom klasifikacijom razlikuju se sljedeći oblici tuberkuloze dišnih organa.

Primarni rak pluća

Primarni rak pluća u ranim fazama razvoja ne daje izrazite subjektivne simptome i jasnu kliničku sliku. Nesklad između kliničkih manifestacija bolesti i anatomskih promjena razlog je zašto se pacijent ne obraća liječniku. Na putu bolesti trebala bi postojati prepreka - masovni pregled stanovništva pomoću fluorografije ili radiografije. Kontingenti koji najčešće obolijevaju od raka pluća podliježu godišnjem pregledu: muški pušači stariji od 45 godina i osobe koje pate od kroničnih plućnih bolesti. Kod svih pacijenata kod kojih je rendgenska snimka pluća otkrila promjene, potrebno je prvo isključiti rak.

Difuzne (diseminirane) plućne lezije

Difuzne (diseminirane) plućne lezije podrazumijevaju raširene promjene u oba plućna krila u obliku raspršenih lezija, povećanja volumena intersticijskog tkiva ili kombinacije ovih stanja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pleuritis

Pleuralna šupljina zdrave osobe sadrži 3-5 ml "podmazujuće" tekućine. Ta se količina ne otkriva metodama zračenja. Kada se volumen tekućine poveća na 15-20 ml, može se otkriti ultrazvukom. U tom slučaju pacijent treba biti u ležećem položaju na bolnoj strani: tada će se tekućina nakupljati u najnižem (vanjskom) dijelu pleuralne šupljine, gdje se i određuje.

Rentgenski simptomi oštećenja pluća