Sarcoma maternice

Neepitelijalna maligna neoplazma, nastala iz osnove sluznice, vezivnog tkiva i mišićnih vlakana stijenki maternice, naziva se sarkom maternice.

Sarkoma maternice je rijetka, ali podmukana bolest. To je maligni tumor koji ulazi u tragični popis progresivnih onkoloških bolesti. Sarkom iz uterusa čini oko 3-5% svih malignih tumora maternice, štoviše, u tijelu maternice bolest se javlja otprilike 3 puta češće nego na cerviksu. Prema statističkim podacima, žene s sarkom su pogođene dobi od 45 do 57 godina. Nemoguće je zapamtiti tu tužnu činjenicu da čak i uz pravovremeno otkrivanje sarkoma u početnoj fazi bolesti, vrlo rijetko se primjećuje pozitivan rezultat liječenja.

Bolest je teško dijagnosticirati u ranim fazama razvoja. Međutim, kombinacija liječenja i pravi pristup utječu na borbu protiv bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci sarkoma maternice

Etiološke i patogene značajke ove bolesti nisu dovoljno proučavane. Stručnjaci upućuju na to da je stvaranje sarkoma poli-terapeutski proces koji može izazvati oštećenje staničnih struktura restorativnih tkiva.

Formiranje sarcomatoma često prethodi drugim patologijama:

• benigni fibromioma, koji se javlja zbog hormonskog neuspjeha;
• poremećaji embrionalnog razvoja;
• traumatizacija tijekom radne aktivnosti;
• kršenje integriteta tkiva maternice nakon umjetnog pobačaja ili struganja za dijagnostičke svrhe;
• poremećaji proliferacije tkiva (razvoj endometriotičkih polipa, patološka proliferacija endometrija).

Važnu ulogu u razvoju Kaposijev play ovisnosti (nikotin, alkohol, prekomjerno oslanjanje na lijekove), a posebno profesionalne djelatnosti (prisutnost intoksikacije, štetna proizvodnja), ekologije, radioterapija.

Budući da je najčešća patologija u žena u menopauzi, njegov izgled može biti povezan s prestankom ovulacije, povećanim sadržajem estrogena u tijelu, neuroendokrinim poremećajima.

Žene koje su izložene riziku od bolesti sarkoma mogu uključivati:

• koji su imali onkologiju dojke;
• s kasnom pojavom menopauze (nakon 50 godina);
• pate od sindroma policističnih jajnika;
• nikada ne rađaju.

Velika uloga može se pripisati nasljeđivanju, kao i genetskoj predispoziciji za različite tumore. Sarkom utječe na one tkiva i organe koji su prethodno bili ozlijeđeni. U zoni rizika mogu postojati žene koje su podvrgnute kemoterapiji, kao i osobe koje pate od herpes virusa. Postoji kronična opijenost, profesionalne bolesti, loše navike, kao što su pušenje i prekomjerna ovisnost o alkoholu, kao i prekomjernu težinu.

[6], [7], [8], [9]

Simptomi sarkoma maternice

Kao što je već napomenuto, žene u dobi od 43 do 55 godina su u opasnosti. Ovo doba ukazuje na pristup menopauzi, ili je već došlo. Stoga, sve žene starije od 40 godina trebaju pomno pratiti svoje zdravlje, a ako se pronađu prvi simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ako se bolest otkrije u početnoj fazi, tada postoji veća vjerojatnost oporavka.

Treba napomenuti da sarkomom maternice vrlo rijetko postoje tipični simptomi koji bi mogli upozoriti ženu. Sarkom se smatra "tihim tumorom", budući da čak iu posljednjoj fazi bolesti ova se podmukla bolest ne očituje. Sarkom se razvija u miomotskom čvoru, postavljajući se kao fibroid uterusa. Kada krvavi iscjedak iz vagine, menstrualna nepravilnost, krvarenje, gnoj ili izbjeljivanje, u malim zdjelicama postoje bolovi u bolovima, može se pretpostaviti da je bolest izašla izvan maternice. U ovoj fazi bolesti, izgled žene se mijenja, žutost na licu, slabost, gubitak apetita, što dovodi do iscrpljenosti tijela, anemije, a struktura krvi također se mijenja.

U početnim fazama bolesti dugo može proći neopaženo, što uvelike komplicira dijagnozu. Ako se sarkom formira unutar fibromatoznih nodularnih formacija, simptomi mogu nalikovati kliničkoj slici jednog od oblika fibroze uterusa (benigni tumor).

Brz razvoj sarkoma može se očitovati sljedećim znakovima:

• poremećaj mjesečnog ciklusa;
• bol koja boluje u donjoj trbušnoj šupljini;
• izgled izraženog vodenog iscjedka, koji najčešće ima neugodan miris.

Najzastupljenija simptomatologija opažena je u formiranju sarkoma endometrioze, ili u porazu submukoznih nodularnih formacija.

U kasnijim stadijima pojavljuju se znakovi sarkoma. To uključuje:

• malokrovie;
• gubitak apetita, umor;
• simptomi opijenosti tijela, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Kada se pojavljuju metastaze, može se razviti hepatitis, pleuritis, ozljeda kralježnične moždine i druge patologije, ovisno o organu u kojem su stanice kćeri tumora bile prenesene.

Vrste sarkoma maternice

Svjetska zdravstvena organizacija izdvaja dovoljno velik broj vrsta sarkoma maternice. Svi oni imaju različitu lokalizaciju u odnosu na organ, kao i tijek i brzinu rasta.

Razmotrite najčešće vrste sarkoma.

Sarcoma cerviksa

Rijetka vrsta tumora, koja počinje njegov razvoj iz stanica mišićnog i vezivnog tkiva, od tijela fibroida, krvnih žila ili sluznica. Ako uzmemo u obzir takav tumor u sekciji, ona sliči na vrstu "kuhane ribe", a izvana formacija ima matu strukturu s malim nekrotičnim zonama i krvarenje. Često, sarkom se može zbuniti s polipom koji je sposoban za ulceraciju. Matični sarkom može nastati iz sluznice: u takvim slučajevima, formacija sliči hrpi grožđa.

Sarkom cerviksa je mnogo rjeđi od sarkoma maternice. U takvim slučajevima, obično postavljanje dijagnoze „rak vrata maternice”, jer se tijekom pregleda sarkoma je vrlo slična raka, a samo kada je histološki studija uspostavljena točna dijagnoza „vrata maternice sarkoma.” Tumor raste u prednjem i (ili) stražnjeg usne, fenomen nepovratne promijene u stanici, metabolizma, što može dovesti do stanične degeneracije (necrobiosis). Obično se razvoj tumora pojavljuje u cervikalnom kanalu. Razvoj bolesti prethodi fibromi cerviksa ili polipa.

S obzirom na trajanje tijeka bolesti, može se reći da od vremena prvih znakova sarkoma cerviksa pacijenti žive u prosjeku oko 2 godine. Pacijenti umiru od sarcomatousne pneumonije, jer metastaze ulaze u pluća. Drugi može biti rasipan uterino krvarenje ili intraabdominalno, pielonefrit, uremija (cijeđenje uretera), peritonitis (razmak sarkom u trbuhu), a od zatajenja jetre.

Sarkom tijela maternice

Sarcoma tijela maternice (leukemisarkoma) je prilično čest oblik sarkoma koji se pojavljuje na glatkim mišićima maternice, koji se kombinira s miomom uterusa. Ova podmukla bolest pogađa žene u dobi od 43 do 52 godine. Tumor je lokaliziran u zidu ili u šupljinu maternice, barem - taloženja pod sluznice maternice, ili se dešava u vanjskom dijelu maternice, odvija se u donji prsni šupljine. Tumor se širi u unutarnjim i parietalnim organima peritoneuma, dajući metastaze. Kasnije, metastaze pojavljuju se u plućima, kostima, jetri, itd.

Ova bolest započinje razvojem tkiva endometrija ili miometrija, unutar maternice. Postupno takav tumor napreduje, širi se u područje zdjelice, klija u parametru i šalje metastaze na jajnike. U odsutnosti liječenja, metastaze se nastavljaju u limfni sustav, vanjski genitalija.

Stromal uterus sarkom

Tumor koji raste iz stroma sluznice maternice. Tijek ove bolesti može biti i agresivan i relativno dobroćudan, što je posljedica bioloških svojstava neoplazme (parametri, genomski poremećaji, brzina progresije). Sarkom endometrijalnog stromalnog uterusa, prema najčešćim verzijama stručnjaka, razvija se od nastajućih stromalnih stanica, ili se pojavljuje kao rezultat metaplazije neoplastičnih stanica. Takav tumor klinički se manifestira krvavim pražnjenjem iz vagine, dvodijelna studija može otkriti povećanje veličine maternice, ponekad s neujednačenom konzistencijom.

Endometrijski stromalni uterinski sarkom razlikuje se od visokog stupnja malignosti. Postoji agresivni tijek bolesti, zbog čega se mogu pojaviti dodatni čvorovi tumora, kako u obližnjim tako iu udaljenim organima (metastaziranje). Uzrok smrti kod oko 90% bolesnika s rakom nije tumor, već metastaza. Endometrijski stromalni uterinski sarkom karakterizira nepovoljna prognoza s visokim stupnjem hematogenog lociranja, zbog čega se sarkom širi kroz krvne žile bilo kojim ljudskim organima. Broj mitoze za povećani mikroskop je više od 10 u 10 vidnih polja. Sarkom endometrijskog maternice opažen je kod žena u dobi od 45 do 50 godina. Bolest napreduje, uglavnom tijekom menopauze i tumor u obliku ekofitnog oblika. S endometrijskim stromalnim sarkom maternice, formiraju se tipične stanice koje nalikuju normalnim stromalnim staničnim endometrijskim stanicama. U medicini postoje tri tipa endometrijskih sarkoma. Ovo je endometrijski stromalni čvor, endometrijski stromalni sarkom visokog i niskog stupnja malignosti. Najopasniji stupanj je endometrijski sarkom nižeg stupnja, jer se u ovoj fazi tumor već prilično širi izvan malih zdjelica, aktivno prodireći kroz barijere tkiva.

Metastaze s sarkom maternice

Sarkom je u stanju širiti metastaze s strujom krvi ili limfnog sustava, ili raste u susjedne organe.

Razvoj sarkoma iz glatkih mišića je najsporiji, pa se mogu nešto kasnije metastazirati. Takvi sarkomi maternice bacaju čestice u krv, odakle ulaze u sustav dišnog i koštanog sustava, jetru, vanjski genitalija. Kada se stanice kćeri šire do pluća, češće je pogođena s lijevom stranom: desni pluća trpi rjeđe. Metastatska lezija peritonealnih i žljezdanih tkiva obično prati akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

Najčešće sarkom metastazira se u prilijepite: ovo stanje je naročito uobičajeno kod endometrijskog sarkoma, malo rjeđe - s miješanim oblikom mezodermalne formacije.

Proces širenja metastaza može brzo izazvati smrtni ishod. Diseminacija metastaza može biti kaotična, slijed takvog postupka je teško odrediti.

Dijagnoza sarkoma maternice

Sarkom maternice je izuzetno teško dijagnosticirati, zasnovan samo na prikupljenoj povijesti i kliničkoj slici bolesti. Ukupnost karakterističnih znakova bolesti treba potvrditi drugim dodatnim studijama koje pružaju točnije podatke.

Ispitivanje vanjskog stanja genitalnih organa, ogledala i dvodijelnih ispitivanja može upućivati na prisutnost onkološke patologije. Taj je zaključak olakšan definicijom čvorova i tuberkula u maternici, neoplazmi kćeri u vagini.

[10], [11], [12], [13]

Sarkom maternice na ultrazvuku

SAD - možda najpopularnija vrsta studija i dalje kontrole rasta mioma, određivanje veličine patologija, stupanj deformacije i oštećenja zida maternice. Maternice sarkom u SAD-u ne daje takvu jasnu sliku o tumoru koji bi bio potreban: svijetle akustična simptomi ove patologije nije. Međutim, stabilan rast tumora za vrijeme ispitivanja u dinamici (razvoj očito tumora godinama), kao i promjene u strukturi fibromatous kvržica istovremeno s karakterističnim kliničkim obilježjima može biti razlog za korištenje operacije. SAD, štoviše, pomaže promatrati stanje u obližnje limfne čvorove i organa, procijeniti mogućnost metastaza.

Naravno, jasno definirati sarkom pomoću ove metode nije moguće, međutim, primijetiti povećanje u srcu nabujale tijekom kontrole istraživanju, na primjer, tijekom godine za iznos koji odgovara gestacijsku dob od oko 5 tjedana. U ovom slučaju, razmatra se brz rast tumora. Također, uz pomoć ultrazvuka može se pratiti natrag kao promjena fibromatous čvorovi u menopauzi i postmenopauzi. Ultrazvučni pregled daje jasnu definiciju za donošenje odluke za kiruršku intervenciju, a također pomaže istražiti susjedne organe za tumor. Metoda ultrazvuk maternice sarkom definira patoloških promjena lokacija, veličina i čvor detektira maternice deformacije.

Metoda aspiracijske biopsije s naknadnom citologijom sekreta omogućuje otkrivanje eksfoliiranih elemenata neoplazme.

Metoda histeroskopije pruža priliku da obratite pažnju na patološke promjene tkiva: možete otkriti tumore različitim obrascima obrisa, a također izvršiti ciljanu biopsiju formiranja.

Metoda histologije je "zlatni standard" u dijagnozi malignih tumora u maternici. Potreban materijal za analizu može se povući pomoću koloskposka biopsija odstranjenje, kiretaža i dr. Ponekad održati poseban analitički sluznice struganje maternice, osobito, ova metoda je relevantno vrijeme klijavosti endometrija tkiva na endometrija stroma tumora. U drugim varijantama lokacije tumora, promjene u strukturi unutarnje ljuske maternice nisu otkrivene. Ilustrativan je imunohistokemijski studija: maligne sarkom stanice pozitivne na vimentin konfiguriran (gotovo 96%) i na lokalnoj razini - aktin. Mezenhimalnih diferencijaciju markeri prikazani desmin, citokeratin, aktin, kolagen tipa IV, vimentin.

Među metodama pomoćnih mogu razlikovati MRI ili CT skeniranje zdjelice, prsa rendgensku, kolonoskopija, rektosigmoskopiyu krv za analizu (na anemija).

Završna dijagnoza može se utvrditi samo na temelju histologije nakon uklanjanja sarkoma.

Liječenje sarkoma maternice

Postoji nekoliko metoda za liječenje sarkoma maternice, no najčešće se može smatrati kirurškom metodom koju slijedi kemoterapija. Kirurško liječenje omogućuje vam da najprije odredite stupanj bolesti s kasnijim uklanjanjem glavnog dijela tumora. Ova metoda liječenja se koristi u ranoj fazi bolesti. U drugim slučajevima, kada je bolest otkrivena kasno, operacija nije dovoljna. Ovdje su potrebne druge metode liječenja. Što se tiče radijacijske terapije, ovo je jedan od najučinkovitijih načina liječenja sarkoma maternice danas. Treba napomenuti da samo kirurško liječenje ili kemoterapija neće dati pozitivne rezultate. Ova metoda liječenja "radi" samo u kompleksu. Kombinacija ove dvije metode liječenja omogućuje vam da se riješite korijena tumora. Popularna metoda liječenja sarkoma maternice je naširoko korištena. Postoji ogroman izbor recepata za alternativnu medicinu, međutim, postoje različiti slučajevi. Na primjer, vrlo beznadni pacijenti koji su pokušali sve moguće vrste liječenja za uterus sarkom oporaviti primjenom ovog ili onog receptu alternativnih iscjelitelja. Vrlo često se preporučuje korištenje grimiznog cvijeta. Ova izvanredna biljka može iskoristiti antitumorski učinak, istovremeno vraćajući svoj imunitet. Uzmite jedan veliki grimizni grumen, mljeti i sipati litru alkohola. Zagrijavajte se dva tjedna, nakon čega treba uzeti jednu žlicu prije jela tri puta dnevno prije jela.

Kao terapeutske mjere u sarkoma maternice najčešće se koriste kemoterapija, kirurško uklanjanje tumora ili kombinirana kombinirana terapija patologije.

S obzirom na činjenicu da sarkom ima tendenciju neometanog limfogenog metastaza, stručnjaci smatraju da je najbolja opcija liječenja kirurška metoda. To je velika eksirpcija maternice s jajnicima, vjerojatno uključujući veliki omentum (velika mogućnost širenja metastaza). Limfni čvorovi također se mogu ukloniti.

Ovisno o pozornici, može se propisati dodatno zračenje i / ili kemoterapija.

Kemoterapija za sarkom maternice

Kemoterapija za sarkom maternice uzrokovana je upotrebom terapijskih shema s upotrebom antraciklina - takozvanih antitumorskih antibiotika. Ti lijekovi uključuju daunorubicin, doksorubicin, idarubicin ili epirubicin, koji se aktivno koriste u svijetu. Za ovo razdoblje proučavano je djelovanje i prisutnost pozitivnog učinka lijeka Ifosfamide, njegovu primjenu u monoterapiji iu kombinaciji s drugim antitumorskim sredstvima.

Pozitivna dinamika takve kemoterapije može biti 15-30%.

Korištenje kombinirane terapije obično je učinkovitiji, međutim, i toksičniji. Pozitivan učinak je opažen iz kombiniranog liječenja docetaksela i gemcitabina (53% učinkovitosti), ponekad ponovljenom kontrolnom liječenju u slučaju sumnje na ponavljanje tumora.

U nekim slučajevima dopušteno je korištenje hormonske terapije, progestagena i antiestrogenskih preparata, dopuštene velike doze progesterona za dijagnozu stromalnog sarkoma malog stupnja malignosti.

Kombinirana terapija zračenjem i njegova uloga u učinkovitosti stvrdnjavanja sarkoma maternice nisu dovoljno proučavane.

[14], [15], [16], [17]

Prevencija sarkoma maternice

Prije svega, prevencija sarkoma maternice je redoviti preventivni pregled ginekologa. Ako se pronađe benigni tumor maternice, potrebno je podvrgnuti pravodobnom liječenju, ali ako se bolest ne otkrije, preporuča se savjetovati oko 2-3 puta godišnje. Također je potrebno pridržavati se svih propisa i preporuka liječnika u liječenju ženskih bolesti, osobito ako se radi o hormonskim poremećajima. Stručnjaci također savjetuju da se ne odgode s porođajem, rađaju se ponajprije dvije ili tri djece. Ako vaši planovi ne uključuju rođenje djece, trebali biste koristiti suvremene metode zaštite od neželjenih trudnoća, a ne dopustiti pobačaj. Također biste trebali držati dijetu, ograničavajući upotrebu životinjskih masti. Jedite više voća i povrća. I, naravno, ne možemo ne spomenuti zdrav način života. Izbjegavajte loše navike, poput pušenja, pijenja alkohola, više na svježem zraku i ući u sport.

Preventivne mjere uključuju redovite posjete ginekologu, liječničke preglede, kako u djetinjstvu tako iu razdoblju menopauze. Važno je na vrijeme za otkrivanje i liječenje neuroendokrinih poremećaja, upalnih procesa maternice i dodavanja, fibroida, polipoze.

Balansirana hormonska pozadina također igra ulogu u prevenciji bolesti, pa je potrebno slijediti sljedeća načela:

• pravilno odabrati kontraceptivne lijekove, uvijek konzultirajte s liječnikom;
• Nemojte dopustiti da se pojavi neželjena trudnoća, izbjegavajte umjetni pobačaj;
• razviti punopravni aktivni seksualni život;
• izbjegavati stresne situacije, ne prekovremeni rad, voditi zdrav stil života;
• pravovremeno liječiti bilo koje zarazne i upalne bolesti.

Prognoza sarkoma maternice

Predviđanje maternice sarkom nejasan: tumor, koji su načinjeni od fibromatous čvorova (kada nije proširena metastaze) su prikladni za, ali endometrija sarkom pozitivan trend je različit. Prema statistikama, stopa preživljavanja bolesnika tijekom petogodišnjeg razdoblja je sljedeća:

• na prvi stupanj sarkoma - 47%;
• u drugom stupnju - oko 44%;
• u trećem stupnju - 40%;
• na četvrtom stupnju tumora - samo 10%.

Intenzivne studije, koje trenutačno provode stručnjaci molekularne genetike, omogućuju nam nadu da ćemo u skoroj budućnosti dobiti odgovor na brojna pitanja koja su povezana s dijagnozom sarkoma maternice. Znanstvenici naporno rade kako bi dopustili da lijek kontrolira tijek patologije, povećava adekvatnost terapijskih mjera i očuva i produžuje život pacijenata.