Bol u leđima povezan s dobi ujutro i navečer

Manja nelagoda u leđima uzrokovana aktivnim sportom, teškim fizičkim radom ili neugodnim položajem tijekom noćnog odmora vjerojatno nije ozbiljan razlog za zabrinutost, pogotovo ako se ovaj simptom javlja povremeno i nije popraćen drugim zdravstvenim problemima. Bol od prekomjernog rada nestaje nakon potpunog odmora i opuštanja mišića leđa, lagane masaže i vlažnog trljanja. A umor kralježnice zbog dugotrajnog boravka u neugodnom statičkom položaju ublažava se umjerenom tjelesnom aktivnošću i vježbanjem.

Slab i nepravilan sindrom boli, koji ima sasvim objašnjive uzroke, ne predstavlja opasnost, iako potiče na razmišljanje o tome što je osoba učinila krivo i što je uzrokovalo pojavu boli. Ali različite vrste jakih bolova u leđima, čak i ako su se pojavile jednom i dugo se ne podsjećaju na sebe, trebale bi biti alarmantne. To je jasan signal tijela o određenom poremećaju, koji se može dešifrirati posjetom liječniku.

Nemoguće je zanemariti takav simptom, kao što se često događa kod djece i sportaša. Vrlo često, akutna jaka bol u leđima signalizira prijelom, rascjep, dislokaciju kralježaka, zbog čega se može oštetiti leđna moždina, razviti tumorski procesi, poremetiti inervacija tijela i udova, što, u nedostatku odgovarajućeg liječenja i opreza, može dovesti do invaliditeta.

Bol u leđima može biti uzrokovan i onkološkim problemima. I premda se jaki bolni sindrom obično javlja u kasnim fazama raka, još uvijek postoji nada i ni pod kojim uvjetima je ne treba propustiti, jer na svijetu nema ništa dragocjenije od ljudskog života.

Uz pomoć boli, naše tijelo nas obavještava o raznim poremećajima u svom radu. No čak i poznavajući strukturu ovog složenog mehanizma, nije uvijek lako razumjeti u kojem je dijelu došlo do kvara. Ipak, ovaj simptom je dovoljan da se potraži pomoć od nekoga tko će pomoći u rješavanju teške medicinske zagonetke. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir i lokalnu i reflektiranu bol. Na primjer, bol u donjem dijelu leđa pomaže u pravovremenoj dijagnozi bolesti bubrega. A nelagoda u desnom hipohondriju s iradijacijom u leđa pomaže u pravovremenoj sumnji na patologije jetre i žučnog mjehura, dok se ne podsjete komplikacijama u obliku kvarova u radu drugih organa i pogoršanjem općeg stanja pacijenta uzrokovanog intoksikacijom tijela (izazvana je stagnacijom i nekrotičnim procesima u tkivima oboljelog organa).

Ako se nakon zarazne bolesti pojavi intenzivna bol u leđima, to ukazuje na razvoj komplikacija i da je liječenje bilo neuspješno. To znači da će se u budućnosti i dalje voditi borba protiv posljedica bolesti. I što se prije započne, veće su šanse za uspjeh.

Kod spinalnih patologija, jaka bol u leđima tipična je za akutna stanja, a ako odmah reagirate, napredovanje bolesti može se prilično brzo zaustaviti. Ako ništa ne poduzmete za liječenje bolesti, najvjerojatnije će poprimiti kronični oblik, čija je terapija vrlo teška i ima samo privremeni učinak. Sada će se bol pojaviti kod bilo kakvog pogoršanja patologije, izazvanog stresom na leđima, hipotermijom, infekcijama, stresom itd. Istovremeno, čak ni postizanje remisije ne zaustavlja u potpunosti napredovanje bolesti i uništavanje spinalnih struktura.

Intenzivna bol u leđima nije specifična bolest, već signal za djelovanje. A prognoza liječenja patologije koja je uzrokovala takav simptom ovisi o tome koliko brzo osoba reagira na nju. Bilo koja vrsta jake boli u leđima trebala bi upozoriti osobu, jer što je veći intenzitet boli, to je ozbiljniji problem koji je uzrokuje i teže mogu biti posljedice nepažljivog stava prema njoj.

Bol u leđima povezan sa starenjem

Nakon što osoba napuni 60 godina, prelazi u kategoriju starijih osoba, a sa 75 godina već se može smatrati starcem. Život tu ne završava, ali postaje teži u zdravstvenom smislu, posebno s obzirom na to da tijekom života malo ljudi brine o svom zdravlju, nakupljajući prtljagu svih vrsta bolesti. Štoviše, fiziološko starenje prati i promjena povezana sa starenjem koja ne doprinosi izvrsnom blagostanju.

Pokušajte danas nekoga iznenaditi činjenicom da starije osobe često doživljavaju sve vrste jakih bolova u leđima. Istovremeno, znanstvenici su dokazali da se u starijoj dobi osjetljivost na bol povećava zbog očekivanja njezine pojave, iz istog razloga se smanjuje tjelesna aktivnost, što samo pogoršava patologije mišića i zglobova.

Starci i starice pognuti u tri smrti čest su prizor bez obzira na to gdje žive. S godinama se smanjuje motorička aktivnost osobe, usporava metabolizam, što dovodi do pogoršanja postojećih bolesti i pojave novih uzrokovanih trošenjem tkiva.

Ali ako se najčešći razlog zbog kojeg mladi ljudi posjećuju terapeuta i neurologa smatraju degenerativnim promjenama u kralježnici (osteohondroza), onda starije osobe češće imaju mišićno-ligamentnu disfunkciju i osteosklerozu, izazvanu kroničnim tijekom osteohondroze i drugih patologija kralježnice distrofične prirode. To jest, vlaknaste promjene u mekim tkivima i zglobovima daju o sebi do znanja, čineći ih manje elastičnima i pokretnima, plus dodajući vodu na vatru nagomilanih bolesti.

Fasetni sindrom je naziv čestog uzroka bolova u leđima kod starijih osoba. Fasetni zglobovi su procesi na kralješcima koji kralježnici osiguravaju dovoljnu pokretljivost (pokret između kralježaka) i fleksibilnost, a istovremeno djeluju kao svojevrsni fiksator koji sprječava pretjerano kretanje (pruža stabilnost).

Fasetni zglobovi, posebno u lumbalnoj i cervikalnoj regiji, u stalnom su pokretu, pa se s godinama brže troše. Trošenje zglobova karakterizira stanjivanje hrskavice, na što kompenzacijski mehanizmi reagiraju prekomjernim rastom kostiju i stvaranjem osteofita na kralješcima, koji povećavaju veličinu zgloba, ali ograničavaju njegovu pokretljivost. Govorimo o razvoju osteoartritisa, koji se naziva sindrom fasetnog zgloba. Upala fasetnih zglobova izaziva zaštitnu reakciju u obliku bolnog grča mišića, što doživljava više od 85% starijih pacijenata.

Budući da patologija ne podrazumijeva utjecaj na živce, bol je obično tuplje prirode, pojačava se pri savijanju unatrag, ispravljanju tijela, sjedenju i vožnji automobila. Nemoguće je predvidjeti pojavu boli. Učestalost boli, njezino trajanje i intenzitet također mogu varirati.

Simptomi fasetnog sindroma u vratnoj kralježnici uključuju lokaliziranu bol koja se može širiti u rame i gornji dio leđa. Ako je pacijentu dijagnosticirana i hernija diska u vratu, može osjetiti bol i u ruci i šaci.

Sindrom boli u lumbalnoj regiji karakterizira se zračenjem u stražnjicu i stražnji dio bedra. Ako se bol širi niže, uzrok može opet biti hernija diska, ali u lumbosakralnoj regiji, koja utječe ne samo na mišiće, već i na živčana vlakna.

Smanjenje elastičnosti mišićno-ligamentoznog zgloba povezano sa starenjem u kombinaciji s patologijama kralježnice nakupljenim tijekom godina života (što vrijedi osteohondroza, dijagnosticirana kod 80% populacije) i trošenjem fasetnih zglobova dovodi do preraspodjele opterećenja na tkiva kralježnice i prekomjerne mišićne napetosti, što rezultira kroničnom boli. Situaciju pogoršava i smanjenje gustoće kostiju (osteopenija i osteoporoza).

Najteže je za žene, kod kojih je osteoporoza česta i dijagnosticira se dvostruko češće nego kod muškaraca. Tijekom menopauze uzrokovana je smanjenjem proizvodnje ženskih hormona. Kompresijski prijelomi kralježnice (obično u prsnom području) smatraju se posljedicom osteoporoze u postmenopauzalnom razdoblju, koja uzrokuje jaku akutnu bol u leđima koja se pojačava svakim pokretom. Kod više od polovice pacijenata bol postaje kronična, može mučiti osobu gotovo tijekom cijelog dana i sprječavati normalan noćni odmor.

Displastični procesi i nestabilnost kralježnice povezana sa starenjem razlog su zašto liječnici dijagnosticiraju degenerativnu spondilolistezu (pomak pojedinih kralježaka u odnosu na os kralježnice) i spinalnu stenozu kod starijih osoba. Smanjena tjelesna aktivnost, dijelom uzrokovana sindromom boli, i bol u nogama, koja se često odražava i na kralježnici, prisiljavajući starije osobe da manje hodaju, a više sjede, samo kompliciraju situaciju. Uostalom, u sjedećem položaju opterećenje kralježnice je posebno veliko, a najviše pati lumbalna regija. I ne čudi da pri ustajanju na noge starije osobe mogu osjetiti prilično jake bolove u donjem dijelu leđa, koji se šire u noge.

Kao što vidimo, starije osobe i stariji ljudi imaju više razloga za žalbe na različite vrste jakih bolova u leđima. A govorili smo samo o dorzalgiji - sindromu boli uzrokovanom bolestima kralježnice. Ali s godinama se ne troše samo koža, kosti i hrskavica, već se primjećuje i smanjenje funkcionalnosti unutarnjih organa.

Malo ljudi starijih od 60 godina može se pohvaliti jakim, zdravim srcem. Ovaj mišićni organ također je podložan značajnom trošenju tijekom vremena, a u starosti imamo različite stupnjeve zatajenja srca. Rizik od srčanog udara također se povećava u starosti, a ova patologija, poput angine pektoris, karakterizirana je širenjem boli u leđa.

Oni koji su u mladosti voljeli alkoholna pića mogu u starosti imati problema s bubrezima i jetrom, a bol se često odražava u leđima i može biti prilično intenzivna. Teško se zaštititi od zaraznih bolesti u bilo kojoj dobi, a prisutnost hrpe kroničnih bolesti značajno potkopava imunološki sustav.

Među zaraznim bolestima u starijoj dobi najčešće se dijagnosticira osteomijelitis te tuberkulozni i ankilozirajući spondilitis, koji se najčešće razvija na pozadini plućne tuberkuloze, čak i ako je potonja liječena. Obje bolesti prate intenzivne bolove u leđima.

Drugi problem su onkološke bolesti, čiji se rizik povećava kada osoba prijeđe granicu od 40 godina. Hordom, hemangiom, osteosarkom najčešći su kancerogeni tumori u kralježnici. No, osim lokalnih tumora, u starijoj dobi često se bilježe metastatski tumori koji u 70% slučajeva metastaziraju u torakalnu regiju (rjeđe u lumbalnu i cervikalnu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Noćni i jutarnji bolovi

Činjenica da vas leđa jako bole noću ne mora nužno ukazivati na tumor. Uzrok takve boli može biti neugodan položaj ili krevet tijekom noćnog odmora, teški prekomjerni rad noć prije, loše držanje, što povećava opterećenje mišića leđa i izaziva razvoj patologija poput osteohondroze, spondilolisteze, skolioze, hernije diska, miozitisa itd. Kod svih takvih bolesti osobu mogu mučiti noćni bolovi različitog intenziteta, dok promjena položaja ponekad pomaže u smanjenju njihove težine.

Ali intenzitet bolova u leđima noću zbog bolesti unutarnjih organa (srca, bubrega i genitourinarnog sustava, jetre, pluća) i patologija živčanog sustava obično ne ovisi o položaju u kojem osoba spava i udobnosti kreveta. Njihov intenzitet i druge karakteristike ovise o vrsti bolesti i stupnju razvoja patologije.

Ponekad se pacijenti žale da ih leđa ujutro nakon spavanja jako bole. Ako se takav simptom pojavi kod trudnice, nema se čemu iznenaditi, jer budućoj majci s trbuhom koji raste iz dana u dan nije tako lako pronaći položaj koji je udoban za spavanje i opuštanje mišića leđa.

Bol u leđima ujutro također može biti posljedica korištenja sintetičke posteljine (trenje može uzrokovati električne naboje, što uzrokuje kontrakciju mišića i umor). U tom slučaju osoba ne primjećuje druge simptome nelagode, a nelagoda nestaje kada se posteljina promijeni.

Jutarnja bol u leđima problem je koji može biti odjek ozljeda leđa, raznih bolesti kralježnice i unutarnjih organa. Bol nakon buđenja i prilikom ustajanja iz kreveta najčešće muči pacijente s osteohondrozom. Zbog smanjene pokretljivosti različitih dijelova kralježnice, svaka promjena položaja tijela može biti popraćena bolno jakim sindromom boli.

Identična situacija se opaža kod oštećenja zglobova kralježnice ( spondiloartroza ). Kod oštećenja vratne kralježnice može se primijetiti bol duž kralježnice između lopatica i u ramenima. Spondiloartroza donjeg dijela kralježnice karakterizirana je bolovima u lumbalnom području.

Bol ujutro i noću također je karakteristična za patologije bubrega, jetre, žučnog mjehura, kod gore navedenih bolesti, jaka bol lokalizirana je uglavnom u lumbalnom području, tj. u leđima ispod rebara. Ali bol između lopatica nakon spavanja može ukazivati na bolesti dišnog sustava i srca.

Jutarnji bolovi često se javljaju kod neuroloških problema. Tijekom spavanja osoba može dugo biti u nekom položaju, što uzrokuje dodatnu kompresiju zahvaćenog živca. Nije iznenađujuće da se pacijent može probuditi s jakim bolovima u leđima, jer neugodan položaj dan prije buđenja može izazvati takav simptom čak i kod zdrave osobe.

Vrste jutarnje i noćne boli u kralježnici ovise o patologiji koja ih uzrokuje. Kod bolesti kralježnice i neuroloških problema bol je obično oštra i jaka. Ali kod upalnih patologija unutarnjih organa bol će biti prilično bolna i varirati u intenzitetu. Iako kod bubrežnih kamenaca i bubrežne kolike opet govorimo o akutnom sindromu boli koji uzrokuje da se osoba ukoči i ne miče.

Manualna terapija i terapija vježbanjem: liječe li ili osakaćuju?

Bolesti kralježnice ozbiljan su problem koji zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju. To uključuje terapiju lijekovima, kirurško liječenje i pomoćne metode: manualnu terapiju i masažu, terapijske vježbe, osteopatiju, akupunkturu, razne metode fizioterapije itd. No, s obzirom na to da bilo koja bolest uvelike slabi tkiva kralježnice, sve manipulacije treba provoditi s posebnom pažnjom.

Nažalost, i pacijenti i liječnici često jednostavno zaborave na oprez. Manualna terapija prednjači u broju pritužbi povezanih s činjenicom da su se nakon postupka liječenja pojavile razne vrste jakih bolova u leđima. Često pacijenti kažu da je prije tretmana intenzitet boli bio manji. A neki čak tvrde da je bol promijenila svoju lokaciju i prirodu (na primjer, tretirali su leđa, a rame je počelo boljeti, a bol se od bolne pretvorila u oštru, kidajuću).

Razlog neželjenog rezultata liječenja je nedovoljna kvalifikacija manualnog terapeuta. Ponekad se ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje i djeluju praktički nasumično zbog neznanja o tome kako će njihov utjecaj utjecati na stanje oboljelih organa i obližnjih struktura smatraju manualnim terapeutima i osteopatima.

Iskusni manualni terapeut mora točno izračunati svoju snagu, jer će pretjerana revnost vjerojatnije istegnuti mišiće nego ih opustiti. Takva masaža donijet će samo privremeno olakšanje, nakon čega će se bol pojaviti s obnovljenom snagom. Nedovoljno opuštanje mišića zbog liječnikove žurbe može uzrokovati bolne grčeve mišića. A ako liječnik koristi i izvanrednu snagu, onda nije daleko do uganuća ligamenata. A da ne spominjemo da samo visokokvalificirani stručnjak može namjestiti kralješke, čije djelovanje nikada neće dovesti do prijeloma kralježnice ili njezine blokade.

Manualna terapija je mehanički učinak na ljudska tkiva, čija je svrha ublažavanje napetosti mišića, istezanje kralježnice i vraćanje njezinog izvornog oblika. Ti se ciljevi mogu postići samo profesionalnim djelovanjem liječnika. Pacijent ovisi samo o izboru manualnog terapeuta i provedbi njegovih preporuka nakon postupka.

Nešto rjeđe se primaju pritužbe na ponovno pojavljivanje i pojačavanje boli u vezi s terapijskim tjelesnim treningom. Na to se žali svaki deseti pacijent. Ali ovdje je puno teže tražiti krivca. Činjenica je da ovdje govorimo o zajedničkim naporima trenera terapijskog tjelesnog treninga i pacijenta.

Da, ljudi s raznim problemima s kralježnicom često kažu da im se propisuju grupni satovi s istim skupom vježbi i za osteohondrozu i za prijelome kralježnice. A ako donose olakšanje pacijentima s degenerativnim promjenama u tkivima kralježnice, onda kod ozljeda neke vježbe mogu samo izazvati pojačanu bol.

Ovdje vidimo nemar liječnika za terapiju vježbanjem, jer skup vježbi treba odgovarati dijagnozi pacijenta i, idealno, treba ga sastaviti individualno. Osim toga, one vježbe koje su prihvatljive tijekom remisije bolesti mogu biti štetne tijekom njenog pogoršanja.

No često su sami pacijenti krivi za svoje probleme. Prije nego što se požalite da vas nakon terapije vježbanjem leđa bole više nego prije, trebali biste se zapitati jeste li sve ispravno napravili. Na primjer, terapija vježbanjem općenito je nepoželjna u akutnoj fazi bolesti. Nema mnogo vježbi koje su dopuštene tijekom pogoršanja. To su uglavnom statičke vježbe s minimalnim opterećenjem oboljelog organa, koje, ako se pravilno izvode, pomažu u smanjenju boli.

Bilo koja terapija vježbanjem za bolesti kralježnice i bolove u leđima ne uključuje bol. Ovo nije sport u kojem postoji intenzivan trening mišića. U slučaju terapije vježbanjem, isti ciljevi se postižu nježnijim metodama, postupno, nježno. Nema potrebe povećavati broj vježbi ili preuzimati one koje će biti preteške u datoj situaciji. Ako se pojavi ili pojača bol, prestanite s vježbanjem.

Vježbe fizikalne terapije mogu se izvoditi i u medicinskoj ustanovi pod nadzorom trenera i kod kuće. No, u svakom slučaju, morat će se pridržavati umjerenosti i opreza, posebno ako je pacijent već prešao 60. godinu. Dob nije kontraindikacija za fizikalnu terapiju, ali treba uzeti u obzir da kosti i zglobovi ne jačaju s godinama, što znači da im se ne mogu davati teška opterećenja.

Usput, što se tiče kontraindikacija. Gotovo sve medicinske manipulacije ih imaju, posebno one koje uključuju fizički ili mehanički utjecaj na tjelesne strukture. Terapeutska terapija vježbanjem u akutnoj fazi bolesti, posebno nakon ozljeda kralježnice, moguća je samo uz dopuštenje liječnika, kada on smatra da su takve aktivnosti potpuno sigurne. Manualna terapija provodi se samo tijekom razdoblja remisije.

Takve manipulacije su također nepoželjne tijekom bilo kakve akutne upale u tijelu, posebno one koja se javlja s porastom temperature i povezana je s infekcijama. I ručna masaža i terapija vježbanjem potiču cirkulaciju krvi i limfni protok u tkivima zahvaćenim bolešću. A to je prepuno činjenice da će temperatura još više porasti, a infekcija će se aktivno širiti po tijelu hematogenim i limfogenim putovima. Nije iznenađujuće da se u ovom slučaju bol može pojačati, a ponekad se pojaviti i tamo gdje je prije nije bilo.

Fizikalna terapija neće pomoći kod onkoloških uzroka boli. Tjelesne vježbe mogu se koristiti samo tijekom razdoblja oporavka nakon bolesti i tada samo u strogim dozama.

Također se isplati odustati od terapije vježbanjem u slučaju nekih sistemskih bolesti, akutnih tumorskih procesa, nakon ozljeda glave. Neke kronične bolesti (na primjer, hipertenzija) i vaskularne bolesti također mogu biti kontraindikacije za standardne komplekse. U svakom slučaju, ne možete početi vježbati bez savjetovanja s liječnikom, a još više skrivati od njega prisutnost raznih popratnih bolesti. Takvo kratkovidno ponašanje najčešće dovodi do činjenice da nakon terapije vježbanjem i manualne terapije pod vodstvom profesionalnih liječnika leđa počinju više boljeti.

Kada je riječ o liječenju bolesti praćenih sindromom boli, teško je utvrditi je li pojačanje boli povezano s umjerenim stresom na oboljeli organ (i to je normalno) ili se radi o komplikacijama koje pojačavaju upalno-degenerativne procese zbog oštećenja tkiva zbog prekomjernog stresa na njih. Vrlo je važno obratiti pozornost na prirodu i lokalizaciju boli.

Prisutnost oštre boli tijekom vježbanja signal je za prestanak. Najčešće je ovaj simptom povezan s istegnućem mišića ili ligamenata, što se događa ako prijeđete na osnovne vježbe bez prethodne pripreme i zagrijavanja mišića. U tom slučaju pacijent može točno naznačiti gdje ga bole leđa.

Ali bolna ili uporna bol bez jasne lokalizacije, koja se često pojavljuje nakon nekoliko sesija, ne smatra se simptomom komplikacija. Pacijent može misliti da liječenje ima suprotne rezultate, što je zapravo pogrešno. Put do oporavka često leži kroz bol, ali njezin intenzitet bit će mnogo niži od onoga koji ukazuje na postojeću bolest.