Jaka bol u leđima i trbuhu

Različite vrste jakih bolova u leđima mogu ukazivati na različite patologije, a njihov izvor nije uvijek sama kralježnica. Kombinirana bol, ili kako se još nazivaju, bol u pojasu, može malo podići zavjesu, ali čak i u tom slučaju bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se postavila točna dijagnoza.

Na primjer, pritužba na jake bolove u leđima i trbuhu može imati nekoliko različitih verzija zašto se javljaju. Osim toga, točna lokacija boli igra veliku ulogu, jer je želudac elastičan koncept, a u peritoneumu se nalaze mnogi unutarnji organi, donji prsni kralješci i strukture lumbosakralne kralježnice.

Bol se može širiti prema prednjem dijelu tijela zbog raznih bolesti kralježnice, ali vjerojatno neće biti jaka u području trbuha. Ovdje će najvjerojatnije patiti leđa. Ali s patologijama unutarnjih organa, sindrom boli može se osjetiti istim intenzitetom i u leđima i u trbuhu.

Ako pacijent pati od jakih bolova u želucu i leđima, onda ovdje nema ništa iznenađujuće. U ovom slučaju, svakako ne treba kriviti kralježnicu, već obratiti pozornost na probavne organe. Jaka bol u želucu, koja se širi u leđa, vrlo je tipična za čir na želucu tijekom njegovog pogoršanja. U ovom slučaju, osoba primjećuje pojavu goruće paroksizmalne boli, koju mogu izazvati jedenje i pijenje alkohola, dugotrajna glad, kao i teški fizički rad i stres. Sindrom boli kod čira na želucu može biti dugotrajan i prolazi jednako naglo kao što se i pojavi. Može se smanjiti zauzimanjem fetalnog položaja.

Ostali simptomi ulkusa uključuju žgaravicu, dispepsiju, mučninu, povraćanje, gubitak apetita i zatvor.

Ako govorimo o perforiranom ulkusu, bol postaje nepodnošljiva (tzv. bodežuća bol) i širi se po cijelom trbuhu, zračeći u leđa. U tom slučaju, nikakve promjene u položaju tijela ne donose olakšanje, kao ni jedenje dok ste gladni. Osim jake boli u trbuhu, osoba doživljava i druge neugodne simptome: postaje teško disati, bol počinje zračiti u leđa ispod lopatice, može se pojaviti povraćanje s primjesom krvi, a krv se nalazi i u stolici.

Perforacija ulkusa popraćena je ulaskom hrane u slobodnu šupljinu između organa i upalom peritonealnih tkiva (peritonitis). U tom slučaju, temperatura osobe raste, pojavljuje se groznica, povraćanje se povećava, a pri pritisku na napeti trbuh, sindrom boli se povećava.

Jaka bol koja se širi u leđa ispod lopatice također je karakteristična za pogoršanje gastritisa. Ali u ovom slučaju ne govorimo o oštroj, probadajućoj boli, već o jakoj, bolnoj ili tupoj boli. Intenzitet boli može biti takav da počinje zaokupljati sve misli pacijenta.

Ostali simptomi patologije uključuju: žgaravicu (osobito s povećanom kiselošću), mučninu (ponekad s povraćanjem), opću slabost i umor, osjećaj težine u želucu nakon jela, stolicu (proljev ili zatvor), podrigivanje i loš zadah.

Jaka bol u donjem dijelu želuca karakterističan je simptom akutnog pankreatitisa. Bol se može pojaviti u sredini trbuha ili na njegovoj lijevoj strani. U tom slučaju vrlo često je popraćena neugodnim osjećajima u leđima (opasna bol), koja se ne ublažava lijekovima.

Drugi simptomi akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa su mučnina i ponovljeno povraćanje koje ne donosi primjetno olakšanje, teška slabost, tahikardija, snižen krvni tlak, polutekuća stolica s česticama neprobavljene hrane. Kod kroničnog pankreatitisa česti su napadi proljeva, praćeni bolnim grčevima u trbuhu i bolovima u donjem dijelu leđa, neko vrijeme nakon jela.

Ali upravo tu leže poteškoće dijagnosticiranja gore opisanih patologija, naime, sličnost simptoma boli tijekom njihovog pogoršanja s manifestacijama infarkta miokarda, koji je također karakteriziran bolom u trbuhu, koji se širi ispod lopatice. Samo u ovom slučaju, sindrom boli može se proširiti i na područje lijevog ramena i ruke, primjećuje se pad krvnog tlaka, nesvjestica i povećana anksioznost zbog straha od smrti.

Jaka paroksizmalna bol u gornjem dijelu trbuha ispod rebara, koja se širi u stražnji dio s desne strane (kralježnicu i ispod ključne kosti), tipična je za akutni kolecistitis. Takva bol se ne pojavljuje niotkuda, već nakon teškog fizičkog napora ili jedenja masne, teške hrane. Simptom je često popraćen pojavom gorkog okusa u ustima i povraćanjem žuči. Prilikom dubokog udisaja, palpacija žučnog mjehura je vrlo bolna, kao i kuckanje rubom dlana po rebrima iznad oboljelog organa.

Poremećaj odljeva žuči uzrokovan upalnim procesom ili prisutnošću kamenaca u žučnom mjehuru može izazvati vrlo bolnu pojavu koja se naziva jetrena kolika. Kao i kod bubrežne kolike, bol je u ovom slučaju vrlo jaka, paroksizmalna (rjeđe konstantna), ali nije lokalizirana na desnoj ili lijevoj strani s leđa, već u desnom hipohondriju, odakle se može širiti u druge dijelove trbuha, ispod lopatice, u području ključne kosti i ramena. Istina, u nekim slučajevima bol se pojavljuje na lijevoj strani u području srca, nalik napadu angine pektoris.

Pacijentova koža postaje blijeda i često poprima žućkastu nijansu, trbuh se oteče, urin postaje tamniji, dok stolica postaje svijetložuta ili sivkasta. Tjelesna temperatura može porasti.

Bol u donjem dijelu trbuha ima i druge uzroke, a najčešće su to bolesti crijeva i reproduktivnog sustava, tj. zdjeličnih organa. Pacijenti s upalom slijepog crijeva mogu se žaliti na jake bolove u trbuhu i leđima u lumbalnom području. Upala slijepog crijeva nije uvijek popraćena bolovima u kralježnici.

Glavni simptom bolesti smatra se sve većom konstantnom akutnom boli u trbuhu, koja se obično javlja noću i ujutro. U početku je difuzna, što ne omogućuje neposrednu dijagnozu patologije. Ali nakon nekoliko sati, bol dobiva jasnu lokalizaciju u području pupka, malo ispod njega s desne strane (ili s lijeve strane, ako se organ nalazi na lijevoj strani). Takav pomak boli karakterističan je za ovu patologiju, kao i njihovo pojačavanje ili promjena karaktera u pulsirajući.

Bol u trbuhu se pojačava sa svakom napetošću trbušnih mišića i smiruje se u fetalnom položaju ili ako ležite na desnom boku. Karakteristika boli kod upale slijepog crijeva je da kada pritisnete upaljeni organ, bol se smiri, ali ako maknete ruku, ona se znatno pojačava.

Bol u trbuhu kod upale slijepog crijeva popraćena je mučninom, povraćanjem, vrućicom, a kod djece i proljevom. Kod retrocerkalnog upale slijepog crijeva, koji ima kliničku sliku sličnu trovanju hranom, simptomi se sporo povećavaju (s tipičnim oblikom bolest traje ne dulje od 4 dana), može se pojaviti proljev, ali su principi upale slabi. Ali kod ovog oblika najčešće se javlja lumbalna bol, a u nekim slučajevima bol se može širiti u prepone i bedra.

Kod ginekoloških bolesti, cistitisa, upala crijevnih stijenki ( kolitis, sigmoiditis, enteritis itd.) često se javljaju i reflektirani bolovi u lumbalnom dijelu leđa, koji se javljaju zajedno s bolovima u donjem dijelu trbuha. Priroda boli kod gore navedenih bolesti je uporna (pritužbe na bol u donjem dijelu leđa nisu rijetke), a intenzitet je rijetko visok, osim u slučaju akutne upale privjesaka ili jajnika, što prisiljava ženu da se savije na pola i kreće "uz zid". U tom slučaju, pacijentice se žale na jake stežuće bolove u trbuhu, bolove u leđima i neuobičajen umor nogu, koji nije povezan s opterećenjem na njima.

[ 1 ], [ 2 ]