Trovanja alkoholom: znakovi, dijagnostika

Etilni alkohol je hidrofilni organski proizvod fermentacije koji se nalazi posvuda: u vodi prirodnih vodnih tijela i atmosferskih taloženja, drugih prirodnih tekućina, u slojevima tla, u biljnim tkivima, životinjama i ljudima. U ljudskoj krvi konstantno se određuje 0,03-0,04 ‰ endogenog etanola (jedinica mjerenja koncentracije etilnog alkohola - ppm (‰) deset je puta manja od jedan posto). Naravno, takva tekućina slična tijelu, koja prolazi kroz probavni trakt, apsorbira se vrlo brzo i ulazi u sistemski krvotok. Peti dio prihvaćene doze apsorbira se već u trbuhu, a ostatak u gornjim dijelovima tankog crijeva. Tkiva mozga imaju najveću sposobnost akumuliranja alkohola, nakon što je sadržaj potrošnje ima 1,75 puta veći od krvi. Stoga, trovanja alkoholom, prije svega, očituje se kao kršenje središnjeg živčanog sustava.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Trovanja alkohola u strukturi smrtnosti od vanjskih uzroka zauzimaju jedan od vodećih položaja, natječu se sa samoubojstvima i kobnim prometnim nesrećama. Mi značiti smrt izravno od trovanja zbog asfiksije povraćanje, uglavnom izazvana viškom alkohola u krvi, hipotermija već opijen smatrati odvojenim uzroka.

U strukturi morbiditeta među svim otrovima, koji su pogodili polje gledišta liječnika, više od pola alkoholnih.

Povremeno se tiskaju o slučajevima prodaje krivotvorenog alkoholnog pića, češće je to votka. Masovno trovanja alkoholom povremeno se bilježe u različitim regijama, pri čemu oko polovice žrtava obično ne preživljavaju.

[5], [6], [7], [8],

Uzroci trovanja alkoholom

Poison visokokvalitetni alkohol s hranom moguć je samo uz prekomjerno korištenje alkoholnih pića. Ali umjerenost u ovom broju vrlo je individualna.

Doze trovanja alkoholom ovise o mnogim čimbenicima - težini, zdravlju pacijenta, dobi, prisutnosti hrane u želucu, stupnju umora, naviku pijenja. Uvjetno toksična doza apsolutnog alkohola je 2-3 ml po kilogramu tjelesne težine, uz upotrebu takve količine, već postoje simptomi akutne opijanja.

Fatalna za ljude i situacije kada je usvojen veliku dozu alkohola pojedinačno ili u kratkom span vremena. U prosjeku, ova doza se smatra prima od pet do osam mililitara čistog alkohola po kilogramu tjelesne težine, odnosno, pola litre boca, pa čak i visoke kvalitete 40% votke pijan u vremenskom periodu od manje od šest sati može biti kobno za osobu težine 40-45kg antialkoholičarski. Međutim, to su prosječni pokazatelji. Osjetljivost na alkohol u svim različitim. Osobe s ovisnosti o alkoholu, su otporniji na smrtonosne učinke alkohola, mladi i zdravi lakše podnositi teret alkohola od starijih. Najmanje tolerantni na djelovanje etanola, u pravilu, žene i djecu.

Otrovati neprehrambenih alkohola, potrebna vrlo mala doza, primjerice, u korištenju metil alkohola fatalnosti može izazvati dozu od 20 ml, iako poznate koristi od 200ml ili više, međutim, kvaliteta života nakon srednje ne zovu već 15ml uzrokuje nepovratne gubitak vida.

Letalna oralna doza izopropil alkohola za odrasle je 240 ml, butil - u različitim izvorima ima široko raspon od 30 do 200-250 ml.

Čimbenici rizika otrovan alkohol - različitim cerebrovaskularne bolesti (moždani udar, prethodno umanjene GABA i glutamatergnih sustava funkcije, kronična bolest cerebralna), poremećaji srca i metabolizam. Rizik od kobnog trovanja alkoholom je veći kod osoba s respiratornom, hepatičnom i bubrežnom insuficijencijom, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ovisnost o alkoholu povećava mogućnost trovanja, iako to povećava tjelesnu otpornost na etanol, međutim, njegova uporaba je sustavan i nedostatak osjećaja omjeru u alkoholičara dovodi do činjenice da je većina od njih je umro od tog cilja.

Vjerojatnost trovanja alkoholom povećava se kada se alkohol konzumira na prazan želudac, u stanju prekomjernog rada, nervoznog uzbuđenja ili stresa.

Alkoholna pića imaju rok trajanja koji se ne može zanemariti; veća je vjerojatnost da će se otrovati domaćim proizvodom ili kupiti u sumnjivu utičnicu, ponekad proizvedenu čak i od tehničkog alkohola.

[9],

Patogeneza

To je u osnovi ide oko trovanja alkoholom, akutni jednu situaciju koja je nastala kao posljedica egzogenih utjecaja na ljudski organizam tvari u količinama alkohola, potresan funkcioniranje organa i sustava u tijelu i opasne po život. Često se trovanja zove opijenost, što nije sasvim točno. Pijanjem znači stanje koje se razvija pod utjecajem redovitog i dugotrajnog prihvaćanja alkoholnih pića zbog čega je narušen tijek fizioloških procesa u tijelu i razvija se neuspjeh organa.

Najčešće liječnici se suočavaju s akutnim trovanjem alkoholnim tvarima koje se interno uzimaju u svrhu opijenosti (banal peregia). I žrtve su kao ljudi redovito i mnogi piti, prekoračujući prag tolerancije i nepušače, među njima - djeci i adolescentima.

Mnogo rjeđe se događa trovanja tehničkim tekućinama koje se pogrešno uzimaju ili namjerno (zloupotreba tvari).

Svi predstavnici alkohola imaju sposobnost da se brzo apsorbiraju kroz stijenke želuca (peti dio doze) i gornjih dijelova tankog crijeva (ostatak). Distribucija se pojavljuje prilično ravnomjerno, faze apsorpcije i izlučivanja etanola jasno su delineirane. Alkohol se može otkriti u krvi samo pet minuta nakon primjene, kako bi dosegao najvišu razinu svog sadržaja, jednako cijeloj prihvaćenoj dozi, dovoljno je jedan ili dva sata. Apsolutni alkohol i njegovi produkti cijepanja su u interakciji s raznolikim strukturama u živim sustavima - intra- i ekstracelularnim receptorima, enzimima, odašiljačima i drugima.

Eliminacija počinje kad se apsorbira skoro sva (više od 90%) prihvaćene doze čistog alkohola. Proizvodi metabolizma i nepromijenjeni alkohol ostavljaju tijelo kroz zrak kroz pluća i urin. Otprilike 9/10 svega pijanice razgrađuje jetra u ugljični dioksid i vodu, deseti dio se izvuče nepromijenjen. Ovaj proces traje od sedam sati do pola dana, au urinu se etanol detektira dulje vrijeme nego u krvotoku.

U tkivima intenzivno opskrbljen krvlju organa - mozga, srca, jetre, bubrega, alkohol se distribuira doslovce za nekoliko minuta. Zasićenje se događa do trenutka kada se uspostavlja ravnoteža između sadržaja apsolutnog alkohola u krvi i tkivu.

U trbuhu punom hrane, apsorpcija etanola usporava, u prazan želudac i uz ponavljanu uporabu, apsorpcija je mnogo brža. Bolesti želuca doprinose povećanju brzine apsorpcije etanola.

Hepatociti razdvoje alkohol u tri faze - prvo dolazi oksidacijska reakcija s formiranjem acetaldehida; zatim se oksidira u octenu (etan, karboksilnu) kiselinu, koja se metabolizira tako da tvori vodu i ugljični dioksid. Postoji proces metabolizma s brzinom od 90 do 120 mg etanola uzeto po satu po kilogramu težine pijanca.

Akutna alkoholna opijanja javljaju se kad se pije alkoholna jakost iznad 12%. Možete dobiti otrovano, u pravilu, uzimajući jednu veliku dozu u isto vrijeme ili kratko vrijeme. Ozbiljnost toksičnog učinka raste s koncentracijom molekula alkohola u krvi po visokoj stopi, tj. Kada se doza pića stalno povećava. Unatoč jednakim razinama apsolutnog alkohola u krvi, njegov učinak trovanja u apsorpcijskoj fazi intenzivniji je nego u fazi izlučivanja.

Koncentracija alkohola više od tri grama po litri krvi može već izazvati nekoga, i pet do šest grama ili više - smatra se smrtonosnom dozom. Mnogo ovisi o naviku pijenja.

Patogeneza oštećenja etanola na središnji živčani sustav je višestruka. Molekula alkohola potpuno je ugrađena u masni biomaterijal stanične membrane neurona i mijenja njezinu fluidnost modificiranjem strukture fosfolipida. Membranotoksično djelovanje mijenja intenzitet procesa sinteze neurotransmitera i prijenosa živčanih impulsa.

Neurotoksični učinak etanola očituje se poremećajima u sustavima mozga koji su odgovorni za pobuđivanje (glutamatergic) i inhibiciju (GABA-ergic). Ravnoteža presinaptičke izolacije neurotransmitera i njihovog postinaptičkog djelovanja je poremećena, budući daje etanol tropen za GABA receptore i potentiira djelovanje γ-aminobutilne kiseline. Uz povećanje stupnja opijenosti, stabilnost GABA-ergicnog sustava razvija se u vlastiti neurotransmiter.

Etil alkohol reagira s serotoninski sustav, što je rezultiralo u primjeni većih doza za epizodnu amnezije s kolinergičnom - stimuliranje dozi ovisnu inhibiciju otpuštanja acetilkolina na sinapsi i inhibira ulazak Na + iona preko membrane neurona koji doprinosi razvoju neuroloških poremećaja u sukcesiji simptoma akutne intoksikacije alkoholom.

Učincima cijelih nepromijenjenih molekula etanola dodaje se otrovanje acetaldehidom, produktom njegovog metabolizma koji je toksičan za prekursor za oko 30 puta. Akumulacija tog metabolita događa se upravo u tkivima meninga, a pod utjecajem alkoholizacije, privremena je oslabljena zaštitna funkcija krvno-moždane barijere od aldehida. Osim toga, pod utjecajem intoksikacije, sinteza endogenih aldehida opet se aktivira u cerebralnim tkivima. Povećana koncentracija acetaldehida i njegovih derivata potiče euforiju, halucinacije i ostale izgled stimulirajući učinak i - inhibiciju stanične prehrane i disanje je usporeno glukoneogeneze.

Jedan od vodećih mjesta u mehanizmu akutnog trovanja etilni alkohol, uz oslabljene funkcije mozga, zauzimaju poremećaje dišnog funkciju usisavanje-opstruktivne tipa (začepljenje dišnih putova bronhijalnih sekreta, slini, povraćanja, jezik), te u težim slučajevima - through utjecaj na respiratorni centar mozga.

Razvija se gladovanje kisikom, što otežava cerebralne poremećaje uzrokovane nedostatkom normalnih reakcija redukcije oksidacije, ravnoteže između soli i drugih metaboličkih procesa. Ljudi koji redovito pije topla pića, u lice akutne alkoholne intoksikacije, često razvijaju hipoglikemiju, što dovodi do koma.

Kršili su vaskularni ton, što je dovelo do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i hemodinamskih poremećaja. Kardiotoksično djelovanje povezano je s poremećajem regulacije vaskularnog tonusa na pozadini promjena u metaboličkim procesima, strukturi i funkcioniranju srčanog mišića. Njegova glavna uloga u patogenezi metaboličkih poremećaja pripada inhibicije enzimske aktivnosti enzima i mitohondrijske povećane aktivnosti enzima koji sudjeluju u metabolizmu etanol, aktivacijom slobodnog radikala oksidacije, poremećaji ravnoteže elektrolita. Također se uzima u obzir utjecaj metaboličkih pomaka uzrokovanih nedostatkom tiamina. Rezultat metaboličkog poremećaja srčanog mišića je razvoj zatajenja srca s poremećajem brzine i frekvencije srca.

Reakcija jetre na alkoholnu intoksiku najčešće se izražava razvojem masnih hepatocita - teški metabolički poremećaji u jetrenim stanicama uzrokuju taloženje masti u njihovoj citoplazmi. Glavni uzrok disfunkcije, a kasnije - promjene u morfologiji jetrenih stanica pod utjecajem etanola su metabolički pomak koji se javlja tijekom oksidacije alkohola. Njezino podjelu u stanicama događa se mnogo brže od potrošnje istodobno oslobođene energije.

Reakcija gušterače na akutni trovanja alkoholom izražava se u razvoju akutnog pankreatitisa - vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitne mjere.

Reakcija bubrega kao sekretornog organa za opijanje alkohola prvenstveno je smanjenje njihove sposobnosti uklanjanja mokraćne kiseline iz tijela.

Najčešći i najopasniji trovanja su krivotvoreni alkoholni proizvodi koji koriste metilni alkohol koji je podijeljen na formaldehid i mravlja kiselina, koji imaju širok otrovni učinak. Pogotovo ako pati od metanola koji troši mrežnicu oka i optičkog živca, izgubiti iz vida dovoljno dugo da piju 15 ml metilnog alkohola. Kao rezultat trovanja metanolom razvija se jaka acidoza.

Viši alkoholi i fuselna ulja su mnogo (u 1,5 - 3 puta) otrovni od etilnog alkohola, klasificirani su kao kemijski spojevi srednje toksičnosti. Toksični učinak uzrokovan višim alkoholima je sličan onome uzrokovan običnim alkoholom. Isti enzimi sudjeluju u njihovoj metabolizaciji.

Na primjer, oksidacija u hepatocitima izopropil alkohol nastaje dvije kiseline - propionske kiseline i mliječne, osim - proizvod njegova metabolizma je aceton, dugo vremena fisibilnim na vodu i ugljični dioksid. Acetonemija se razvija oralnom uporabom izopropilnog alkohola četvrt sata, istodobno započinje uklanjanje acetona i nepromijenjenog alkohola kroz pluća. Uklanjanje ovih dviju komponenti javlja se i kroz mokraćni trakt.

Butilni alkohol brzo se apsorbira i također se izlučuje. Njegov najveći sadržaj određen je u parenhima jetre i krvi. Metaboliziran u butanol, butan i octene kiseline. Ima narcotski učinak, koji pogodi, osobito, subkortikalne strukture mozga.

Ostale vrste ne-hranjivih alkohola uzrokuju brzo i tešno trovanje s nepovratnim i vrlo ozbiljnim posljedicama.

Redovita uporaba čak visokokvalitetnog alkohola uzrokuje kronicno alkoholiziranje alkohola. Mehanizam njegovog razvoja povezan je s njegovim djelovanjem na glavnim vitalnim organima. Iz sustavno korištenje alkoholnih pića, pa čak i male količine, pate, posebno moždanih stanica, jetre i srca, kao i -pischevaritelnogo trakta, pankreasa, bubrega, pluća i mrežnice. Osobe ovisne o alkoholu razvijaju patološka alkoholna opijanja koja izazivaju razvoj upalnih i nekrotičnih promjena u tkivima tih organa. Dnevno korištenje više od 170 grama etanola doslovno za mjesec dana dovodi do nepovratnih promjena u ljudskom tijelu.

Nadalje, karakteristična značajka agresivnog djelovanja alkohola selektivan - najviše izložena morfološke promjene bilo kojeg organa svakog pojedinca (ciljni organ) i razviti kardiomiopatije, ili encefalopatije ili cirozu jetre u alkoholnoj etiologije ili pankreanekroz i drugih patologija. Premda i drugi organi trpe, ali u manjoj mjeri.

Alkoholno opijanje ciljnog organa razvija se u fazama:

• Vaskularne membrane su prvi koji pate - njihova propusnost raste;
• razvija edem i povećava punjenje tkiva u tijelu krvlju;
• započeti distrofični procesi, ovisno o strukturi organskog tkiva razvija proteine, masne, granularne i druge distrofije;
• tkivo disanje je poremećeno, razvija se manjak kisika;
• Pojavljuju se atrofični procesi i sklerotičke promjene.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi trovanja alkoholom

Prvi znakovi toksičnih učinaka alkohola se manifestiraju čak i uz umjerene (i ponekad - lagane) stupnjeve opijenosti. Oni su:

• migrene poput glavobolje uslijed smanjenog vaskularnog tona i širenja njihovog lumena;
• vrtoglavicu i oštećenu koordinaciju kao rezultat oštećenja etanola na vestibularni aparat mozga;
• poraz autonomnog živčanog sustava manifestira mučnina i vrtoglavica;
• povraćanje kao zaštitna reakcija u tijelu, tražeći da biste dobili osloboditi od otrovnih tvari Prvi pacijent povraća hranu, ako je želudac imali hrane ili ona je već s bljuvotinom - pacijent povraća žuč;
• budući da je to trovanja, sasvim je moguće za vrlo visoku temperaturu, alkohol također uzrokuje vaskularne poremećaje i depresiju središnjeg živčanog sustava, što dovodi do hipotermije;
• Neurološki poremećaji kod uzimanja velikih doza alkohola mogu se manifestirati kao konvulzije.

Takvi simptomi ukazuju na razvoj toksogene faze akutnog trovanja, kada etanol dosegne toksičnu koncentraciju (apsorpcijsku fazu) i djeluje na molekularnoj i biokemijskoj razini. Oni su preteča ozbiljnijih poremećaja, osobito alkoholičke komete, koja je podijeljena prema težini površine i dubine.

Faza površne komete započinje kada pacijent izgubi svijest. Komunikacija s bolesnikom u ovoj fazi je odsutan, refleks rožnice (zatvaranje oka, kao odgovor na iritaciju u rožnici) i promjenu u zjenice reagiraju na podražaj svjetla, tlačio. Osjetljivost na bol znatno smanjena, međutim, u odgovoru na bol poticaj pacijenta slabo zaštićene ruke, primijetio povećanje promjer zjenica i oponašati simptome boli. U mirovanju, većina učenika su sužene, neuroloških simptoma (promjene u mišićnog tonusa, različitog promjera učenika, „plutajući” od oka) su s prekidima.

Uz napredovanje depresije središnjeg živčanog sustava razvija dubokoj komi fazu, kada ga nema sve vrste refleksa i mišićnog tonusa, potpuno nestaje osjetljivost na bolni podražaj značajno smanjuje krvni tlak u arterijama (prije raspada države) i tjelesnu temperaturu (36 ℃ i dolje). Koža je prekrivena viskoznim hladnim kapljicama znoja i dobiva ljubičasto-crvenu ili blijedo-cijanotičnu nijansu.

Vrlo često, površinski i duboki komi komplicirani su kršenjem različitih fizioloških funkcija. Strogost komplikacija povezuje se s koncentracijom u krvi apsolutnog alkohola. Simptomi zatajenja srca - razvoja akutne asfiksije, plavetnilom kože, hipotenziju i bronhokonstrikcije laryngospasm, kašalj, kratkoća daha, šuma disanja.

Poremećaji srca su različiti i nespecifičnog - aritmija, tahikardija, hipotenzija blaga hiper- ili do kolapsa, kongestivnog zatajenja srca. Smanjene napetosti krvnih žila, te u dubokoj komi - i odsutan povrijeđeno krvi reologija, poremećena kružni proces.

Poremećaji homeostaze očituju se acidozom, dehidralizacijom, nestabilnom vodenom i kiselinsko-alkalnim stanjima.

Sadržaj krvi i urina etanola, kod kojeg se koma razvija, vrlo je individualan i ima širok raspon.

Nakon uklanjanja ili uništavanja etanola dolazi do somatogene faze akutnog trovanja, a komplikacije koje nastaju u ovoj fazi su posljedice kemijske traume i reakcije tijela na njih. U ovoj fazi može doći i do smrti pacijenta.

Osip nakon trovanja alkoholom sugerira da jetra i organi gastrointestinalnog trakta više ne podnose opterećenje i vrijeme je da se brinu o njima. Kod alkohola u ovom slučaju bolje je reći zbogom zauvijek.

Ako se nakon svakog pojavljivanja osip pojavljuje, čak ni bogat libati, onda može biti alergija na alkohol. Pijenje alkohola također može izazvati i pojačati alergijsku reakciju na bilo koji alergen, dišni sustav, hranu ili lijek.

Trovanja alkohola od strane surogata ujedinjuju širok raspon koncepata. Simptomi takvih otrovanja su različiti i ovise o tome koja je supstanca otrovana. Surogati alkohola - je zajednički termin koji se može odnositi na domaće vino i votku, a onda se simptomi će prevladati truje Fusel ulja (mješavina viših alkohola i etera); krivotvorenih (ilegalnih) proizvoda, parfem (parfem) i tehničke proizvode (lak, boja, boja razrjeđivači, otapala), ljekarne tinktura na alkohol i druge.

Otrov nekvalitetan alkohol (pravi surogat proizvoda, koji je napravljen na temelju tehničkog slabo pročišćene etilnog alkohola i - obuhvaća Fusel ulje) uzrokuje simptome slične kvalitete trovanja alkohola, osim što se simptomi mogu pojaviti i rastu brže i - doza dovoljna za akutno trovanja, to će potrajati manje.

Takozvani lažni supstituenti su tekućine koje nisu namijenjene za gutanje, koji sadrže druge alkohole ili njihovu smjesu s etilom, različite kemijske spojeve koji uzrokuju učinke poput opijenosti. Oni su karakterizirani značajnom toksičnosti i simptomi njihovih toksičnih učinaka mogu značajno razlikovati od trovanja etanolom.

Zagađivanje metanola događa se prilično često, uglavnom ga koriste osobe s ovisnosti o alkoholu kao zamjenu za etanol ili potrošače ilegalne votke. Metanol ili drvo alkohol je vrlo otrovan i opasniji proizvod koji Simptomi trovanja se manifestiraju kroz ne ranije od 12 sati nakon primjene, a ponekad i kasnije, kada je tijelo nakuplja potreban broj njenih produkta cijepanja (formaldehida i mravlje kiseline). Ima simptome teškog acidoza, zamagljen ili potpuni izostanak vida (oči proširiti i njihove refleksi ponekad nisu prisutni), vegetativno-vaskularni poremećaji.

Otrovanje djeteta s alkoholom nije tako rijetko. Smrtonosna doza za mlade dijete može biti 30 ml jakog alkohola. Djeca često kušaju alkoholna pića iz znatiželje, ponekad ih liječe starije drugove ili sami odrasli daju ono što misle da su male doze alkohola u medicinske svrhe. Dijete može biti otrovano alkoholom, prodorom kroz kožu tijekom kućnih postupaka kao što su kompresija i trljanje. Ponekad dijete je otrovano s alkoholom kroz majčino mlijeko, koje je hranio svojoj pijanoj majci.

Zbog niske težine i brzih metaboličkih procesa, teška faza trovanja alkoholom (koma) u djetinjstvu može se dogoditi vrlo brzo. U djetinjstvu, opijenost umjerene težine se bilježi kada je sadržaj apsolutnog alkohola u krvi 0,9-1,9 ‰, međutim, bilo je slučajeva kada je površina koma razvija već na 0,8 ‰. U većini slučajeva, do 2,0 ‰, ostaje jasna svijest. Prag koncentracije za razvoj teške opijenosti ima širok raspon od 1,64 do 5,4 ‰ (dubok koma).

U kliničkoj slici kod djeteta s površinskim komatom prevladavaju neurološki poremećaji. U većini slučajeva, smanjen tonus mišića, učenici stisnuti, puls obično odgovara dobi ili malo povećana arterijskog tlaka i podaci hemodinamski je u granicama normale. Elektrokardiogram pokazuje neznatne promjene u metaboličkim poremećajima. Reakcija probavnog sustava izražena je mučninom i povraćanjem.

S dubokom komom nedostaje svi refleksi, kršenje respiratorne funkcije, povećanje brzine otkucaja srca i snažno sniženje krvnog tlaka. U skladu s ozbiljnošću lezije, nastaju komplikacije središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Općenito, simptomi trovanja porastu u djetinjstvu pojaviti pod istom scenariju kao u odraslih: euforija uzbuđenje → → → koma obamrlosti, ali brže, a rezultat je nepredvidiv. Čak i ako dijete ostaje živo, tada, osim ozljeda mozga, stanje može biti komplicirano aspiracijskom upalom pluća i mentalnim poremećajima. Nakon toga, dijete će povremeno doživjeti konvulzivne napadaje ili halucinacije, deluzije, abnormalne uzbude ili inhibicije.

Akutno trovanja alkoholom kao jednokratnu situaciju može se pojaviti kod svakoga, čak iu načelu nepušači, opušteni i izgubljeni nadzor nad dozom konzumiranog alkohola. Samo osoba koja nije navikla na djelovanje etanola, za trovanje, mnogo manju koncentraciju u krvi.

Međutim, kronično trovanje alkoholom, a pomaže potaknuti toleranciju tijela svog toksičnog djelovanja (poznati slučajevi jednokratnu uporabu od tri boce votke, jedna osoba), što uzrokuje nepopravljivu štetu na tijelo, utječe na sve organe i sustave, kao i - nije lijek za akutne intoksikacije. Štoviše, osobe koje pate od alkoholizma često su žrtve krivotvorenih proizvoda i trovanje s tehničkim alkoholom. Glavni simptom kroničnog alkoholizma je ovisnost, u početnoj fazi - slaba, kada se osoba može zanemariti od želje da pijete. Ova faza alkoholizma je reverzibilna, bez pristupa alkoholnim ovisnostima.

Sljedeća faza dolazi kada želja za pićem postane uznemirujuća, osoba živi u očekivanju tog događaja.

Treće, teške i nepovratne fazi kada psihološka ovisnost raste u fiziološkim: kronična trovanja alkoholom dovodi do narušavanja hormonalnog statusa bolesnika dostigne „plato tolerancije” na etanol - korištenje doze čistog alkohola bez refleksom značajno raste. Uklanjanje sindroma mamurluka s novim dijelovima alkohola dovodi do činjenice da pacijent praktički "ne isušuje". Prisilno uklanjanje alkohola dovodi do delirije.

Četvrta faza karakterizira potpuna disfunkcija vitalnih organa i društvene degradacije. Pacijent nepristrano koristi sve - bilo alkoholna pića, cologne, otapala i tako dalje. U nedostatku alkohola može doći do smrti, a njegova prisutnost također dovodi do smrti.

Blago trovanja alkoholom karakterizira neprirodna animacija, društvenost, malo neusklañen govor. Ponašanje pacijenta nije agresivno. Izvana, obično kože reddens (rumenilo na obrazima, ponekad u vratu i gornjem dijelu prsa), oči proširiti pacijent ima česte potrebu za mokrenjem, a povećana znojenje - organizam snažno izlazi alkohol. Ako se zaustavite u ovoj fazi, simptomi ne donose značajnu nelagodu i brzo prolaze bez posljedica.

Prosječni stupanj trovanja karakterizira pobude, neprijateljstva, inhibicije, dezorijentiranost u prostoru (vrtoglavica, swinging hod) i otežanog govora, bljedilo kože, mučnina i povraćanje, čak. Sljedećeg jutra pacijent obično nema apetita, mučnina, žeđ, slabost, drhtanje ruku, može se povraćanje (mamurluk). Ako je ovo izolirani slučaj, onda također prolazi bez posljedica. U bolesnika s kroničnim bolestima može doći do pogoršanja.

Sljedeće dolazi predkomatoznoe stanje, raste u komi, gore opisano.

Mnogi ljudi pitaju: Koliko dugo traje trovanja alkoholom? Odgovor na to je nemoguće, jer je apsolutno pojedinačna, kao i količina pijanstva, potrebna za trovanje. Jednokratni toksični učinak alkohola na tijelo može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Kod kronične intoksikacije, učinak alkohola postaje nepovratan, budući da se u plućima i organima pojavljuju patološke promjene. Alkohol, čak iu malim količinama, je otrov i posljedice njegove uporabe, čak i jednokratno, nikoga ne može predvidjeti.

[17]

Faze

Faze intoksikacije i odgovarajuće simptomatologije, ovisno o sadržaju alkohola u krvi, procjenjuju se na sljedeći način:

• do 0,3 ‰ osoba još se ne osjeća opijen i odstupanja od ponašanja;
• 0,3 - 0,5 ‰ - subklinički stupanj intoksikacije, abnormalnosti u dobrobiti i ponašanju bilježe se samo posebnim testiranjem;
• prosjek od 1,5 ‰ - svjetlo (uz prevlast pozitivizma euforičnog) stupanj opijenosti, osoba društven, pričljiv, procijeniti sebe i svoje postupke samo pozitivno, dok je u isto vrijeme fokus je smanjen, mnogo grešaka u ispitnim zadacima;
• Prosječna 2,5 ‰ - Srednji stupanj opijenosti gravitacije (uzbude uz prevlast neprijateljstva i negativnosti), a emocije su nestabilna, njihova funkcija usporavanje uzrujan, samokritičan procjenu i usredotočiti se uvelike podcjenjuju percepcija iskrivljena pokreta netočni, spor reakcije;
• 4 ‰ -5 ‰ - visok stupanj intoksikacije s opasnošću od smrti (soporous stanje prijelaza na površinu, na koju) markirana reakcije redukcije raskoordinirovannye gibanja, osoba ne može stajati, a zatim sjediti, povraćanje, nekontrolirano prirodnog podrijetla, napadaja, smanjuje temperaturu ispod normama i razinama šećera u krvi;
• Više od 5 ‰ - teške opijenosti (duboka koma), vrlo vjerojatno smrtonosni ishod;
• 7 ‰ i više - smrtonosno trovanja, smrt dolazi od cerebralnog edema, akutne respiratorne ili kardiovaskularne insuficijencije.

U prosjeku, bolesnici s trovanjem alkoholom u komatoznom stanju pri primitku u bolnicu u krvi obično se nalaze od 3,5 do 5,5 ‰.

[18]

Komplikacije i posljedice

U toksikogenoj fazi trovanja alkoholom, najopasnije su komplikacije razvoj respiratornog zatajenja s respiratornim začepljenjem i aspiracijskom asfiksijom.

Čak i ako je pacijent doživio toksogenu fazu trovanja alkoholom, popraćeno teškom komom, nije činjenica da će izbjeći "trag" destruktivne i funkcionalne promjene u radu različitih organa i sustava tijela. Najveća opasnost u somatogenom stadiju je razvoj upale pluća ili toksikopoksička encefalopatija, što može biti vegetativno postojanje. Rijetka komplikacija alkohola je myorienalni sindrom, koji proizlazi iz kršenja cirkulacije krvi u plovilima zbog pritiska na određene mišićne skupine kao posljedica produljene nepokretnosti. Ovo je jedna od najozbiljnijih komplikacija. Izlazeći iz koma, bolesnici primjećuju mijalgiju, ograničenje pokreta, progresivno oticanje pogođenih ekstremiteta, ponekad i odvojenih dijelova prtljažnika. Konzistentnost edema je vrlo gusta, pokriva zahvaćeno područje sa svih strana.

Kasne komplikacije akutnog opijanja etanola su zaštitna reakcija tijela na njegov štetan učinak i očituju se prije svega kao kršenje neuropsiholoških statusa. Pacijent postupno izlazi iz nesvjesnog stanja - refleksije se vraćaju, ton mišića, pojavljuju se trzanje mišića. Često kad napustite komu, pacijenti imaju halucinacije, faze psihomotorne uznemirenosti, a slijede periode dubokog sna.

Odmah nakon povratka u svijesti u kritično bolesnih pacijenata može se razviti konvulzije, napadaji pratnji povrede dišnih funkcija zbog tonik grč žvačnih mišića, s obilnom bronhijalnih izlučevina i preostalog prenapona skeletnim mišićima. U većini slučajeva, ovi poremećaji javljaju se s naknadnom inhibicijom i astenizacijom pacijenata. U razdoblju nakon kome, u pravilu se može primijetiti prolazni asthenovegetativni sindrom.

Kod kroničnih alkoholičara, povratak svijesti prati razvoj sindroma mamurluka i apstinencije, a delirij se odmah razvija bez razdoblja apstinencije od alkohola. Pacijent odmah izađe iz "bijele groznice" ili se njezini simptomi pojavljuju nakon nekog vremena.

Posljedice akutne alkoholne depresije mogu biti razvoj toksične hepato- ili nefropatije umjerene težine, čiji se znakovi pojavljuju na kraju toksogene ili somatogene faze. U pozadini prošlog dugog trovanja pijenja, nije isključena mogućnost pokretanja akutnog upalnog procesa alkoholičke geneze u jetri i degeneraciji masnih kiselina parenhima.

Ljudi koji redovito piju alkohol, posljedica produljenog opijanja mogu biti ciroza jetre. Akutna trovanja alkoholom u bolesnika s cirozom može završiti razvoj akutnog zatajenja jetre, krvarenja iz vene jednjaka i želuca, tromboza portalne vene, što je rezultiralo u razvoju jetre komu nakon trovanja alkoholom (u većini slučajeva - to je smrt).

Komplikacije jetre mogu dovesti do kroničnog neuspjeha, ascites-peritonitis, maligne neoplazme.

Komplikacije trovanja s višestrukim povraćanjem i rezultirajuće dehidracije (nedostatak natrija, klora i kalija, metabolička alkaloza) mogu biti razvoj hiponatrijemicnog bubrega. Simptomatologija se izražava kao akutno zatajenje bubrega, uklonjena korekcijom insuficijencije.

Akutni relaps trovanje alkohol izazvati kroničnih bolesti probavnih organa, posebno s obzirom na nekontrolirano povraćanje kod pacijenata s kroničnim gastritisom može razviti gastroezofagealni diskontinuirano-hemoragijski sindrom.

Gutanje povraćanja u respiratorne organe izaziva razvoj aspiracijske pneumonije.

Kasnija komplikacija je akutna ili pogoršanje kronične upale gušterače ( pankreatitis ) ili kolecistopankreatitis. Te komplikacije su tipične za uporabu krivotvorenog alkohola u malim dozama bez ikakvih simptoma trovanja.

Sustavno prijem alkohol dovodi do činjenice da je koncentracija kalcijevih i magnezijevih iona u krvi smanjuje sadržaj povećava kortizol i zakiseljavanja reakcija započela u krvi i dovodi do smrti neurona i razvoj atrofičkih promjena u tkivu mozga.

Neprekidno toksični učinak alkohola utječe na rad srčanog mišića na različite načine - netko razvija hipertenzivnu bolest, drugu - ishemijsku srčanu bolest. Kod kroničnih alkoholičara otkriti posthumno skleroze srčanog mišića, njezina debljina, povećanjem srca šupljina, alkoholne kardiomiopatije, obavezuju simptom za koji se smatra da masne jetre.

Kronični alkoholizam izaziva aktivaciju enzima koji razgrađuju, posebno, retinol, što dovodi do ubrzanog propadanja retinol i vitamin jedan nedostatak, uz formiranje induciranog malapsorpcijom sindrom - nedostatka drugim vitaminima, mineralima, proteina. Rezultat tih procesa je razvoj neuspjeha više organa.

Posljedica prekomjernih libata često je smrtonosno trovanja alkoholom, budući da ta toksična supstanca utječe na sve vitalne organe i sustave ljudskog tijela. Patomorfologija akutne letalne toksičnosti izražene kao povećane propusnosti zida, bez iznimke, sva plovila u svim tkivima i organima primijetio zagušenja i krvarenje, potpuno poremećen krvi i limfne cirkulacije. Kada se autopsiraju s takvim morfološkim znakovima i visokim koncentracijama etanola u krvi i urinu, dijagnosticira se uzrok smrti - trovanja alkoholom.

Također, akutna alkoholna opijanja uzrokuju asfiksije smrti, povraćanje i hipotermiju, čak i pri pozitivnoj temperaturi.

[19],

Dijagnostika trovanja alkoholom

Pacijenti s trovanjem proizvoda koji sadrže alkohol skoro uvijek ulaze u zdravstvenu ustanovu u nesvjesnom stanju. Provodio je brzu dijagnostiku kako bi odredio količinu i vrstu tvari koja je sadržavala alkohol što je uzrokovala trovanje, koristeći plinsko-tekuću kromatografiju. Vrijeme ove analize obično traje nekoliko minuta.

Može se provesti analiza ostataka proizvoda i želučanih pranja.

Također, potrebni su testovi za određivanje razine etilnog alkohola u krvi i urinu. Takva studija se obavlja dvaput s intervalom od jednog sata. Kada se krv odvede u etanol kako bi se postigao pravi rezultat, koža se tretira antiseptikom koji ne sadrži alkohol. Paralelno, prisutnost i koncentracija drugih alkohola (metil, butil, izopropil) određuje se ako simptomi pacijenta povećavaju sumnju u njihovoj prisutnosti.

Za holističku procjenu stanja pacijenta, opće prihvaćene laboratorijske dijagnostike su obavezne. Krv se uzima za analizu, opću i biokemijsku, urinu. Ovisno o njihovim rezultatima, mogu se dodijeliti određene studije.

Neophodno pacijent je napravljen, na prvom mjestu, elektrokardiografijom. Dodatna instrumentalna dijagnostika ovisi o očekivanim komplikacijama i može uključivati ultrazvuk, snimanje računala i magnetske rezonancije, radiografiju, endoskopski gastroduodenalni pregled i elektroencefalogram.

Diferencijalna dijagnoza trovanja alkoholom izvodi se s traumatskom ozljedom mozga na pozadini opijenosti, comas različite geneze (štitnjače, dijabetes, uremijske), srčanog udara, vaskularne događaje (srčani udar, moždani udar), trovanje drogama i lijekovima. Najteži su slučajevi somatskih komatoznog stanja na pozadini trovanja alkoholom ili intoksikacija pomiješana.

[20], [21], [22], [23]

Liječenje trovanja alkoholom

Mnogi su izgubljeni i ne znaju što učiniti s trovanjem alkoholom. Uostalom, trebate poduzeti hitne mjere, ukloniti opijenost, kako biste spriječili fatalni ishod.

Prevencija

Najučinkovitija preventivna mjera protiv alkohola u alkoholu - trijezni način života, međutim, uopće ne piti jer većina građana ne radi.

Stoga, kako biste izbjegli trovanje alkoholom, trebate barem ne piti na prazan želudac i nemate snack. Prije planirane gozbe pokušajte jesti visoko kaloričnu hranu (bar sendvič s maslacem).

Nemojte konzumirati velike količine alkohola u kratkom vremenu, budite sigurni da jedete svaku dozu.

Nemojte piti u razdobljima akutne i pogoršanja kroničnih bolesti, tijekom lijekova, umora, nemojte "prati" stres.

Pokušajte ne miješati različita alkoholna pića i izbjegavati upotrebu proizvoda upitne kvalitete.

[24]

Prognoza

Prema statistikama, stopa smrtnosti od trovanja alkoholom vrlo je česta, međutim, ljudi koji nisu pravovremeno dobili zdravstvenu skrb postali su žrtve takvih slučajeva.

Prema resuscitators, na koje se pacijenti su u mogućnosti da padne u komu alkohola, najčešći ishod liječenja (≈90% slučajeva) je oporavak pacijenta s punim obnovu tjelesnih funkcija, u 9,5% slučajeva razviju razne komplikacije i završiti sa samo 0,5% smrti pacijenta ,

[25]