Tuberkuloza muških i ženskih genitalnih organa

Tuberkuloza muških genitalija javlja se u učestalosti od 11,1-79,3%. Tuberkuloza ženskih genitalnih organa može se pojaviti pod krinkom cističnih jajnika, upala slijepog crijeva, ektopične trudnoće.

Obrasci

Tuberkuloza genitalnih organa kod muškaraca

Izolirani oštećenje organa (mošnje epididimisa, testisa, sjemenovod) navedeno u 30% slučajeva, a tuberculosis genitalije stavi intrabasin (prostate, sjemenih mjehurića) - 15,6%. Kombinirana tuberkuloza genitalnih organa i organa skrotuma otkrivena je u 54,4% slučajeva. Tuberkuloza reproduktivnog sustava kod djece gotovo se ne ispunjava, a rijetko se primjećuje kod mladića do puberteta. Tako su muškarci izloženi tim bolestima tijekom razdoblja najveće seksualne aktivnosti, tj. U dobi od 21 do 50 godina.

Kombinacija tuberkuloze genitalnih organa i anatomskih struktura mokraće se susreće kod muškaraca u 11,1-79,3%. Učestalost kombinacije tuberkuloze muških genitalnih organa s tuberkulozom drugih lokalizacija, prema različitim autorima, jako varira. Najčešće se tuberkuloza genitalija kombinira s tuberkulozom mokraćnog sustava (34,4%) i plućnom tuberkulozom (14,4%). Prema podacima o sekciji, tuberkuloza genitalnih organa kod muškaraca javlja se u 4,7-21,7% smrti od plućne tuberkuloze, ali samo 0,4% među onima koji su umrli od drugih bolesti.

[1], [2], [3]

Klasifikacija tuberkuloze genitalnih organa kod muškaraca

• Lokalizacija: epididija, testis, vas deferens, sjemena vrećica, prostata, uretra, penis.
• Oblik: produktivan, destruktivan (apsces, fistula).
• Faza: pogoršanje, blijeđenje.
• Stupanj kompenzacije tjelesne funkcije: nadoknađen; subcompensated; dekompenziranom.
• Bacilitaritet: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Tuberkuloza genitalnih organa kod žena

Visok udjel žena u fertilnoj dobi i djece, kao i visoke stope TB na post mortem pregledu karakterizira nepovoljnom epidemiološku situaciju i ukazuju na nedostatak intravitalnog otkrivanje tuberkuloze. Važnost pogođenog problema dokazuje statistika. Više od 650 milijuna žena zaraženo je tuberkulozom i svake godine 3 milijuna bolestan. Zbog nedostatka dijagnostičkih testova na screeningu, bolest se otkriva u kasnim fazama s nepovratnim anatomskim promjenama iu 1/3 slučajeva u općoj mreži za liječenje na operativnom stolu. Učestalost genitalne tuberkuloze kod žena je 3,2-3,5 na 100 tisuća stanovnika. 

Tuberkuloza, reproduktivni organi u žene može se krije pod krinkom cista jajnika, akutna upala slijepog crijeva, peritonejsku karcinomatoza, žlijezda, jajnika, izvanmaternične trudnoće, itd Iako je tuberkuloza genitalija kod žena ne prelazi 1% stanovništva i traje 3-4 mjesto u nizu izvanplućni oblika bolesti podrazumijeva društvene i psihološke implikacije te zaslužuje pozornost ginekologa, specijalista za tuberkulozu, pedijatri i onkologa. Proslava pomlađivanje kontingenata pacijenata, najčešće zabilježene više organa oblici tuberkuloze s uključenosti u proces nije samo struktura seksualnoj sferi, ali i kosti i zglobove, bubrege, oči, itd

Tuberkuloza genitalnih organa kod žena je na 7. Mjestu među bolestima ženske seksualne sfere. U bolesnika s plućnim i drugim oblicima tuberkuloze, tuberkuloza genitalnih organa kod žena otkriva se u 10-30% slučajeva. Kod rizičnih skupina, tuberkuloza genitalnih organa kod žena je dijagnosticirana u 10-20% pacijenata. Bolest počinje u mladoj dobi tijekom primarne hematogene diseminacije tuberkuloze. Hematogena generalizacija može se pojaviti u pozadini progresije ili ozdravljenja glavnih ciljeva. Primarni fokusi, pored pluća, mogu se nalaziti u različitim organima. S primarnom hematogenom širenjem, primarni fokus u plućima ne može se više vidjeti u budućnosti i nestaje bez traga. Međutim, 15-20% pacijenata još uvijek ima tragove prenesenog procesa u obliku povećanja intratorakalnih limfnih čvorova, zadebljanja pleura, malih kalcifikacija itd.

Tuberkuloza salpingitis

Kada hematogeni lezije anatomske strukture proces počinje u onim odjelima gdje postoji dovoljna zaliha krvi i veliko područje mikrocirkulacije - je fimbrijalne odjela cijevni sluznicu i submukoza od jajovoda. Postupak postiže latentni protok, ako nema čimbenika izazivanja, a samo neplodnost može biti jedina prigovor pacijenata. Početni stupanj bolesti je najteže dijagnosticirati i nastavlja se pod zastavom kroničnog adnexita. U ovoj fazi, tubularna trudnoća je također uobičajena. U jajovodištima, kontraktilnost mišićnog tkiva je poremećena, postaju krute, edematousne, zatim su fimbrialne zatvorene i ampularne razdiobe proširene. Akumulacija eksudata potiče stvaranje točnoosalpinkova. Ako je lumen cijevi ispunjen slučajno-nekrotičnim masama, postoji slučaj crijeva maternice.

Tuberkuloza salpingo-ooforitis

S daljnjim napredovanjem, susjedni jajnici, druga jajovoda, crijeva, omentum i mjehur mogu biti uključeni u upalni proces. Može se formirati tubo-jajna formacija. Ova formacija sa slučajnim propadanjem unutar sebe izvor je infekcije. Procesi infiltracije, scarringa, kalcifikacije mogu ići paralelno jedan s drugim i uzrokovati raznoliku morfološku i kliničku sliku. Širenje procesa je olakšano mješovitom infekcijom koja je često prisutna u lezijama ženske anatomske n.

Tuberkulozni ooforitis

U trećini slučajeva, jajnici su pogođeni. Može se pojaviti hematogenim, limfogenim ili proširenjem. Bijela membrana jajnika je gusta tkiva i otpornija je na prodiranje mikobakterija od tkiva jajovoda i maternice. Slučaj kortikularnog jajnika može biti pogođen stvaranjem višestrukih tuberkula ili prozora jajnika s gustom kapsulom. Formirani slučajni fokus sam po sebi je izvor infekcije tuberkuloze, od kojih se pojavljuje hematogeno-limfno screening ili kontakt. Tijek izolirane tuberkuloze jajnika je povoljan jer se proces rijetko širi dalje.

Tuberkulozni endometritis i metroendometritis

S progresijom, proces se proteže do šupljine maternice. To se olakšava izazivanjem čimbenika - intrauterinih intervencija, spontanih pobačaja, trudnoće cjevčica, umjetnih pobačaja, nakon poroda, može utjecati na mjesto plašta. Tijek tuberkularnog endometritisa ovisi o dubini lezije. Kada je uključen u proces funkcionalnog sloja sluznice endometrija, tečaj je povoljan jer mu je mjesečno odbijanje sprječava daljnje širenje tuberkuloze. Pravodobno liječenje i fiziološke osobine pridonose liječenju. 

Uz širenje bazalnih slojeva mišića uterusa i proces oporavka može biti dovršen i stroži formiranje intrauterine adhezije, potpuno ili djelomično uništenje maternice i jajovoda. To se olakšava intrauterinim intervencijama. Primarni hematogenozni širenje može teći naročito nepovoljno kada proces ljepilo gdje šupljine maternice začepljenje tijekom pojave menarhe i primarne amenoreje javlja majka geneze. Kronična upala pridonosi razvoju hiperplazije endometrija, koji se pojavljuju u 70-84% naših pacijenata - žljezdanog hiperplazije, žljezdanog-cistična hiperplazija endometrija polipa.

Tuberkuloza cerviksa i vagine

Tuberkuloza cerviksa i vagine je češća kod žena starijih dobnih skupina, oni su konačna faza tuberkularne lezije genitalnih organa. Tuberkuloza genitalija i vaginalni dio cerviksa može izgledati kao pseudo erozija ili mjesto hiperemije oko vanjskog grla. U kupolji vagine i na vaginalnom dijelu cerviksa, vidljive erupcije mogu se vidjeti u obliku pojedinačnih lezija ili ulcera koji se spajaju u mjesta. Dijagnoza tuberkuloze cerviksa i vagine provodi se bakteriološkim, citološkim i morfološkim metodama.

Tuberkuloza od peritoneuma

Posebno je potrebno izdvojiti procese s dominantnom lezijom peritoneuma, uključujući pokrovne organe malih zdjelica. Fallopijske cijevi ne smiju se mijenjati, ali u ovom slučaju neplodnost je uzrokovana kršenjem žučnog epitela peritoneuma, što olakšava prijenos gonada. U exudativnoj fazi na seroznoj površini zdjeličnih organa mogu se primijetiti male izbirljive erupcije i serozni eksudat. Te pojave mogu biti popraćene ascitesom. Pacijenti često padnu na operativni stol sa sumnjom na karcinom jajnika. U proliferativnu fazu u zdjelici nastaju džepovi više, ciste napuni serozni fluid, koji mogu varirati u veličini ovisi o danu menstrualnog ciklusa ili zbog drugih čimbenika, i određuju odgovarajuće kliničke slike. Nastanak ravnih prianjanja između susjednih organa doprinosi razvoju sindroma boli, otežava dijagnozu i liječenje. Tuberkuloza peritoneuma najčešće se očituje u reproduktivnoj dobi.