Udar korijena pleksusa brahijalnog živca

Uključivanje korijena brahijalnog pleksusa ili, kako se često kaže, ugradnja brahijalnog živca, prilično je ozbiljna neurološka lezija, budući da mreža presijecanih živaca ove anatomske regije prenosi signale od leđne moždine na gornje ekstremitete, odgovorne za motor (motor ili mišićavi) i senzorni, i to je, kožnu).

Epidemiologija

Izvještava se da je učestalost ozljede brahijalnog živčanog pleksusa u ozljedama vezanim na motorne vozile veća od 40%.

Pooperativna ozljeda brahijalnog pleksusa zabilježena je u 12-15% slučajeva.

Prevalencija kompresije tumora na korijenu pleksusa brahialis procjenjuje se na 0,4-1,2%.

I statistika za razvoj paralize brahijalnog pleksusa u novorođenčadi: 0,4-5% slučajeva za svaku tisuću živih rođenja. [1]

Uzroci uklještenje brahijalnog živca

S obzirom na etiologiju ometanja živčanog korijena brahijalnog pleksusa (pleksus brachialis)-bez upućivanja na kratke i duge bočne grane koje izlaze iz nje u različitim točkama, treba podsjetiti da je ovaj periferni pleksus od grana (prednji) (prednji dio) oblikovan (prednjim dijelom) t1-kom. baza vrata do aksile. spinalni živci (cervikalni C5-C8 i prvi torakalni T1) i proteže se od baze vrata do aksile, prolazeći između mišića prednjeg i medijalnog stubišta (musculus scalenus). A njegovi motorički i senzorni korijeni su gornji upareni kralježnični živci, koji izlaze iz leđne moždine kroz intervertebralni foramen na razini donjeg grlića maternice i gornje torakalne kralješke. [2]

Ključni uzroci lezija kompresije korijena - stiskanje ili kompresija - mogu biti posljedica:

• Ozljeda brahijalnog pleksusa i ozljede zglobova i/ili mišićno-koštanog sustava, uključujući ozljede rođenja (akušerska ozljeda brahijalnog pleksusa); [3]
• Uobičajena dislokacija zgloba ramena;
• Povećani fizički stres na ramenu;
• Cervikotorakalna kralješka kralježnica osteohondroza s razvojem sindroma mišića prednjih ljestvica; [4]
• Izduženi (hipertrofirani) spinozni proces sedme kralješke maternice (C7) - najcjenjeniji u regiji vrata;
• Sindrom torakalnog izlaza (kompresija živčanih korijena između klavikule i prvog rebra); [5], [6]
• Rastući tumor brahijalnog pleksusa, posebno schwannom, neurofibroma, neurosarkom i metastaze primarnog plućnog karcinoma.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za ulazak brahijalnih živaca (korijeni brahijalnog pleksusa) uključuju:

• Prometne nesreće;
• Pada s kontuzijama, dislokacijama i prijelomima ramena zgloba, donjim vratnim kralješkama ili zglobovima;
• Često nošenje teških predmeta, uključujući vrećicu na remenu ili ruksak;
• Bavljenje kontaktnim sportovima, posebno nogometom i hrvanjem;
• Kirurške intervencije u području brahijalnog pleksusa.

U dojenčadi se rizik od udara povećava s teškim isporukom, što može biti posljedica velike težine rođenja, malpozicije ili distoke fetalnih ramena i uske zdjelice žene koja je rodio.

Patogeneza

Specijalisti primjećuju ranjivost živčanih korijena na kompresiju, jer je njihov epineurij (vanjski sloj) slabo razvijen, a omotač vezivnog tkiva (perineurium) odsutan. [7]

Kompresijske neuropatije uzrokovane su izravnim pritiskom na živce. U stvari, škakljanje živčanih korijena (uključujući brahijalni pleksus) dovodi do razvoja kompresije ishemijske neuropatije s oštećenim prehrani živčanih vlakana, što negativno utječe na njihovu funkciju. I patogeneza prstoha neuropatske boli, mišića (motor) i osjetilnih poremećaja leži u djelomičnoj ili potpunoj blokadi živčane provodljivosti. [8], [9]

Simptomi uklještenje brahijalnog živca

Prvi znakovi imparanja u obliku radikularnog sindroma ovise o tome koji se radicle komprimira i njegovih zona inervacije (mišići i dermatomi).

Na primjer, začepljenje korijena C5, koji je odgovoran za inervaciju mišića nadlaktice i dijela mišića ramena, slabi deltoidni mišić ramena i dio bicepsa (savijanje i proširenje ruke na zglobu lakta) i smanjuje osjetljivost na kožu ili kao što je i vanjska površina, a uzrok kože, kao i za elat, uzrokuju kožu, kao i kožnu površinu, kao i na ekrutu, a uzrokovaju kožu, kao i na zaklon, kao i vanjska površina, kao i kože, kao i kože, kao i kože, kao i kože, kao i kože, kao i kože, kao i kože, kao i kože, kao i kože, kao i kože. Bol može zračiti na rame.

U slučaju kompresije korijena C6 brahijalnog pleksusa, simptomi se očituju bolovima u ramenu i podlaktici (što se povećava pokretima ruku ili vrata); parestezija ili ukočenost vanjske strane podlaktice, palca i kažiprsta; Smanjena snaga ili potpuni gubitak mišićnih refleksa mišića biceps Brachii.

Ako je korijen C7 zapetljan, na stražnjem dijelu ruke i srednjih prstiju gubi se osjećaj kože na stražnji dio ruke, smanjenje refleksa tricepsa (mišić tricepsa ramena koji ispravlja lakat) i bol u ramenu i podlazi (na stražnjoj površini), koji mogu ići ispod ramena.

Simptomi ometanja korijena C8 i T1 uključuju bol u dijelovima ramena, podlaktice, ruke i malog prsta; progresivna slabost u zglobu, ruci ili prstima; i ukočenost u podlaktici ili ruci.

Skidani živac u ramenom zglobu prati bol u ramenu i vratu (posebno prilikom okretanja glave s jedne na drugu), utrnutost i slabost mišića u ruci i ruci (tenar mišići dlana), što dovodi do poteškoća u podizanju ruke i finih motoričkih sposobnosti.

Pročitajte i - sindromi lezije brahijalnog pleksusa

Komplikacije i posljedice

Komplikacije brahijalnog živca (korijen brahijalnog pleksusa) mogu biti vrlo ozbiljne, a neki učinci mogu biti nepovratni.

Na primjer, bol koja je posljedica oštećenja korijena živca može postati kronična do točke caesalgije, a ograničenje pokretljivosti ruku ili ruku dovodi do onoga što je poznato kao krutost zgloba, što pogoršava poteškoće u pomicanju udova.

Kompresija živčanih vlakana uzrokuje ne samo denervaciju mišića, već i njihovu postupnu atrofiju.

Teška trauma brahijalnog pleksusa s pričvršćivanjem korijena može dovesti do paralize ruke i invaliditeta.

Dijagnostika uklještenje brahijalnog živca

Fizikalni pregled neurologa (s procjenom raspona pokreta na pogođenoj strani) i anamneze nadopunjuju se obveznom instrumentalnom dijagnostikom, uključujući rendgenski zrak ramena i ramena, rendgenski zrak kralježnice cervikalne kralježnice, ultrazvuk područja brahijalnog pleksusa, elektromiografiju i proučavanje proučavanja živca). Ako je potrebno, provodi se CT skeniranje ili MRI. [10]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti brahijalni pleksitis, upalne bolesti ramena zgloba, ometanje korijena C1-C4 cervikalnog pleksusa (cervikalna radikulopatija), sindrom zgloba cervikalnog lica, sinndres Comppresses >, Sinndres, sindreascac Neuropatije, autoimune bolesti motoneurona itd.

Liječenje uklještenje brahijalnog živca

Jednom kada je dijagnosticirana, većina slučajeva ugradnje brahijalnih živaca liječi se kod kuće.

Glavni farmakološki lijekovi su simptomatski: tablete protiv bolova-nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) s analgetskim učinkom, poput paracetamola, ibuprofena i drugih pilule neuralgije

Injekcije kortikosteroida mogu se također propisati za ublažavanje boli.

Za vraćanje motornih funkcija i proširivanje raspona gibanja ruku i ruku, koristi se fizioterapija: fizikalna terapija i masaža za prženi brahijalni živac.

Pročitajte više u publikacijama:

• Liječenje neuropatije gornjih ekstremiteta
• Liječenje neuropatske boli
• Tretman ručnosti

Osim toga, može se provesti biljni tretman korištenjem: ekstrakta korijena močvarne aire (acorus calamus) - kao analgetika, ginkgo biloba - radi poboljšanja trofizma tkiva i smanjenja oksidativnog stresa, kao i povećanjem provođenja živčanih impulsa u CNS-u (SAGVias Službeni).

Prevencija

Češće nego ne, ozljeda brahijalnog pleksusa ne može se spriječiti, osim ograničavanjem fizičke aktivnosti na ramenom.

Prognoza

U relativno manjim ozljedama brahijalnog pleksusa, prognoza je povoljnija, jer u takvim slučajevima 90% bolesnika može normalizirati pokretljivost i osjetljivost gornjih ekstremiteta pravilnim liječenjem. Teške ozljede karakteriziraju kronična disfunkcija korijena brahijalnog pleksusa.