Urinarni sindrom kod odraslih i djece

Trenutno je jedan od najčešćih simptoma patologije bubrega i mokraćnog sustava urinarni sindrom. Ovu patologiju treba shvatiti kao kršenje sastava, konzistencije i osnovnih funkcija urina. Glavni način otkrivanja takve patologije je analiza urina. Zahtijeva liječenje, budući da je često znak ozbiljne bolesti.

Postoji veliki broj urinarnih sindroma. Najčešći oblik patologije je urinarni sindrom, koji se razvija na pozadini glomerulonefritisa, pijelonefritisa, nefritisa, cistitisa, uretritisa i drugih bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Epidemiologija

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su dob i spol, način života. Dakle, prema statistikama, urinarni sindrom se najčešće javlja kod žena, budući da razvoj bolesti olakšava specifična struktura ženskog genitourinarnog sustava, što olakšava brzo prodiranje i širenje infekcije duž genitourinarnog trakta. Rizik se povećava kod pacijenata u dobi od 17 do 35 godina, budući da je to reproduktivna dob, koja je povezana s pubertetom, početkom spolne aktivnosti, trudnoćom i porodom. Sve to stvara povećano opterećenje bubrega. Osim toga, posebnu ulogu igra promjena hormonalne razine, koja se opaža u ovoj dobi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci urinarni sindrom

Glavni uzroci smatraju se upalnim i infektivnim procesima, kao i razvojem nepovratnih oštećenja bubrega i mokraćnog sustava. Glavni etiološki čimbenici su hipotermija, infekcija, bubrežni kamenci i pijesak, kongenitalne i stečene patologije u organima mokraćnog sustava.

Urinarni sindrom kod glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je upalna bolest bubrega koju karakterizira imunopatologija i može biti akutna ili kronična. Karakteristična značajka je poremećaj procesa filtracije i apsorpcije u bubrezima na razini glomerularnog aparata. Patološki proces zahvaća bubrežne tubule, intersticijsko tkivo i bubrežne žile. Manifestacije ove bolesti mogu biti bubrežnog i ekstrarenalnog podrijetla.

Najčešće je uzrok glomerulonefritisa nedavno preboljela streptokokna infekcija. U velikoj većini slučajeva uzrok patologije je tonzilitis. U pravilu se glomerulonefritis smatra komplikacijom tonzilitisa i pojavljuje se 2-3 tjedna nakon bolesti.

Postoji nekoliko vrsta glomerulonefritisa, ovisno o vodećem simptomu. Dakle, ako osoba pretežno ima edeme, govorimo o nefrotskom obliku ove bolesti. Ako je vodeća patologija povišen krvni tlak, prikladno je govoriti o hipertenzivnom obliku bolesti. Najopasniji su rašireni edemi koji napreduju s lica na druge dijelove tijela, pa čak i zahvaćaju unutarnje organe.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urinarni sindrom kod pijelonefritisa

Pijelonefritis može biti akutan ili kroničan. To je bolest infektivne i upalne geneze, čija se bit svodi na oštećenje bubrežne zdjelice, tubula i intersticijskog tkiva. U akutnom tijeku bolesti proces se tu zaustavlja, dok se u kroničnom tijeku razvija nespecifični infektivni i upalni proces koji također zahvaća glomerule i krvne žile bubrega.

Faktori rizika

Rizik od bolesti bubrega povećava se ako je osoba često bolesna, posebno ako je sklona zaraznim, kroničnim bolestima bakterijskog podrijetla, često pati od upale grla, faringitisa, tonzilitisa, ako u tijelu postoje neliječena žarišta infekcije, na primjer, karijes, sinusitis. Patologiju pogoršavaju poremećaji u imunološkom sustavu, hipotermija. Povezani čimbenici poput dijabetesa, anemije, prisutnosti kamenaca, pijeska u bubrezima i bolesti mokraćnog sustava također pogoršavaju patologiju. Rizik se povećava i kod nepravilne prehrane, hipotermije te prisutnosti istodobnih patologija imunološkog i endokrinog sustava. Naravno, rizik je izuzetno visok ako je osoba podvrgnuta operaciji bubrega, kao i ako joj je bubreg djelomično ili potpuno uklonjen.

Rizik se također povećava ako postoji kongenitalna patologija bubrega, uključujući njegovu duplikaciju, strukturne anomalije i oštećenu funkciju bubrega. Starije osobe također su u opasnosti, jer imaju oštećen protok urina, razvijaju se degenerativni procesi u bubrezima te se talože kamenci i pijesak. Otežavajući faktor je razvoj adenoma prostate kod muškaraca. Također, kod djece u dobi od 6-7 godina patologija se razvija mnogo brže zbog anatomskih značajki.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Prije svega, infekcija ulazi u mokraćni trakt i bubrege. To doprinosi razvoju upalnog procesa, aktivaciji imunološkog sustava i priljevu leukocita na mjesto upalnog procesa. Dolazi do nakupljanja eksudata, stvaranja žarišta infekcije i njezine progresije. Kao rezultat toga, razvija se bolna bol koja se širi na druga područja, uključujući lumbalnu regiju. Sve to prati činjenica da eksudat, zajedno s leukocitima, gnojem, naslagama soli i kamenca te bakterijskom masom, ulazi u urin. Sukladno tome, urin dobiva mutnu nijansu.

Kako upalni i infektivni proces napreduje, svojstva urina se mijenjaju, on poprima neugodan miris i boju. Proces prati daljnje napredovanje i širenje infektivnog i upalnog procesa. Pojavljuju se simptomi poput poremećaja mokrenja, boli tijekom mokrenja, razvija se edem i povisuje se tjelesna temperatura. Često bol zrači u susjedna područja, toliko da je gotovo nemoguće utvrditi njezin izvor.

Daljnje napredovanje povlači za sobom poremećaj metaboličkih procesa i stanja imunološkog sustava: pojavljuju se bljedilo kože, oticanje lica i nogu, cijanoza usana i područje oko očiju. Druga karakteristična značajka je Pasternatskyjev simptom, koji se svodi na činjenicu da se bol pojavljuje u lumbalnoj regiji. Bolest se odvija s karakterističnim fazama remisije i pogoršanja, koje se mogu sukcesivno izmjenjivati. Primjećuje se progresivna leukociturija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi urinarni sindrom

Kliničke manifestacije ove bolesti mogu biti prilično raznolike. Prije svega, radi praktičnosti, sve manifestacije bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine - manifestacije bubrežnog i ekstrarenalnog podrijetla.

Boja i sastav urina također se mijenjaju. Karakteristična značajka je da urin poprima boju "mesnih pomija". Povezane patologije uključuju tahikardiju, povišen krvni tlak i oticanje. Oticanje se prvenstveno pojavljuje na licu i oko očiju. Oticanje se može postupno proširiti na druga područja, posebno na ruke i noge. Sve to prati prilično jaka glavobolja. Vid osobe može biti oštećen, a sluh smanjen. Mnogi osjećaju mučninu, povraćanje, proljev, nesanicu, strah, povećanu anksioznost, motoričku hiperaktivnost i nemir.

Prvi znakovi

Rani znakovi koji djeluju kao preteče urinarnog sindroma uključuju bol u bubrezima i donjem dijelu leđa, koja se posebno pogoršava tapkanjem, pritiskom, a također i naglim pokretima i savijanjima. Javlja se zimica, tjelesna temperatura može porasti, a razvija se slabost i pojačano znojenje.

Proteinurija je povećan sadržaj proteina u mokraći, što ukazuje na razvoj upalnog procesa u bubrezima i mokraćnom sustavu. Pojava proteina objašnjava se kršenjem procesa filtracije u bubrezima, posebno. Dakle, primarni urin, koji ulazi u bubrege, normalno se apsorbira, iz njega se apsorbiraju razne korisne tvari koje i dalje mogu biti vrijedne za ljudski organizam. Urin se reapsorbira kroz sluznicu. Sekundarni urin, već lišen proteina i drugih strukturnih komponenti, ulazi u bubrege. U njemu ostaju samo višak anorganskih tvari. Ako konačni urin sadrži visok sadržaj proteina (bjelančevina), govorimo o kršenju procesa apsorpcije i filtracije. To može ukazivati na to da se bubrezi ne nose sa svojim funkcijama, budući da su podložni prekomjernom opterećenju. Također može ukazivati na upalnu ili infektivnu leziju glomerularnih tubula, u kojima se ti procesi odvijaju. Slična slika patologije najčešće se opaža kod glomerulonefritisa i pijelonefritisa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Urinarni sindrom kod djece

Kod djece se urinarni sindrom razvija mnogo brže nego kod odraslih, budući da to olakšavaju anatomske i fiziološke značajke strukture i funkcioniranja bubrega i mokraćnog sustava kod djece. Dakle, kod djece infekcija prodire u bubrege i širi se kroz njih mnogo brže zbog činjenice da im je genitourinarni trakt skraćen, sluznice su tanje, a mikroflora urogenitalnog trakta još nije u potpunosti formirana. Sve to doprinosi činjenici da se upalni i infektivni proces razvija brže i lakše, mnogo je teži i uzrokuje teže komplikacije. Principi dijagnoze i liječenja urinarnog sindroma isti su kao i kod odraslih. Djeca zahtijevaju obveznu hospitalizaciju.

Faze

Postoje četiri stadija urinarnog sindroma. U prvom stadiju razvija se blagi poremećaj u sastavu i količini urina. Također, dolazi do značajnih promjena u koncentraciji tvari otopljenih u njemu, mijenja se boja, prozirnost i viskoznost urina. To ukazuje na funkcionalne poremećaje u bubrezima, povećano opterećenje.

U drugoj fazi, urinarni sediment prolazi kroz značajne promjene. Često sadrži visok sadržaj proteina, što ukazuje na razvoj upalnog procesa, kao i na prisutnost infekcije u bubrezima. U ovoj fazi potrebna je obavezna hospitalizacija, sveobuhvatan pregled i liječenje.

U trećoj fazi razvija se gnoj, žarište upale i infekcije napreduje, što rezultira jakom boli i često žarištima nekroze tkiva.

Četvrta faza je ishod bolesti. To je ili oporavak (događa se pravovremenim i ispravnim liječenjem) ili prijelaz bolesti u kronični oblik. Do toga dolazi ako liječenje nije sasvim ispravno odabrano ili ako bolest nije potpuno izliječena. Može doći i do pogoršanja stanja, što je popraćeno progresijom stanja, sve do razvoja teškog zatajenja bubrega, što u konačnici može završiti smrću ili potpunim invaliditetom i nesposobnošću za rad.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Obrasci

Postoji mnogo vrsta urinarnog sindroma, ovisno o tome koja se klasifikacija uzima kao osnova i na kojim se kriterijima ta klasifikacija temelji. Dakle, moguće je uvjetno razlikovati nefrotski i nefritički sindrom. Nefrotski sindrom temelji se na razvoju edema, dok je nefritički sindrom popraćen intenzivnim porastom arterijskog tlaka.

Može se razviti izolirani urinarni sindrom, koji se temelji samo na kršenju sastava i funkcije urina, ili disurični sindrom, koji je popraćen kršenjem izlučivanja urina (može biti manje urina ili se uopće ne izlučuje). Često se javlja bolno mokrenje, što se može javiti kod minimalnog urinarnog sindroma ili kod sindroma bolnog mjehura. Sindrom preaktivnog mjehura može biti popraćen povećanjem količine urina ili čestim porivima za mokrenjem, od kojih su mnogi lažni.

Izolirani urinarni sindrom

Karakteristična značajka je proteinurija, koja se razvija na pozadini leukocitoze i povećane sedimentacije eritrocita (ESR). Često je također popraćena boli, letargijom i vrućicom. Potrebna je sveobuhvatna dijagnostika. Liječenje se provodi uglavnom u bolničkom okruženju, budući da je potrebno dinamičko promatranje pacijenta, što omogućuje praćenje učinkovitosti procesa liječenja. U teškim slučajevima prati ga povećanje broja crvenih krvnih stanica i razvoj anemije, kao i povećan sadržaj bakterija u mokraći, te, shodno tome, upalno-infektivni proces koji ima tendenciju stalnog napredovanja.

Za dijagnostiku je potrebno proći kliničke i biokemijske pretrage krvi i urina, koje će pokazati opću sliku patologije i omogućiti predviđanje daljnjeg tijeka bolesti, odabir optimalne dijagnostičke sheme, a kasnije i liječenja. Dakle, OAM - opća analiza urina pokazat će visok sadržaj leukocita, a ponekad i eritrocita, kao i prisutnost proteina i bakterija u urinu. To daje sve razloge za pretpostavku da se u bubrezima i mokraćnom sustavu razvija upalni i infektivni proces.

Ozbiljnost infektivnog procesa može se procijeniti brojem bakterija u urinu. Najčešće se propisuju dodatni testovi - bakteriološka analiza urina (provodi se Gouldovom metodom). Omogućuje preciznu identifikaciju mikroorganizama koji su uzrokovali razvoj upalnog procesa, a također omogućuje određivanje njihovih kvantitativnih pokazatelja.

Dodatno se može provesti test osjetljivosti na antibiotike, u kojem se patogen izolira u čistoj koloniji, a zatim se provode testovi s antibioticima i antibakterijskim lijekovima, čime se izolira lijek koji će biti najučinkovitiji. Zatim se određuje njegova optimalna doza, koja će omogućiti uništavanje patogena. Na temelju rezultata analize propisuje se liječenje.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Minimalni urinarni sindrom

Bolest je uzrokovana infekcijom, posebno bakterijskom, virusnom i gljivičnom infekcijom. Putovi prodiranja su uglavnom hematogeni put, što znači da infekcija ulazi u bubreg putem krvi. Drugi put je uzlazni (urinogeni), kojim infekcija ulazi u tijelo putem mokraćnog sustava.

Dizurični urinarni sindrom

To je poremećaj bubrega i mokraćnog sustava, koji utječe na stanje urina. Prije svega, mijenjaju se kvantitativni i kvalitativni pokazatelji urina, a poremećen je i sam proces mokrenja. Primjećuje se kršenje količine urina. Često postaje manje, ali ponekad se primjećuje potpuni izostanak urina. Također vrijedi napomenuti da je sam proces mokrenja često popraćen bolom.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikacije i posljedice

Često komplikacije uključuju progresivnu upalu, infekciju i disfunkciju bubrega, uretera i mjehura. Česte komplikacije uključuju bolesti poput glomerulonefritisa, pijelonefritisa, nefritisa, cistitisa i urolitijaze. Najteža patologija je zatajenje bubrega, koje može čak rezultirati smrću (ili zahtijevati transplantaciju bubrega).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Dijagnostika urinarni sindrom

Dijagnozu provodi nefrolog (liječnik koji se izravno bavi dijagnozom i liječenjem bolesti bubrega), urolog (koji se bavi dijagnozom i liječenjem bolesti mokraćnog sustava, mjehura). Ako se pojave bilo kakve patologije, bolovi, zadržavanje urina ili, obrnuto, često mokrenje, odmah se obratite terapijskom, nefrološkom ili urološkom odjelu.

U pravilu, u prisutnosti primarne patologije, dijagnostika se provodi unutar nefrološkog odjela, u slučaju sekundarne ili ponovljene morbidnosti, liječenje i dijagnostika dodjeljuju se urološkom odjelu. Najbolje je provesti pregled u bolnici ili bolničkom okruženju, budući da je dijagnostika bolesti bubrega i mokraćnog sustava vrlo složen fenomen koji zahtijeva sveobuhvatan pristup.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testovi

Glavna analiza je analiza urina. Postoje različite vrste. Trebali biste započeti s kliničkom analizom, koja određuje glavne procese koji se odvijaju u tijelu. Moguće je identificirati moguće patologije bubrega, mjehura, uretera i odabrati metode za daljnja istraživanja.

Važne informacije mogu pružiti čak i takvi pokazatelji koji se na prvi pogled čine potpuno nevažnima, a ponekad čak nemaju ni veze s medicinom. Ali količina urina, na primjer, može ukazivati na brzinu i intenzitet kojim bubrezi rade, koliko dobro se nose sa svojim radom. Kod normalne funkcije bubrega, obično se za analizu uzima najmanje 100 ml urina. Ali događa se da se izluči mnogo manje urina. Postoje čak i slučajevi u kojima se urin uopće ne izlučuje. Za to može biti mnogo razloga: urin se iz nekog razloga možda ne izlučuje iz mjehura ili uopće ne ulazi u mjehur. Za to također može biti mnogo razloga: i oštećenje samih bubrega i kršenje regulatornih procesa, kršenje apsorpcije.

Što se tiče boje, i to je važan znak. Na primjer, ako je urin svijetložute boje, očito nema razloga za brigu. Ne (ali ga morate promatrati u kombinaciji s drugim pokazateljima). Ako urin poprimi drugačiju nijansu, to može ukazivati na razvoj neke reakcije u tijelu, a kompetentnom dijagnostičaru ili biokemičaru nijansa urina može otkriti mnoge tajne koje se događaju u ljudskom tijelu, posebno u njegovom izlučnom sustavu.

Na primjer, smeđa ili crvenkasta nijansa trebala bi biti znak upozorenja - to može ukazivati na to da urin sadrži razne nečistoće ili sadrži veliki broj nusprodukata metabolizma, metabolita koji se ne izlučuju u potpunosti, nisu potpuno razgrađene ili prerađene tvari. Na primjer, takva nijansa može ukazivati na visok sadržaj bilirubina.

Zelena boja je alarmantan znak. Često je znak progresivne teške infekcije, koja je po stupnju bliska bakterijemiji i sepsi, te zahtijeva hitno liječenje. Pojava crvene boje, nečistoća krvi je najalarmantniji znak. Može ukazivati na krvarenje, propadanje tkiva, nekrozu ili čak razvoj polipa, malignih i benignih tumora, erozija.

Prozirnost je također važan dijagnostički znak. Prije svega, važno je zapamtiti da urin treba biti proziran. Ali ako postane mutan, to znači da postoje razne nečistoće, uključujući sediment. Za daljnju manifestaciju patološke slike važno je odrediti sadržaj ovog sedimenta, sastav nečistoća. Provodi se daljnji mikroskopski pregled urina i mokraćnog sedimenta.

Ako postoji sumnja da se u urinu razvija bakterijska infekcija, provodi se daljnji bakteriološki pregled urina i mokraćnog sedimenta. Za to se provodi bakteriološki sijanje, nakon čega slijedi identifikacija uzgojene kulture, određivanje njezinog sistematskog položaja, osnovnih biokemijskih i imunoloških karakteristika. Za to se koriste različite metode istraživanja, ali najbolje dokazana metoda je Gouldova metoda sijanja. Ova metoda omogućuje najtočniju izolaciju pojedinih kultura i daljnja istraživanja.

Također je važno odrediti takav pokazatelj kao što je relativna i apsolutna gustoća urina, koji pokazuje količinu tvari otopljenih u urinu. Što je veća gustoća, to se više tvari otopi u urinu, a to nije uvijek dobro.

Također, odvojeno se ispituju razne kemijske reakcije i biokemijski sastav. Važno je odrediti i kiselost/alkalnost okoliša, što je lako učiniti lakmus papirom - ovaj znak može biti vrlo informativan. Vrijedi obratiti pozornost na količinu proteina, bilirubina, glukoze, žučnih kiselina, ketonskih tijela, urobilinoida, indikana u urinu. Sve su to biokemijski markeri intenziteta procesa koji se odvijaju u bubrezima.

Prilikom pregleda mikroskopije sedimenta urina, važni pokazatelji su količina epitela, leukocita, sluzi, bakterijskih stanica i cilindara. Na primjer, velika količina epitela može ukazivati na odumiranje sluznice mokraćnih putova, bubrega ili drugih područja. To može biti znak degenerativnih procesa, uništavanja i raspada pojedinačnih struktura, uključujući tumore i neoplazme. Epitel se također može koristiti za određivanje u kojem se području razvija upalni proces. Ako se otkrije velika količina bubrežnog epitela, to može ukazivati na lokalizaciju upalnog procesa izravno u bubrezima. Dok se prisutnost upalnog procesa u ureterima i mjehuru u analizi očituje primjesama prijelaznog ili pločastog epitela.

Na primjer, prisutnost velikog broja crvenih krvnih stanica ukazuje na krvarenje ili uništavanje pojedinih struktura, razvoj erozija, oštećenje staničnih stijenki i krvnih žila. Prisutnost leukocita ukazuje na razvoj upalnog procesa. Cijevi su također znakovi upale i oštećenja bubrega.

Osim toga, koriste se mnoge različite metode testiranja urina: to uključuje test s tri čaše te Zimnitskyjev i Nechiporenko test. Paralelno se može propisati klinički i biokemijski test krvi, pa čak i test stolice.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Instrumentalna dijagnostika

Glavna metoda pregleda je ultrazvuk bubrega. Ovo je jedna od najpogodnijih i najčešće korištenih metoda, ali daleko od jedine. U različitim okolnostima mogu se koristiti metoda rendgenskog pregleda, urografija, uroskopija, pa čak i biopsija bubrega. Radioizotopska renografija koristi se za proučavanje funkcionalnog stanja bubrega.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika temelji se na razlikovanju različitih bolesti koje se mogu manifestirati na isti način i biti popraćene urinarnim sindromom. Stoga je potrebno razlikovati, prije svega, znakove sličnih bolesti kao što su glomerulonefritis, pijelonefritis, nefritis, kao i bolesti uretera, mjehura i mokraćnih putova.

• Sindrom bolnog mjehura

U pravilu, bolest počinje brzim tijekom, nakon čega se pojavljuje trijada simptoma karakterističnih za ovu bolest. Tako se razvijaju arterijska hipertenzija, edem i urinarni sindrom. Bol se prilično lako širi u različite dijelove tijela, posebno se može otkriti bol u lumbalnoj regiji, koja se često zamijeni za lumbago, neuralgiju, radikulitis. Tjelesna temperatura također značajno raste, a pojavljuje se oligurija ili anurija. Bol je obično lokalizirana na obje strane lumbalne regije.

• Sindrom iritabilnog mjehura

Karakteristična značajka je osjećaj nelagode, peckanje tijekom mokrenja, česta potreba za mokrenjem. Dijagnostika uključuje pretrage urina i krvi, mikroskopski pregled urinarnog sedimenta, bakteriološki i mikrobiološki pregled urina, testiranje osjetljivosti na antibiotike, biokemijske studije, posebno usmjerene na određivanje razine proteina, kreatinina i uree u urinu.

Ako nema dovoljno informacija za postavljanje dijagnoze, može biti potreban ultrazvučni ili rendgenski pregled bubrega kako bi se otkrile deformacije strukture bubrega i promjene u tonusu mišića mokraćnih organa.

• Sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura

Za ublažavanje sindroma preporučuje se masaža lumbalne regije ili kupanje s dodatkom gela za kupanje. Trajanje terapijske kupke je 15-20 minuta. Temperatura vode treba biti približno 50 stupnjeva. Nakon kupke preporučuje se zamotati se u toplu deku, popiti čašu toplog čaja ili mlijeka s konjakom.

• Sindrom punog mjehura

Bolest je popraćena čestim porivima za mokrenjem, koji mogu biti i stvarni i lažni. Često je uzrok kršenje tonusa mokraćnih organa, koji su pretjerano napeti (nalaze se u hipertonicitetu), pa stoga receptori preintenzivno reagiraju na nastali iritant.

• Nefrotski sindrom

To je oblik poremećaja bubrega, kod kojeg je vodeći simptom edem. Pojavljuju se uglavnom ujutro. Glavno mjesto lokalizacije je samo lice, područje oko očiju. Postupno, edem počinje napredovati i širiti se na područje ključne kosti, prsa, prekriva unutarnje organe, a u posljednjoj fazi pojavljuje se na udovima. Takav edem naziva se "renalni edem". Karakteristična je značajka da čak i nakon noćnog sna edem ne prolazi. Može se proširiti na stopalo. Nakon edema pojavljuju se i drugi simptomi patologije bubrega: protein u mokraći, upala, poremećaji mokrenja.

• Nefritički sindrom

Karakteristična značajka ovog oblika bubrežne patologije je porast krvnog tlaka. To se objašnjava činjenicom da su bubrezi dio simpatoadrenalnog sustava i proizvode renin, koji djeluje kao regulator krvnog tlaka. Kada je funkcija bubrega oštećena, normalno funkcioniranje ovog sustava je također oštećeno, posebno se smanjuje sinteza renina. Posljedica je porast krvnog tlaka.

• Sindrom donjeg urinarnog trakta

Dobro se eliminira masažom i podmazivanjem sluznice. Također možete koristiti razne lijekove i balzame za unutarnju upotrebu, usmjerene na ublažavanje upalnog procesa.

• Dizurični sindrom

To se odnosi na jedan od simptoma razvoja patologije bubrega, koji je popraćen poremećajima mokrenja. Urin se ili izlučuje u manjim količinama ili se uopće ne izlučuje. U tom slučaju, urin ili ne ulazi u ureter iz bubrega ili se ne izlučuje iz mjehura. Zahtijeva hitno liječenje, uglavnom u bolničkom okruženju.

• Glomerulonefritis

To je patologija u kojoj je poremećena apsorpcija ili filtracija bubrega. Važan uvjet je liječenje lijekovima i strogo pridržavanje dijete. Važno je ostati u krevetu. Liječenje se provodi u bolničkom okruženju, budući da je liječenje kod kuće neučinkovito.

• Pijelonefritis

To je lezija bubrežnog tkiva, koja je popraćena upalom i razvojem infekcije. Terapija se temelji na primjeni antibiotske terapije. Lijekovi poput amoksiklava i ciprofloksacina dobro su se pokazali. Koriste se uroseptici i fluorokinoloni. Liječenje je uglavnom složeno. Koriste se fizioterapijski postupci, biljna medicina, homeopatija i narodni recepti. Ali svo liječenje treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom.

• Kronično zatajenje bubrega

To je patološki proces u kojem je poremećeno normalno funkcioniranje bubrežnog tkiva. Poremećena je funkcija održavanja homeostaze unutarnjeg okruženja. Posljedica je raznih bolesti, uključujući bolesti srca i pluća. Bolest je popraćena odumiranjem nefrona i bubrežne strome, što neizbježno povlači za sobom kršenje funkcionalne aktivnosti bubrega. Ovo je završna faza kojom završava svaka bolest bubrega ako se ne liječi. Danas znanost poznaje preko 90 bolesti, čija je završna faza kronična bubrežna insuficijencija (CRF). Trajanje ove faze može varirati i ovisi o tome koja ju je bolest izazvala. Često završava smrću.

• Akutno zatajenje bubrega

To je akutni nekrotični proces, koji je popraćen odumiranjem nefrona. Uzrok može biti bilo koja bolest bubrega koja napreduje ili se ne liječi. To je nepovratan proces u bubrezima, nakon kojeg regeneracija više nije moguća. Morfološkim pregledom otkriva se rast vezivnog tkiva, koje potom zamjenjuje bubrežno tkivo. Sukladno tome, bubrezi prestaju obavljati svoje funkcije.

Klinička slika karakterizira se izuzetno teškim tijekom. Bolest je praćena jakim oticanjem ekstremiteta i lica. Napreduje slabost mišića, dolazi do demineralizacije kostiju, što dovodi do razvoja osteoporoze. Pleuritis se razvija prilično brzo, što je praćeno plućnim edemom i bolovima u prsima. Jedan od najtežih stadija je pojava vlažnih hropaca u plućima, srčanih šumova, što završava perikarditisom.

Zatim se razvija jaka žeđ. Poremećava se kiselinsko-bazna ravnoteža, dolazi do dehidracije. U krvi i urinu opaža se visok sadržaj kreatinina, povećava se razina rezidualnog dušika i uree. Sve to uzrokuje tešku intoksikaciju, hiperkalemiju. U posljednjoj fazi oštećenje je već višeorgansko, svi organi otkazuju, pojavljuje se Kussmaulovo disanje, razvija se krvarenje u želucu i crijevima, zatim se javlja kardiovaskularno zatajenje, a sve završava smrću.

• Sindrom edema

To je jedan od oblika oštećenja bubrega, kod kojeg se bubrezi ne mogu nositi s opterećenjem. Karakteristična značajka je razvoj edema, koji počinje s licem, a zatim se širi po cijelom tijelu. Završna faza je oticanje stopala.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Prevencija

Bit prevencije svodi se na uklanjanje uzroka koji mogu dovesti do razvoja bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Za to je uvijek potrebno u potpunosti liječiti akutne bolesti bubrega, sanirati žarišta infekcije, ukloniti infekcije mokraćnog sustava i spriječiti disbakteriozu. Također je potrebno ukloniti zavoje, oštećenja i uvrtanja uretera, kontrolirati urodinamiku i normalizirati stanje imunološkog sustava.

Pravovremena dijagnostika je također važna. Da biste to učinili, morate si postaviti pravilo da ne odgađate posjet liječniku, već da odmah potražite pomoć kada se pojave prvi znakovi bolesti. Važan je i liječnički pregled. Ne možete se prehladiti. Trebali biste izbjegavati zarazne bolesti, smanjen imunitet, trovanje. Važna je i pravilna prehrana i dovoljan režim pijenja.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Prognoza

Ako se pravovremeno poduzmu potrebne mjere, prođe cijeli ciklus liječenja i zatim se slijede sve preporuke, urinarni sindrom može potpuno nestati. Nakon bolničke terapije, pacijent se prebacuje u ambulantu. Važno je proći preventivne preglede, pravovremeno se liječiti i pridržavati se prehrane. Zatim, nakon otprilike 2 godine, mogu se premjestiti u skupinu zdravih osoba. Bez liječenja i pridržavanja preporuka liječnika, stanje se obično pogoršava. Bolest može napredovati do te mjere da razvije zatajenje bubrega, pa čak i smrt.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Vojska

Odluku donosi komisija. Sve ovisi o težini patološkog procesa, stadiju bolesti, koliko se davno pojavio urinarni sindrom. Ako nema oštećenja radne sposobnosti, nema strukturnih poremećaja bubrega, mladić može biti primljen u vojnu službu. U umjerenom i teškom stadiju, u pravilu, ne primaju se u vojsku.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]