Uzroci svrbeža u intimnom području
Posljednji pregledao: 07.06.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci svrbeža u intimnom području nisu ograničeni na zarazne bolesti, koje žene trebaju pamtiti prije početka liječenja. Vrlo često žene prilikom pojave prvih simptoma odmah počinju koristiti terapiju lijekovima, što je ponekad neopravdano. Stoga je važno prvo razumjeti uzrok problema.
Mogući etiološki čimbenici svrbeža u intimnom području
Svrab je osjećaj koji može izazvati ozbiljnu nelagodu svima. Međutim, kada utječe na osjetljivo područje ženskih genitalija, posebno vagine i vulve, to može biti izuzetno problematično.
Vaginalno svrbež ili iritacija najčešće nije strašan simptom. Međutim, dugotrajni i trajni simptomi svrbeža i paljenja na tom području mogu biti posljedica različitih uzroka i treba ih procijeniti liječnik.
Naravno, nema svaka žena ovaj problem, ali mnoge žene rade i neugodno su razgovarati o tome. Svrab u intimnom području može biti toliko neugodno da će čak i blagi simptomi dovesti do brige žena. A uzroci ovog svrbeža mogu se kretati od benignog do zabrinjavajućeg. Zato je važno otkriti što se događa.
Ne trebate trčati ravno liječniku pri prvom senzaciji, preporučuje se savjetovanje liječnika ako simptomi traju više od dva dana ili ako uz svrbež imate neobično krvarenje ili lezije u tom području.
Uz prirodne uzroke kao što su menopauza ili hormonalne promjene, vaginalni svrbež, sagorijevanje i iritacija mogu biti uzrokovani spolno prenosivim bolestima, bakterijskom vaginozom, upalom kože, pa čak i kemijskim iritantima. Ponekad ti simptomi mogu pratiti trudnoću. Vaginalna nelagoda uzrokovana bakterijskom infekcijom zahtijeva profesionalno liječenje lijekovima jer može dovesti do različitih komplikacija, uključujući neplodnost. U drugim slučajevima, upotreba steroidnih kreme i pravilna higijena može biti dovoljna. Bilo kako bilo, ne ustručavajte se savjetovati se s liječnikom ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma. Ne ogrebajte svrbežnih područja jer to može pogoršati problem i ostaviti ožiljke. Evo glavnih uzroka vaginalnog svrbeža, spaljivanja i iritacije.
- Infekcije kvasca. Ova se infekcija može očitovati u bilo kojem trenutku. Simptom je svrbež, kao i ispuštanje bez puno mirisa bijele boje. [1]
- Trihomoniasis također utječe na mikroorganizam, u kojem je svrbež, goruće, promjene u pražnjenju. [2]
- Iritacija je čest uzrok svrbeža koje uzrokuju određene tkanine ili proizvodi. Alergije i kemijski iritanti iz određenih tkanina, sapuna ili deterdženata mogu uzrokovati iritaciju i preosjetljivost na ovom području. Stoga bi se ovdje trebalo prakticirati dobra vulvarska higijena. To uključuje ne nosimo mirisne jastučiće (a ne nošenje previše jastučića), izbjegavanje mirisnih sapuna za čišćenje i apsolutno nikakvih mirisnih ženstvenih spreja ili praha. Ovi proizvodi mogu promijeniti pH vaše vagine, čineći vas osjetljivijim na infekciju nazvanu bakterijska vaginoza. Pored toga, vaša vagina treba disati. Navladavanje sintetičkim donjim rubljem može nadražiti vašu kožu. Prebacite se na pamuk i budite sigurni da se operite redovitim sapunima bez mirisa samo izvana.
- Bakterijska vaginoza je vaginalna infekcija koja može uzrokovati svrbež, a najčešće je znak patologije neugodan miris. Stoga obavezno obratite pažnju na sve svoje simptome, uključujući prirodu pražnjenja. [3]
- Genitalni herpes također se ne može isključiti kao uzrok svrbeža, jer ga možda ne može uvijek izgovoriti, ponekad je teško vizualno vidjeti sami, pa se ovdje morate savjetovati. [4]
- Kad obrijete svoje intimno područje, u trenutku ćete se možda osjećati glatko, ali kad kosa raste, to jednostavno može biti svrbež.
- Svrab u intimnom području nakon 50 godina, posebno je posljedica promjena povezanih s godinama. Ako ste u postmenopauzi, izvor svrbeža može biti u tome što se vaša vagina mijenja s promjenjivim hormonima. Naime, pad estrogena može smanjiti opskrbu krvlju na sluznicu u vašoj vagini. Menopauza uzrokuje pad estrogena, što često dovodi do prorjeđivanja vaginalne stijenke i manje podmazivanja, što može dovesti do vaginalnog svrbeža. Suha koža je čest problem. Koži je potrebna vlaga da bi ostala podatna, a zadržavanje vlage postaje teže što ste dobili.
- Psorijaza je kronično stanje kože koje se pojavljuje kao mrlje i plakovi nenormalne, zadebljane kože. Brzo raste i obično utječe na vlasište, laktove, koljena, nokte i druge dijelove tijela. Bolest se smatra neizlječivom i uzrokuje obilnu iritaciju i svrbež. To obično rezultira subjektivnim sredstvima koji mogu suzbiti simptome u blagim slučajevima, dok je potrebno sveobuhvatno liječenje u teškim uvjetima. Iako priroda psorijaze ostaje uglavnom nejasna, klima, stres i kronična bolest imaju tendenciju da utječu na intenzitet bolesti. [5]
- Stres može imunološki sustav učiniti slabijim, što dovodi do infekcija koje mogu uzrokovati vaginalni svrbež.
- Vaginalni svrbež kod beba često je simptom pelena. Ostavljanje djeteta u pelenama duže vrijeme može uzrokovati rast kandide zbog toplog, vlažnog okruženja. Rijetko se osip proteže izvan pelene; Međutim, vaginu može svrbeti, posebno u naborima kože gdje gljiva lako može prebivati.
Zarazni uzroci svrbeža
Seksualno prenesene bolesti vjerojatno su uzrok vaginalnog svrbeža, paljenja i iritacije. Svrab u intimnom području nakon nezaštićenog odnosa jedan je od glavnih znakova moguće infekcije.
Mnoge od tih infekcija nemaju simptome u ranim fazama, ali mogu se otkriti kasnije. Te infekcije mogu uzrokovati ozbiljne posljedice, što dovodi do neplodnosti, pa čak i smrti. Međutim, većina njih može se tretirati relativno lako u ranim fazama, tako da je važno biti svjestan svog zdravstvenog stanja i biti spreman poduzeti mjere ako se dogodi svrbež, paljenje ili iritacija.
Chlamydia je vrlo popularna infekcija koja je općenito asimptomatska, a svrbež, gori i iritacija može biti jedina manifestacija. Ako se ne liječi, bolest može oštetiti ženski reproduktivni sustav, uzrokovati pogoršanje poput zdjelične upalne bolesti, pa čak i završiti neplodnosti. [6]
Bakterija koja uzrokuje bolest naziva se Chlamydia trachomatis. [7] Napada stanice u sluznici ženskog tijela. To su meka tkiva tijela koja nisu prekrivena kožom. Posao sluznica je osigurati podmazivanje za brojne sustave u vašem tijelu. Oni postoje u vašim mokraćnim i reproduktivnim sustavima, kao i vašim probavnim i respiratornim sustavima.
Mogli biste se zaraziti ovom bakterijom kroz kontakt, kada vaše sluznice stupaju u kontakt s sluznice zaraženog partnera ili sa seksualnim izlučenjima poput sjemena. Infekcija se javlja kada ljudi imaju vaginalni ili analni seks bez korištenja lateksnog kondoma.
Ako čak i mala količina zaraženih sekreta ili tekućine, poput sjemena, dosegne vaginu, grlić maternice, anus, usta ili penis seksualnog partnera, taj se partner može zaraziti klamidijom.
Iako je svrbež možda prvi simptom, s vremenom se pojavljuju i drugi znakovi bolesti.
Genitalni herpes je lako prenosina virusna bolest koja često ne pokazuje simptome. Genitalni herpes može biti uzrokovan ili herpes simplex virusom tipa 1 (HSV-1) ili herpes simplex virusom tipa 2 (HSV-2). Ako je vaš slučaj genitalnog herpesa uzrokovan HSV-2, možda imate simptome slične gripi, uključujući zimicu i groznicu. Također možete razviti natečene žlijezde u grlu ili zdjelici.
Manifestacije ove patologije mogu se očitovati ne samo svrbežom u intimnom području, već se mogu kretati od bolnih čireva i poteškoća u mokrenju bez ikakvih simptoma. Ovi se simptomi pojavljuju nekoliko dana nakon početka svrbeža. Najčešći simptom je izgled mjehurića koji se puknu i pretvaraju u bolne, svrbežne elemente. Ove se čireve mogu pojaviti tamo gdje ih možete vidjeti u unutarnjem bedru i stražnjici, vanjskim područjima ženskih genitalija, penisa i skrotuma i anusa. Žene mogu imati čireve u vagini i na grliću maternice. Možda ćete primijetiti da čirevi herpesa prolaze kroz predvidljive faze. U početku se mogu pojaviti mali crveni izbočini ili sitni bijeli mjehurići, u roku od nekoliko dana ili nekoliko tjedana nakon prve infekcije ili u kasnom izbijanju. Čirevi se mogu formirati kada mjehurići puknu i osiguraju ili krvare. Ožiljci se formiraju kada čirevi izbiju i počnu liječiti.
Osim čireva, simptomi genitalnog herpesa mogu uključivati bolne senzacije: gori kada urinirate.
Genitalni herpes je gotovo neizlječiv, pa će možda biti potrebni neki lijekovi da bi se oduzeli ovi simptomi.
Svrab u intimnom području u kozica čini se kao smiješna manifestacija, ali u stvari je česta i široko rasprostranjena pojava. To je zbog činjenice da su u mjehurićima kozice raštrkane po cijelom tijelu, uključujući intimno područje. Ovu bolest uzrokuje virus tipa herpes, koji također uzrokuje svrbež po cijelom tijelu, uključujući i u genitalnom području, kada se pojave mjehurići. Stoga je potrebno liječiti osnovnu bolest kako bi se smanjili simptomi takvog svrbeža. [8]
Seksualno aktivni mladi ljudi skloni su zaražavanju vrlo uobičajene bolesti, gonoreja. Ova opasna infekcija često ne pokazuje simptome i teško je dijagnosticirati. Međutim, ako se pojave simptomi, oni mogu uključivati izgaranje tijekom mokrenja i kod muškaraca i kod žena. Gonoreja se seksualno prenosi. Razdoblje inkubacije (vrijeme između infekcije i razvoja simptoma) je 1 do 10 dana, ponekad i duže. Prvi simptom, kada se bakterija samo umnožava, je svrbež. Ali tada se pojavljuju i drugi simptomi. [9]
Znakovi koji se mogu pojaviti uključuju: bol u zglobovima i infekciju (artritis), konjuktivitis (upala sluznica kapka i očiju). Pored simptoma, gonoreja kod žena obično utječe na grlić maternice (otvaranje maternice na vrhu vagine), uzrokujući: vaginalni iscjedak, nelagodu pri mokrenju, krvarenju između razdoblja, često nakon spola.
Infekcija se može proširiti iz grlića maternice u jajovodne cijevi (cijevi koje vode od jajnika do maternice), uzrokujući zdjeličnu upalnu bolest. To dovodi do kasnih znakova poput groznice, bolova u trbuhu i bolova s snopovima.
Kao i gonoreja, trihomonije je teško dijagnosticirati i obično je bez simptoma. Međutim, žene mogu doživjeti svrbež i iritaciju u genitalnom području, kao i izgaranje tijekom mokrenja. Trihomoniaza je infekcija uzrokovana sitnim organizmom (živim ćelija) nazvanim Trichomonas vaginalis. Može zaraziti vaginu, uretru. Infekcija se lako prenosi s jedne osobe na drugu putem seksualnog kontakta. Svatko tko je seksualno aktivan može ga dobiti i proslijediti. Ne trebate imati mnogo seksualnih partnera. Trichomonas se gotovo uvijek prenosi s jedne osobe na drugu kroz nezaštićeni vaginalni seks.
Do polovice zaraženih ljudi uopće neće imati znakove ili simptome. Ako pronađete znakove i simptome, obično se pojavljuju u roku od mjesec dana od izlaganja trihomonadama. Svrbež i neugodni subjektivni senzacija često su prvi znakovi. Tada se pojavljuju sljedeći simptomi: bol, upala (bol, crvenilo ili oteklina) ili svrbež u vagini i oko njega. To može uzrokovati nelagodu tijekom seksa. Promjene vaginalnog pražnjenja mogu varirati: mala količina ili velika količina, a može biti pjenasto ili žuta. Također možete primijetiti snažan miris, koji može biti neugodan.
Različiti tipovi od ljudski papiloma virus nije opasan za zdravlje ljudi, ne uzrokuju simptome i odlaze sami, često nezapaženo. Međutim, postoje određene vrste virusa koje mogu dovesti do genitalnih bradavica ili čak raka. U tim slučajevima žena može doživjeti svrbež i nelagodu, uključujući iritaciju i gori. [10]
Ako govorimo o zaraznim uzrocima svrbeža, trebali bismo spomenuti i vaginitis. Vaginitis je opći pojam za vaginalnu upalu uzrokovanu različitim stanjima, uglavnom bakterijskom vaginozom, trihomoniazom i kandidijazom ili infekcijom kvascima. Najtipičniji simptomi su gori, svrbež i vaginalni iscjedak, često praćen neugodnim mirisom. Vaginitis se može učinkovito liječiti antibioticima, antifungalnim ili antibakterijskim kremama i drugim lijekovima, ovisno o uzroku. [11]
Bakterijska vaginoza je vrlo česta infekcija koju treba liječiti rano jer može povećati šanse za ugovaranje SPD-a, uključujući HIV i razvoj zdjelične upalne bolesti. Karakterizira ga neravnoteža u omjeru flore u vagini. Prekomjerna "loša" bakterija u vagini odgovorna je za bakterijsku vaginozu. To dovodi do ribljeg mirisa, bijelog ili sivog pražnjenja, a može dovesti i do gorućih tijekom mokrenja.
Svrab u intimnom području nakon cistitisa često se javlja ako je infekcija zarazila i vaginalni trakt. To se događa često zbog prerane ili nedovoljnog liječenja cistitisa. Ponekad to može biti posljedica liječenja ove patologije antibioticima. Stoga, ako postoji takav svrbež nakon cistitisa, preporučuje se još jednom konzultirati liječnika i ako je potrebno liječenje.
Vaginalna kandidijaza, koja se obično naziva infekcija kvascem, vrsta je vaginitisa uzrokovana prekomjernim rastom kvasca u vagini. Infekcije kvasca (poznate i kao kandidijaza) uobičajene su infekcije uzrokovane kvascem Candida albicans, što je vrsta gljivica. Infekcije kvasca obično se javljaju u toplim, vlažnim dijelovima tijela, poput usta i vlažnih područja kože. Infekcija kvasca u vagini poznata je kao vulvovaginalna kandidijaza. Infekcije vaginalnih kvasca uobičajene su među tinejdžerskim djevojkama, a oko 75% svih žena imat će je u nekom trenutku.
Infekcije vaginalnih kvasca mogu uzrokovati: svrbež i iritacija u vagini crvenilo, oteklina ili svrbež vulve (kože se savijaju izvan vagine). Tu je i bijeli iscjedak koji može izgledati poput sira i obično je bez mirisa, iako može mirisati na kruh ili kvasac. Tada postoji bol ili peckanje pri mokrenju (urin) ili tijekom seksa.
Čimbenici rizika za ovu patologiju veći su u trudnoći, dijabetes melitus (oslabljena tolerancija na glukozu), liječenje antibioticima širokog spektra (javlja se u 28-33%). Stoga svrbež u intimnoj zoni nakon antibiotika češće uzrokuje upravo gljivicama. Prisutnost malih količina kandide na koži, u probavnom traktu i vagini je normalna. Zdrav imunološki sustav i neke "dobre" bakterije kontroliraju ih u ljudskom tijelu. Ali kvasac u vagini ponekad se može "prerasti" i dovesti do simptoma infekcije kvasca. Uzimanje antibiotika utječe na imunološki sustav, može omogućiti umnožavanje kvasca.
Svrab u intimnoj zoni u dijabetesu može biti prva manifestacija patologije ili može ukazivati na lošu kontrolu bolesti. Povišena razina šećera u ovom je slučaju izvrstan faktor koji doprinosi stvaranju osnažujućeg okruženja na kojem se kvasac umnožava. Stoga svrbež intimne zone može ukazivati na dijabetes.
Mehanički uzroci svrbeža u intimnom području
Svrab u intimnom području nakon brijanja jedan je od najvećih nedostataka ovog postupka. Svrbež, suhoća i urastale dlake vrlo su česte, ali i vrlo neugodne. Zašto se svrab događa? Iritacija kože u području bikinija nakon brijanja događa se u obliku mikro rezanja britvicom. Oni su uzrokovani povlačenjem ili uvijanjem folikula dlake za oštricom. Britvica "preskakanje" duž površine kože dok reže također može izazvati iritaciju.
Uobičajeni izvor iritacije je alergija ili osjetljivost na sastojke u vašoj kremi za brijanje. Svrbež može biti uzrokovano iritacijom samih folikula kože i kose, u tom slučaju se pojavljuje odmah nakon brijanja i utihne nekoliko sati kasnije.
Svrbež nakon depilacije u intimnom području također se može izazvati alergijskom reakcijom na proizvod koji koristite. U ovom slučaju, svrbež će se pojaviti nakon kontakta s proizvodom i praćeno će biti izraženo crvenilo. Ova reakcija neće nestati za nekoliko sati, ali će biti izražena nekoliko dana.
Kako izbjeći svrbež u intimnom području nakon depilacije? Prije svega, pokušajte temeljitije brijanje. Budite malo manje agresivni u svom brijanju kako biste izbjegli oštećenje kože.
Drugo, pazite da uvijek koristite vrlo oštar stroj. Obložanost oštrice uzrokuje nekoliko problema - naravno, oštrica je sklonija povlačenju folikula kose, a ne samo rezanju utičnice.
Također obratite pažnju na to koliko pritiska koristite. Ljudi općenito imaju tendenciju da prejako pritiskaju i prebrzo. Zbog toga se lopatica može povući ili kliznuti. Obratite pažnju na to kako se oštrica osjeća na vašoj koži i pokušajte pronaći ravnotežu pritiska i brzine za vašu kožu kako biste izbjegli odskok i klizanje noža.
Uvijek napravite svoj prvi prolaz u istom smjeru kao i čekinje. Idući "protiv stabljike" ili čak bočno često rezultira više povlačenja kose nego što je potrebno. Ako odlučite napraviti agresivniji smjer da biste se glatkiji brijanje, na koži će vam biti puno lakše nakon što je većina kose već odsječena.
Ostali elementi uključuju korištenje dobre kreme za brijanje - trebao bi biti dovoljno gust za jastuk, ali dovoljno gladak da oštrica glatko klizi. Obavezno ne prolazite kroz puno prolaza, pogotovo bez kreme za brijanje kako biste zaštitili svoju kožu. Također razmislite o prelasku na osjetljivu ili nealergijsku marku ako smatrate da će vam kožu smetati bilo koji od sastojaka. Na kraju, možete pokušati napraviti rutinu njege kože prije i nakon brijanja.
Svrab u intimnom području nakon što je shugaring je rjeđi, jer je postupak manje traumatičan od depilacije. No, folikul dlake također je uključen u postupak, tako da može doći do male iritacije, pogotovo ako je područje nakon postupka bilo izloženo temperaturi ili znoju. Često se može svrbež nakon prvog postupka zbog stvaranja malih upalnih elemenata. U takvim slučajevima trebali biste shvatiti da biste trebali izbjegavati grebanje po svemu po svaku cijenu, jer to može uzrokovati dodatnu infekciju. Najbolje je liječiti bezalkoholnim antiseptikom kako biste izbjegli svrbež.
Svrab u intimnom području sapuna uzrokovano je i aktivnom iritacijom kože, posebno ako imate suhu i osjetljivu kožu. U takvom slučaju, sami biste trebali primijetiti povezanost svrbeža pomoću određenog sapuna i ukloniti ovaj proizvod iz vaše uporabe.
Svrab u intimnom području nakon mora može biti opasno, jer je more javni objekt koji može biti izvor mnogih bakterija. More često može sadržavati E. coli i druge patogene koji, kada je u kontaktu s iritiranom kožom u intimnoj zoni, uzrokovati infekciju. Stoga, ako osim svrbega imate druge simptome, svakako biste trebali isključiti infekciju koju lako možete ući u more.
Svrab nakon bazena u intimnom području često je uzrokovano iritantnim sredstvima u vodi. Većina bazena se čisti kemijskim klorom, koji ubija bakterije. To je obično dobra stvar, jer u protivnom toplina ili topla voda na kraju postaju uzgajalište za sve bakterije koje definitivno ne želite.
Kad klor uđe previše duboko i ubije neke dobre bakterije koje bi trebale pomoći vašoj vagini da ostane zdrava, nije čudo što ćete početi osjećati svrbež i druge simptome.
Također, višak klora u vodi može dovesti do bakterijske vaginoze. Stoga samo izbjegavajte bazene odmah nakon depilacije ili ako imate osjetljivu kožu.
Svrab u intimnom području nakon menstruacije može biti uzrokovano i samom postupkom menstruacije i korištenjem jastučića. Tijekom ciklusa postoje mnoge promjene koje se događaju u maternici i vagini. Također mogu doći do promjena u vaginalnoj sluznici koje su povezane s promjenama hormona. Tijekom menstruacije, kada je razina hormona niska, vagina može biti sušija nego inače.
Također uzrokuje smanjenje razine estrogena. Vaginalno tkivo ima estrogenske receptore. Kako se razina estrogena smanjuje, tkivo može postati suho i razdraženo. Kad je kraj menstruacije, manje je vode koje je osigurao protok i zato vagina može biti vrlo svrbež. Nakon nekoliko dana, svrbež bi trebao nestati. Ako to ne učini, neka vrsta infekcije ili upale može biti uzrok svrbeža.
Svrab u intimnom području s jastučića često je zbog loše kvalitete ili alergija na sam materijal koji se koristi za izradu jastučića. Ako želite koristiti jastučiće za jednokratnu upotrebu, koristite samo hipoalergenski organski organski pamučni jastučići za jednokratnu upotrebu. Izbjegavajte tampone jer također mogu stvoriti idealnije priliku za rast bakterija. Oni mogu osušiti vaginalni kanal apsorbirajući njegovu prirodnu vlagu.
Svrab u intimnom području nakon porođaja može se smatrati normalnim ako je to jedini simptom. To se može objasniti hormonskim porastom koji se javlja tijekom porođaja. Istodobno, nedostatak opskrbe krvlju na intimno područje može uzrokovati suhoću kože i sluznice, što izaziva svrbež.
Jedan težak problem s kojim se neke žene suočavaju nakon njihovog presjeka stalno svrbe po cijeloj koži. Svrab u intimnom području nakon C-presjeka najvjerojatnije je uzrokovano alergijskom reakcijom na lijekove protiv bolova, to je zapravo samo nuspojava. Iz bilo kojeg razloga, ne osjećaju se svi, baš kao što će lijekovi učiniti bolesne, dok se druge osjećaju dobro. Iako ne postoji način da predvidite hoćete li svrbež nakon C-sekcije, najbolji način da se s njim nosite je odmah komunicirati potrebu za lijekovima koji će ublažiti svrbež.
Svrab u intimnom području nakon što hexycon može biti uzrokovano alergijom na lijek, kao i na bilo koji drugi lijek koji se primjenjuje lokalno. Hexicon se često koristi kao antiseptik u obliku supozitorija, tako da ne može samo izazvati alergije, već i uzrokovati suhu kožu, što će izazvati svrbež.
Svrab u intimnom području nije uvijek znak infekcije - svaka bi žena to trebala razumjeti. Ako je svrbež jedini simptom, onda je najvjerojatnije njegov uzrok alergičan ili mehanički. Promjena prirode pražnjenja zajedno s svrbežom ukazuje na potrebu savjetovanja s liječnikom.