Vezikoureteralni refluks - Pregled informacija

Vezikoureteralni refluks jedna je od najčešćih bolesti mokraćnog sustava, posebno kod djece.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Prevalencija bolesti u pedijatrijskoj populaciji je 1-2%. Među djecom s infekcijom mokraćnog sustava, vezikoureteralni refluks se otkriva u 50-70% pacijenata. U prvoj godini života omjer dječaka i djevojčica koji boluju od ove bolesti je 6:1, a do osnovnoškolske dobi taj se omjer mijenja u korist djevojčica.

Istodobno, mnogi autori dijele stajalište da stvarne brojke učestalosti u populaciji ostaju nedijagnosticirane i podcijenjene zbog invazivnosti dijagnostičkih mjera. Brojke učestalosti bliske stvarnim mogu se dobiti identificiranjem asimptomatskog primarnog oblika kod braće i sestara koji pate od vezikoureteralnog refluksa. Dakle, prevalencija primarnog oblika bolesti među braćom i sestrama u brojnim studijama varira od 4,7 do 50%. Prema suvremenim podacima, generacija djece čiji su roditelji bolovali od vezikoureteralnog refluksa ima rizik od razvoja ove bolesti od 70%. Veća incidencija bolesti zabilježena je kod bijele rase. Jednostrani proces opažen je u 50-60%, bilateralni - u 40-50% promatranja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci vezikoureteralni refluks.

Vezikoureteralni refluks je polietiološka bolest.

Glavni uzrok primarnog oblika bolesti je kongenitalna malformacija ureteralnog otvora:

• uporno zjapanje otvora („lijevkasta“ konfiguracija otvora uretera);
• položaj ureteralnog otvora izvan Lieto trokuta (distopija ureteralnog otvora);
• kratki submukozni tunel intravezikalnog dijela uretera;
• duplikacija uretera;
• paraureteralni divertikulum.

[ 10 ]

Simptomi vezikoureteralni refluks.

Karakteristični simptomi vezikoureteralnog refluksa su odsutni. Otkrivena urinarna infekcija, pijelonefritis, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega u mnogim su slučajevima komplikacije vezikoureteralnog refluksa. Klinički znakovi ovih komplikacija trebali bi upozoriti kliničara: potrebno je otkriti uzrok njihove pojave.

Najčešći simptomi su bol koja se javlja tijekom ili neposredno nakon mokrenja. Kod male djece bol je obično lokalizirana u trbuhu, kod starijih pacijenata - u lumbalnoj regiji.

Dijagnostika vezikoureteralni refluks.

Nedavni porast broja pacijenata s dijagnozom ove patologije povezan je s brzim uvođenjem novih dijagnostičkih metoda: antenatalnog ultrazvuka, složenih urodinamskih studija, radioizotopskih metoda za procjenu funkcije bubrega i endoskopije.

Stupnjeviti pristup omogućuje objektivno, s jedinstvene patogenetske pozicije, određivanje indikacija za kirurško i konzervativno liječenje te procjenu njegovih rezultata. Pregled pacijenta zbog vezikoureteralnog refluksa (ili sa sumnjom na njega) trebao bi uključivati sljedeće faze.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje vezikoureteralni refluks.

Suvremeno liječenje vezikoureteralnog refluksa uključuje skup mjera (terapijskih i kirurških) usmjerenih na uklanjanje uzroka patologije i uklanjanje njezinih posljedica. Izbor metode korekcije bolesti svakako je određen njezinim uzrokom i oblikom.

Ako je uzrok razvoja patologije bio upalni proces u mokraćnom mjehuru, tada se najčešće (to se prvenstveno odnosi na djevojčice) kod pacijenata otkriva blaga disfunkcija bubrega i vezikoureteralni refluks I-II stupnja. U tom slučaju, uz pomoć cistoskopije, kod pacijenata se otkrivaju karakteristični znakovi kroničnog cistitisa, usta se nalaze na uobičajenom mjestu i imaju prorezni ili konusni oblik prema Lyonu. Potrebno je procijeniti učinkovitost konzervativnog liječenja koje je pacijent prethodno provodio: u slučaju neredovite upotrebe lijekova ili odsutnosti složenog patogenetskog liječenja, propisuje se konzervativna terapija.