Viralni miokarditis

Virusni miokarditis je patološko stanje viralne geneze s oštećenjem miokarda (srčanog mišića). Velik broj virusa može uzrokovati miokarditis, ali obratite pažnju na infekciju virusima Coxsackie A i B, gripe, hepatitisa, herpesa i ECHO virusa.

U epidemiji gripe najčešće se primjećuje miokarditis virusnog podrijetla . Patogeneza bolesti temelji se na porazu miokarda virusima, čija se infekcija javlja 2-3 tjedna prije razvoja miokarditisa. Priroda oštećenja je infektivno-alergijska, što uzrokuje kliniku bolesti.

Myokarditis je otkriven samo u dijelu svih slučajeva, jer ponekad prolazi bez tipičnih manifestacija i maskiran je za respiratorne patologije. Virusni miokarditis ne zahtijeva specifičan tretman, jer se sam može izliječiti, međutim promjene na ECG i ekokardiografiji traju još nekoliko mjeseci.

Uzroci virusnog miokarditisa

U većini slučajeva, uzroci virusnog miokarditisa su Coxsackie, hepatitis, herpes, rubeola, adenovirus, poliomijelitis, virusi influence i ECHO.

Najčešći uzročnik miokarditisa je Coxsackie virus, koji pripada grupi enterovirusa (sadrži RNA). Za uništavanje srčanog mišića ovaj virus karakterizira sezonalnost, osobito ljeto i jesen.

Osim toga, Coxsackie je uzrok akutnog mioperikarditisa. Virus ima visoki tropizam za miokardij. Zahvaljujući suvremenim dijagnostičkim metodama, moguće je identificirati patogena u miokardijalnim stanicama, perikardu i srčanih ventila.

Prevalencija miokarda uzrokovana Coxsackom doseže 50 posto svih slučajeva virusnih srčanih bolesti. Bolest se promatra u bilo kojoj dobi, ali najvjerojatniji razvoj miokarda u mladoj i srednjoj dobi.

Uzroci virusnog miokarditisa u obliku Coxsackie virusa mogu izazvati patologiju nakon 50 godina kod ljudi koji pate od ishemijskih ozljeda krvnih žila.

Najčešće muškarci pate od miokarditisa i mioperikardisa. Kod žena, većina slučajeva bolesti se javlja tijekom trudnoće i hranjenja. U slučaju razvoja miokarda u trudnoći, povećava se vjerojatnost zaraze fetusa, što može dovesti do poroda. Kao posljedica toga, miokarditis se može primijetiti u novorođenčadi iu prvih šest mjeseci života.

[1], [2], [3], [4],

Simptomi virusnog miokarditisa

Klinički simptomi virusnog miokarditisa, čiji uzrok je bio koksaki-virus B, naznačena porastom tjelesne temperature, znakovi sluznice želuca i upale crijeva, na primjer, blaga bol u epigastričan regiji, mučnina, povraćanje, crijeva disfunkcije u obliku proljeva.

Kada se pridružuju simptomima miokarditisa, postoje srčane nepravilnosti, bol i osjećaj nepostojanja zraka. Međutim, u većini je slučajeva povezana pleurodinia (sindrom boli s kretanjem prsnog koša, koji je rezultat lezija pleure).

Kako napredovanje patologije može povećati veličinu slezene, limfadenopatiju i orhitis. U dobi od 20 godina, postoji akutni napadaj i prianjanje pleurije ili perikarditisa, ali to je karakteristično za bolest koja završava brzo i potpuno oporavlja. U dobi od preko 40 godina, patologija ima postupni nastanak uz prevlast srčanih simptoma (bol, otežano disanje, lupanje srca), što je ponekad pogrešno angine pektoris, zbog bolesti koronarnih arterija.

Simptomi virusnog miokarditisa također mogu imati znakove disfunkcije gornjeg dišnog sustava, zatajenja srca, bol u mišićima, zglobovima i prsima.

Ako je uzrok miokarditisa virus influence, koji se obično javlja tijekom epidemije, onda se znakovi miokarditisa razvijaju unutar tjedan ili dva nakon infekcije. Influenza A virus utječe na miokardij u 9,7% svih slučajeva, a influenca B - 6,6%.

Simptomi u ovom slučaju predstavljaju tahikardiju, kršenje ritma srca, bol, otežano disanje i znakovi zatajivanja srca. U većini slučajeva, perikard je pogođen.

Može se razviti miokarditis kao posljedica infekcije virusom polioma. Zbog činjenice da je patologija ozbiljna bolest, miokarditis se može registrirati nakon smrti. Infarkt miokarda je usredotočen na kliničke znakove srčanog, vaskularnog i respiratornog zatajenja, koji se opažaju na pozadini paralize bulbar.

Osim toga, postoji mogućnost miokarditisa u nazočnosti virusnog hepatitisa. U tom slučaju, simptomi poraza srčanog mišića zabilježeni su do tjedan do tri tjedna.

Virusni miokarditis kod djece

Akutni oblik oštećenja miokarda uobičajen je u dojenčadi. Najteži tečaj kod novorođenčadi i male djece. Statistike pokazuju da dječaci češće pate od miokarditisa nego djevojčice.

Glavni čimbenik u razvoju teškog oblika miokarditis smatra neadekvatan imunitet, od kojih je uzrok mogu biti česte bolesti dišnog sustava, popratne bolesti, uključujući kronični, pretjeranog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa i slabe prehrane, dnevnu rutinu i nedostatak sna.

Osim toga, virusni miokarditis kod djece može biti teško ako postoji genetska predispozicija u obliku neadekvatnog imunog odgovora na virus.

Prihvaća se izoliranje akutnog miokarditisa - do 1.5 mjeseci, subakutno - do 2.5 godine i kronično. Osim toga, bebe mogu tolerirati blagi, umjereni i teški miokarditis.

Simptomi poraza srčanog mišića opaženi su na pozadini infekcije tijela s bilo kojim virusom. U početku se opće stanje djeteta pogoršava, raste hipertermija, koža postaje blijeda, postoji letargija i smanjena motorna aktivnost.

U djetinjstvu, dijete languidly sranje na dojke ili odbija uopće. U starijoj dobi djeca se žale na bol u cijelom tijelu (zglobovi, mišići, trbuh, srce), osjećaj nepostojanja zraka (otežano disanje) i nepravilnosti u srcu.

Ako se kod djece utvrdi virusni miokarditis, objektivni pregled liječnika otkriva povećanje veličine srca. Prilikom slušanja posla, zapažen je pogrešan ritam srca (pojavljuju se ekstraktične stanice - izvanredno skraćivanje), puls je brz.

Osim toga, može se čuti sistolički šum, što se jasno može čuti na vrhu. Povezan je s nedostatkom mitralnog ventila koji se nalazi između lijevog atrija i ventrikula srca.

S teškim oštećenjem miokarda opaža se zatajenje srca, što je uobičajeno u djetinjstvu. U većini slučajeva miokarditis završava oporavkom, ali u nekim je mogućim perzistentnim poremećajima ritma zbog razvoja kardioskleroze.

Dijagnoza virusnog miokarditisa

Da biste ispravno dijagnosticirali, trebate znati sve detalje početka bolesti, kao i pronaći vezu s prethodnom virusnom patologijom.

Dijagnoza virusnog miokarditisa u slučaju sumnje na coxsackie virusa je prisustvo tipičnog gastroenteritisa klinike prije nego što se pojave srčanih simptoma, kao i potvrdu od laboratorijskih dijagnostičkih postupaka.

Leže u istraživanju paru seruma, koji se trebaju identificirati u krvi četiri puta povećanje titra antitijela, otkrivanja virusa ili antigena u stolici zbog elektronske mikroskopije, kao i u drugim biološkim tekućinama.

Osim toga, naširoko se koriste imunoelektro-osmoforezu, detekcija u krvi Coxsack RNA i miokarda pomoću biopsije i PCR metode.

Kada EKG studija otkriva abnormalnu Q, promjene u ST i T na kardiogramu. Vrlo često postoje ventrikularne ekstrakcije i AV-poremećaji. Također je vrijedno spomenuti pojavu ustrajnih difuznih promjena u radu lijeve klijetke.

Dijagnoza u virusnim miokarditisom gripe na temelju studije EKG, osim kada periodične promjene Kardiogram T ST i detektira ubrzanog rada srca, te provođenja poremećaja ritma s pojavom AV bloka.

Kardiogram u miokarditis s poliomijelitisa karakterizira nespecifičnim promjenama - porast PR, QT, pojave prijevremenih otkucaja, tahikardija do fibrilacije atrija.

Pored instrumentalnih metoda dijagnoze koristi se klinički krvni test za identifikaciju upalnog procesa u tijelu i osobito srčanom mišiću. Opći pokazatelji, kao što su ubrzani ESR, povećana razina leukocita i neutrofila, ukazuju na prisutnost upalnog fokusa u tijelu. Povećanje sarkoplazmičkih enzima - LDH i KFK - ukazuje na oštećenje miokarda.

[5], [6], [7], [8], [9]

Liječenje virusnog miokarditisa

Unatoč uzroku poraza srčanog mišića, liječenje virusnog miokarditisa je simptomatsko. Međutim, u svakom slučaju, terapija bi trebala biti odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir težinu patologije i popratnih bolesti.

U prisutnosti Coxsackie virusa, treba izbjegavati uporabu lijekova koji izravno utječu na sustav koagulacije krvi, kao što su antikoagulansi. Naravno, postoji velika vjerojatnost intrakardijske tromboze, ali u ovom slučaju je potrebno spriječiti srčani tamponad. Uzrok tome može biti pojava hemoragičnog izlučaja u perikardijalnoj šupljini.

Liječenje virusnog miokarditisa u gripi tipa A temelji se na primjeni rimantadina, koji treba uzimati u roku od tjedan dana, počevši najkasnije 2 dana nakon pojave prvih simptoma influence. Postoje pretpostavke da kada je virus B inficiran, uporaba ribavirina je učinkovita, ali to nema dokaznu osnovu.

Kada poliomijelitis nužno zahtijeva kontrolu respiratorne funkcije. S obzirom na razvoj paralize bulbola u patogenezi, kasnije će se pogoršati respiratorni i vaskularni centar koji prijeti životu pacijenta.

Prevencija virusnog miokarditisa

U nekim slučajevima, poremećaj srčanog mišića prolazi bez kliničkih simptoma, ali se uočavaju tipičnije tipične srčane manifestacije.

Prevencija virusnog miokarditisa je pravodobna imunizacija populacije protiv takvih virusa kao što su poliomijelitis, gripa i drugi patogeni.

Međutim, cijepljenje ne osigurava 100% zaštitu od infekcije. Tijekom epidemije potrebno je koristiti pojedinačnu zaštitnu opremu i izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama koje imaju kliničke simptome bolesti.

Nespecifična profilaksa virusnog miokarditisa je povećanje imunološke obrane tijela šetnjom na svježem zraku, stvrdnjavanju, sportu, uzimanju vitamina, zdravom uravnoteženom prehranom i dovoljno sna.

Osim toga, ne smije se podvrgnuti stresnim situacijama i kontrolirati aktivnost kronične patologije. Povećanje imuniteta, tijelo postaje otpornije na virusne patogene, što smanjuje rizik od razvoja viralnog miokarditisa.

Ako se pojavi infekcija, potrebno je započeti patogenetski tretman u vremenu kako bi se izbjegla produljena cirkulacija patogena duž krvotoka i oštećenja srčanog mišića.

Prognoza virusnog miokarditisa

Najčešće, miokarditis završava u oporavku, ali postoje slučajevi kada trajne promjene ostaju na kardiogradu. Bolest traje nekoliko tjedana, ali ako se pojave ozbiljne komplikacije, kao što je proširena kardiomiopatija, povećava se rizik od smrti.

Prognoza virusnog miokarditisa kada je zaražena virusom Coxsackie je vrlo povoljan, ali može potrajati nekoliko mjeseci da se obnovi normalna slika kardiograma. U nedostatku potpunog liječenja, EKG promjene mogu biti uporni, što prijeti ljudskom životu.

U prisutnosti virusa influence B, tijelo promatra razvoj miokarditisa s teškim posljedicama. Među njima, potrebno je usredotočiti se na hemoragični sindrom s krvarenjem u plućnom tkivu i razvoju edema, tromboembolijskih komplikacija, što može dovesti do smrti.

Kako biste izbjegli pojavu teških stanja, trebali biste koristiti preventivne mjere i pravovremeno se obratite liječniku. Što se tiče poraza srčanog mišića u prisustvu virusnog hepatitisa, treba imati na umu da postoji veliki rizik od razvoja kongestivnog zatajenja srca. Kao rezultat toga, moguć je smrtonosni ishod.

Virusni miokarditis utječe na ljude svih dobi, ali u nedostatku adekvatno odabranog liječenja može doći do ozbiljnih komplikacija koje prijete životu. Kako bi se to izbjeglo, preporuča se savjetovati se s liječnikom u slučaju zarazne bolesti i povremeno pregledavati srce s EKG-om i ehokardiografijom, što omogućuje rano otkrivanje patologije.