Snimanje magnetske rezonancije (MRI) mozga

MRI mozga trenutno je vodeća neinvazivna metoda intravitalnog snimanja strukture mozga. Sinonime MRI - snimanje nuklearne magnetske rezonancije i magnetska rezonancija. Prostorna razlučivost MRI metode iznosi 1-2 mm, može se povećati suprotno gadoliniumu.

[1], [2], [3], [4]

Svrha MRI mozga

Svrha MRI mozga - identificiranje i određivanje oblika i veličine te lokalizaciju raznih oštećenja mozga [posttraumatske, atrofičnog, žarišta ishemično (preko noći) i hemoragični (prva sata) moždanog udara, demijelinizirajućih procese meningiomi i glialnih tumora] pomak strukturama u mozgu, težini edem mozga, stanje likvorosoderzhaschih razmacima kako bi se izbjegle moguće „organski” uzroke psihopatologije. MR također se provodi za dijagnozu oštećenja mozga i kralježnice.

Indikacije za MRI mozga

• Dijagnoza oštećenja mozga.
• Diferencijalna dijagnoza neuroinfekcija s neinfektivnim lezijama mozga.
• Praćenje učinkovitosti liječenja neuroinfekcija.

Oznaka za studij u psihijatrijskoj klinici:

• sumnja na prisutnost atrofičnog, degenerativnog ili demijelinizacijskog procesa, epileptičkog fokusa, moždanog udara, tumora mozga.

Priprema za istraživanje MRI mozga

Prije MRI, pacijent je obaviješten o postupku, bezbolnosti i odsutnosti zračenja, osim ako se ne koristi radioaktivni kontrastni medij. Kod kontrasta MRI pacijenta, potrebno je upozoriti da se nakon uvođenja kontrastnog medija može doći do osjećaja topline i plimnog bljeska, glavobolje, okus metala u ustima, mučnina ili povraćanje.

Pacijent bi trebao biti odjeven u udobnu svjetlu odjeću, svi metalni predmeti na polju tomografije trebaju biti uklonjeni. Uz anksioznost motora, tjeskobu i patnju klaustrofobije pacijentica je propisana sedativa, jer tijekom studija mora ostati nepokretan.

Liječnik mora dobiti od pacijenta ili njegove obitelji pisane suglasnosti za proučavanje, a također je potrebno identificirati i označiti u povijesti prisutnosti bolesti u pacijenta netolerancije joda (riba) i kontrastna sredstva. U slučaju alergijskih reakcija na jod, potrebno je profilaksu propisati antihistaminike ili otkazati injekciju kontrastnog medija.

Metoda za proučavanje MRI mozga

Istraživanje se provodi na stolu, koji se zatim umetne u cilindrični prostor skanera, u položaju koji leži na leđima.

Ispitni liječnik mijenja frekvenciju radio valova koje emitira skener i podešava kvalitetu slike pomoću računala.

Informacije o kriškama pohranjene su digitalno u računalo, prikazane na zaslonu i prijavljene medicinskoj povijesti u obliku fotografije.

Metoda se temelji na fizičkom fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. Jezgre mnogih atoma, posebno jezgre atoma vodika (protona), imaju magnetski moment koji je povezan s njihovom rotacijom spina. Takve jezgre mogu se smatrati minijaturnim elementarnim magnetima. U konstantnom magnetskom polju spin se može nalaziti u smjeru ili suprotno magnetskim linijama sile, u ta dva slučaja energija jezgre je drugačija.

Kada je izložen vanjskim radio frekvencije pulsa magnetsko polje s određenim parametrima, koji uzrokuju magnetsku rezonancu, ukupno magnetsko polje objekta proizvodi elementarnih magneta se mijenja, a onda padne na nulu zbog preusmjeravanje okretaja u to vrijeme uzdužno opuštanje (Tj), kao i zbog povrede koherentnosti pojedinih okretaja pod utjecajem okoliša tijekom transverzalnog vremena opuštanja (T2).

Ove promjene registriraju posebne senzore, a vrijednost rezultirajućeg magnetskog signala odgovara lokalnoj koncentraciji jezgri, a od vrijednosti T1 i T2 moguće je utvrditi koje su kemijske strukture u koju su uključeni. Pomoću računalne obrade reproducira se slika razdiobe odgovarajućih jezgri na "kriške" ili u volumenu mozga.

Kada pomoću magneta koji stvaraju visoku razinu intenziteta magnetskog polja, signal može podvrgnuti spektralnom analizom uz oslobađanje komponente povezane s ne samo od vodikovih atoma, već i fosfora (na primjer, za proučavanje distribucije ATP metabolizma), ugljika i fluora. Budući da se vrijeme ekspozicije (razlučivost vremena) također smanjuje (do nekoliko sekundi i čak 100 ms), moguće je proučiti metaboličke promjene u različitim vrstama intelektualnih aktivnosti. Takva metoda modifikacije, pod nazivom „yaderku magnetske rezonancije,” ili „funkcionalni MRI”, omogućuje ne samo vizualizaciju strukture, kao i istražiti neke funkcije mozga.

Kontraindikacije MRI mozga

• trudnoća;
• Prisutnost na tijelu ili u tijelu pacijenta stranih metala, a posebno feromagnetskih predmeta, kao i elektroničkih uređaja (kao što su satovi, nakit, metalni zagradi na plovilima, fragmenata), kao i utjecaj jakog magnetskog polja može uzrokovati njihovo premještanje, grijanje ili izlaz (dakle, kategoricno je kontraindicirano provoditi MRI pacijentima s istrošenim ili implantiranim pacemakerom).

[5], [6], [7], [8]

Tumačenje MRI rezultata

MRI ispituje stanje moždanih struktura prema obliku, veličini i gustoći tkiva. Imajte na umu da MRI pokazuje gustoću tkiva kao funkciju sadržaja vode, a time i prvi detektirati lezija, kao što su moždani edem bubri (ONGM), demijelinizacijske bolesti, tumora.

Od najveće koncentracije protona povezanih s vodom (tekućini) i lipidi tvore mijelinsku ovojnicu živčanih vlakana, MRI tehnike je jasno razlikuje sive i bijele tvari mozga, čini prostor ispunjen tekućinom (komore mozga, edem, ciste) omogućuje dijagnosticirati atrofične i demijelinacijska procesa, tumora, kao i za primanje trodimenzionalne distribuciju broja spojeva (holin laktata).

Čimbenici koji utječu na ishod

MR određena metoda ograničenje (osobito kada se koriste opremu koja osigurava relativno nisku razinu intenziteta magnetskog polja 0,12-0,15 T) - trajanje izloženosti, koja može doseći 10-15 minuta, kad je pacijent trebao održavati fiksni položaj (to nije uvijek moguće kada proučavanje djece, starijih osoba i nemira mentalno bolesnih). U tim slučajevima moguće je koristiti opće anestezije ili opuštanje mišića [uporaba lijekovi protiv tjeskobe (anksiolitici, anksiolitici) ne može biti dovoljan za pacijente olakšanje motorički nemir], pažljivo s obzirom na omjer informativni dijagnostičku studiju i rizik od komplikacija od primjene lijekova određenih skupina.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Komplikacije

Odsutnost ionizirajućeg zračenja čini MRI metodom vrlo sigurnom, što određuje njegovu široku primjenu. Komplikacije MRI metode nisu opisane. Kao nuspojave, bilo je poboljšanje cerebralnog krvotoka u 10-15% pacijenata (što je povezano s promjenom reoloških svojstava krvi pod utjecajem magnetskog polja).

Kod izvođenja kontrasta MRI kod pacijenta moguće je alergijske reakcije na kontrastno sredstvo u obliku osjećaja topline, glavobolje, okus metala u ustima, mučnina ili povraćanje. Nakon završetka dugotrajne studije u horizontalnom položaju, pacijent može imati ortostatsku hipotenziju.

[16], [17], [18], [19]

Alternativne metode

U nedostatku opreme za MRI, najbolja alternativa je provesti CT scan uzimajući u obzir karakteristike i ograničenja metode.

[20], [21], [22], [23]