Ponavljajući opstruktivni bronhitis kod djece

Ponavljajući opstruktivni bronhitis kod djece je opstruktivni bronhitis, čije se epizode ponavljaju u maloj djeci na pozadini ARVI. Za razliku od bronhijalne astme, opstrukcija nije paroksizmom i nije povezana s izlaganjem neinfektivnim alergenima. Ponekad se ponavljajuće epizode opstrukcije povezuju s kroničnom aspiracijom hrane. U neke djece, povratan opstruktivni bronhitis je prvijenac bronhijalne astme (rizične skupine: djeca s znakovima alergije u njihove osobne i obiteljske povijesti, kao i 3 ili više epizoda opstrukcije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci rekurentnog opstruktivnog bronhitisa kod djece

U etiologiji ponavljajućeg opstruktivnog bronhitisa je uloga upornosti respiratornih virusa - PC, adenovirusa; u posljednjih nekoliko godina, povećana važnost u razvoju rekurentnog opstruktivnog bronhitisa mikoplazmatskih i klamidijskih infekcija.

[9], [10], [11]

Pathogeneza ponovnog opstrukcijskog bronhitisa

Bronhijalna opstrukcija je uglavnom zbog anatomskih i fizioloških karakteristika dišnog sustava u djece: uska dišnih putova, krhkosti i hidrofilna sluznice bronhijalnog stabla, njegova sklonost da se edem i sekrecijom na pozadini upale bilo koje prirode. Nedavne studije pokazale da SARS može inducirati privremene (prijelazne) bronhijalnu hiperosjetljivost tijekom 4-6 tjedna od početka bolesti (virusi prodrijeti submukozne sloj bronha i dovesti do iritacije živčane završetke). Tako, čak i nakon pacijentova oporavka iz akutne respiratorne virusne infekcije tijekom 1 mjeseca je primijetiti simptome preosjetljivosti bronha (TDU) i održava se rizik recidiva opstruktivnog bronhitisa. Žarišta akutnih infekcija može dovesti do više uporni bronhijalnu hiperaktivnost. čimbenici rizika prijemljivih na pojavu na bronhijalnu hiperaktivnost, nepovoljni za nasljeđe bronchoobstructive bolesti; moguće imunološke anomalije opće i lokalne prirode; bolesti živčanog sustava; Atopičko "raspoloženje"; hiperplastične promjene u gornjem respiratornom traktu. Prema tome, udio bolesnika kod kojih se vratila opstruktivni bronhitis u budućnosti se može pretvoriti u bronhijalne astme ili došao njezin debi, u tom smislu, to je sigurno visok faktor rizika za razvoj astme. Dijagnoza astme takve djece treba staviti u prisutnosti povijesti simptoma atopije i ponavljanje tri ili više epizoda bronhijalne opstrukcije.

Simptomi ponavljajućeg opstruktivnog bronhitisa kod djece

Pogoršanjem ponavljajuće opstruktivni bronhitis dolazi na pozadinu i SARS klinika odgovara akutnog opstruktivnog bronhitisa. Kada klamidije infekcije mogu biti konjunktivitis, upala grla uz izrečenu „pijeska” na stražnjem dijelu grla, i natečene limfne čvorove na vratu maternice, uporni kašalj tijekom umjerena groznica, a zatim razvio bronhijalne opstrukcije. Mikoplazma za infekcije karakteristične porasta tjelesne temperature na 38-39 ° C, fenomen otrovanja (pospanost, povraćanje može biti), simptomi vegetodistonii (bljedilo „Efekt mramora” kože, znojenje); lokalno - slaba grla kongestija, suhoća sluznice je pomanjkanje proizvodnjom sluzi u rinitisa i ždrijela, otežano disanje, 70% bolesnika s radiološki označavanje promjene nosnih sinusa, iako klinici sinusitis slabo izražena. Jedan od vodećih simptoma rekurentne opstruktivnog bronhitisa Mycoplasma infekcije - suhi kašalj, bolno, može uzrokovati povraćanje i dovodi do poremećaja dijete spavanja. Tada razvija opstruktivni sindrom sa svim svojim inherentnim manifestacijama. U 50% slučajeva sa mikoplazme infekcije recidivirajuće opstruktivni bronhitis pusti neka se polako bronhodilatatori nemaju dovoljno utjecaja.

Liječenje ponovnog opstruktivnog bronhitisa kod djece

Tijekom razdoblja pogoršanja (recidiva) taktika je ista kao kod akutnog opstruktivnog bronhitisa tijekom perioda koji se ponavlja, kao kod rekurentnog bronhitisa.