Kronični opstruktivni bronhitis i KOPB

Kronični opstruktivni bronhitis je difuzna upalne bolesti bronha, naznačen ranoj sloma respiratorne pravilnosti svjetla i dovodi do stvaranja bronhialnom opstrukcijom, difuzni emfizema i progresivno pogoršanje ventilacije pluća i izmjenu plinova koji se javljaju kašalj, otežano disanje i sluzi nije povezan s drugim bolestima pluća, srce, krvni sustav itd.

Stoga, za razliku od kroničnog ne-opstruktivnog bronhitisa, ključni mehanizmi koji određuju karakteristike tijeka kroničnog ne-opstruktivnog bronhitisa su:

1. Uključenost u upalni proces nije samo velika i srednja, već i mala bronhija, kao i alveolarno tkivo.
2. Razvoj kao rezultat ovog bronhoobstruktivnog sindroma, koji se sastoji od nepovratnih i reverzibilnih komponenti.
3. Formiranje sekundarnog difuznog emfizema pluća.
4. Napredovanje kršenja ventilacije i razmjene plinova, što dovodi do hipoksije i hiperkapnije.
5. Stvaranje plućne arterijske hipertenzije i kroničnog plućnog srca (CHS).

Ako u početnoj fazi formiranja kronični opstruktivni bronhitis mehanizama bronhija sluznice lezije nalikuju onima s kroničnom opstruktivnom bronhitisu (oslabljene mukocilijarne transport, hipersekrecije sluzi, zasijavanja sluznice patogena i pokretanje humoralnog i staničnog upalnih faktora), daljnji razvoj patoloških procesa u kroničnom opstruktivnom bronihite i kronične opstruktivni bronhitis je bitno različite jedna od druge. Središnji veza u formiranju progresivnog i respiratorne bolesti, kardiopulmonalnih obilježje u kroničnom opstruktivnom bronhitisu, emfizem je tsentroatsinarnaya koji nastaje kao posljedica rane lezija dišnih odjela pluća i povećanje bronhalnu opstrukcijune.

Nedavno je za označavanje kao Patogeno zbog kombinacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa i emfizema sa progresivnim zatajenja srca preporučenom Izraz - „kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)”, koji je, prema najnoviju verziju Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-X), preporuča se koristiti u kliničkoj praksi, umjesto pojma "kronični opstruktivni bronhitis". Prema mnogim istraživačima, izraz sve više odražava suštinu patološkog procesa u plućima kod kroničnih opstruktivnih bronhitisa u posljednjim fazama bolesti.

Kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) - skupni pojam koji kombinira kronične upalne bolesti dišnog sustava, poglavito utječu na dišne putove sa distalne ireverzibilnog ili djelomično reverzibilnom opstrukcijom protoka zraka, koji se karakterizira konstanta i raste progressirovaiiom kroničnog zatajenja srca .. Najčešći uzroci KOPB uključuje kronični opstruktivni bronhitis (90% slučajeva), bronhijalna astma, teška (oko 10%), emfizem pluća ma, nastao kao rezultat nedostatka alfa1-antitripsina (oko 1%).

Glavni simptom koji je formiran od grupe od KOPB - je stalan progresija bolesti s gubitkom reverzibilne komponente ograničenja protoka zraka i rastuće fenomena zatajenja srca, tsentroatsinarnoy formiranje emfizema, plućne hipertenzije i plućne bolesti srca. U ovoj fazi razvoja KOPB doista izravnati nosological pribor bolesti.

U Sjedinjenim Američkim Državama i Velikoj Britaniji pojam „kronične opstruktivne plućne bolesti» (KOPB - kronična opstruktivna plućna bolest, KOPB u ruskoj transkripciji) također uključuje cističnu fibrozu, Obliterirajuća bronhiolitis i bronhektazije. Dakle, trenutno postoji jasna nedosljednost u definiciji KOPB u svjetskoj literaturi.

Međutim, unatoč nekim sličnostima Klinička slika od tih bolesti u završnoj fazi razvoja bolesti u ranom stadiju formiranja tih bolesti je korisno da bi ih nosological autonomija, jer je liječenje ove bolesti ima svoje specifičnosti (naročito cistične fibroze, astme, bronhitisa, itd). ,

Još uvijek nema pouzdanih i točnih epidemioloških podataka o prevalenciji ove bolesti i smrtnosti pacijenata s KOPB. To je uglavnom zbog neizvjesnosti pojma "KOPB" koji postoji već dugi niz godina. Poznato je da se danas u Sjedinjenim Državama prevalencija KOPB kod osoba iznad 55 godina iznosi gotovo 10%. Od 1982. Do 1995. Godine broj pacijenata s KOPB povećan je za 41,5%. 1992. Godine stopa smrtnosti od KOPB u SAD-u iznosila je 18,6 na 100.000 stanovnika i bila je četvrti vodeći uzrok smrti u toj zemlji. U europskim zemljama, smrtnost KOPB kreće se od 2,3 (Grčka) do 41,4 (Mađarska) na 100 000 stanovnika. U Velikoj Britaniji, oko 6% muškaraca i 4% ženskih smrtnih slučajeva uzrokovano je KOPB. U Francuskoj je 12.500 smrtnih slučajeva godišnje povezano s KOPB, što predstavlja 2,3% svih smrti u ovoj zemlji.

U Rusiji je prevalencija KOPB u razdoblju 1990.-1998., Prema službenoj statistici, dosegla prosječno 16 po 1000 stanovnika. Mortalitet iz KOPB u istom razdoblju bio je od 11,0 do 20,1 na 100 000 stanovnika. Prema nekim podacima, KOPB smanjuje prirodni životni vijek u prosjeku za 8 godina. KOPB dovodi do relativno ranijeg gubitka radne sposobnosti pacijenata, a većina ih se javlja oko 10 godina nakon dijagnoze KOPB.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Čimbenici rizika za kronični opstruktivni bronhitis

Glavni čimbenik rizika za KOPB u 80-90% slučajeva je pušenje duhanom. Među "pušačima" kronična opstruktivna plućna bolest se javlja 3-9 puta češće nego u nepušačima. Smrtnost od KOPB-a određuje dob u kojem je započeo pušenje, broj pušenih cigareta i vrijeme pušenja. Treba napomenuti da je problem pušenja osobito značajan za Ukrajinu, gdje je prevalencija ove štetne navike 60-70% među muškarcima i 17-25% među ženama.

Kronični opstruktivni bronhitis - uzroci i patogeneza

Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Klinička slika KOPB sastoji se od različite kombinacije nekoliko međusobno povezanih patoloških sindroma.

KOPB karakterizira spora postupni napredak bolesti, pa većina pacijenata ići do liječnika prekasno, u dobi od 40-50 godina, kad već postoji dovoljno značajne klinički znakovi kronične upale i bronhijalne opstrukcije sindrom 6ronhov kao kašalj, otežano disanje i smanjuje toleranciju na svakodnevne tjelesna aktivnost.

Kronični opstruktivni bronhitis - Simptomi

Dijagnoza kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Velika važnost je temeljito ispitivanje pacijenta u ranim fazama razvoja bolesti, ocjenu anamnestičkim podacima i mogućim faktorima rizika tijekom tog razdoblja u cilju kliničke studije, kao i laboratorijske i instrumentalne metode malo informativan. Tijekom vremena, kada se pojave prvi znakovi bronhijalnog opstruktivnog sindroma i respiratornog zatajenja, objektivni kliničko-laboratorijski i instrumentalni podaci postaju sve više i više dijagnostički. Štoviše, objektivna procjena stanja razvoja bolesti, ozbiljnost tijeka KOPB, učinkovitost terapije moguće je samo uz korištenje suvremenih metoda istraživanja.

Kronični opstruktivni bronhitis - Dijagnoza

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Liječenje bolesnika s KOPB u većini slučajeva je iznimno težak zadatak. Prije svega, to je zbog temeljni zakon razvoja bolesti - stalan napredak od bronhijalne opstrukcije i respiratornog zatajenja kao posljedica upale i preosjetljivosti bronha i razvoj uporni nepovratne bronhijalne opstrukcije uslijed formiranja opstruktivne plućne emfizema. Osim toga, niska učinkovitost liječenja kod mnogih bolesnika s KOPB-om posljedica je njihovog kasnog upućivanja liječniku, kada već postoje znakovi respiratornih neuspjeha i nepovratnih promjena u plućima.

Ipak, moderna adekvatan sveobuhvatno liječenje bolesnika s KOPB često omogućuje da se smanji stopa progresije bolesti koja vodi do povećanja bronhijalne opstrukcije i zatajenja disanja kako bi se smanjila učestalost i trajanje egzacerbacija, poboljšati performanse i kapacitet pri vježbanju.

Kronični opstruktivni bronhitis - Liječenje