Difterija u djece

Difterije kod djece - akutna zarazna bolest uzrokovana Toksikogene sojevima Corynebacterium, karakterizira upalni proces uz tvorbu fibrinozni filma na mjestu uvođenja patogena, fenomen intoksikacije kao rezultat unošenja egzotoksin krv, uzrokovati teške komplikacije prema vrsti infektivnih-toksičnog šoka, miokarditis, polyneuritis i nephrosis ,

ICD-10 kod

• A36.0 Difterija ždrijela.
• A36.2 Difterija nazofarinksa.
• A36.2 Difterija grkljana.
• A36.3 Difterija kože.
• A36.8 Drugi dihteriji.
• A36.9 Difterija nije specificirana.

Epidemiologija

Izvor infekcije s difterijom može biti samo osoba - bolesna ili bakterijska nosač toksigenske corynebacterium difterije.

Ovisno o trajanju izlučivanja ekskretora, razlikuje se prijelazni nosač - do 7 dana; kratkoročno - do 15 dana; prosječno trajanje - do 30 dana i produženi ili relapsirajući prijevoz - više od 1 mjeseca (ponekad nekoliko godina).

Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku: s izravnim kontaktom, rjeđe kroz zaražene kućanske predmete (posuđe, posteljina, igračke, knjige) moguće je prenijeti preko trećih osoba. Indeks konjunktivnosti je relativno mali - oko 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Uzroci difterije kod djeteta

Su uzročnici - od Corynebacterium diphtheriae - tanak, blago zakrivljena palica sa palice ispupčenja na krajevima, fiksni; spore, kapsule i flagella ne tvore Gram-pozitivne. Sposobnost stvaranja toksina corynebakterija difterija je podijeljena na toksigen i netoksičnu.

Nadalje, toksin difterije Corynebacterium tijekom života proizvode neuraminidaze, hijaluronidaza, hemolizina, nekrotizirajući i difuzne čimbenika koji mogu uzrokovati nekrozu i ukapljivanje tla tvari vezivnog tkiva.

Difterijski toksin - snažan bakterijski egzotoksin - određuje opće i lokalne kliničke manifestacije bolesti. Toksičnost je genetski određena. Neotrovne bolesti corynebakterija difterije ne uzrokuju.

Uzroci i patogeneza difterije

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi difterije kod djeteta

Najčešće u difteriji utječe orofaringe, rjeđe - dišne puteve, nos, grkljan, dušnik. Rijetko uočene lezije difterije oka, uha, genitalija, kože. Uz istodobnu leziju dvaju organa i dijagnosticiraniji kombinirani oblik difterije.

Difterija orofarinksa. Ovisno o učestalosti i ozbiljnosti lokalnog procesa i općoj opijenosti, postoji lokalizirani (lakši), rašireni (umjereni) i toksični (teški) oblik orofaringealne difterije.

Lokalizirani oblik difterije oropharynx je češći kod cijepljenih djece. Probodi se nalaze na paladijanskim tonzilima i ne prelaze granice. Opće stanje umjereno je uznemireno, bol u grlu tijekom gutanja je beznačajan. Krajnika napadi, izrađeni su u prvom 1-2 dana ponude, tankog i dalje imaju oblik filma sa glatkom površinom, sjajnu i jasno definiranim rubovima bjelkaste-žućkaste ili bjelkasto sivkastu boja. Ovisno o veličini plaka razlikovati ostrovchatuyu oblik u kojem Pretresi su u obliku otoka između praznine i plonchatuyu oblik lokaliziranog difterije, kada je racija u cijelosti ili skoro u cijelosti pokriti amigdalu, ali ne izlazi izvan njih. Probodi su gusti, lemljeni u temeljni tkivo, dok pokušava ukloniti sluznicu krvareći. Na mjestu udaljenih napada, formiraju se nove. Tonsilni limfni čvorovi nisu povećani, bezbolni, mobilni.

Simptomi difterije

Dijagnoza difterije u djeteta

Difteriju dijagnosticira gusta, bjelkasto-siva fibrinozni film na mukoznoj membrani orofarinksa, nosa, grkljana i slično. S fibrinoznom upalom, bol i hiperemija sluznice slabo se izražavaju. Limfni čvorovi se povećavaju prema lokalnom procesu, gusti na dodir, umjereno bolno. Oštra bol u gutanju, svijetla hiperemija, produljena vrućica nisu karakteristična za difteriju i svjedoče protiv ove dijagnoze. Izražavanje edema cervikalnog tkiva i orofarinksa odgovara veličini plaka i stupnju opće intoksikacije.

Dijagnoza difterije

[15], [16], [17], [18]

Liječenje difterije u djeteta

Liječenje uspjeha difterije uglavnom ovisi o pravovremenom uvođenje antitoksičan serum protiv difterije. Rano davanje dovoljne doze i serum pružaju povoljan ishod ni u teškim toksični oblicima. Koristi se antidiphtheristički konjugirani konjugirani konjski konjugator seruma. Kako bi se spriječilo anafilaktički šok prve informacije serum Alexandre Besredka čine metode (0.1 ml u 100 puta rastali difterije serum ubrizgava strogo intradermalno u flexor površini podlaktice, s negativnog uzorka subkutano injektirano 0.1 ml nerazrijeđenog seruma i u odsutnosti simptoma anafilaksije nakon 30 minuta unesite intramuskularno ostatak doze).

Liječenje difterije

Prevencija difterije kod djece

Glavna važnost u prevenciji difterije je aktivna imunizacija. U tu svrhu koristi se toksoid difterije, toksin difterije bez toksičnih svojstava, adsorbiran na aluminij hidroksidu (AD-toksoid). U praktičnom radu, AD-toksoid se ne koristi u izoliranom obliku, već je dio takozvanih složenih cjepiva.

Prevencija difterije

Ishod i prognoza difterije

Prognoza i ishodi difterije ovise uglavnom o težini primarne opijanja i vremenu od početka liječenja. S lokaliziranim oblicima difterije orofarinksa i nosa, ishod je povoljan. Kod toksičnih oblika, komplikacije se češće razvijaju i teže su teže oblik i kasnije liječenje antidiphtherijskim serumom. Smrt dolazi od teškog miokarditisa ili paralize dišne muskulature. Djeca s hipertičkim oblikom difterije oropharynxa umiru u prva 2-3 dana bolesti u slučajevima teške opijenosti. Prognoza za kurva difuzije ovisi isključivo o pravodobnosti i ispravnosti liječenja. Uzrok smrti u štetnim slučajevima je upala pluća koja se pridružila.

Preventivna cijepljenja štite djecu od teških oblika difterije i štetnih ishoda.