Tromboza sinusa tvrde mater

Tromboza sinusnom čvrste ovojnica - komplikacija, kao klinički tijek i ishod neovisni (nosologically uređena) bolesti, u biti, sekundarni proces koji se javlja kao komplikacija lokalnih upalnih procesa ili ukupnu septicopyemia.

Patogeneza

Infektivni agens iz obližnjeg ognjišta ili gnojni embolije širiti kroz vene, najčešće u venama emisara, ako je u pitanju, na primjer, gnojni upala sinusa, upala srednjeg uha ili furunkul nosa, odlaže na zidu sinusa, te dovodi do tromboze. Uzgoj tromb zaraženo, topi i daje puno embolije, koji se distribuira u džep sadašnjem obliku novih krvi i krvnih ugrušaka. Rezultat je sinus okluzija dovodi do venske zagušenja, edem mozga, unutarnje i vanjske edem mozga i kome. Kada je primarni gnojni bolesti očne šupljine, sinusa, čir infekcija lica najčešće pogađa kavernoznog sinusa. Za važno i potkožnih čireva u kožu, u vrbanca, osteomijelitis od kosti lubanje od infekcije prodire u simetrični sinusa. Kada gnojni otitis, kao što je gore navedeno, može se razviti tromboze sigmoidna, petrosal i poprečne sinusa i tromboza jugularne vene i samu žarulju vena tromboflebitisa. Često tromboze nije ograničeno na sinus van, ali se proteže na druge srodne sinusa, a ne samo za vrijeme kretanja krvi, ali u suprotnom smjeru. U posebno raspireni tromboze infekcije se može proširiti na venu drenira u sinus, a infekcija može proći do moždanih ovojnica. Infektivnih sinus tromboza lumen zadnje zatvorene krvnog ugruška ili fibrin, u kojima su žarišta gnojnim i patogena. Gnojni fuzija tromba, kao što je već spomenuto, dovodi do septicopyemia Pio i proliferaciju septičku embolije, ali venski sustav plućne cirkulacije i nastankom mnogih pluća apsces. Slijedeća varijanta se klinički komplikacije cerebralna tromboza vena je džep sepse i komplikacije mogu biti bakterijskog endokarditisa, nefritis, tromboze sekundarna venskih plexuses trbuha i zdjelice.

Simptomi

Klinička slika septičkog tromboze cerebralnih sinusa karakterizira septičkog groznica, trese, zimice bogat znoja, jaka glavobolja, pospanost, povraćanje i psihomotoričku agitaciju, delirij, epileptična napadajima, soporous transformaciju u komu, stanje. Meningealni simptomi su različiti izrazi, ovisno o blizini upalom sinusa moždanih ovojnica. Njihov izgled dramatično pogoršava kliničku sliku i prognozu bolesti.

Na fundusu postoje ustajao fenomeni u obliku vene, edem optičkih diskova, više na strani zahvaćene sinusa. Spinalna-cerebralna tekućina je prozirna ili ksantrom, ponekad s mješavinom krvi, umjerenom pleocitozom. Tlak pića povećava se. Komplikacija tromboze s meningitizom uzrokuje promjene u cerebrospinalnoj tekućini koja je karakteristična za gnojni meningitis.

Tromboza kavernoznog sinusa

Tromboza kavernoznog sinusa odnosi se na najčešće varijante venske lezije mozga. Obično je to posljedica septičkog stanja, složenjem purulentnih procesa u licu, orbiti, paranazalnim sinusima, rjeđe u uhu.

Na pozadini oštro izrazili su zajednički simptomi sepse primijetio jasne znakove odljev krvi poremećaji kavernoznog sinusa: oticanje periorbitalnoga tkiva, povećanje egzoftalmus, hemoza, očni kapak edem, zagušenja u fundus i znakove atrofije vidnog živca. Većina pacijenata su lezije zbog vanjske oftalmoplegije (III n. Oculomotorius), IV (br. Trochlearis) i VI (br. Abduccns) kranijalni živci. Pored toga, postoje ptosis, pupillary poremećaji, neprozirnost rožnice. U suštini su ti fenomeni patognomonični za trombozu kavernoznog sinusa. Pobijediti gornji ogranak V kranijalni živac (n, trigeminusne), prolazi u neposrednoj blizini kavernoznog sinusa, što dovodi do boli u očne jabučice i čela, poremećaja u području osjetljivosti shshervnrusmoy supraorbitalnog živaca.

Tromboza kavernoznog sinusa može biti bilateralna, a zatim bolest postane posebno teška. U tom slučaju stvoreni su uvjeti za uništavanje cijelog kavernoznog sinusa i širenje procesa stvaranja tromba u oba kamena sinusa i dalje prema occipitalnim sinusima. Postoje klinički slučajevi subakutnog tijeka tromboze kavernoznog sinusa i slučajeva primarne aseptičke tromboze, na primjer u hipertenziji i aterosklerozi.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju općeg teškog septičkog stanja, cerebralnih i tipičnih simptoma oka.

Razlikuju se od tromboze drugih sinusa, primarnih orbitalnih bolesti, hemoragijskog moždanog udara, encefalitisa infektivne etiologije.

Tromboza gornjeg uzdužnog sine

Klinička slika ovisi o etiologiji, općem septičkom stanju, stopi razvitka tromba, lokalizaciji unutar sinusa i stupnju uključenosti vene u upalni proces.

Posebno teška je septična tromboza. Tromboza gornji uzdužni sinus pojave preljeva, zagušenja i zakrivljenosti vene korijen nosa, kapaka, frontalni, vremenski „parijetalnim regijama (simptoma Medusa glave, oticanje navedenih područja. Pojava venske staze i visokim tlakom u venama nosnu šupljinu uzrok učestalih krvarenja iz nosa. Od drugi simptomi treba napomenuti osjetljivost na udarno parasagittal lubanje površinu. Gornji uzdužni sinusa simptomi neurološki sindrom se sastoji od tromboze intrakranijskog ginertenzii, brodogradnja vjerojatnih utjecaja napadaja, često počinju s stenjanje. Ponekad se razvija manju paraplegijom s inkontinencijom ili tetraplegije.

Dijagnoza tromboze gornjeg uzdužnog sinusa teže nego u tromboze od kavernoznog sinusa ili sigmoid, jer su uočeni simptomi nisu tipični i često simulirati mnoge druge bolesti CNS-a. Pouzdan znak tromboze gornjeg uzdužnog sinusa su vanjski znakovi stagnacije površinske vene vlasište, kapci, leđa nosa, otekline od venskog pleksusa od nosne šupljine i stagnira krvarenja iz nosa, povećanje istaknutost vratnih vena promatranih u septičku stanju. Korisne informacije o svim oblicima cerebralne tromboembolije sinusa daje Doppler krvnih žila u mozgu, što pokazuje oštar znakove moždane hemodinamike i venske staze.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se vrši u odnosu na iste patološkog stanja mozga, što zarazne tromboze drugih sinusa. Tromboza gornjeg uzdužnog sinusa, potrebno je razlikovati tzv maranticheskie tromboza cerebralne sinusi, koji se obično javljaju kod starijih osoba u odnosu na pozadinu staračke oronulosti kada pripadajućim uobičajenih kroničnih ili akutnih infekcija, kao i tromboza cerebralnih sinusa u djece s različitim bolestima, što dovodi do iscrpljenja (dizenterija , dispepsija, kronične infekcije, kongenitalnu srčanu bolest, i drugi.). Kada maranticheskom tromboza najčešće utječe na kavernoznog sinusa, rijetko ravno, a rijetko druge sinusa.

Klinička slika razvija subakut: postoje glavobolje, mučnina, povraćanje, nesanica, gubitak apetita, apatija. Na fundusu postoje kongestivni diskovi optičkih živaca. Od neuroloških simptoma, najčešći su opći ili Jacksonian napadaji, niži paraparesis s urinarnom inkontinencijom ili paresis jedne noge, ili hemiparesis. Intravitalna dijagnoza je vrlo teška. Dopplerografija ukazuje na vensku zagušenja u mozgu. Dijagnoza pomaže prisutnost kronične infekcije, kaheksičnog izgleda pacijenta, njegove dobi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Liječenje

Liječenje cerebralne sinusa tromboze rhinogenous pruža hitne mjere u cilju eliminira primarni izvor zaraze s naknadnim intenzivnog sanitarni. Kada rhinogenous sinus tromboza kruti moždanih ovojnica široko koristi otvaranjem uzročne pranazalne sinuse i često drže ili gemisinusotomii pansinusotomii radikal uklanjanje patološki promijenjenom tkiva, za sustavno postoperativni njegu postoperativnih šupljina na pozadini prethodnom postupku antibiotika. Dodjela također antikoagulanse, diuretici, immunoprotector, vitamine, puna proteina prehrane.

Pogled

Prognoza tromboze rhinogenous vena i sinusa mozga određuje isti čimbenici koji rhinogenous apscesi mozga, međutim rhinogenous upalne bolesti venskog sustava u predviđanju mozga je mnogo ozbiljniji i često pesimistična, posebno u duboke venske tromboze, kavernozan sinusa i razvija sepsa. Rano intravenozno, i intralyumbalnaya intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya s jakim podršku trombolitik, n imunotest specifično antimikrobno liječenje olakšava projekciji.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]