Tubotitis kod djece i odraslih: akutni, kronični, bilateralni

Što je turbohot? To je upala Eustahijeve cijevi, koja je prolaz koji povezuje organe slušanja i disanja, tj. Srednjeg uha (bubanj šupljine) i leđima nazofarinksa.

Neki otorinolozi smatraju ovu bolest kao početnu fazu katara srednjeg uha (otitis), ali upala slušne (Eustachian) cijevi ima zaseban kôd H68.0 prema ICD-10.

Je li TB zarazna ili ne? To je zarazna bolest koja ima sinonimni naziv - eustachyte ili tubothympanitis.

Uzroci tubootita

Koji su uzroci tubotitisa? U većini slučajeva to zaraza, prodrijeti u slušni cijevi nazofarinksa i gornjih dišnih puteva. U patofiziologiji upalnih respiratorni sincicijski virus, virus gripa, adenovirus i uključene,  rhinovirus infekcija u djece, kao i bakterija Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Povremeno je bolest potaknuta gljivične infekcije, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis i Treponema pallidum.

Prema većini stručnjaka, virusi izravno oštećuju sluzni epitel eustahijskih cijevi i mogu dovesti do smanjenja mukocilijalnog čišćenja. I kod osoba s dugotrajnim nasofaringitisom i  kroničnim sinusitisom,  tubo-otitis se razvija uslijed blokiranja cijevi.

Auditorne (eustachian) cijev  otvara kada osoba žvače, gutanja ili zijevanje, kao i tijekom uspona i silazak kada putuju na avionu ili kada potopljen pod vodom; ostatak vremena je zatvorena. Svaka osoba ima dvije slušne cijevi; duljina svake odrasle osobe je oko 35 mm s prosječnim promjerom od 3 mm, kod djece prvih godina života duljina je oko 20 mm. Od ranog djetinjstva bubanj-ždrijela cijevi je širi i proteže se od prednjeg zida srednjeg uha do nazofarinksa bočnom zidu na manjim kutom, upala srednjeg uha i dijete tubo-otitisa pojavljuju češće nego u odraslih.

Osim toga, mnoga djeca puše nosom odjednom s obje nosnice, što rezultira refluksom izlučivanja naziva na usta slušne cijevi, gdje se patogene bakterije ili virusi nastavljaju množiti.

Alergijski uvjeti s bubrenjem obloge slušnih cijevi sluznice također često izazivaju upalu, a zatim se dijagnosticira alergijski tubo-otitis. Često se kombiniraju  vazomotorni rinitis  i tubo-otitis, koji postaje njegova teško liječi komplikacija s upornim edemom eustahijskih cjevčica.

Faktori rizika

Čimbenici rizika i najvjerojatniji uzroci upalnog procesa u slušnim cijevima također uključuju:

• kronični oblici rinitisa,  kronični sinusitis  ili tonzilitis;
• hipertrofije faringnih tonzila -  adenoidi  u djece i adolescenata;
• povećanje tubalnih tonzila (nalazi se u blizini ždrijela otvora Eustahijskih cijevi);
• kršenje strukture (defekti) septuma nosa;
• prisutnost u nazofarnozu neoplazmi različitih vrsta (npr., izborni polipi);
• trauma unutarnjih struktura uha, naročito zbog oštrog pada tlaka.

Klinička promatranja potvrđuju mogućnost upale eustahijskih cijevi zbog smanjenja razine pH u nazofarinku u bolesnika s gastroezofagealnim refluksa.

[1], [2], [3],

Patogeneza

Glavna funkcija slušnog barometarski cijevi i ventilacije i drenaže: izjednačiti tlak u bubnjište s vanjskim, disanje i izlazni sluzi akumulira i slučajno pao u vodu.

Sluznica slušnog cijevi u njihovom dijelu kosti predstavljen trepljastim epitel i hrskavičnog dijelu prevladava labave sluznice epitela mucini generira žlijezde i znatnu količinu adenoid tkivo blizini usta cijevi.

Patogeneza tubootitis zbog činjenice da je infektivni agens izaziva upalne reakcije, od kojih je jedna od manifestacija je mucosal oteklina, čime se sužava lumen u slušnom cijevi i prolaz zraka je blokiran. Osim toga, oticanje tkiva dovodi do kompresije živčanih završetaka, što uzrokuje bol.

Nadalje, usporava lokalni protok krvi i krši dotok krvi u sluznicu slušne cijevi, a zatim slijedi djelomična ili potpuna fiziološka disfunkcija.

Simptomi tubootita

Karakteristična za ovu bolest, prve znakove - osjećaj da je uho postavljeno i povezano s tim blagim padom razine percepcije zvukova.

Gotovo svi bolesnici čuju tinitus, mnogi se žale na blagu vrtoglavicu ili osjećaj težine u glavi.

Pored toga, manifestiraju se i simptomi tubotitisa:

• tympanophonie (daje u uhu zvuk vlastitog glasa);
• osjećaj guranja u uhu tekućine;
• nazalna zagušenja;
• ponavljajuća glavobolja.

Ovisno o stupnju upalnog procesa u klinici se dijele: akutni tubo-otitis (razvija se zbog infekcije i ograničen je na nekoliko dana); subakutni tubo-otitis (mnogo više od akutne); kronični tubo-otitis (može se javljati godinama s egzacerbacijama i slabostima simptoma, ali postojanim gubitkom sluha).

Ako je bolest akutna, tada se na već navedene simptome dodaje otalgija (bol u uhu od upaljenih slušnih cijevi). ENT liječnici mogu dijagnosticirati lijevu ili desnu stranu tubo-otitis, ili bilateralni tubo-otitis, koji u većini slučajeva počinje kao jednostrani.

Temperatura subfebrila kod tubotitisa, kao i opća slabost, može se zabilježiti kod akutne upale kod odraslih osoba. Tubo-otitis u djeteta popraćen je značajnijom groznicom s groznicom.

Pri razvoju tubo-otitisa, ogreban uho zbog još jednog razloga: svrbež u uho kanalom nije među znakovima upale slušnog cijevi, a može biti sumpora klastera u uhu, sa mikoza ili dermatitisa.

Ali upala limfnih čvorova s tubo-otitisom nije isključena, ali najčešće se zahvaćaju regionalni limfni čvorovi u slučajevima kroničnog ozbiljnog ili akutnog purulentnog otitis.

Obrasci

Najčešći i najjednostavniji tip upale slušne tube je katarhalni tubo-otitis, koji utječe na gornji sloj sluznice. Međutim, može se proširiti na velika područja. Katarhalni karakter je alergijski tubo-otitis i akutni eustazitis viralne etiologije.

Ako se upala i dalje razvijati u slušnom cijevi eksudata akumulira se sastoji od tekućini, serum, fibrin, polimorfonuklearnim leukocitima i drugi. Ovaj eksudativni tubo-otitisa, naznačen time, da se cijevi ispunjene tekućinom, osigurava povoljne uvjete za rast patogenih mikroorganizama. Ako zadebljana pokožica od bubnjića, a ona buja, tu je i bol u uhu s gubitkom sluha. U ovoj fazi bolest se najčešće dijagnosticira kao ozbiljni otitisni medij.

Komplikacije i posljedice

Zbog zamagljenosti uha i povratka zvuka vlastitog glasa, psihosomatika se može dogoditi s tubo-otitisom. Neki bolesnici neugodno su čuti njihov glas "iznutra", i to ih jako ometa, prisiljavajući ih da vrlo mirno govore. Osim toga, u nekim slučajevima disanje postaje sve brže, što uzrokuje krvarenje mišića kao i fizički napor.

Kada cijev ne prođe dulje vrijeme, upalni proces se nastavlja, i ako nema izljeva iz slušne cijevi, sluz se proizvodi od ćelije vrčaka akumulira. Sadržane u njima, bakterijska ili virusna infekcija utječe na sluznicu tympanuma s razvojem katarhalnog i zatim ozbiljnog, pa čak i akutnog purulentnog otitisa.

U rijetkim slučajevima, posljedice i komplikacije u obliku formiranih adhezija mogu dovesti do vodljivog gubitka sluha. To jest, postoji vjerojatnost da se sluh nakon tubo-otitis može oslabiti. Više informacija potražite u članku -  Slušanje smetnji

Dijagnostika tubootita

Dijagnoza tubotitisa provodi liječnik ENT, koji će prvo saznati anamnezu pacijenta i slušati njegove pritužbe.

Dijagnoza eustakita utvrđuje se na temelju otoskopije (ispitivanje tamponne membrane pomoću lijevka za uši) i određivanje propusnosti slušne cijevi čišćenjem. Također, liječnik pregledava nazalnu šupljinu ždrijela i paladijske tonzile.

Analize - mrlje iz grla ili nosne šupljine - pomažu razjasniti prirodu infekcije i, u slučaju otkrivanja bakterijske flore, propisati antibiotski tretman. Treba napomenuti da je isporuka ove analize rijetko propisana.

Ručni instrumentu dijagnostika: impedancemetry sluha (slušni procjene stanja srednjeg uha uređaja), X-zrake (detektirati nedostatke nazalne septum ili nazalne abnormalnosti).

I razina sluha provjerava se pomoću audiometrije. Kao i kod drugih poremećaja uha koji uzrokuju probleme s sluhom, audiogram s tubo-otitisom u obliku grafičke slike pokazuje osjetljivost slušanja pacijenta na fluktuacije zvučnih valova određene frekvencije i intenziteta.

Diferencijalna dijagnoza

U slučajevima upale Eustahijeve cijevi, važna je diferencijalna dijagnoza, što ga čini razlikom, na primjer, od ozbiljnog otitisa ili neurosensornog gubitka sluha.

Koja je razlika između tubo-otitis i otitis media? Uz upalu otitis nalazi se u bubnju srednjeg uha. A glavna razlika između tubotitisa i neuroensensornog gubitka sluha leži u etiologiji gubitka sluha. Senzorineuralna (Senzorineuralna) gubitak sluha  uzrokovan povrede vodljivosti vestibulokohlearnyh kranijalni živci ili jezgre pobijediti akustičnu analizatora u moždanoj kori mozga.

[4], [5]

Liječenje tubootita

Postupak učinak, s kojim se često počinje liječenje tubootitis u akutni oblik - intranazalno kateterizacija Eustachijeve cijevi s acetilcisteina, amoksicilin i kortikosteroidima Deksametazon najčešće koristi kada tubootitis.

Lijekovi propisani za ovu bolest uključuju protuupalno i dekongestione kako bi se vratila funkcija ventilacije slušne cijevi i simptomatska terapija respiratornih infekcija praćene rinitisom.

Nanesite kapljice uha s tubootom:

• koji sadržavaju kapljice fenazona i lidokaina. Otipaks s tubootom trebaju se uroniti u vanjsko slušno meso 3-4 kapi tri puta dnevno ne dulje od tjedan dana. Oni su kontraindicirani da se koriste ako je puščana membrana oštećena.
• kapi s antibioticima rifampicina Otofa s cijevofootnom stafilokoknom etiologijom propisuju se pet kapi u uhu odraslih osoba i tri kapi djece - dva do tri puta dnevno. Njihova uporaba može uzrokovati svrbež u uhu i osip na koži oko nje.

U kliničkoj otolaringologiji, antibiotici-aminoglikozidi (neomicin, gentamicin, kanamicin, itd.) Su u lošem stanju. Prvo, zbog brzog razvoja otpornosti mikroba na njih, a također zbog njihove akumulacije u tkivima unutarnjeg uha i oštećenja stanica ćehale i receptora vestibulocchlearnih živaca. Posljednji čimbenik i uzrokuje toksičnost tih antibiotika u uši.

Međutim, kombinirani kapljice se dodjeljuju na Polydex tubo-otitis koji sadrže antibiotik (neomicin i polimiksin B) i kortikosteroid deksametazon. Kao i dva prethodna lijeka, Polydex se može koristiti samo s netaknutom timpanskom membranom. Odrasli se preporuča ubaciti u uho 3-4 kapi dva puta dnevno, a djeca - 1-2 kapi. Pored alergijske reakcije kože, moguće je priložiti gljivičnu infekciju.

Kapi anurana koriste se na isti način. Njihove aktivne tvari su neomicin, polimiksin B i lidokain. Upotreba za njihovu djecu je kontraindicirana. Sredstvo Sophradexa u tubo-otitis (s deksametazonom, neomicinom i gramicidinom) namijenjeno je liječenju upale šupljine vanjskog uha.

Ako se tijekom trudnoće javlja otitis ili tubo-otitis, ti kapi su strogo zabranjeni! Pročitajte više o kapi za uho u publikaciji -  Kapi s otitisom

Vazokonstriktivno kapi za nos na tubo-otitisa koristi kako bi se uklonili nosni zagušenja, što pridonosi opstrukcije slušnog cijevi. Ovaj pad Sanorin, nafazolin (nafazolin) Nazivin, Nazol, vibracija i dr. Učinkovita vazokonstriktor i olakšavanja edem nosne sluznice Rint sprej tubootitis (e oksimetazolin), koji je bio ubrizgan u nazalnih prolaza (jedna doza dvaput dnevno za pet dana). Međutim, ovaj alat se ne koristi u slučajevima atrofije nazalne sluznice, označen hipertenzije i povišenog intraokularnog tlaka, i hipertireoze; je kontraindiciran kod djece mlađe od šest godina.

Aerosol lijekova s kortikosteroidima mometazon - Nazoneks na tubo-otitis - služi kao dodatna sredstva za uklanjanje edema ako bolesnik alergijski rinitis i kronični sinusitis u akutnoj fazi.

Antihistaminici su uneseni protiv edema (Suprastin, Claritin, itd.). Fenspirid ili Erespal u tubo-otitis se koriste za kronični rinitis i nasofaringitis alergijskog podrijetla: jedna tableta dva puta dnevno; djeca - sirup (dvije ili tri žlice). Moguće nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, poremećaj otkucaja srca, povećana pospanost.

Homeopatija. Nije isključeno korištenje homeopatskog lijeka Sinupret u tubo-otitis, ako pacijent ima kašalj s viskoznim sputom i istodobno upali paranazalne sinuse. Preporuča se uzimati dvije pilule dva do tri puta dnevno

Ako je liječenje odgođen tubootitis, bol u uhu ne prolazi, a opće stanje pogoršava - antibiotik propisan je na tubootitis. Amoksicilin i njeni sinonimi amoksiklav, Augmentin, Klavotsin i Flemoksin soljutab - na tubo-upala srednjeg učinkovit ako patologije uzrokovana staphylo i streptokoka. Doza za odrasle je 0,25-1 g dva puta na dan tjedan dana; za djecu (ovisno o dobi) - 10-20 mg po kilogramu tjelesne težine dva ili tri puta tijekom dana. Među nuspojavama ovog lijeka su alergije kože i proljev.

Sustavna antibiotik ciprofloksacin na tubo-otitis ili TSifran na tubo-otitis i sinusitis progutaju - svakih 12 sati 0,5-0,75 trudnica i djece mlađe od 16 godina, to je kontraindicirana. Nuspojave očituje mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, osip na koži, glavobolja i vrtoglavica.

Antimikrobni pripravak sulfanilamida Biseptolum na tubo-otitis infekcije i sve ENT se koristi u liječenju odraslih i djece od 12 godina (jedna tableta 0.48 g, dva puta dnevno, poslije obroka, obilno sa vodom); djeca mlađa od 12 godina mogu uzeti Biseptol sirup - 1-2 kapljica dva puta dnevno. Kontraindikacije: zatajenje bubrega, bolesti krvi i trudnoća. Vidi također -  Antibiotici za otitis

Klinička blokada s tubo-otitisom (ako ne prelazi u akutni otitis medij ili je komplicirana kroničnom gnusnom upalom srednjeg uha), u pravilu nije potrebna.

I kirurško liječenje odnosi se na ispravljanje oštećenja nazalnog septuma, kao i uklanjanje neoplazmi u nazofarniku i adhezije u Eustachovoj cjevčici.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutski tretman tubotitisa provodi se uz pomoć popularnih metoda elektroterapije.

Tako se elektroforeza provodi kroz vanjsko slušno meso (s kalcijem i cinkovim pripravcima).

Sjednice kratkovalne diatermije i UHF propisane su za tubo-otitis na području paranazalnih sinusa;

Darsonval s tubotitisom (darsonvalizacija s izmjeničnom strujom) potiče aktivaciju protoka krvi u oštećenim tkivima i poboljšanje njihovog trofizma, kao i smanjenje otalgije.

Olakšava stanje ultraljubičastog i infracrvenog zračenja

Primijenjena masaža tubotitisom je pneumomassage od tympanic membrane koja pomaže održati svoju elastičnost.

Usput, trebate znati pravilno puhati uši s tubo-otitiseom kako biste otvorili slušne cijevi. Trebalo bi uzeti dubok dah, prstohvat nos prstima i zatvorite set, a zatim pokušati uzdisati: Dio toga ide ravno u Eustahijeve cijevi, uklanjanje zagušljivih uši.

Liječenje tubo-otitis u kući

Kao što pokazuje praksa, folklorni tretman tubotitisa provodi se na isti način kao kod otitis tretmana.

Ako je otitis nigmoidan, a temperatura je normalna, onda se pacijentovo uho zagrijava. Ali je li moguće da vam uho zagrijate tuboititisom? Moguće je, ali samo pod istim uvjetima - odsutnost gnusne upale i groznice. Konkretno, to pomaže ako je plava svjetiljka tubo-otitis (namakati 10 minuta, nakon čega slijedi zagrijavanje pacijenta uha) i zagrijavanje na votka oblog tubo-upala uha (koji se primjenjuje oko uha).

Tradicionalno, koristili boratira alkohol i borne kiseline na tubo-otitis (tj 3% alkohola otopine borne kiseline) se uvodi u slušni kanal od zavoja navlažene flagellum što je potrebno povremeno mijenjati. Zarobiti alkohol u uhu ne može biti! Alternativa bornom alkoholu može biti alkoholna tinktura od marigolda ili propolisa.

Kada je upala eustachian cijevi razvija u ARI, nasopharyngitis ili angina, poželjno je da se zagrije-mokro inhalaciju tubo-otitisa: soda otopine, alkalnu mineralnu vodu, pare od kuhani krumpir, itd

Preporučeni biljni tretman:

• uzimati nakon svakog obroka 50 ml izlučivanja iz mješavine cvijeća livadne djeteline, smilja, koprive i pupoljaka (u jednakim dijelovima);
• Ako je pacijent tretiran s antibioticima, korisna dnevna caša smjese dobiva iz lišća eukaliptusa, maslačak korijen i biljke stolisnika i willowherb (sve u istoj količini, žlica smjese na 0,5 litre vode, ključati 15 minuta, ostaviti tri sata) ;
• piti dva puta dnevno (nakon jela) 100 ml izvarenja iz cvjetova kalendule (žlica čaše kipuće vode).

Je li moguće prošetati tubotitisom? Uz povećanu temperaturu i izraženu otalgija, naravno, to je nemoguće. Ako su dostupni, liječnici daju bolesnom dopustu odraslima i otpustaju iz škole - u školsku dobnu djecu; duljina boravka kod kuće ovisi o stanju i učinkovitosti liječenja.

Prevencija

Preporuke otolaringologa glede preventivnih mjera koje mogu zaštititi od ove bolesti imaju općeniti karakter. Prije svega treba tretirati respiratorne infekcije i upale nazofarinksa i respiratornog trakta.

Prognoza

Prognoza je obično dobra, osobito ako je liječenje počelo na vrijeme, a tubo-otitis nije dao komplikacije, na primjer, atrofiju tamponske membrane i kronični gubitak sluha.