Traheja i traheja bronha: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Traka može biti oštećena, odbijena ili isprekidana na vratnim i torakalnim područjima. Kao štetni čimbenici mogu poslužiti za oružje projektile (metka, fragmente, itd), bušenje i rezanje ruke, tup trauma, kompresija, modrica prilikom pada s visine, i tako dalje. N. Rana traheje i bronhija, mogu biti otvoreni ili zatvoreni, ravne i neizravna. Traumatske ozljede traheje i bronha također uključuju strane tijela.

Ozljede cervikalnog dušnika. Ovaj odjel dušnika gornje granice na krikoidna grkljana, ispod - vratni otvor, prednji je dobro zaštićena masno tkivo, a tijelo prevlaci štitnjače i prednju cervikalne mišiće.

Otvorene rane vratne kralježnice su podijeljeni dušnik, kao i laringealne ozljede vatrenim oružjem, ubosti i habanje kao posljedica napada prodire duboko u vrat čvrstih objekata.

Strijelne rane - najteži, jer nisu ograničeni na oštećenja dušnika, ali uzrokuju značajne štete na okolno tkivo i organe, koji su zbog oba izravnog utjecaja projektila ranjavanja i hidrodinamičkog udarnog vala. Kotača prodiranje rane, posebice metka, oštećenja obično donji ezofagus može biti uveden u tijelo VI, VII i da cervikalni torakalne kralješka u spinalni kanal. Dijagonalne i bočne udarne ozljede oštećuju neurovaskularni snop smrtonosnim krvarenjem u ranu zajedničke karotidne arterije.

Najozbiljnije su fragmentarne pljačke rane traheje, koje su često povezane s ozljedama grkljana, štitnjače, velikih žila i živaca. Takve ozljede na bojištu, u pravilu, rezultiraju smrću žrtve. Samo u rijetkim slučajevima, u nedostatku ozljeda velikih arterija i vena, pružanje hitne disanje i hitne evakuacije ozlijeđenih na kirurškom odjelu u vojnoj bolnici u polju života ranjenika ne može spasiti.

Ubodne rane pojaviti tijekom grubo rukovanje oštre predmete, najčešće u jesen na njima (igla za pletenje, škare), dok je sportski ograde (mač, folija) ili tijekom bliske borbe ili vježbe s bajunetom. Ubodna rana traheje može biti zanemariva, ali duboka, s potkožnim emfizemom i hematomom. Ako je rana uzrokovana piercing-rezanje oružje i dovoljno veličine, zatim preko nje dok izdišete i kašlja dodijeljena krvave mjehuriće zraka. Kad kašalj je pušten u usnu šupljinu mjehurića pjenasti krvavi ispljuvak, glas oslabio, plitke pokreti disanja. Mnogi od tih ozljeda nisu oštećeni ako je štitnjača, velike žile liječiti spontano u profilaktičku upotrebu antibiotika i dodjelu antitusika. U drugim slučajevima, tu su krvarenje s penetracijom krvi u grkljan, medijalnih emfizem, sažimanje dušnik, i, kao posljedica toga, ubrzano raste opstruktivne apneja. U tim slučajevima, ilustrirane hitna operacija rane s revizija pruža dah zaustavi krvarenje i odvodnje na mjestu rane. U slučaju hitne traheje rane se koristi za uvođenje u njemu dušnika kanile, potom prebačen u pacijenta normalno disanje kroz traheotomija, dušnik i rana je zašivena.

Rezanje rana u velikoj većini slučajeva nanosi se nožem ili britvom. Kada je cross-rana, najčešće oštećen najgornjeg dijela dušnika, što znači da imaju iste pojave, ali samo u naglašenije obliku, kao i na njezine ubodnih rana. Kada urezanim rane mogu biti oštećeni od strane jednog ili oba povratnim živaca koji vodi do odgovarajućeg stražnjeg perstnecherpalovidnyh paralize mišića. Velike posude, obično nije oštećen, ali krvarenje iz manjih plovila može biti vrlo teška, što rezultira značajnim gubitkom krvi. Obično se takve žrtve trebaju osigurati kvalitetnu medicinsku skrb na sceni, koji bi trebao biti u respiratornom rehabilitaciju, privremeno zaustavljanje krvarenja, a tek onda - u evakuaciji specijalizirane kirurškom odjelu (operativni). S ove ozljede, kada je prešao clavisternomastoid i drugih mišića, rana čini opsežna, žrtvin zabačene glave, neovisno savijanje vratne kralježnice nije moguće. Sa svakim udisajem od krvave rane prskanja pjene tijekom inhalacijske i krv pjenasti ispljuvak usisava u dušnik. Žrtva je nepokretna, tiha, oči su ispunjene užasom. U takvim okolnostima, žrtva treba staviti na bočnim rubovima rane uzgajati i pokušati umetnuti cjevčicu u dušnik ili cndotrahcjnom cijevi, krvarenje arterija uzeti isječke n povez, zacjeljivanje zatamponirovat „gaymoritnymi” obrisak i primijeniti zavoj. Ako se znakovi traumatskog šoka odsutan, treba ograničiti na smirenje, difenhidramin i atropin, te u takvom obliku i stanju na evakuaciju pacijenta u blizini specijalizirane kirurškom odjelu.

Zatvorena oštećenja vratne dušnik javljaju češće zbog jakog utjecaja tupim sile na prednju površinu vrata, kad visi „od skoka iz stolice„ili nakidyvaniem laso petlje na vratu nakon čega slijedi jakim trzajem. U tim slučajevima može doći do frakture, frakture ili kompresije traheje. Izuzetno rijetko dušnika ruptura može doći spontano, s jakim kašalj udara, oštro povećava pritisak u prostoru podskladochnom ili naglog produžetku vratne kralježnice s napetošću dušnika.

Modrica (ozljeda) dušnika često maskirani manifestacije ozljede mekih tkiva ispred vrata, osim ako je iza njega vidio izlazak krvavog ispljuvka. Obično, imobilizacijom vrata i fizičkog odmora, oporavak dolazi brzo. No, često kao trauma u kombinaciji s ozljedom grkljana, kao što pokazuje oštar bol, afonija, larinksa edem, stridor. Ova kombinacija je opasnost od akutne asfiksije, osobito ako postoje prijelomi hrskavice grkljana.

Trakealni prijelomi mogu se pojaviti kao posljedica modrice ili iznenadne snažne inspiracije, što dramatično povećava intra-trahealni tlak zraka. U prvom slučaju, uzdužne frakture nekoliko hrskavice pojavljuju se duž središnje linije njihovih lukova, au drugom slučaju rupture između liganda. Brzo razvija hematoma i emfizem medijatora i često - gušenja. Hitna pomoć u takvim slučajevima sastoji se u intubaciji traheje ili donje traheotomije.

Unutarnje ozljede traheje treba pripisati i klinove stranih tijela, koje svojim oštrim rubovima mogu oštetiti sluznicu i uzrokovati sekundarne upale infekcijom rane. Obično, nakon uklanjanja takvog stranog tijela, iscjeljenje brzo počinje.

Šteta torakalni dušnik i bronhije nastati zbog teške ozljede prignječenja ili prsima (jesen dojke s visine na isturenom čvrstog objekta kreće kotač, ozljeda volan tijekom frontalnog sudara motornih vozila i drugih.). Često štete u pratnji prsišta dušnik i glavne bronhije značajno oštećenje od drobljenja i lom do njih potpune rupture. U pravilu, plućno tkivo s rupturama parenhima, malih bronha i alveola također je pogođeno traumatskim učincima. U ovom slučaju, postoji hemato- i pneumotoraksa, atelektasi odgovarajućeg dijela pluća.

S takvim ozljedama, pacijent je u stanju šoka od samog početka, s izrazitom refleksnom kršenjem dišnih i srčanih aktivnosti. S istodobnim modricama ili kompresijom srca, osobito s lomom perikardija, srce se zaustavlja odmah smrću. Aortalni rupture vode do istog ishoda.

šteta Izlazak torakalni dušnik i bronhije ovisi o težini ozljede, koja je često nespojive sa životom i pravovremene pomoći za zdravlje (antishock terapije, tempo, i oksigeno- hemostatski terapiju), kompletna dušnika ruptura dovodi do smrti na mjestu događaja, dok je kompresija od loma i hitne torakotomija dušnika prstenova provodi se s neučinkovitošću ne-operativna obnavljanjem disanje. Liječenje takvih žrtava je odgovornost resuscitator i torakalne kirurg.