Maligni tumori tankog crijeva

Epitelni tumori. Rak tankog crijeva predstavljen je sljedećim histološkim oblicima:

1. adenokartsinomoy;
2. mukcinozni adenokarcinom;
3. perstnevidnokletochnym;
4. nediferencirane;
5. neclassifiable raka.

Adenokarcinomi tankog crijeva rijetki su. Tumori koji se javljaju na području velike papige duodenuma (izmet), imaju površinu sive, obično ulcerirane. U drugim odjelima moguće je tip endofitnog rasta, pri čemu tumor smanjuje lumen crijeva. Rak dojke stanica vrlo je rijedak.

Maligni karcinoid. Histološki je teško razlikovati od benignog karcinoida. Mitoze su rijetke. Kriterij njegove malignosti je izražena invazija tumora u crijevni zid, ulceracija sluznice i metastaza u mezenterijskim limfnim čvorovima. Ponekad potonji oblikuju konglomerat, mnogo veći od primarnog tumora.

Nonepithelialni tumori tankog crijeva prema Međunarodnoj histološkoj klasifikaciji predstavljaju dvije skupine - leiomyosarcoma i druge tumore. Leiomyosarcoma je najčešći tumor mekog tkiva u tankom crijevu. Često se podvrgava ulceraciji, a također tvori cistične šupljine.

U tankom crijevu, mogu biti različite vrste od malignih limfoma (retikulosarkom, limfosarkom, Hodgkinova bolest, Burkittov tumor), i neklasificirani tumora. Tumori mogu biti pojedinačni i višestruki, nodularni i difuzni, često podvrgnuti nekrozi i ulceraciji. U ovom slučaju, simulacija ulceracije može pomoći u dijagnozi.

Maligni tumori tankog crijeva mogu biti sekundarni. Među njima najčešće su metastaze dojke, želuca, pluća, maternice i melanoma.

Maligni i benigni tumori tankog crijeva značajan su rijetkost. Prema W. Palmeru, neoplazme duodenuma čine samo 0,5% svih neoplazmi probavnog sustava. Dakle, sama po sebi „sugerira” zaključak da dvanaesnika sluznica, a cijeli tanka crijeva ima neke posebne karakteristike zaštitnog „imunitet” od razvoja tumora, posebno malignih. Ova značajka zaštitnih mehanizama tankog crijeva, suština koja još uvijek nije jasno, posebno tražiti kada se uspoređuju učestalost maligne lezije duodenuma i jejunuma i ileuma s onom jednjaka, želuca i debelog crijeva.

Rak duodenuma je vrlo rijedak maligni tumor, koji se prema različitim statistikama otkriva u 0,04-0,4% pacijenata koji su umrli od raka. U većini slučajeva, kancerozni tumor nalazi se u silaznom dijelu duodenuma (to ne znači rak velikog papila duodenuma, koji se javlja 10-15 puta češće). Vjeruje se da je po prvi put opisana karcinom duodenuma 1746. Godine Hamburger.

Sarkom duodenuma (leiomyosarcoma, lymphosarcoma, nediferencirani oblik) još je manje uobičajen od raka. Međutim, ako se tumori raka češće nalaze u starosti, onda sarkom - u mlađoj.

Patologija. Rak duodenuma izvana izgleda kao polip, ponekad podsjeća rastom u izgledu, kao što su cvjetača, ili da je čak i rjeđe, čir krater (koja se javlja za vrijeme brzog nekroze i raspada središnjem dijelu tumora). U histološkim istraživanjima - to su tumori cilindričnih stanica, mnogo rjeđe - tumori koji potječu iz epitela duodenalnih žlijezda.

Simptomi malignih tumora tankog crijeva

U ranoj fazi razvoja, maligni tumori se ne manifestiraju bez ikakvih simptoma, ili je klinička slika vrlo rijetka i nejasna. Tek kada je tumor dovoljno velik postoje simptomi visoka crijeva opstrukcije (u početku osjećaj punoće u gornjem dijelu trbuha za vrijeme obroka, „prelijevanja želuca”, a zatim mučnina i povraćanje kod svakog obroka, čak i nemoguće jesti debeo, ne samo, ali tekuće hrane ), emaciation do kaheksija, crijeva (ili podsjeća gastrointestinalnog krvarenja) za vrijeme raspadanja tumora i arrosion dovoljno veliku krvnu žilu. U isto vrijeme u razvoju anoreksije, s posebnim averziju prema mesu, anemizatsiya (iron deficiency anemija), nemotivirani groznica, opća slabost; na mjestu u blizini velikih tumora duodenalni papile i njegove dovoljno velike veličine prešanja nastaje klijanja ili tumor tkiva konačna vnutripankreaticheskoy dio zajedničkog žučovoda uz razvoj „mehanički” ( „nadbubrežne”), sa svim simptomima ikterus.

Dijagnoza malignih tumora tankog crijeva

Opće kliničke metode ispitivanja pacijenta, uključujući abdominalnu palpaciju, u ranim fazama bolesti, u pravilu, ne pomažu pravodobnu dijagnozu. Samo kontrast rendgenski pregled želuca i dvanaesnika, kao i gastroduodenoscopy provodi se radi liječničkog pregleda ili opći pregled pacijenta s obzirom na njegove pritužbe slabost i opće slabosti, može otkriti maligni tumor duodenuma prije kliničke manifestacije svijetla (zbog komplikacija i metastaza). Biopsija i histološki pregled uzoraka biopsije kako bi se utvrdilo prirodu tumora. Neobjašnjiva ubrzanje ESR, kao i početak i napredovanje anemije s konstantnim otkrićem znakove sa opscene studija skrivene, očitiji simptomi intestinalnog krvarenja alarmantno liječnika u smislu potrebe za „Cancer Research” i posebnih elaborata probavnog trakta.

Liječenje malignih tumora tankog crijeva je samo kirurški, au razvijenim slučajevima to je simptomatsko.

[1], [2], [3], [4], [5],