Pyuria (leukociturija)

Piuria je jedan od pokazatelja laboratorijske analize sastava mokraće (urina), pokazujući prisutnost gnoja. Piuria je dokaz da nastaje akutni upalni proces u organima genitourinarnog sustava - cistitis, pijelonefritis, prostatitis, pionefroza i druge bolesti. Opća analiza urina ne može otkriti umjerenu piruru, točnije određuje se uz pomoć posebnih studija - Amburge uzoraka, Nechiporenko-Almeida test, dva stakla i tri staklenog uzorka.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci pyuria (leukociturija)

Pyuria se često naziva leukociturija jer urin sadrži veliki broj leukocita, prekoračujući normu. Međutim, takva identifikacija nije sasvim točna, mnogo je više sposobna govoriti o piruri kao značajnom, akutnom stadiju leukociturije. U stvari, ta dva pojma - leukociturija i piuri razlikuju se od broja leukocita u mokraći.

Postoji mišljenje da se intenzitet pirure može koristiti za procjenu težine upalnog procesa u mokraćnom traktu. Nedavno je utvrđeno da niti aktivni leukociti ni Sternheimer-Malbin stanice ne mogu se smatrati kriterijem upalne aktivnosti.

Stupanj i aktualna dijagnoza pyurije (leukociturija) provodi se uzorkom s dvostrukim ili troslojnim uzorkom, izvedenim na iste principe kao i za procjenu hematurije. Potreban je temeljni WC za vanjske genitalije. Muška lica otkrivaju glavu penisa, žene ulaze u vaginu vatom. Zbirka urina izvodi se prirodno. Prethodno prakticirane uretne kateterne ograde sada su univerzalno prekinute zbog pristranih podataka i rizika od retrogradne infekcije. Pacijent prazni mjehur u dva posuda: prvi - oko 50 ml, u drugom - ostatak. Neophodan uvjet je kontinuitet struje urina. Makro i mikroskopska procjena potonjeg provodi se ex tempore, budući da kontakt s kisikom započinje alkalnu fermentaciju.

U urinu zdravih ljudi, bez obzira na dob ili spol, uvijek određena količina bijelih krvnih stanica u laboratorijskoj dijagnostici takvog pravilu se definira kao 0-3 za muškarce i 0-6 za žene i djecu. Blagi višak norme najčešće se javlja kod žena u vezi s kontaminacije urina i vaginalni iscjedak. Prisutnost leukocita u urinu određen je sloja nastalog urina nakon obrade materijala u centrifugi, višak normale, vidljivo makroskopski - je leucocyturia ako leukocita vidljivi golim okom kao zamućena pahuljice, niti, - što je pyuria u kojem leukociti ponekad premašuje 3 milijuna po urina , prikupljenih dnevno (analiza Kakowski-Addis).

Znači, pirurija je važan dokaz egzacerbacije upalne bolesti mokraćnog sustava ili bubrega.

Pyuria klinički se dijeli na sljedeće vrste: 

• Inicijalna piruria, to jest ona koja se određuje u prvom skupljenom dijelu urina s uzorkom od tri stakla. Inicijalna pirurija je dokaz upalnih procesa u donjim dijelovima odvoda, na primjer, u prednjem dijelu uretre. 
• Terminalna pirurija određena je trećom dozom urina i upućuje na upalu u dubljim tkivima i organima, na primjer u prostati. 
• Ukupna pirurija je prisutnost grubog iscjedka u sva tri dijela urina i dokaz upalnog procesa u bubrezima i eventualno u mokraćnom mjehuru.

Piuria uzrokuje više uzroka, ali gotovo svi su povezani s upalnim procesom. Pyuria nije dijagnoza ili nezavisna bolest, to je jasan pokazatelj UTI - infekcije mokraćnog sustava i infekcije bubrega. Popis bolesti koje prate leukociturija i piurija je prilično velika, među najčešće dijagnosticiranima su: 

• Upala mokraćnog mjehura i uretre (cistitis, uretritis). 
• Upala bubrežnog zdjelice (pyelitis, pielonefritis, purulentni pielonefritis). 
• Divertikulum mjehura. 
• Upala bubrežnih tkiva - intersticijalni nefritis. 
• Prostatitis u akutnoj fazi. 
• Fimoz. 
• Tuberkuloza bubrega. 
• Polikistička bolest bubrega. 
• Hipoplazije bubrega. 
• Hidronefroza, uključujući kongenitalne. 
• Glomerulonefritis. 
• Sistemsko lupus eritematosus. 
• Opće trovanje tijela, opijenost. 
• Amiloidoza bubrega (kršenje metabolizma bjelančevina). 
• Kronično zatajenje bubrega. 
• Glomeruloskleroza je dijabetična. 
• Alergije. 
• Akutna upala dodatka. 
• Prisutnost kamenja u uretru. 
• Sepsis bakterijske etiologije u novorođenčadi. 
• Kada transplantacija bubrega - odbacivanje organa.

Tip otkrivenih leukocita također može poslužiti kao neizravne indikacije uzroka pijurije: 

• Neutrofilni program ukazuje na infekciju, moguću tuberkulozu, pijelonefritis. 
• Mononuklearni program - intersticijski nefritis ili glomerulonefritis. 
• Limfocitni tip urogram - sustavne patologije, kao što je sistemski lupus eritematosus. 
• Eozinofilni program - alergoza.

Zbog činjenice da uzrok pyurije može biti vrlo raznolik i nije specifičan simptom, pacijent se ispituje na najopsežniji i sveobuhvatniji način kako bi se utvrdio pravi uzrok guma u mokraći.

Oblačni prvi dio urina, prisutnost uretralnih niti i leukocita može ukazivati na upalni proces u uretre udaljenoj od vanjskog uretralnog sfinktera. Mutna urina i leukociti u drugom dijelu upućuju na upalu, čiju se lokalizaciju nalazi proksimalno do unutarnjeg sfinktera.

[5]

Simptomi pyuria (leukociturija)

Simptomi Pyurija identični su temeljnoj bolesti koja također izaziva pojavu gnoja u mokraći. Pyuria se gotovo uvijek kombinira s bakteriurija (prisustvo mikroorganizama - bakterija u urinu), pa je tipičan simptom abnormalnog porasta bijelih krvnih zrnaca u mokraći bolan mokrenje. Učestalo mokrenje, male količine urina, vrućica (groznica), bol i bol u donjem dijelu leđa, glavobolja - to nije iscrpan popis znakova zarazne upale urogenitalnog područja. Pyuria također pokazuje simptome koji su očigledni - urin postaje mutan, a grubljive inkluzije jasno su vidljive u njemu.

Među tipičnim znakovima koji su karakteristični za UTI infekciju mokraćnog sustava, možemo navesti sljedeće: 

• Dysuria je kršenje normalnog uriniranja, što može biti sljedeće:
  • Lupanje srca - polakiurija, učestalo mokrenje kao znak mogućeg dijabetesa, cistitis, benigna hiperplazija prostate (uglavnom noću), uretritisa i drugih upalnih procesa donjeg urinarnog trakta.
  • Teško mokrenje - strangure, kao mogući znak konkrementa u mokraćnom sustavu, akutni stupanj prostatisa, policistična bubrežna bolest, fimoza. 
• Bol u donjem dijelu trbuha. 
• Bol u lumbalnom području. 
• Promjena boje i konzistencije urina. 
• Spaljivanje uretera pri mokrenju. 
• Bol u mokrenju. 
• Bol u pubičnom području (kod žena). 
• Neuobičajeni miris urina. 
• Povećana tjelesna temperatura.

Simptomi Pyuria mogu imati, karakteristični za bubrežnu bolest, među njima tipični su sljedeći: 

Bubrežni kamenci: 

• Blatna urina, u kojoj može biti gnoj i krvne mrlje (kombinacija pirure s hematurija). 
• Periodična bol u donjem dijelu leđa ili ispod rebara, zračenje dolje, u prepone. 
• Ako se kamen pomakne, postoji bakterijska infekcija i gnoj, uriniranje je prekinuto. Česte želje i male dijelove mutnog urina. 
• Mučnina, sve do povraćanja. 
• Spaljivanje u mokraćovodu. 
• Groznica s akutnim procesom i gnojna infekcija. 

Pijelonefritis: 

• Akutna faza karakteristična za visoke temperature, bol u leđima, bol u zglobovima, bol tijekom mokrenja, mutna mokraća gnoj, mokraća miris karakteristični, visoka temperatura, mučnina, povraćanje. 
• Kronični pielonefritis (latentno) - pyuria kao glavni simptom, prolazna bezumna bol u donjem dijelu leđa, prolazna disurija, slabost, moguća anemija, smanjenje apetita.

Simptomi Pyuria tipični su za bolest, njen uzrok, a piruri se mogu razviti tajno, asimptomatski i otkriti samo laboratorijskim testovima urina.

Tri staklena uzorka (Stamey test) preciznije odražava lokalnu dijagnozu u upalnom procesu prostate i stražnjeg uretre između vanjskih i unutarnjih sfinktera. Naravno, ovaj uzorak primjenjuje se samo na muškarce. Tako su prva dva obroka urina nije modificirana i posljednji dio, volumen 50-70 ml, koji je načinjen na završnom redukcijom mišića detruzora i zdjelice dijafragme pretvara zamućen; kada mikroskopski sediment detektira leukocite. Pravi stupanj aktivnosti upalnog procesa u mokraćnom traktu može se procijeniti samo na temelju detekcije bakteriurije u dijagnostički značajnom titru.

Liječenje pyuria (leukociturija)

Piuria tretman uključuje sveobuhvatnu, usmjerenu na liječenje osnovne bolesti, čiji je simptom prisutnost povećanog broja bijelih krvnih stanica u urinu. Glavni zadatak liječenja pirurije je sanitizirati fokus infektivne upale i ukloniti uzrok patologije.

U pravilu, infekcije mokraćnog sustava liječe se antibiotskom terapijom, primjerenom osjetljivosti na određeni laboratorijski patogen. Piuria liječenje može biti prilično kratkotrajno ako se infektivna upala nastala kao posljedica kateterizacije (postupci, studije, postoperativna kateterizacija). U takvim slučajevima, antibakterijska terapija traje 5-7 dana, fokus infekcije, i zajedno s njom i piuri eliminiraju se.

Ako se bolest pojavljuje u kroničnom obliku i nema izrazitu simptomatologiju, liječenje se provodi što je moguće manje, posebno kod trudnica, djece i starijih pacijenata. U takvim slučajevima, imunomodulatori su propisani, fizioterapeutski postupci.

Akutne infekcije mokraćnog sustava obično se liječe fluorokinolonima, lijekovima za cefalosporin (novu generaciju). Uz ove lijekove, prikazano je imenovanje antibiotika - carbalenema - baktericidnih inhibitora sinteze stanične stijenke mikroorganizama. Također se mogu koristiti klasični penicilini u kombinaciji s fluorokinolonima.

Piuria liječenje uključuje prilično dugo, što ovisi o vremenu eliminacije temeljnog uzroka, tj. Fokusa upale. Kao simptom pirure može se neutralizirati u roku od 7 do 10 dana, međutim, ako se ne slijedi propisani tijek liječenja, ponovite i idite u kronični oblik. Vjeruje se da bi tijek terapije antibioticima u UTI trebao biti najmanje dva tjedna.