Strabismus u djece

Strabismus - različite u lezijama oculomotora i vizualnih sustava prirode u kojima postoji odstupanje jednog oka od zajedničkog mjesta fiksacije, što dovodi do kršenja monokularnih i binokularnih vizualnih funkcija. Osim toga, strabizam je psihički bolan kozmetički nedostatak. Ljudi koji pate od strabizma su ograničeni u profesionalnom izboru.

Strabismus je polietilen u prirodi:

• refrakcijski poremećaji (hipermetrija, miopija, astigmatizam); o kongenitalne defekte binokularne vizije:
• bolesti koje dovode do gubitka vida ili sljepila na jedno oko;
• kongenitalna ili stečena pareza i paraliza oculomotornih mišića;
• atipičnih oculomotornih sindroma (sindroma Dwayne, Brown, Moebius, itd.).

Često, strabizam je nasljedan (do 35-40% slučajeva).

Postoje dvije glavne vrste strabizma: prijateljski i neprijateljski. Razlikuju se kako u kliničkoj slici, tako iu patogenezi.

Prijateljski strabizam je patologija uglavnom djetinjstva. Prema općenitim literaturnim podacima, pojavljuje se u 1,5-2,5% djece.

Kada se istodobna strabizam funkcija očnih mišića nisu slomljena, ali pati binokularnog pokazivački uređaj, koja se izražava u kršenje vergence mehanizam - konvergenciju i divergenciju i suptilniji mehanizam bifixation. Mehanizam pojave poremećaja binokularni istovremenim strabizam odgovaraju retine objasniti fenomen i fenomen diplopija zbog vizualne os pomicanja (kada devijacija) i projekciju slika objekta očitavanje dio na razlici. Na temelju adaptivnih mehanizama, što je posebno lako očitovati u djetinjstvu, vizualne i živčanog sustava da se prilagodi asimetrični položaj očiju, dvoslike, i eliminirati funkcionalna inhibicija se u monokularan vizualnim sustavima. To je razlog smanjenja vidljivosti (amblyopia) na konstantno košnju.

U smjeru skretanja squinting oka razlikovati konvergentni iskosa (ezotropija) - devijacija Škiljeći oka nos, divergentne (egzotropija) - odstupanje squinting oka Hrama vertikalni strabizam - kada se oko naginje gore ili dolje (hiper- i hipotrofija). Kada se torzijske pomake oka (padina vertikalnog meridijana prema hramu ili nosu) govori o ciklotropiji (ex- i incisotropiji).

S prijateljskim strabizmom, konvergentni (70-80%) i divergentni (15-20%) su češći . Vertikalne i torzijske abnormalnosti pojavljuju se u pravilu s paretičkim i paralitičkim strabizmom.

Po nesodruzhestvennym oblici uključuju strabizma, paralitički paretic strabismus, nenormalan sindrom okulomotorni, ograničenja pokretljivosti očni uzrokovane poremećajima mišića vezanja, neurogene, traumatski i drugih čimbenika.

Prema prirodi oko odstupanje strabizam može biti jednostrani, tj monolateral, kad ga se kontinuirano desetkovana jedno oko (približno 70% bolesnika) i naizmjenično, pri desetkovana alternativno jedan ili drugi oko.

Monospecifični strabizam prati ambliopiju, tj. Smanjenje vidne oštrine neprestano košnje.

Stupanj smanjenja vidne oštrine razlikuje ambliopiju:

• nizak stupanj - s vidnom oštricom ležnje oko 0,4-0,8;
• prosječni stupanj - s vizualnom oštrom od 0,2-0,3;
• visok stupanj - s vidnom oštrinom 0,05-0,1;
• vrlo visok stupanj - s vidnom oštrinom 0,04 i nižom (Avetisov ES, 1968).

S izmjeničnim strabizmom, vizualna oštrina oba oka je, u pravilu, prilično visoka i praktički identična u vezi s alternativnom fiksacijom.

Na mehanizma razvoja uglednog ambliopije strabismic, nastale kao posljedica povrede binokularnog vida, lom, u prisustvu refrakcijske greške (refrakcijske greške), često uzrokovane kasno ili nestalnih nosi naočale; u prisutnosti neispravljene anisometropije (razlika u lomima između desne i lijeve oči) nastaje akizametropilna ambliopija. Refrakcijska ambliopija uspješno se prevladava racionalnom i stalnom optičkom korekcijom (naočale, kontaktne leće).

Zamućenje medije očiju (kongenitalne katarakte, katarakte) može biti uzrok opskurnih ambliopije i teško liječiti zahtijevaju pravovremeno kirurške intervencije (npr, kongenitalna katarakta ekstrakcija).

Na strani poraza ambliopija može biti desna strana, lijeva strana, bilateralna.

Po stupnju sudjelovanja smještaja u izgledu strabizma razlikuju smirujuće, djelomično prilagodljive i neuobičajene strabizme.

Za smjestajni strabizam (15-25%), karakteristično je ukloniti odstupanje (odstupanje očiju) s optičkom korekcijom ametropije, tj. S konstantnim nošenjem naočala. Često je obnovljena binokularna vizija. Bolesnici ne trebaju kirurško liječenje. Uz nenakumulativni strabizam, nošenje naočala ne eliminira odstupanje, a liječenje nužno uključuje kiruršku pozornicu. S djelomično prilagodljivim strabizmom, nošenje naočala se smanjuje, ali ne potpuno eliminira odstupanje.

Strabismus također može biti stalan ili periodičan, kada se prisutnost odstupanja mijenja s simetričnim položajem očiju.

Sustav preventivnih mjera obuhvaća pregled oftalmologa za smrtonosne dobi, godišnji ciljani profilaktički liječnički pregled, zaštitu zdravlja majke tijekom trudnoće. To pruža mogućnost pravodobnog liječenja. što je osobito važno tijekom formiranja vizualnih funkcija.

Paralitički strabizam uzrokovan paralize ili pareze jedne ili više mišići oka, zbog raznih razloga :. Traume, infekcije, tumora, itd Odlikuje prvom redu ograničenje ili nedostatak mobilnosti u squinting oka prema akcijskih uzet mišiće. Kada se gleda na ovu stranu, dolazi do dubliranja ili diplopije.

Paralitički strabizam

U domaćoj i stranoj praksi koristi se sustav kompleksnog liječenja prijateljskog strabizma. Liječenje treba započeti s postavljanjem optičke korekcije refrakcijskih poremećaja i stalnog nošenja naočala. To osigurava obnovu vidne oštrine i pomaže eliminirati ili smanjiti kut strabizma.

Liječenje strabizma u djece

[1], [2], [3], [4], [5]