Periferni uveitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Periferni uveitis izoliran u posebnoj nosološkoj skupini 1967. Godine.

Primarni upalni fokus je lokaliziran u ravnom dijelu staklenog humora i perifernog dijela koroida u obliku perivasculitisa retine. Kao rezultat upale, nastaje ciklična membrana pred-retinalna, koja može uzrokovati rupturu i odjeljivanje mrežnice.

To je upalna bolest s vaskularnim faktorom. Najčešće je prvi simptom smanjenje vidljivosti zbog neprozirnosti staklastog, ali i edema i makularne degeneracije. Često se javlja kod mladih ljudi, nakon gripe, ARI i drugih infekcija. Prvi simptom ove bolesti je smanjenje vida. Prilikom hvatanja procesa ciliarnog tijela može doći do neprozirnosti prednje komore. Ako se eksudat smiri na trabekule, može postojati sekundarni uveitis.

Ako dominiraju vaskularnih događaja (periflebity, perivaskulity), može se pojaviti krvarenja u mrežnici i staklastog, Iris obično klinički ne mijenja, a stražnji priraslice nisu formirane. Promjene prednjom staklaste slojevi imaju prvi tip malog zatamnjenja praha koji nakon različitih perioda od 6 mjeseci (do 2 djece) akumulira u ravnom dijelu tsilparnogo tijela i na periferiji mrežnice u obliku snezhnopodobnyh zatamnjenja i eksudativne mase. Periferni eksudat je najznačajniji i trajniji znak parsplanitisa. Bijela ili sivkasto-bijela u boji, gusta, dobro vezana, lokalizirana blizu zubne linije, koja se proteže u područje ciliarnog tijela. Snijeg poput žarišta periferne eksudata može biti pojedinačni ili višestruki. Odredite njihovu prisutnost u području ravnog dijela ciliarnog tijela pri ispitivanju Goldmanovog objektiva s tri ogledala i sklonoškoj depresiji. Najčešća lokalizacija takvih promjena u zoni između 3 i 9 sati u donjem dijelu prednjeg dijela oka. Po svojoj prirodi, snježne mase koje leže na ravnom dijelu ciliarnog tijela, odnose se na upalne, eksudativne promjene ili na kondenzirana područja staklastog. Povlaštena lokalizacija u donjoj zoni ravni dio tijela cilijarnog može biti povezana s atrakcija staklastih zatamnjenja upalne promjene u svojoj bazi ili na činjenicu da je većina stanica staklastih se nalazi u donjem dijelu okulara.

U nekim slučajevima, osobito kod mladih bolesnika, postoji stražnji odjeljak vitreous humora. Upala staklastog tijela uzrokovana upalom dovodi do traktatne napetosti mrežnice, a ponekad do rupture unutarnje granične membrane. Tu je i razvoj kompleksnog katarakta koji počinje na stražnjem stupu. Ponekad postupno, a ponekad vrlo brzo, postaje potpuna. Često je proces kompliciran razvojem sekundarnog glaukoma.

Cistični edem makularnog područja i maleni edem optičkog živca tipični su simptomi koji prate parsplanitis. Ponekad postoje promjene u posudama retine, kao što su vaskulitis ili perivasculitis. Nakon parcijalne rezolucije eksudata u zoni atrofije pojavljuje se pigmentacija, karakteristična za hornroidnu bolest. Postotak korelacije komplikacija perifernog uveitisa prema dostavljenoj literaturi je sljedeći: katarakta - 60,7%, makulopatija - 42,8%, edem optičkog živčanog diska - 17,8%.

Za manje česte komplikacije uključuju retinalna odjeljivanje, retikularna hemoragija. Tako, s perifernim uveitisom, zabilježene su tri faze postupka;

1. rana faza - smanjenje vidne oštrine, vanjskog smještaja, stanične reakcije u prednjoj komori i malih precipitata rožnice, pojave stanica u staklastom tijelu;
2. međufaza, naznačen time daljnjeg pogoršanja vida i pojavom iskosa uz povećanu upale krvožilnog sustava, izražen u fotofobija, boli i formiranje tekućine u staklastom tijelu;
3. kasna faza, koju karakterizira oštar gubitak vida zbog cistične degeneracije makule, stvaranje stražnjih subkapsularnih katarakta i ponekad atrofije očne jabučice.

U kliničkoj manifestaciji parsplatypia razlikuju se oblici difuznih i žarišnih upala. Difuzni oblik odgovara opisanoj slici bolesti. S fokalnom upalom, granulomatozni foci se pojavljuju duž cijelog opsega ravnog dijela ciliarnog tijela bez lokalizacije u bilo kojem meridijanu. U početku, granulomi su sivkasti, nejasni. Nakon njihove rezolucije ostaju atrofični pigmentirani ožiljci. U akutnim upalnim procesima u fazi oporavka, infiltracija u donjem dijelu baze staklastog tijela nestaje.

Kronični upalni procesi, koji postoje dugo vremena, dovode do sekundarnih promjena u obliku scarringa. Primarna udaranje staklast korteks i unutarnji slojevi mrežnice, oni uzrokuju fibrozni degeneracije staklenu bazu i difuzno zadebljanje periferiji mrežnice. Ožiljci mogu biti česti s formiranjem ciste. Ponekad postoje novoformirane posude i rupture mrežnice, što dovodi do njegovog odvajanja. Značajno je značajka koja razlikuje bolest parsplanitisa: scarring se javlja samo u donjoj zoni periferije mrežnice, bez utjecaja na ravni dio ciliarnog tijela. Izvori perifernih naslaga eksudata su svi upalni procesi koji hvataju staklastu kore. Takvi naslage mogu se brzo razviti s fokalnim chorioretinitisom. U bolesnika s diseminiranim periferijskim korioretinitima, eksudat može pokriti cijelu periferiju mrežnice, simulirajući stražnji ciklitski uzorak. Međutim, ravni dio ciliarnog tijela ostaje bez exudativnih naslaga.

Analiza kliničkih znakova omogućuje nam da razlikujemo tri kriterija za diferencijaciju prednjeg i stražnjeg uveitisa s parsplanitisom:

• exudat je na donjoj periferiji;
• on je uvijek intravitrealan;
• ravni dio ciliarnog tijela nema znakove upale u početnoj fazi bolesti, kada određene morfološke promjene još nisu formirane.

Etiologija bolesti nije uspostavljena. Možda uključivanje herpes virusa i imunoloških čimbenika.

[1], [2], [3], [4], [5]