Karcinom dojke

Maligni tumor - karcinom dojke je zajednička onkološka patologija.

Takvi tumori se razlikuju relativno kasnom dijagnozom, tako da u mnogim slučajevima ishod bolesti može biti negativan. Što je potrebno znati o ovoj bolesti kako bi je otkrila u početnim fazama razvoja? Je li moguće izliječiti bolest i kako? O ovom i još mnogo toga - našem članku.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci karcinoma dojke

Trenutno, mogući uzroci karcinoma dojke nisu dovoljno proučeni. Pretpostavlja se da je rizik malignih tvorbi veći kod onih pacijenata koji su skloni nekim izazovnim čimbenicima. To uključuje:

• nasljedna predispozicija. Stručnjaci su dokazali da u slučaju kad se odmah roditi bolesni ili pate od karcinoma, vjerojatnost da će se razboljeti povećava se nekoliko puta. Radi se o genima koji su odgovorni za mogućnost razvoja onkologije. Međutim, odsutnost takvih gena ne znači da je žena zaštićena od malignih bolesti;
• tumori karcinoma preneseni ranije. Ako je žena već imala tumor, čak i ako je uspješno izliječen, rizik njenog formiranja na drugoj grudi se povećava;
• individualna značajka seksualne funkcije žena. Rizik uključuje rano pubertet (10-11 godina), kasnu menopauzu (u dobi od 60 godina), trudnoću nakon 35 godina. Ni manje ranjive su one žene koje nikada nisu bile trudne ili nikad nisu imale dojku u životu;
• prisutnost cistične mastopatije ili fibroadenoma;
• korištenje kontracepcija nekoliko godina bez prekida;
• korištenje hormonske terapije tijekom menopauze 3 godine ili više;
• izlaganje zračenju, kako u štetnoj proizvodnji, tako i življenja u radioaktivno-nepovoljnim zonama;
• endokrinih bolesti poput smanjene funkcije štitnjače, različitih oblika šećerne bolesti, metaboličkih poremećaja (osobito prekomjerne težine).

Naravno, čimbenici koji izazivaju formiranje karcinoma - to su samo pretpostavke. Ali kako biste se zaštitili od podmukao maligne bolesti, važno je obratiti pozornost na te čimbenike i, ako je moguće, pokušajte ih ukloniti. Barem, one žene koje imaju te čimbenike, trebaju najstrože pratiti svoje zdravlje i redovito podvrgavati konzultacijama s liječnikom.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi karcinoma dojke

Klinički simptomi karcinoma mogu se razlikovati ovisno o obliku onkološke patologije (razgovarat ćemo o oblicima u nastavku), fazi razvoja procesa i njezine ljestvice. Istaknimo glavne simptome karcinoma dojke, nakon što smo saznali koja žena treba odmah kontaktirati liječnika:

• U prsima je gusta formacija bilo koje veličine opipljiva. Lokalizacija - češće ispod bradavice, ili na drugom dijelu torakalne žlijezde;
• koža na jedan od žlijezda varira pojavi bora, koža može postati gusta, promjene u nijansama (mogu se javiti crvenilo, žutilo ili plavih tonova područja kože), ulceracije mogu se pojaviti na površini, često u peripapillary regiji;
• kada se gleda u zrcalu, može se vidjeti nepodudarnost između konture dviju žlijezda, tj. Jedna od njih može se promijeniti veličinom, postati konveksno ili obratno;
• probni su uvećani limfni čvorovi u području pazuha. U normalnom stanju, čvorovi se ne ispituju. U patologiji se osjećaju kao male, možda bolne male loptice, meke ili guste konzistencije;
• Pritisnite na bradavici: s karcinomom se može pojaviti dodjela. U pravilu ne bi smjeli biti (s izuzetkom prenatalnih i dojenčadi);
• karcinom se može stvoriti pod krinkom mastitisa, erizipela i drugih upalnih bolesti, pa se te patologije ne bi trebale liječiti samostalno. U slučaju bilo kakve upale u prsima, obratite se liječniku.

Ponekad se karcinom može pojaviti praktički bez kliničkih znakova: podmukao bolest može se vidjeti samo na ultrazvuku ili mamografiji. Stoga su preventivne posjete liječniku vrlo važne za pravovremeno otkrivanje malignih patologija.

[9], [10], [11]

Obrasci

Postoje dvije glavne vrste karcinoma: invazivne i neinvazivne.

Neinvazivni karcinom je početna faza malignih procesa, koji se najčešće tretira. U ovoj fazi, tumor još nije povezan s okolnim tkivima, ali se nalazi u mliječnom kanalu ili u zasebnom režnju dojke.

Invazivni duktalni karcinom dojke više nije izolirani element, već proces koji utječe na ostala tkiva žlijezda. Ovaj proces ima poseban zloćudni tečaj, riješiti ga će biti teže.

Invazivni karcinom dojke je podijeljen u nekoliko varijanti tečaja:

1. Duktalni karcinom mliječne žlijezde formira se unutar zida mliječnog kanala (kanala), a potom se širi u obližnje tkivo dojke. Najčešće se infiltracije duktalni karcinom dojke (to ime je ekvivalent riječi „invazivna” - proklijalo) - tumor može biti otkriven od strane prilično gusta formacije s nejasna granica koje su zalemljen na okolna tkiva. Područje sisanja često pada unutar (uvučeno). Slike mogu otkriti naslage kalcija: one se stvaraju na mjestu mrtvih stanica. Infiltrirajući ductalni karcinom mliječne žlijezde može imati različite veličine, a stanične strukture mogu imati različite stupnjeve agresivnosti, što uvelike određuje brzinu širenja i rast stanica.
2. Lobularni karcinom mliječne žlijezde - prvo utječe na žljezdano tkivo, a zatim zahvaća novije i novije obližnje tkivo. Invazivni lobularni karcinom dojke također se može nazvati lobularni karcinom. Ovo ime karakterizira tumor koji izravno raste iz lobularnih struktura dojke, koji su odgovorni za proizvodnju mlijeka od žene. Često invazivna vrsta tumora nije otkrivena na mamografiji. Ipak, u gornjem vanjskom dijelu dojke može se istražiti neka gusta formacija. Više od četvrtine slučajeva, isto obrazovanje pojavljuje se na drugoj dojci, ili u obliku multifokalnog karcinoma (na nekoliko mjesta na jednoj dojci). Najjasnije se tumor manifestira u kasnim fazama, kada se na površini kože mijenja lezija. Zbog hormonske prirode bolesti, infiltrirajući lobularni karcinom dojke može se proširiti na unutarnje organe reprodukcije - maternicu i dodir.
3. Cijevni karcinom mliječne žlijezde razlikuje prodoran rast masnog tkiva. Takav tumor nikada nije velik (do 2 cm), ima cjevastu strukturu s izraženim lumenom. Stanice karcinoma su monomorfne, s vrlo malo znakova atipikalnosti. Cjevasti karcinom sadrži prilično veliku količinu kolagena: tumor karakterizira spor rast i u početku ne može uzrokovati sumnju. To je razlog za česte pogrešne dijagnoze, budući da su takve manifestacije moguće zbog adenoze dojke ili radialnih sklerotskih promjena.
4. Pagetova bolest bradavice  je intracelularni karcinom mliječne žlijezde, što se očituje stvaranjem čira ili promjenom kontura bradavice i suncobrana. Na površini bradavice pojavljuje se piling i crvenilo, koje ponekad može naglo nestati samostalno. Međutim, sama bolest ne nestaje. U budućnosti se manifestira s boli, gorućim osjećajem, a ispuštanje iz mliječnih kanala je moguće. Često, početni tijek ove bolesti nalikuje ekcemu. Pagetova bolest bradavice može doći i kod žena i kod muškaraca.
5. Karcinom in situ dojke je neinvazivni maligni proces, tj. Ne širi se u obližnja tkiva. Doslovno kombinacija "in situ" prevodi se kao "na mjestu". Kod karcinoma in situ, atipične stanice tumora ne klijaju u okolnim tkivima, već se nalaze na jednom mjestu. Ovo je najpovoljnija varijanta tumora, koja se u nekim slučajevima liječi i konzervativno, bez uporabe kirurškog zahvata. Opasnost od neinvazivne neoplazme je da u bilo kojem trenutku može doći do infiltrativnog (invazivnog) oblika koji utječe na sva obližnja tkiva i značajno pogoršava prognozu bolesti.

Infiltrirajući karcinom dojke, zauzvrat, podijeljen je u nekoliko varijanti tečaja:

• predinvazivnaya duktalni karcinom - kada se proces ne prebacuje na okolno tkivo, razvija u mliječnim kanalima, ali postoji veliki dio vjerojatnost da se transformira u infiltrativnom oblik uskoro;
• infiltrativni ductalni karcinom mliječne žlijezde - potječe iz mliječnih kanala, postupno se širi i prebacuje na masno tkivo dojke. Degenerirane stanice takvog karcinoma, za razliku od neinvazivnog oblika, mogu prodrijeti u krv i limfne žile, tako da se šire na druge organe i sustave.

Infiltrativni karcinom dojke jedan je od najnadarenijih i prevladavajućih varijanti tijeka bolesti. Takav tumor dijagnosticira se u 80% svih karcinoma dojke. Ovaj zloćudni oblik ostavlja šupljinu mliječnog kanala dovoljno brzo i projici u zdravo tkivo dojke.

Od najkarakterističnijih znakova bolesti može se nazvati:

• lagani gusti dio s nejasnim konturama, koji podsjeća na konus;
• Zbijenost ne "hoda" između tkiva, već je jasno zavarena na njih;
• parotidna regija je privučena prema unutra (ne uvijek, ali vrlo često);
• mamografija prati niz malih naslaga kalcija oko perimetra tumora.

Infiltrirajući karcinom dojke prema međunarodnim standardima procjenjuje se prema slijedećoj tablici:

TX	Inicijalni tumor ne može se procijeniti
T0	Nema znakova primarnog tumora
To je to	Znakovi karcinoma in situ
T1	Obrazovanje s dimenzijama do 2 cm
T1mic	Mikroproliferacija - mikroinvazije, do 0,1 cm
T1a	Invazija od 0,1 cm do 0,5 cm
T1b	Kliciranje veće od 0,5 cm, ali manje od 1 cm
T1c	Germination od 1 cm do 2 cm u okolnom tkivu
T2	Obrazovanje od 2 cm do 5 cm
T3	Obrazovanje više od 5 cm
T4	Svaka formacija koja se proširila kroz prsni koš i kožu
T4A	Klicanje kroz prsni koš
T4b	Puffiness i čireve na površini kože
T4d	Oticanje s upalnim pojavama
NX	Karcinom, procjena najbližih limfnih čvorova je teška
N0	Metastaze u najbližim limfnim čvorovima nisu otkrivene
N1	Nađeni su najbliži limfni čvorovi s bočne strane lezije
N2	Fiksni najbliži limfni čvorovi nalaze se na strani lezije
N3	Metastaze se nalaze u unutarnjim najbližim limfnim čvorovima
MX	Nemoguće je procijeniti opseg metastaza
M0	Metastaze se ne otkrivaju
M1	Pronađene su udaljene metastaze

Pri dijagnosticiranju duktalnog ili lobularnog karcinoma određuje se agresija razvoja obrazovanja. Stupanj agresije može se odrediti vjerojatnosti klijanja u najbližem tkivu. Procjenjuje se na temelju biopsije, istaknuvši sljedeće kategorije:

• GX - promjena strukture stanica teško je procijeniti;
• G1 je vrlo diferencirani proces;
• G2 - umjereno diferencirani proces;
• G3 je nisko diferencirani proces;
• G4 - nepravedni režim.

Invazivni karcinom dojke G2 i G1 imaju manji stupanj klijavosti, a G3 i G4 su najviši.

Nizak diferencirani karcinom dojke je karakteriziran niskom stopom rasta stanica, s atipičnim stanicama koje su vrlo slične zdravih stanica.

Vrlo diferenciran proces proizlazi iz brzog rasta tumorskih stanica, u kojima se razlike razlikuju sa zdravih stanica.

[12], [13]

Dijagnostika karcinoma dojke

Prva veza u dijagnozi karcinoma dojke je  mamografija  - studija koja nalikuje radiografiji. Na mamografiji je moguće vidjeti ne samo novu formaciju, nego i naslage kalcija, karakteristične za infiltrativni oblik.

Ultrazvuk omogućuje određivanje strukture tumora, što omogućuje razlikovanje karcinoma od cističnih formacija mliječne žlijezde.

Doppler skeniranje je procjena dojki dojke grudi. U studiji, posebna tekućina se uvodi u kanale, nakon čega se žena daje rendgensku snimku. U duktalnom karcinomu, područje na kojem tekućina nije prošla jasno je identificirana na roentgenogramu.

Ako nakon navedenih istraživanja nije utvrdio prirodu tumora, liječnik propisuje biopsiju - dijagnostički postupak koji točno označava strukturu tumora. Biopsija se provodi tankom iglom koja probavlja tkivo dojke u zahvaćenom području, odabire potrebnu količinu unutrašnjih tkiva, a zatim se mikroskopski pregledavaju. Mikroskop vam omogućuje da vidite koje su stanice prisutne u materijalu - zdravi ili zloćudni.

Ponekad nije moguće ukloniti istraženi materijal tankom iglom. U takvim slučajevima koristite iglu deblju ili se pribjegnite kirurškom urezivanju tkiva.

Liječnik može propisati niz dodatnih analiza nakon otkrivanja malignih stanica: određivanje osjetljivosti tih stanica estrogena i progesterona, procjenu stope stanične diobe, itd sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdilo što ispravni kruga daljnje liječenje ..

Ako je stupanj bolesti takav da je moguće sumnjati na širenje metastaza u cijelom tijelu, dodijelite studije za njihovo otkrivanje. Takve studije uključuju x-zrake, pregled unutarnjih organa, CT, osteografiju itd.

[14], [15], [16], [17], [18],

Liječenje karcinoma dojke

Za liječenje karcinoma dojke treba započeti odmah nakon dijagnostičkih postupaka. Mogućnosti za liječenje bolesti poznatih mnoge, ali izbor terapijske intervencije dr prvenstveno usmjerena na zanemarivanje raka, u mjeri u kojoj njegova raspodjela u tkivima u tijelu, agresivnost tumora. Razmotrimo osnovne metode liječenja.

1. Operativno liječenje. Ova metoda se najčešće koristi jer je najučinkovitiji način. Operacija se obično izvodi pomoću zračenja i kemoterapije. Kirurgija može uključivati resekciju cijele zahvaćene dojke ili njegovog dijela. Tijekom operacije, najbliži limfni čvorovi također se mogu ukloniti sa strane lezije kako bi se izbjegao ponovno razvijanje bolesti. Istovremeno s operacijom ili s dodatnom intervencijom, liječnik može instalirati implantate koji eliminiraju vanjski nedostatak uklonjene dojke.
2. Radioterapija (ozračivanje) je metoda koja se često propisuje nakon operacije. Radioterapija je postupak za ozračivanje mjesta na koju utječe neoplazma i nalazi se u blizini limfnih čvorova, koji mogu sadržavati atipične stanice iz tumora.
3. Liječenje lijekovima (kemoterapija). Ova metoda liječenja uključuje upotrebu posebnih lijekova koji dopuštaju uništavanje malignih stanica u razvoju ili suspendiraju njihovu podjelu. Kemoterapija se  ne koristi kao jedina metoda terapije, već savršeno nadopunjuje učinak operacije i zračenja.

Kao glavni lijekovi preporučeni za uporabu u karcinomu dojke, možete razlikovati Epirubicin, Cyclophosphamide, fluorouracil. Agent odabire liječnika, usredotočujući se na učinkovitost lijeka i percipiranog tijela pacijenta.

S hormonima ovisnim tumorima koji se razlikuju u prisutnosti receptora osjetljivih na estrogene i progesteron, liječnik propisuje lijekove koji inhibiraju proizvodnju hormona. Dokazano je da s takvim karcinomima, pripreme koje blokiraju hormonsku sintezu od velike pomoći. Najčešće propisani lijek je tamoxifen. Koristi se dulje vrijeme, ponekad već nekoliko godina.

Lijekovi koji sadrže monoklonska protutijela su drugi lijek koji šteti malignim stanicama. Ovi lijekovi uključuju Herceptin. Shemu primanja Herceptina oslikava isključivo stručnjak.

Onkolog, zajedno s nutricionista, može propisati  prehranu za rak dojke.

Prevencija

Što se može učiniti kako bi se spriječio razvoj karcinoma u mliječnoj žlijezdi? Stvarno, svaka žena mora znati i ispuniti osnovna načela, omogućujući joj da što više štiti od podmukao bolesti.

Žene u gotovo svakom životnom razdoblju mogu biti sklone mliječnoj bolesti. Što trebam učiniti kako bih smanjio rizik od ozljeda?

1. Gledajte vlastitu težinu. Dokazano je da su žene s velikom tjelesnom težinom sklonije patologijama dojke. Uz pretilost, ne samo da je hormonalna ravnoteža žene poremećena, već se i na organi stvara prekomjerno opterećenje. Prepoznajte svoju prehranu i, ako se ne možete nositi, možete potražiti savjet od dijeteta.
2. Zaboravite na pijenje alkohola. Znanstvenici su dokazali da žene koje piju alkohol često povećavaju rizik od karcinoma za više od 20%. Možda razlog za to - sve iste hormonske promjene koje se javljaju na pozadini unosa alkohola. Ako ne možete u potpunosti napustiti alkoholna pića, smanjite njihovu upotrebu na minimum.
3. Vodite aktivan stil života, idite na sport. Fizička kultura pomaže da se održi u formi, jača imunitet, stabilizira hormonsku pozadinu.
4. Ako u vašoj obitelji (na liniji) postoje žene koje su ikada imale maligne bolesti dojke, tada je opasnost viša za vas nego za druge. Što mogu savjetovati? Često se posjećuje liječnik i radi profilaktički ultrazvuk radi praćenja stanja mliječnih žlijezda.
5. Nakon rođenja djeteta nemojte zanemariti dojenje. Hranite bebu barem jednu godinu. Dakle, ne samo da ojačavate tijelo novorođenčadi, već također smanjujete rizik nastanka karcinoma.
6. Vitamin D ima dobar preventivni učinak. Dokazano je da ovaj vitamin može čak inhibirati rast malignih stanica u tijelu.
7. Obratite pozornost na svoju prehranu. Mesni proizvodi od govedine i svinjetine najbolje se zamjenjuju bijelim pilećim ili puretinskim mesom. Stručnjaci tvrde da je umjesto mesa u većini slučajeva bolje koristiti morsku ribu i plodove mora. Osim toga, na izborniku treba povećati broj povrća, bobičastog voća, bilja i voća, mahunarki i orašastih plodova, kao i biljnih ulja, takozvanu  prehranu protiv raka.
8. Periodično pregledajte mliječne žlijezde. Napravite naviku: nakon mjesečnog menstrualnog perioda (5-6 dana), nakon tuširanja, provjerite prostate za bilo kakve promjene: brtve, čvorovi, maceracija, bol, iscjedak iz bradavice, itd Ako ste pronašli ništa sumnjivo. Budite sigurni da ići na prijem u ginekologa ili  mamologist,  čine nas.

Nemojte zaboraviti pravilno liječiti bilo koje bolesti mliječnih žlijezda i genitalnog područja. Ako slijedite sva gore navedena pravila, moći ćete uštedjeti ne samo vašu ljepotu, već i vaše zdravlje.

[19], [20], [21], [22], [23],

Prognoza

Bez sumnje, u stalnom razvoju svjetske medicine i profesionalnog razvoja stručnjaka, kao i pojava suvremene tehničke medicinske opreme, prognoza karcinoma dojke može biti uspješna u 95% slučajeva. Međutim, ne treba zaboraviti da pravovremenost kontaktiranja liječnika i pronalaženje tumora u ranim, asimptomatskim fazama razvoja ima veliku ulogu u učinkovitosti liječenja.

Također, u prognozi bolesti, važnost je prisutnosti i prevalencije metastaza. Karcinom, čiji uspjeh ovisi o prisutnosti metastaza, mnogo je teže odgovoriti na terapijske učinke ako je prisutno više od četiri metastaze u limfnim čvorovima. U isto vrijeme, daleko od primarnih metastaza tumora, to je lošija prognoza.

Prema statistikama, karcinom dimenzija do 20 mm širi metastaze na 15% slučajeva; karcinom dimenzija do 50 mm - do 60% slučajeva; tumor koji ima veličinu više od 50 mm metastazira se u skoro 80%.

Stručnjaci iz različitih zemalja su utvrdili da prognoza bolesti može biti lošija u hormonima neovisnim tumorima, tj. Onima koji nemaju osjetljive receptore za spolne hormone.

Važno za procjenu prognoze karcinoma je definicija onomarkera. Takav test krvi sada se može poduzeti u gotovo svakom laboratoriju. Pokazatelji onomarkera, koji ukazuju na višak norme od 1,5-2 puta, pogoršavaju prognozu i povećavaju rizik nastanka ponovljenog karcinoma ili širenja metastaza.

Nemojte se sramiti na bilo kakvu sumnjivu prigodu da posjetite liječnika. Karcinom dojke može postati preozbiljna isplata za nemar, stoga nemojte dopustiti da se razvije i ljubi!

[24], [25], [26], [27],