Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća smatra se jednim od najčešćih oblika raka pluća ne-malih stanica. Ova bolest javlja se u približno 40% dijagnosticiranih malignih plućnih tumora. Pretpostavlja se da se pojavljuje u staničnim velikim bronhijalnim strukturama, ali kada se utvrdi da je definiran kao periferni rak pluća s asimptomatskim putem.

[1], [2]

Uzroci adenokarcinoma pluća

Prema statistikama, najčešće se bolest otkriva kod muških bolesnika. To se može objasniti osobitostima profesionalne djelatnosti (rad u štetnoj produkciji, udisanju kemijskih i otrovnih tvari) i veće sklonosti lošim navikama. Ženski pacijenti imaju veću vjerojatnost da će naći samo određene vrste bolesti - na primjer, bronhopulmonarni oblik adenokarcinoma.

Predisponirajući čimbenici stvaranja tumora su:

• dugoročno iskustvo pušenja (postoje dokazi da dnevno udisanje katrana i nikotina povećava rizik od tumora 20-30 puta);
• alkoholizam;
• ekološke značajke lokaliteta (velike industrijske objekte, autoceste koji se nalaze u blizini, kao i nezadovoljavajuća voda, atmosfera, tlo);
• netočnosti u prehrani (povećana uporaba karcinogena - poluproizvodi, brza hrana, masnoća, pržena hrana);
• dugotrajna prisutnost u prostorijama sa zagađenim zrakom (prašina, čađa itd.);
• rad vezan uz proizvodnju i iskorištavanje azbesta;
• redoviti ulazak u pluća radona, što je posljedica osobitosti zemljopisnog položaja;
• radioaktivno oštećenje pluća;
• kronične zarazne i virusne bolesti pluća;
• nasljedna predispozicija.

Većina dijagnoza plućnog adenokarcinom nastaje nakon 60 godina, tako da se dob može klasificirati i kao predisponirajući čimbenici bolesti.

Također, sekundarni uzrok bolesti može se smatrati nekontroliranom dugotrajnom uporabom hormonskih lijekova za liječenje drugih patologija u tijelu.

[3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi adenokarcinom pluća

Nažalost, maligne bolesti se u većini slučajeva ne pokazuju kao specifični simptomi, a adenokarcinom pluća nije iznimka.

Od nespecifičnih znakova onkologije možemo navesti sljedeće:

• smanjenje ili nestanak apetita;
• opća slabost, umor, smanjena učinkovitost;
• stanje mraka;
• gubitak težine;
• progresivna anemija.

U budućnosti simptomatologija raste, pojačava se, pojavljuju se svi novi znakovi:

• bez kauzanja kašalj, obično s malom količinom sputuma;
• kratkoća daha tijekom tjelesne aktivnosti, s vremenom i odmora;
• bol i neugodno stanje iza strijca;
• povećanje limfnih čvorova ispod čeljusti, ispod ruke, itd.;
• lagano povećanje tjelesne temperature;
• često ponavljajuće plućne bolesti, koje su iznimno loše liječljive.

Ako se razvije metastaze - stanice tumora koje se prenose po cijelom tijelu - onda će simptomatologija ovisiti o tome koji specifični organ postaje metastaza.

Faze adenokarcinoma pluća

Učinkovitost terapijskih mjera izravno ovisi o širenju bolesti u cijelom tijelu. Na temelju toga se razlikuju četiri faze tumorskog procesa:

• u prvoj fazi, malignacija tkiva ne ostavlja pluća;
• u drugoj fazi tumor je mali, do 60 mm, ali dolazi do prodiranja metastaza u limfne čvorove;
• u trećoj fazi, tumor potpuno pokriva cijeli plućni režanj, prisutni su metastaze u limfnim čvorovima;
• U četvrtoj fazi, pogođeno je drugo pluća, a metastaze su otkrivene u udaljenim organima.

Zbog nedostatka simptoma najčešće se otkriva adenokarcinom pluća 4. Stupnja. Međutim, ova se patologija može uspješno liječiti modernim metodama.

Dijagnoza adenokarcinoma pluća

Pravodobna dijagnoza zloćudnih novotvorina omogućava učinkovitije liječenje, a na onkologiji to je vrlo važna točka. Naravno, mnogo ovisi o samom pacijentu, koji se mora obratiti za pomoć.

Da bi se identificiralo tumor ili pojasnio dijagnozu, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Radiografija prsa je jedna od najpopularnijih postupaka za otkrivanje malignih lezija u plućima. Često tumori se otkrivaju slučajno - na primjer, tijekom preventivne fluorografije.
• Računalno i magnetno rezonantno snimanje smatraju se najmodernijim metodama dobivanja informacija kada liječnik može pregledati i procijeniti stanje dišnog sustava u različitim kutovima. To daje najcjelovitiju sliku patologije, s ljestvicom neoplazme, širenja i metastaza.
• Ultrazvuk je također postupak broj 1 za dijagnozu bolesti, ali njegova informativnost u onkologiji pomalo je pretjerana.
• Bronhoskopski pregled provodi se pomoću posebnog aparata - endoskopa. Uređaj se sastoji od elastične optičke cijevi opremljene video uređajem i rasvjetnim uređajem. Cijev se ubrizgava intra-trahealno i pomaže ispitati unutarnje stanje traheje s izlazom slike na monitor.
• Proučavanje krvi o sadržaju onomarkera ukazuje na prisutnost malignih bolesti u tijelu.
• Biopsija je vrlo važno i temeljno istraživanje, bez koje je teško zamisliti modernu onkologiju. Bit metode sastoji se u uzimanju elementa zahvaćenog tkiva s daljnjom istragom. Prema uzorku, malignacija procesa može se odrediti s točnošću. Materijal za analizu uzima se istodobno s bronhoskopijom, ili s transtorakcijskom punkcijom (što je manje poželjno i obavlja se samo kao posljednje sredstvo).

[8], [9], [10]

Razlikovanje adenokarcinoma pluća

Tumori raka mogu se razlikovati u različitim karakteristikama i parametrima, pa se često dijele na određene vrste, vrste i podvrste.

Na primjer, prema razlikovnim obilježjima malignih stanica iz zdravih na tumore, koriste se nekoliko kategorija diferencijacije. Usput, vrlo diferencirane i normalne stanične strukture praktički se ne razlikuju na bilo koji način.

Pojam "visoko diferencirani adenokarcinom pluća" objašnjava činjenicu da se unutarstanična transformacija sastoji samo u promjeni veličine stanične jezgre - promatra se njegovo produljenje. To sugerira da ovaj oblik bolesti dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome sve dok ne postane određena veličina. Nespecifični znakovi, naravno, mogu biti prisutni - to je opća slabost, apatija, gubitak interesa u hrani, emacijacija, eritrocitopenija.

Visoko diferencirani adenokarcinom pluća nalazi se u 60% svih slučajeva malignih lezija plućnog sustava, najčešće kod muških bolesnika. Ova patologija može imati oblik kvržice ili velikog tumora. Može se pojaviti u obliku acina (s predominantnošću žljezdane strukture) ili u papilarnom obliku (s papilarnom strukturom). Oba strujanja su sklona povećanju stvaranja sluzi.

Kao što smo već rekli, bolest se ne pojavljuje na početku. Nešto kasnije, pojavljuju se prvi znakovi:

• otpuštanje velike količine sputuma, moguće s česticama gnojne ili krvi;
• napadi kašljanja, povišeni pokazatelji temperature (ne reagiraju na konvencionalne antipiretike);
• kratkoća daha, i vježbanja i odmora.

Umjereno diferencirani adenokarcinom pluća podsjeća na visoko diferenciranu bolest prema prirodi postupka. Međutim, u ovom slučaju postoji izražena promjena staničnih struktura. Sada se relativno lako razlikuju od onih normalnih, budući da se broj stanica s atipičnom strukturom i onih koji prolaze kroz fazu fisije stalno raste, a nemoguće je primijetiti.

Pored toga, umjereno diferencirani adenokarcinom javlja se ozbiljnije od drugih, s visokim stupnjem rizika od razvoja popratnih bolesti i posljedica. Ovaj oblik tumora je sklon metastazi, uglavnom u limfnim i najbližim limfnim čvorovima. Zanimljivo je da kod bolesnika mlađih od 30 godina gotovo se ne opažena raširena metastaza s plućnim adenokarcinomom.

Nisko diferencirani adenokarcinom pluća se razlikuje primitivnom prirodom staničnog razvoja. Takve strukture teško je usporediti s bilo kojim tkivom tijela, pa je stoga evaluacija strukture i mehanizma razvoja ovog tumora otežana. Međutim, neoplazma niske razine ima najvišu razinu malignosti. Tumor raste vrlo brzo i već se u početnom razdoblju njegovog razvoja može širiti po cijelom tijelu. Naravno, ovaj oblik adenokarcinom smatra se najnepovoljnijom bez obzira na stupanj rasta.

[11], [12], [13], [14], [15]

Liječenje plućnog adenokarcinom

Liječenje plućnog adenokarcinom može se sastojati od kirurškog uklanjanja tumora, kemoterapije i zračenja. Najčešće se ove terapijske metode koriste u kompleksu - režim liječenja određuje onkolog na temelju rezultata pacijentovih analiza i studija.

Kao i kod drugih zloćudnih bolesti, cilj liječenja je potpuno uklanjanje tumora, ili, ako se to ne može učiniti, produljiti život pacijenta, ublažavajući njegovu patnju.

Kirurgija je obvezna u prvoj i drugoj fazi adenokarcinoma, to jest oko 10-30% bolesti. Ako je proces širenja metastaza u udaljene organe već započeo, tada više nije potrebno računati samo na operaciju. Osim toga, operacija može biti nemoguća ako se zloćudna tvorba nalazi blizu traheje, ili se pacijentu dijagnosticira teška srčana bolest.

Vrsta intervencije na plućima se bira ovisno o veličini i položaju tumora. Na primjer, kirurg može ukloniti dio plućnog režnja, cijeli režanj ili potpuno jedan pluća. Istodobno se uklanjaju i pogođeni limfni čvorovi.

Razdoblje rehabilitacije u postoperativnim pacijentima nije lako, pacijenti trebaju pažljivu njegu, možda i nekoliko mjeseci. Isprva, osobe koje se operiraju imaju teškoće u disanju, otežano disanje, bol u prsima. Starije osobe trebaju dugotrajnu rehabilitaciju.

• Radioterapija se koristi prije ili poslije operacije. Bit ozračenja je uporaba posebnih zraka sposobnih za uništavanje stanica raka. U većini slučajeva liječenje zračenjem kombinira se s operacijom i terapijom lijekovima.

Brachiterapija se također može propisati umjesto zraka. Ova metoda je vrsta terapije zračenjem, kada se supstanca koja emitira zračenje izravno stavlja u zahvaćeni organ u obliku granula. Ogromna prednost ove metode je da zračenje ne utječe na tumor izvana, tj. Ne mora prevladati slojeve zdravih tkiva. Zahvaljujući tome brachiterapija ima mnogo manje nuspojava i komplikacija.

Radioterapija se može koristiti ako pacijent iz bilo kojeg razloga odbije operaciju ili ako operacija postane nemoguća ili beznačajna. Nuspojave nakon terapije zračenjem osjećaj je stalne slabosti, umora, povećanja stupnja osjetljivosti na zarazne bolesti, kršenja koagulabilnosti krvi.

Kemoterapija za adenokarcinom pluća može zaustaviti razvoj malignih stanica, spriječiti njihovu podjelu i uzrokovati njihovu smrt. Postoji više od šezdeset vrsta kemoterapije. Najpoznatiji među njima su:

• cisplatin
• Carboplatin
• gemcitabin
• vinorclbin
• paklitaksela
• Docetaksel.

Najčešće se ti lijekovi ne uzimaju odvojeno, već u kombinaciji jedni s drugima. Lijekovi se propisuju u obliku tableta i u obliku intravenskih injekcija. Izračun doza kemoterapije - je čisto medicinska odluka da se utvrdi točan iznos lijeka prilično teško: na premalu dozu tretmana će biti neučinkovit i nepotrebno zračenje pun teške toksičnosti i pojava značajnih nuspojava. Obično je doza izračunata na temelju vrijednosti PPT-a - površine pacijenta torzo. PPT se izračunava pojedinačno pomoću posebno izvedene formule, gdje su ključni pokazatelji tjelesna težina i rast bolesnika.

Također, jedna od metoda doziranja može biti određivanje količine kemoterapije u krvnoj plazmi u određenom vremenskom periodu, nakon čega slijedi prilagodba doze za optimalno djelovanje. Tako možete izračunati minimalni toksični učinak lijeka na pozadinu učinkovitog liječenja tumora.

Tijek liječenja lijekom obično traje nekoliko dana. Na kraju tečaja, bolesniku se daje pauza kako bi se obnovili i ublažili simptomi opijenosti, nakon čega se liječenje nastavlja. Ukupan broj postupaka izračunava se pojedinačno.

Poznato je da kemoterapijski lijekovi često uzrokuju nuspojave, iako liječnici uvjeravaju da se takve manifestacije mogu kontrolirati. Koje su nuspojave o kojima govorimo?

• Povećana osjetljivost tijela na infekcije - ovo stanje obično se manifestira tjedan dana nakon završetka tečaja, dostižući maksimum nakon 2 tjedna. Nakon toga, imunitet počinje oporaviti i prije nego što se nastavak liječenja normalizira. Kontrolirajte ovaj proces redovitim uzimanjem krvi za analizu: ako slika krvi nije zadovoljavajuća, tada se daljnji postupci mogu odgoditi.
• Izgled modrice i krvarenja rezultat je pogoršanja zgrušavanja krvi snižavanjem razine trombocita. Ovo stanje je prilično ozbiljna opasnost, jer krvavo tkivo može razviti u punopravno krvarenje, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
• Anemija je vrlo česta nuspojava. Anemija nastaje uslijed smanjenja razine eritrocita i, prema tome, hemoglobina, što se manifestira osjećajem stalnog umora, slabosti i apatije.
• Napadi na mučninu i povraćanje mogu započeti neočekivano. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika koji će propisati lijekove koji eliminiraju ovaj problem.
• Stomatitis i bol u zubima eliminiraju se običnim ispiranjem usta. Da biste izbjegli nepotrebne mehaničke ozljede usne sluznice, trebali biste jesti protrljanu hranu i piti tekućinu s visokom kalorikom.
• Gubitak kose je česta i vrlo neugodna nuspojava, osobito kod žena. Možete zamoliti liječnika da zamijeni lijek koji uzrokuje taj učinak ili da prihvati i nosi periku ili šal. U većini slučajeva, kosa se vraća nekoliko mjeseci nakon zadnjeg liječenja.

Liječenje adenokarcinoma ne uvijek ima isti učinak na pacijente: jedan bolest bolno reagira na zračenje, a drugi ti postupci ne uzrokuju nikakve negativne posljedice. Netko pati od nuspojava lijekova, ali nekome tko je najbolji. Zato liječnici inzistiraju na individualnom pristupu liječenju: važno je slušati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Prevencija plućnog adenokarcinoma

Da biste smanjili vjerojatnost adenokarcinoma pluća, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Odbijte pušiti. Dokazano: što više cigareta osoba puši dnevno, to više ima šanse da razvije kancerozni tumor u plućima.
• Izbjegavajte dugotrajnu izloženost u prašnjavim prostorijama, kao iu poduzećima u kojima zrak sadrži čestice štetnih kemikalija, kancerogenih i otrovnih tvari. Radnici štetne industrije trebaju poduzeti mjere za zaštitu dišnih puteva: nositi respiratore, plinske maske, posebne odijela. U trgovinama i prostorima takvih poduzeća trebalo bi instalirati uređaje za filtriranje zraka, kolektore prašine za prašinu, akumulatore otpada itd.
• Pravodobno liječiti akutne i kronične bolesti dišnog sustava, povremeno provoditi preventivne preglede i studije dišnog sustava. To se osobito odnosi na ljude koji su već imali slučajeve malignih oštećenja pluća u obitelji, kao i onih koji žive u nepovoljnim ekološkim uvjetima, u blizini velikih automobilskih ruta, industrijskih objekata, elektrana.
• Izbjegavajte kontakt s potencijalno opasnim karcinogenima, koji uključuju arsen, kromove spojeve, razne smolaste tvari, radon, azbest, nikal. Potrebno se suzdržati od udisanja tih tvari i njihovih para.

Da biste se zaštitili od malignih bolesti, pomoći će i pravilnoj prehrani. Stručnjaci su dokazali da hrana pretežno biljnog porijekla, minimalna pržena hrana, životinjske masti, sol i začini, te isključivanje konzervansa i bojila pomoći će smanjiti rizik od onkologije u tijelu kao cjelini.

Također, važna je umjerena tjelesna aktivnost jer redovita prirodna ventilacija pluća poboljšava cirkulaciju krvi i ubrzava izlučivanje toksičnih tvari iz tijela.

Prognoza adenokarcinoma pluća

Preživljavanje u adenokarcinomu pluća može ovisiti o vrsti tumora i stupnju njegovog razvoja.

U prvoj i drugoj fazi, prognoza se smatra vrlo povoljnim, osobito s petogodišnjom stopom preživljavanja. Ukupni preživljavanje iznosi 50 do 70%.

Sa tumorom treće faze, oko 20-25% bolesnika preživi pet godina, dok u prvoj godini preživljava polovica svih slučajeva.

Maligna bolest četvrte faze ima najlošiju prognozu - za pet godina može se opstati samo do 10 pacijenata od stotinu, iako u 10 mjeseci ta brojka može biti oko 50%.

Nizak diferenciran tumor razlikuje se od najagresivnijeg razvoja svih vrsta adenokarcinoma. Bez terapijskih mjera pacijenti mogu umrijeti unutar 2-4 mjeseca nakon dijagnoze. Ipak, takav tumor se smatra osjetljivijom na zračenje i liječenje lijekovima, stoga ne vrijedi odgađati poduzimanje mjera. Životni vijek pacijenata može se povećati korištenjem sveobuhvatnog tretmana koji uključuje sve moguće metode.

Adenokarcinom pluća je ozbiljna i složena bolest, kao i svaki drugi maligni tumor. Međutim, takva se bolest može izliječiti. Glavna stvar je ne očajavati se i slijediti sve preporuke liječnika.