Aneurizma pluća
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Aneurizma arterija plućne vaskulature ili plućna aneurizma je žarišna dilatacija (žarišna dilatacija) stijenke krvnog suda sa stvaranjem izbočine izvan njenog normalnog promjera.
Epidemiologija
Prema nekim podacima, incidencija plućnih aneurizmi nije veća od sedam slučajeva na 100.000 stanovnika, a 80% slučajeva su aneurizme trupa plućne arterije.
U prisutnosti kongenitalne srčane bolesti, prevalencija plućne aneurizme procjenjuje se na približno 5,7% i 30-60% u slučajevima dugotrajne plućne arterijske hipertenzije.
Uzroci plućne aneurizme
Plućna aneurizma može nastati uplućno deblo i njegove grane - desna ili lijeva glavna plućna arterija, koje polaze na bifurkaciji plućnog trupa i zajedno s manjim ograncima tvore mali (plućni) krug cirkulacije s polazištem u desnoj klijetki srca.
Koji su uzroci aneurizme pluća, koja se smatra rijetkom patologijom krvožilnog sustava?
Jatrogeni uzroci mogu uključivati kardiokirurški zahvat, postavljanje katetera u plućnu arteriju ili drenažne cijevi u pleuralnu šupljinu, biopsiju pluća za sumnju na rak ili terapiju zračenjem prsnih organa.
Može postojati etiološka povezanost surođene srčane mane, uglavnom interventrikularni ili interatrijski septalni defekt ili otvoreni ductus arteriosus.
Ograničeno izbočenje stijenke arterijske žile često je uzrokovano bolestima koje zahvaćaju vezivno tkivo:Behçetova bolest, cistična nekroza medijske tunike (srednja ovojnica stijenke krvnog suda), Ehlers-Danlosov ili Marfanov sindrom.
Nastanak plućnih aneurizmi uočen je kod bolesnika s povišenim tlakom u malom krugu cirkulacije -plućna hipertenzija, sa stenozom plućne arterije, kao i oštećenjem vaskularne stijenke zbog kroničneplućna embolija. [1]
Faktori rizika
Kao čimbenike rizika za nastanak aneurizme plućne arterije, stručnjaci nazivaju: prodornu traumu prsnog koša; zanemarena tuberkuloza ili sifilis; stafilokokne i streptokokne infekcije koje izazivaju septičku plućnu emboliju;infektivni endokarditis; upala pluća (virusna, bakterijska ili gljivična);bronhiektatička bolest; lezije plućnog tkiva - intersticijske bolesti pluća (idiopatska plućna fibroza, preosjetljivost ili nespecifični pneumonitis, sarkoidoza, itd.). [2]
Patogeneza
Za razliku od lažnih, u pravim aneurizmama plućne arterije, žarišna dilatacija žile zahvaća sva tri sloja njezine stijenke. Patogeneza takve dilatacije leži u smanjenju elastičnosti, elastičnosti i ukupne debljine krvožilne stijenke, koja se pod stalnim dinamičkim opterećenjem krvotoka isteže stvarajući izbočinu.
Kod kongenitalne bolesti srca mehanizam nastanka takvog izbočenja objašnjava se povećanjem protoka krvi uzrokovanim njezinim otjecanjem slijeva nadesno (zbog formiranja šanta) i učinkom hemodinamičkog smicanja na zid krvnih žila, što može izazvati njegove lokalne strukturne promjene i transformacija u aneurizmu. [3]
Simptomi plućne aneurizme
Malo izbočenje stijenke plućne arterije može biti asimptomatsko, a prvi znakovi veće aneurizme mogu uključivati otežano disanje i bol u prsima.
Primjećuju se i klinički simptomi kao što su palpitacije, nesvjestica, promuklost glasa, cijanoza, kašalj i hemoptiza (iskašljavanje krvi).
U tom slučaju, kratkoća daha može se povećati, a pluća razvijaju upalni proces u obliku upale pluća. [4]
Komplikacije i posljedice
Koliko su ozbiljne posljedice i komplikacije plućne aneurizme, može se suditi po stopi smrtnosti uzrokovane rupturom plućne aneurizme, praćenom intrapulmonalnim krvarenjem i asfiksijom. Prema kliničkoj statistici, stopa smrtnosti je 50-100%. [5]
Također, disekcija plućne arterije zahvaćene aneurizmom može dovesti do iznenadne srčane smrti (srčanog zastoja).
U blažim slučajevima razvijaju se komplikacije u vidu plućne embolije i zatajenja srca.
Dijagnostika plućne aneurizme
Za otkrivanje aneurizme potrebna je instrumentalna dijagnostika uključujući RTG pluća, EKG, ehokardiografiju,CT prsnog koša, MRI iliCT angiografija.
S obzirom na prirodu simptoma aneurizme pluća, diferencijalnom dijagnostikom treba isključiti dosta bolesti i patoloških stanja koja imaju sličnu kliničku sliku.
Tko se može obratiti?
Liječenje plućne aneurizme
U slučajevima asimptomatskih plućnih aneurizmi postoji mogućnost konzervativne terapije, koja uključuje liječenje bolesti koja je uzrokovala patologiju (ako je moguće) i praćenje aneurizme uz periodičnu vizualizaciju zahvaćene žile.
U složenijim slučajevima potrebno je kirurško liječenje kako bi se spriječio rast ili ruptura aneurizme aneurizmoragijom (odstranjivanjem viška tkiva vaskularne stijenke) ili aneurizmektomijom (odstranjivanjem cijele aneurizme), kao što se koristi za sakularne aneurizme. Ili endovaskularna spiralna embolizacija aneurizme, koja se koristi i za sakularna izbočenja i za vretenaste aneurizme perifernih plućnih arterija. [6]
Također se može izvesti spiralna embolizacija stenta, u kojoj se aneurizma embolizira kroz metalni stent koji održava prohodnost žile. [7]
Više informacija u materijalima:
Prevencija
Nisu razvijene posebne mjere za prevenciju plućnih aneurizmi, a sve tradicionalne medicinske preporuke odnose se na potrebu vođenja zdravog načina života.
Prognoza
Zbog poteškoća u dijagnosticiranju plućnih aneurizmi i mogućnosti fatalnih komplikacija, prognoza ove vaskularne patologije ne može se smatrati povoljnom za sve bolesnike.