Aneurizma pluća

Aneurizma arterija plućne vaskulature ili plućne aneurizme žarišna je dilatacija (žarišna dilatacija) stijenke posude s stvaranjem ispupčenja izvan njegovog normalnog promjera.

Epidemiologija

Prema nekim podacima, učestalost plućnih aneurizmi nije veća od sedam slučajeva na 100 000 stanovnika, a 80% slučajeva su aneurizme trupa plućne arterije.

U prisutnosti urođene srčane bolesti, procjenjuje se da je prevalenca plućne aneurizme otprilike 5,7% i 30-60% u slučajevima dugotrajne plućne arterijske hipertenzije.

Uzroci plućne aneurizme

Plućna aneurizma može se pojaviti u plućnom prtljažniku i njegovim granama -desno ili lijevo glavne plućne arterije, koje potječu od bifurkacije plućnog prtljažnika i zajedno s manjim granama tvore mali (plućni) krug cirkulacije koji potječe u desnom ventrikulu srca.

Koji su uzroci plućne aneurizme, koja se smatra rijetkom patologijom vaskularnog sustava?

Jatrogeni uzroci mogu uključivati srčanu operaciju, postavljanje katetera u plućnu arteriju ili odvodnu cijev u pleuralnoj šupljini, biopsiju pluća za sumnju na rak ili zračenje terapije organa prsnog koša.

Može postojati etiološka povezanost s urođenim srčanim oštećenjima, uglavnom interventrikularni ili interatrijski septalni defekt ili otvoreni arteriosus ductus.

Ograničeno ispuštanje zida arterijske žile prilično je često uzrokovano bolestima koje utječu na vezivno tkivo: behçetova bolest, cistična nekroza medija tunice (srednji omotač zida žila), Ehlers-Danlos ili Marfanov sindromi.

Formiranje plućnih aneurizmi pronađeno je na bolesnike s povećanim tlakom u malom krugu cirkulacije - plućna hipertenzija, sa stenozom plućne arterije, kao i oštećenjem vaskularnog zida zbog kroničnog >Plućnih embolija. [1]

Faktori rizika

Kao čimbenici rizika za stvaranje aneurizme plućne arterije, naziv stručnjaka: prodiranje traume prsa; zanemarena tuberkuloza ili sifilis; Stafilokokne i streptokokne infekcije koje izazivaju septičku plućnu emboliju; infektivni endokarditis; Pneumonija (virusna, bakterijska ili gljivična); bronhiektatska bolest; Lezije plućnih tkiva - intersticijske plućne bolesti (idiopatska plućna fibroza, preosjetljivost ili nespecifični pneumonitis, sarkoidoza itd.).). [2]

Patogeneza

Za razliku od lažnih, u pravim aneurizmi plućne arterije, žarišna dilatacija posude utječe na sva tri sloja njegovog zida. Patogeneza takve dilatacije leži u smanjenju elastičnosti, elastičnosti i ukupne debljine vaskularnog zida, koji se pod konstantnim dinamičkim opterećenjem protoka krvi proteže kako bi se tvorio ispupčenje.

Kod urođene srčane bolesti mehanizam stvaranja takve izbočine objašnjava se povećanjem protoka krvi uzrokovanog njegovim iscjedakom s lijeva na desno (zbog stvaranja shunta) i utjecajem hemodinamičkog stresa smicanja na vaskularni zid, što može uzrokovati njegove lokalne strukturne promjene i transformaciju u aneurizmu. [3]

Simptomi plućne aneurizme

Mala ispupčenja zida plućne arterije može biti asimptomatska, a prvi znakovi koji mogu biti prisutni veća aneurizmi uključuju kratkoću daha i bolova u prsima.

Zabilježeni su i klinički simptomi poput palpitacija, nesvjestice, promuklosti glasa, cijanoze, kašlja i hemoptize (kašalj u krvi).

U ovom slučaju, kratkoća daha može se povećati, a pluća razvijaju upalni proces u obliku upale pluća. [4]

Komplikacije i posljedice

Koliko su ozbiljne posljedice i komplikacije plućnih aneurizmi mogu se prosuditi po stopi smrtnosti uzrokovane puknulom plućne aneurizme, praćene intrapulmonskom krvavom i asfiksijom. Prema kliničkoj statistici, stopa smrtnosti je 50-100%. [5]

Također, disekcija plućne arterije pogođene aneurizmom može dovesti do iznenadne srčane smrti (srčano uhićenje).

U blažim slučajevima, komplikacije se razvijaju u obliku plućne embolije i zatajenja srca.

Dijagnostika plućne aneurizme

Otkrivanje aneurizme, instrumentalne dijagnostike, uključujući rendgen prsnog koša, EKG, ehokardiografiju, cT skeniranje prsnog koša, MRI ili cT angiografija.

S obzirom na prirodu simptoma plućne aneurizme, diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti dosta bolesti i patoloških stanja koja imaju sličnu kliničku sliku.

Liječenje plućne aneurizme

U slučajevima asimptomatske plućne aneurizme postoji opcija konzervativne terapije, koja uključuje liječenje bolesti koja je uzrokovala patologiju (ako je moguće) i praćenje aneurizme s periodičnom vizualizacijom pogođene posude.

U složenijim slučajevima potreban je kirurški tretman kako bi se spriječilo rast ili puknuće aneurizme aneurizmorrafijom (ekscizija viška vaskularnog zidnog tkiva) ili aneurizmektomija (ekscizija cijele aneurizme), kako se koristi za sakralne aneurizme. Ili endovaskularna spiralna embolizacija aneurizme, koja se koristi i za sakralne izbočine i aneurizme u obliku vretena perifernih plućnih arterija. [6]

Embolizacija spirale stenta, u kojoj se može izvesti aneurizma embolirana kroz metalni stent koji održava propusnost posude. [7]

Više informacija u materijalima:

• Aneurizme: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
• Operacija za arterijske aneurizme

Prevencija

Nisu razvijene posebne mjere za prevenciju plućnih aneurizmi, a sve tradicionalne medicinske preporuke odnose se na potrebu vođenja zdravog načina života.

Prognoza

Zbog poteškoća u dijagnosticiranju plućnih aneurizmi i mogućnosti smrtnih komplikacija, prognoza ove vaskularne patologije ne može se smatrati povoljnom za sve bolesnike.