Bol ispod desne lopatice

Bol ispod desne lopatice jedna je od vrsta zračeće boli, koja se obično lokalizira daleko od pravog izvora patologije.

Osoba može osjetiti takvu reflektiranu bol u bilo kojem dijelu tijela gdje se nalaze korijeni živaca povezani s glavnim upaljenim područjem.

Bolni osjećaji prenose se putem autonomnih živčanih vlakana od izvora bolesti do leđne moždine i odražavaju se na određenim mjestima inervacije. Razvija se reperkusioni sindrom (refleksija na latinskom je repercussio), koji ponekad može uzrokovati poteškoće u dijagnostičkom smislu, iako su trenutno gotovo svi iradijirajući bolovi dobro proučeni i iskusni liječnik će moći razumjeti pravi uzrok simptoma boli. Ispod desne lopatice nema unutarnjeg organa koji može boljeti, upaliti se, stoga uzroci bolnih manifestacija mogu biti sljedeći:

Uzroci boli ispod desne lopatice

1. Osteokondroza vratne ili torakalne kralježnice. U kroničnim slučajevima bolesti, degenerativne promjene u vertebralnim nastavcima mogu izazvati stezanje živčanih završetaka, što se manifestira bolom ispod desne lopatice.
2. Trauma ili oštećenje trapeznih mišića u području desnog ramena. Bol ispod desne lopatice javlja se pri statičnom položaju (sjedenje, stajanje), rjeđe pri hodanju.
3. Subdijafragmalni apsces (gnojna upala ispod kupole dijafragme, gnojni peritonitis). Dijafragmalno-hepatični peritonitis karakterizira kronična bol koja se širi udesno, uključujući i ispod lopatice.
4. Kompresijska ozljeda desnog supraskapularnog živca. Ovu ozljedu karakterizira povremena bol ispod lopatice i difuzna, raspršena bol kroz cijeli pregib ramena.
5. Pijelonefritis, bubrežna kolika. Bol je akutna i brzo se širi od donjeg dijela leđa prema gore prema desnom hipohondriju i ispod desne lopatice.
6. Hepatička (bilijarna) kolika, kolecistitis. Bol je uzrokovana jakim grčem u žučnim kanalima ili žučnom mjehuru zbog začepljenja žučnih kanala kamencem. Bolni osjećaji su akutni, paroksizmalni, lokalizacija boli je prilično jasna - ispod desnog rebra s refleksijom u području lopatice, ključne kosti ili ramena.
7. Adhezije nakon desnostrane pleuritisa. Bol ispod desne lopatice je rezidualna pojava koja nestaje tijekom procesa resorpcije adhezije.
8. Akutni pankreatitis s oštećenjem glave gušterače. Kod takve lokalizacije upalnog procesa, bol najčešće zrači udesno i odražava se u području desnog hipohondrija i ispod lopatice.
9. Miofascijalni sindrom desne strane. Kronična bol u mišićima koja se može pomicati i zračiti u područje ispod desne lopatice.

Uzroci boli ispod desne lopatice mogu biti raznoliki, stoga je važna priroda boli: bol može biti jaka, oštra, uporna, prolazna ili kronična.

Kako prepoznati bol u desnoj lopatici?

Jaka bol ispod desne lopatice može ukazivati na sljedeće bolesti:

• Akutna vertebrogena radikulopatija ili kompresija korijena živaca s pomakom intervertebralnih diskova udesno (interkostalna neuralgija). Ova bolest je sekundarna, razvija se na pozadini kronične kompresije živčanih završetaka u području njihovog izlaska - u "tunelu". Takozvani "tunel" nastaje od različitih struktura - osteofita, hernije, zglobnog tkiva. Što dulje traje patološki proces degeneracije intervertebralnih diskova, to je lumen u tunelu manji, poremećena je opskrba živčanih završetaka krvlju, pojavljuju se otekline i simptomi boli, uključujući reflektiranu jaku bol ispod desne lopatice.
• Pankreatitis u akutnoj fazi prati karakteristična bolna opruga, u pravilu se ravnomjerno šire ispod obje lopatice. Međutim, kod upale glave gušterače bol se širi uglavnom udesno i osjeća se kao prostreljujuća bol u području desne lopatice. Opći simptom boli je stalan i ne jenjava pri promjeni položaja tijela, ne pojačava se napetošću, udisanjem ili kašljanjem.
• Kolecistitis u akutnoj fazi glavni je uzrok boli koja se odražava u desnoj lopatici. Simptom je toliko karakterističan da mnogi pacijenti s kroničnom bolešću već znaju da je započela upala. Osim boli koja se širi prema gore udesno, akutni kolecistitis prati vrućica, mučnina, povraćanje i često žutilo kože.
• Hepatička kolika je vrlo slična napadu kolecistitisa, također je popraćena jakom boli ispod desne lopatice, ali nema mučnine, povraćanja ili hipertermije.
• Spontani pneumotoraks (traumatska perforacija pleure) karakterizira iznenadna, jasno izražena bol u sredini prsnog koša koja se širi u skapularnu regiju.

[ 1 ], [ 2 ]

Tupa bol ispod desne lopatice

• Nefritis ili kronični pijelonefritis u II stadiju procesa, kada su promjene u bubrežnom tkivu sklerotične prirode. Bol se osjeća periodično, kao vučna, tupa, koja se širi u donji dio leđa ili u gornji dio tijela. U slučaju desnostranog procesa, simptom boli se širi ispod desne lopatice. Osim bolova koji nisu očiti u kliničkom smislu, bolest je popraćena bolnim mokrenjem, subfebrilnom tjelesnom temperaturom i, rjeđe, mučninom.
• Kronični kolecistitis se također manifestira tupim bolnim osjećajima koji se mogu javiti u napadima, ali ne uzrokuju očitu nelagodu pacijentu. Bol zrači u epigastrij (ispod žlice) i istovremeno se "proširuje" ispod lopatice.
• Uzroci tupe boli u području desne lopatice su različiti maligni procesi lokalizirani u unutarnjim organima koji se nalaze s desne strane. Tumori jetre, gušterače, desnog bubrega ili desnog plućnog krila mogu se manifestirati kao periodično javljajuća tupa bol ispod desne lopatice.
• Početna faza ciroze jetre, koja se, osim karakteristične kliničke slike, manifestira u obliku tupe boli s desne strane, koja se reflektira ispod lopatice.

Oštra bol ispod desne lopatice

Obično se radi o napadu jetrene kolike, akutnom kolecistitisu ili simptomu žučnih kamenaca. Također, akutna bol ispod desne lopatice može ukazivati na hipertonični oblik diskinezije žučnog mjehura. Hiperkinetičku disfunkciju žučnih vodova mogu izazvati i hrana i neurološki, psihoemocionalni čimbenici. Stres, emocionalno preopterećenje, kršenje prehrambenih pravila (prejedanje, začinjena, pržena ili masna jela) glavni su uzroci bilijarne diskinezije, koju prati periodična paroksizmalna bol u epigastriju s iradijacijom ulijevo ili udesno, češće u gornji desni dio tijela. Bol se širi u leđa, ispod desnog ramena. Akutna bol ispod desne lopatice može se pojačati pri udisaju, savijanju. Čim se ukloni provocirajući faktor, bol nestaje. Osim simptoma boli, pacijent ima karakteristične neurološke znakove - razdražljivost, povećan umor, loš san, znojenje.

Oštra bol ispod desne lopatice

Ovaj znak je tipičan simptom završne faze subfreničnog apscesa, kada se osjećaj oštro pojačava jakim dahom i odražava se u ramenu i desnoj lopatici.

Također, oštra bol u donjem režnju lopatice može biti jedan od znakova bubrežne kolike ili gnojnog infiltrata u desnom bubregu s pijelonefritisom. Simptom boli širi se u ilijačnu regiju, u hipohondrij, često ispod lopatice. Osim boli, gnojni pijelonefritis prati grozničavo stanje, često i bolno mokrenje.

Hepatička kolika je oštra, akutna bol koja se najčešće javlja noću. Bolni osjećaji su akutni i šire se u desno rame, često se šireći kroz lopaticu do vrata. Ako kolika traje dulje od 4-5 sati, bol se širi po cijelom području trbuha, praćena mučninom i povraćanjem, što ukazuje na akutnu kliničku sliku koja zahtijeva hospitalizaciju.

Probadajuća bol ispod desne lopatice

Obično su to prolazni osjećaji koji nisu povezani s ozbiljnim patološkim poremećajima u unutarnjim organima. Najčešće je probadajuća bol simptom neuroloških poremećaja kod osteohondroze vratne ili torakalne kralježnice. Za razliku od boli slične prirode na lijevoj strani, koja može ukazivati na po život opasne srčane bolesti, prolaznu bol na desnoj strani izaziva neudobno držanje, oštar okret ili fizičko prenaprezanje. Međutim, probadajuća bol može biti i znak grča stijenki žučnih vodova i početka napada jetrene kolike ili pogoršanja kolecistitisa. Stoga, ako se bol ponavlja, pojačava ili "prolijeva", njezina priroda se mijenja unutar 1-2 sata, treba se obratiti liječniku ili nazvati hitnu pomoć.

Bolna bol ispod desne lopatice

Ove boli su najvjerojatnije povezane s promjenama u strukturi kralježnice ili s grčevima mišićnog sustava ramenog pojasa. Osteohondroza vratne kralježnice karakterizira se bolnim, vučnim osjećajima, koji se mogu neznatno pojačati promjenom položaja tijela ili statičkim, konstantnim opterećenjem (ista poza). Bol se može pojaviti ujutro nakon spavanja i prolazi tijekom dana nakon umjerenih raspoređenih pokreta. Također, simptom boli ublažava se toplinom ili trljanjem, što ukazuje na spastični uzrok boli. Za sve ostale bolesti, vučna bol ispod desne lopatice nije tipična. Iznimka mogu biti maligni tumorski procesi unutarnjih organa - jetre, desnog bubrega, glave gušterače ili desnog plućnog krila. Budući da se onkološke bolesti razvijaju skriveno i manifestiraju se u početnim fazama s manjim, u kliničkom smislu, implicitnim simptomima. Također, pijelonefritis može biti popraćen reflektiranim vučnim bolovima prema gore, ali to je u pravilu atipično i rijetko.

Stalna bol ispod desne lopatice

Ovo je jasan simptom bilijarne diskinezije hipotoničnog tipa. Diskinezija žučnih vodova u ovom obliku mnogo je češća u kliničkoj praksi od hiperkinetičkog oblika, posebno kod žena i djece. Bol se razvija postupno u području desnog hipohondrija i može se reflektirati prema gore u desno rame i ispod lopatice. Simptom boli ne uzrokuje jaku nelagodu, kako mnogi pacijenti primjećuju - podnošljiv je. Takva stalna priroda boli je "uobičajena" za one koji pate od bolesti žučnog mjehura. U usporedbi s pogoršanjem procesa ili napadom kolecistitisa, stalnu bol ispod desne lopatice pacijenti podnose mnogo lakše i ne zahtijeva hitno liječenje. Međutim, valoviti tijek osnovne bolesti može se pojačati i prijeći iz faze remisije u akutnu fazu, stoga bi svi koji osjećaju kroničnu bol koja se širi u desnu stranu trebali proći sveobuhvatan pregled i što prije započeti liječenje. Glavna opasnost od nedijagnosticirane bolne boli u gornjem desnom dijelu tijela može biti gastroduodenitis, akutni kolecistitis, bolest žučnih kamenaca.

Pekuća bol ispod desne lopatice

Može ukazivati i na uklještene korijene živaca zbog osteohondroze i na ozbiljne patologije koje zahtijevaju hitno liječenje. To uključuje desnostranu upalu pluća, koja se u početnoj fazi često razvija asimptomatski i može se manifestirati kao periodična žareća bol ispod desne lopatice. Također, takva bol može ukazivati na atipično razvijajuću anginu pektoris, koju karakterizira reflektirana bol s lijeve strane, ali u nekim slučajevima se nalazi i iradijacija ispod desne lopatice. Sama priroda boli, koja se u kliničkoj praksi naziva kauzalgija (od causis - peče i algos - boli), ukazuje na upalu i/ili oštećenje perifernih živčanih nastavaka. Dakle, žareća bol ispod desne lopatice može se pojaviti ili s uklještenim korijenima živaca ili s atrofijom obližnjih tkiva, što je tipično za upalu pluća ili anginu pektoris - anginu pectoris.

Osteohondroza i bol ispod desne lopatice

Osteokondroza. Bol ispod desne lopatice može biti jedan od simptoma procesa deformacije vratne kralježnice ili osteokondroze torakalne kralježnice. To je tipično za sve koji su povezani sa sjedećim uredskim radom, posebno tipično za školarce ili studente. Kod takvog statičnog držanja dolazi do stalne kompresije živčanih završetaka, što rezultira kroničnom boli, koja se odražava u smjeru pomicanja intervertebralnih diskova. Bol može biti bolna, vučna, zrači u vrat ili rame, kao i ispod desne lopatice. Simptom se pojačava neugodnim okretima, pokretima, često u jutarnjim satima nakon spavanja. Često osteokondrozu i bol ispod desne lopatice prati utrnulost prstiju, glavobolja. Također, jedan od uzroka takve boli može biti S-oblikovana skolioza torakalne kralježnice.

[ 3 ], [ 4 ]

Bol u desnoj lopatici

Bol koja se širi u desnu lopaticu znak je sljedećih bolesti:

Bolest žučnih kamenaca	Akutna, paroksizmalna bol, s mučninom, povraćanjem, povišenom tjelesnom temperaturom, grozničavim stanjem, žutilom kože
Spontani traumatski pneumotoraks	Oštra, akutna bol u području prsnog koša, koja se širi u područje lopatice (ispod lopatice)
Kolecistitis u akutnoj fazi	Bol u desnom hipohondriju, koja se širi u epigastričnu regiju. Bol se širi u područje između lopatica, ispod desne lopatice, u desno rame, u prsa. Bol traje od nekoliko sati do nekoliko dana.
Bubrežna kolika, pijelonefritis	Paroksizmalni bolovi, oštri, rezni, šire se u donji dio leđa. Kako se sindrom razvija, bol se širi prema gore, ako je desni bubreg upaljen, postoje gnojni infiltrati, bol se širi ispod desne lopatice.
Pankreatitis u akutnoj fazi, upala glave gušterače	Bol se javlja iznenada i stalna je. Simptom se širi kroz epigastričnu regiju i zrači prema sternumu, često ispod desne lopatice i u rame.

Ako bol zrači u desnu lopaticu i njen intenzitet se povećava, trebali biste pozvati hitnu medicinsku pomoć, posebno za stanja praćena hipertermijom unutar 38-40 stupnjeva.

Bolna bol ispod desne lopatice

Bol u području desnog ramena, u lopatici i ispod nje može ukazivati na kronični proces koji se razvija u organima udaljenim od lopatice. Zračenje (reflektirana) bol, koja nije intenzivna, tipičan je znak latentnog upalnog procesa u jetri, bubrezima, žučnom mjehuru ili gušterači. Često bol ispod desne lopatice ne potiče ljude da posjete liječnika, dok pacijenti pokušavaju koristiti razne kućne tretmane i samo pogoršavaju patološki proces. Dijagnoza bolne reflektirane boli često je teška, budući da se klinička slika ne manifestira, a glavni simptom boli ublažava se "narodnim" metodama - trljanjem, zagrijavanjem, masažom. Onkološke bolesti, koje se mogu razvijati tijekom godina i manifestirati se u periodičnim bolnim, zračećim simptomima boli, također predstavljaju opasnost. Otkriveni u ranim fazama, mnogi onkološki procesi mogu se zaustaviti, akutni simptom boli je, nažalost, znak terminalne faze. Bol ispod desne lopatice može biti signal takvih bolesti:

• Kronični kolecistitis.
• Kronični pijelonefritis.
• Bolest žučnih kamenaca u početnoj fazi.
• Bolest jetre, uključujući cirozu ili hepatitis.
• Kronični pankreatitis.
• Osteohondroza.
• Kronični bronhitis.
• Latentna pneumonija ili pleuritis.
• Tumorski procesi.

Liječenje boli ispod desne lopatice

Liječenje boli ispod desne lopatice nemoguće je bez pregleda i utvrđivanja uzroka. Takvi bolni osjećaji su reflektirane prirode, što znači da se pravi izvor bolesti nalazi na udaljenosti od lopatica, posebno zato što na ovom području nema unutarnjih organa koji bi mogli izazvati bol. Kako biste izliječili bolni simptom, bez obzira na njegovu prirodu - akutnu bol ili vučnu, tupu bol, trebate se obratiti sljedećim liječnicima:

• Neurolog.
• Vertebrolog.
• Traumatolog.
• Kardiolog.
• Gastroenterolog.

Prvi korak, naravno, može biti posjet lokalnom liječniku, koji će provesti početni pregled, prikupiti anamnestičke podatke i odlučiti kojem specijalistu uputiti pacijenta. Također će se propisati rendgenske snimke, opće pretrage krvi i urina, a eventualno i početna analgetska terapija za ublažavanje simptoma boli. U slučaju akutnih simptoma, kada bol prati visoka temperatura, povraćanje, vrućica, treba nazvati liječnika kod kuće ili hitnu pomoć.